वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के लक्षण, सर्जरी, और प्रकार

तथ्य और वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के बारे में

• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष दिल के दाएं और बाएं वेंट्रिकल के बीच की दीवार में एक छेद है। यह असामान्यता आमतौर पर जन्म से पहले विकसित होती है और ज्यादातर शिशुओं में पाई जाती है।
• यदि वेंट्रिकुलर सेपल दोष बड़ा है और शल्य चिकित्सा से ठीक नहीं किया गया है, तो दबाव फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप कहा जाता है, फेफड़ों में अत्यधिक निर्माण कर सकता है। फेफड़े या फुफ्फुसीय दबाव जितना अधिक होता है, दाएं वेंट्रिकल से बाएं वेंट्रिकल में बहने वाले रक्त की संभावना अधिक होती है, पीछे की ओर, जिससे शरीर और सियानोसिस (नीली त्वचा) को रक्तहीन ऑक्सीजन पंप किया जा सकता है।
  • आमतौर पर, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष वाले लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं। जब लक्षण शिशुओं और शिशुओं में होते हैं तो वे शामिल हो सकते हैं:
  • बहुत ज़्यादा पसीना आना
  • पर्याप्त वृद्धि का अभाव
  • फुफ्फुसीय संवहनी प्रतिरोध
  • Dyspnea (सांस की तकलीफ या कठिन या सांस लेने में तकलीफ)
  • नीलिमा
  • छाती में दर्द
  • बेहोशी (सिंकप)
• इन समस्याओं के लिए जोखिम सेप्टम में छेद के आकार पर निर्भर करता है और शिशु के फेफड़े कितनी अच्छी तरह काम करते हैं।
• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष जन्म के कई दिनों बाद तक स्टेथोस्कोप के साथ नहीं सुना जा सकता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि पहले सप्ताह के दौरान एक नवजात शिशु के संचार प्रणाली में परिवर्तन होता है, जो फेफड़े या फुफ्फुसीय दबाव में गिरावट के साथ होता है, जिससे दो निलय के बीच अधिक दबाव अंतर पैदा होता है, इस प्रकार बाएं से दाएं शंट और श्रव्य बड़बड़ाहट होती है।
• शिशुओं में सेप्टल दोष सबसे आम जन्मजात हृदय दोष हैं (अर्थात, ऐसे दोष जो किसी व्यक्ति के साथ पैदा होते हैं)। आलिंद सेप्टल दोष सबसे आम जन्मजात हृदय दोष हैं। वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष दूसरा सबसे आम दोष है।
• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष दिल के दोष के साथ पैदा होने वाले सभी शिशुओं में से लगभग 25% में होता है।
• समयपूर्व शिशुओं में ये दोष अधिक सामान्य हैं।
• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के उपचार में दवाओं, एंटीबायोटिक दवाओं या सर्जरी के साथ लक्षणों को कम करना शामिल है।

निलय सेप्टल दोष क्या है?

निलय हृदय के दो निचले कक्ष हैं। उनके बीच की दीवार को सेप्टम कहा जाता है। सेप्टम में एक छेद को सेप्टल दोष कहा जाता है। यदि छेद ऊपरी कक्षों या अटरिया के बीच स्थित है, तो इसे एट्रियल सेप्टल दोष कहा जाता है। शिशुओं का जन्म या तो दोनों प्रकार के दोषों के साथ हो सकता है। इन स्थितियों को आमतौर पर "दिल में छेद" के रूप में जाना जाता है।

आम तौर पर, शरीर से ऑक्सीजन रहित रक्त हृदय के दाहिने आधे हिस्से में लौटता है, यही सही आलिंद है, फिर दायाँ निलय, जो ऑक्सीजन को अवशोषित करने के लिए रक्त को फेफड़ों में पंप करता है। फेफड़ों को छोड़ने के बाद, ऑक्सीजन युक्त रक्त दिल के बाएं आधे हिस्से में लौटता है, जो बाएं आलिंद है, फिर बाएं वेंट्रिकल, जहां इसे शरीर के सभी ऊतकों को ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए पंप किया जाता है। एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष नव ऑक्सीजन युक्त रक्त को बाएं वेंट्रिकल से प्रवाह करने की अनुमति दे सकता है, जहां दबाव अधिक होता है, दाएं वेंट्रिकल के लिए, जहां दबाव कम होता है, और अनियोजित रक्त के साथ मिश्रण होता है। दाएं वेंट्रिकल में मिश्रित रक्त वापस प्रवाहित होता है या फेफड़ों में पुनरावृत्ति करता है। इसका मतलब यह है कि दाएं और बाएं वेंट्रिकल कड़ी मेहनत कर रहे हैं, सामान्य रूप से जितना अधिक होगा, उससे अधिक मात्रा में रक्त पंप करते हैं। आखिरकार, बाएं वेंट्रिकल इतनी कड़ी मेहनत कर सकता है कि यह विफल होने लगता है। यह अब रक्त को पंप नहीं कर सकता जैसा उसने किया था। रक्त वाहिकाओं से हृदय की ओर लौटने वाला रक्त फेफड़ों में वापस आ जाता है, जिससे फुफ्फुसीय जमाव और शरीर में आगे बैकअप होता है, जिससे वजन बढ़ता है और द्रव प्रतिधारण होता है। कुल मिलाकर, इसे कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के लक्षण क्या हैं?

वेंट्रिकुलर सेप्टम में छोटे छेद आमतौर पर कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं, लेकिन अक्सर बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा पहचाने जाते हैं जब निचले स्तन की हड्डी या उरोस्थि के बाईं ओर जोर से दिल की धड़कन सुनाई देती है। बड़े छेद आमतौर पर शिशु के जन्म के 1-6 महीने बाद लक्षण पैदा करते हैं। बड़े छेद में बड़बड़ाहट नहीं हो सकती है। इसके बजाय, बाएं वेंट्रिकल विफल होने लगता है, जिससे निम्न लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• तेज सांस लेना
• पसीना आना
• पीलापन
• बहुत तेज़ दिल की धड़कन
• फीडिंग में कमी
• वजन का बढ़ना

जब जीवन में एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का जल्द पता नहीं लगाया जाता है, तो यह अधिक गंभीर समस्याओं और अधिक गंभीर लक्षणों का कारण बन सकता है जैसे कि समय चलता है। सबसे बड़ी चिंता फेफड़ों में उच्च दबाव (फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप) का विकास है। यदि वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष शल्य चिकित्सा बंद नहीं है, तो अपरिवर्तनीय फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप विकसित हो सकता है, और बच्चा अब ऑपरेशन नहीं करता है और एक खराब रोग का निदान होता है। फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के विशिष्ट लक्षण निम्नलिखित हैं:

• बेहोशी
• साँसों की कमी
• छाती में दर्द
• त्वचा का नीलापन (सायनोसिस)

जब ऊतक पर्याप्त रूप से ऑक्सीजन प्राप्त नहीं कर रहे हैं, तो त्वचा फीकी पड़ जाती है। इस स्थिति को अक्सर "हाइपोक्सिमिया" या "हाइपोक्सिया" कहा जाता है।

क्या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का कारण बनता है?

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का कारण क्या होता है, यह कोई नहीं जानता, लेकिन वे संभवतः हृदय की एक विकृति से आते हैं जो तब होता है जब शिशु गर्भ में विकसित हो रहा होता है।

• सेप्टम में सिर्फ एक छेद या कई छेद हो सकते हैं।
• सेप्टम स्वयं कई क्षेत्रों में विभाजित होता है, जिसमें झिल्लीदार भाग, मांसपेशियों का हिस्सा और अन्य क्षेत्रों को इनलेट और आउटलेट कहा जाता है। इनमें से किसी या सभी हिस्सों में छेद हो सकता है।
• छेद का स्थान उस पर निर्भर करता है जहां भ्रूण के विकास के दौरान विकृति होती है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का सबसे आम प्रकार झिल्लीदार संस्करण है। इस प्रकार में, छिद्र महाधमनी वाल्व के नीचे स्थित होता है, जो बाएं वेंट्रिकल से रक्त के प्रवाह को शरीर की मुख्य धमनी, महाधमनी में नियंत्रित करता है।

जब वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के लिए चिकित्सा देखभाल लेनी है

निम्नलिखित में से कोई भी आपके बच्चे के स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित किया जाना चाहिए:

• जीवन के पहले महीनों में वजन का बढ़ना या धीमा होना
• असामान्य व्यवहार
• पिछले खंड में नोट किए गए अन्य लक्षणों में से कोई भी

यदि आप अपने शिशु में निम्नलिखित में से किसी को भी नोटिस करते हैं, तो निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग में तत्काल यात्रा की जाती है:

• सांस की तकलीफ, किसी भी प्रकार की सांस लेने में कठिनाई, या एक मौजूदा श्वास समस्या का बिगड़ना
• त्वचा, होंठ या नाखूनों के नीचे का नीला रंग
• असामान्य या अस्पष्टीकृत पसीना

क्या परीक्षण वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का निदान करते हैं?

यदि आपके बच्चे को अस्पताल छोड़ने से पहले एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का उल्लेख किया जाता है, तो निर्वहन से पहले कई परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है।

• एक इकोकार्डियोग्राम (दिल का अल्ट्रासाउंड चित्र), छाती का एक्स-रे और रक्त परीक्षण किया जा सकता है।
• आपको अपने बच्चे की प्राथमिक देखभाल प्रदाता के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करने के लिए कहा जाएगा, और आपको उन संकेतों और लक्षणों के लिए करीब से देखना होगा जो हृदय की विफलता या हाइपोक्सिया का संकेत देते हैं।

एक वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को सिस्टोलिक बड़बड़ाहट के साथ शारीरिक परीक्षण पर पाया जाता है, जिसमें स्टेथोस्कोप के साथ निचले बाएं स्टर्नल या स्तन की हड्डी की सीमा होती है। यह दाहिने वेंट्रिकल में छेद या वीएसडी के माध्यम से ऑक्सीजन युक्त रक्त "स्वाइपिंग" से संबंधित है।

इकोकार्डियोग्राम द्वारा हृदय में छेद की उपस्थिति की पुष्टि की जा सकती है। यह दर्द रहित परीक्षण दिल की एक चलती तस्वीर के निर्माण के लिए अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग करता है। यह बाएं वेंट्रिकल की वृद्धि, फेफड़ों में दबाव और वास्तव में एक अनुभवजन्य सूत्र द्वारा शंटिंग की डिग्री का अनुमान लगाकर बाएं-से-दाएं शंट के आकार को परिमाणित कर सकता है।

चेस्ट-एक्स-रे यह देखने के लिए उपयोगी है कि क्या समग्र हृदय का आकार बड़ा है, साथ ही फेफड़ों या फुफ्फुसीय भीड़ में तरल पदार्थ का प्रमाण है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम यह जाँचने में सहायक है कि क्या बायाँ निलय प्रमुख काम करने वाली पेशी है, यानी दायें निलय का इज़ाफ़ा या अतिवृद्धि देखी गई, जितना अधिक चिकित्सक को फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के बारे में चिंता करना चाहिए, और इसलिए जल्द ही संचालित होता है।

कुछ परिस्थितियों में कार्डिएक कैथीटेराइजेशन किया जा सकता है।

• इस प्रक्रिया में, कैथेटर नामक एक बहुत पतली प्लास्टिक ट्यूब को कमर, बांह, या गर्दन में (स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत कम से कम दर्द के साथ) त्वचा में डाला जाता है और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा एक्स-रे अवलोकन के तहत हृदय में उन्नत किया जाता है।
• दिल के अंदर दबाव को मापा जाता है, खासकर अगर किसी भी चिंता को पहले फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप की डिग्री पर उठाया गया था और इसलिए परिचालन क्षमता। यदि फेफड़े का दबाव बहुत अधिक है और ऑक्सीजन और अतिरिक्त वासोडिलेटिंग दवाओं के साथ नहीं गिरता है, तो रोगी को ऑपरेशन नहीं हो सकता है।
• यदि अतिरिक्त असामान्यताएं संभव हैं, तो दिल के अंदर शरीर रचना विज्ञान की कल्पना करने के लिए एक डाई अध्ययन किया जा सकता है। लेकिन इकोकार्डियोग्राम ने अधिकांश रोगियों में इस लक्ष्य को पूरा किया, अर्थात अधिकांश रोगियों को नियमित वीएसडी के लिए कार्डिएक कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता नहीं होती है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के लिए उपचार क्या है?

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष वाले कुछ बच्चों में, दोष अपने आप बंद हो जाएगा क्योंकि बच्चा बढ़ता है।

यदि एक बड़ा निलय सेप्टल दोष लक्षण पैदा कर रहा है, तो आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर दवा लिख ​​सकती है।

• कौन सी दवा निर्धारित है, लक्षणों की गंभीरता पर निर्भर करता है।
• चिकित्सा का लक्ष्य भीड़भाड़ वाले दिल की विफलता के लक्षणों को कम करना है, जैसे कि खराब वृद्धि और विकास, वजन घटाना और / या खराब वजन बढ़ना, अत्यधिक पसीना आना और तेज सांस लेना। एक पुराना रोगी आमतौर पर फेफड़ों, यकृत और पैरों में तरल पदार्थ विकसित करता है।
• यदि गंभीर संक्रमण और / या दंत काम की आवश्यकता होती है, तो संक्रमण को वीएसडी यानी संक्रामक एंडोकार्डिटिस से फैलने से रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता होती है, जो संभावित रूप से घातक है।

क्या दवाएं वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष का इलाज करती हैं?

• वासोडिलेटर: एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक या एंजियोटेंसिन-रिसेप्टर ब्लॉकर्स का उपयोग बाएं वेंट्रिकल पर काम के बोझ को कम करने के लिए किया जाता है।
• अधिक रक्त की मात्रा से निपटने के लिए डिगॉक्सिन (लैनॉक्सिन) हृदय की मांसपेशियों की ताकत बढ़ाता है।
• मूत्रल जैसे कि Lasix (furosemide) या spironolactone (Aldactone) शरीर से अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने में मदद करते हैं, इसलिए हृदय को अधिक मेहनत नहीं करनी पड़ती है और रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष सर्जरी के लिए सर्जरी के बारे में क्या ?

बच्चे के बढ़ने के साथ बड़े वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष बंद नहीं होते हैं। यदि यह बंद नहीं होता है, तो हृदय को शल्य चिकित्सा से बंद करना आवश्यक है।

• सर्जिकल बंद आमतौर पर बच्चे के पूर्वस्कूली शुरू होने से पहले किया जाता है।
• सर्जरी से संकेत मिलता है कि क्या दवाएं जीवन के पहले कुछ महीनों या वर्षों में काम नहीं करती हैं, खासकर अगर बच्चा दवाओं के साथ भी पर्याप्त रूप से नहीं बढ़ रहा है।
• यदि फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का प्रमाण विकसित हो गया है, तो सर्जरी अधिक जरूरी है।
• सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले ऑपरेशन में छेद के ऊपर एक पैच रखना शामिल है। यह शंटिंग (बाएं से दाएं वेंट्रिकल में ऑक्सीजन युक्त रक्त की गति) को रोकता है।

सर्जरी आमतौर पर नवजात शिशुओं में नहीं की जाती है क्योंकि छोटे दोष एक महत्वपूर्ण प्रतिशत में अनायास बंद हो जाएंगे। सर्जरी भी जीवन के पहले कुछ महीनों में अधिक जोखिम भरा है; ऑपरेशन से मृत्यु का जोखिम जीवन के पहले 6 महीनों में बाद की तुलना में अधिक है।

शोधकर्ता ऐसे उपकरणों का परीक्षण कर रहे हैं जो हृदय की कैथीटेराइजेशन प्रयोगशाला में किए गए दोष को कवर करते हैं, खुले दिल की सर्जरी द्वारा नहीं।

इसलिए मुझे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष के निदान और उपचार के बाद अपने डॉक्टर के साथ अनुवर्ती कार्रवाई करने की आवश्यकता है।

• वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को लगातार आश्वस्त करने के लिए नियमित कार्यालय का दौरा और इकोकार्डियोग्राम आवश्यक है।
• बच्चे के वजन और लंबाई / ऊंचाई की अक्सर जाँच की जाएगी। दूध पिलाने और गतिविधि के स्तर का नियमित रूप से मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
• रूटीन एंटीबायोटिक का उपयोग दंत शल्य चिकित्सा और किसी भी आक्रामक प्रक्रिया के लिए किया जाता है।

क्या वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष को रोका जा सकता है?

एक महिला अपने बच्चे को वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष विकसित करने से रोकने के लिए गर्भावस्था के दौरान कुछ भी नहीं कर सकती है।

वेंट्रल सेप्टल दोष वाले व्यक्ति के लिए दृष्टिकोण क्या है?

एक बच्चे की वृद्धि के दौरान, दोष छोटा हो सकता है और अपने आप बंद हो सकता है।

• चिकित्सीय हस्तक्षेप के बिना 3 वर्ष की आयु के करीब सभी वेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों का एक महत्वपूर्ण प्रतिशत।
• जो बच्चे कोई लक्षण नहीं दिखाते हैं और प्राथमिक देखभाल प्रदाता द्वारा निगरानी की जा रही है, उन्हें अपनी गतिविधियों को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता नहीं है। रक्त के हल्के से मध्यम शंटिंग वाले बच्चों को अपनी गतिविधि के स्तर को कम करना पड़ सकता है।
• एक बार जब एक दोष की मरम्मत की जाती है, तो गतिविधि पर कोई प्रतिबंध नहीं होता है।

कई अन्य स्थितियों में वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष हो सकता है।

• महाधमनी regurgitation: रक्त बाएं महाधमनी में महाधमनी से पीछे की ओर बहती है।
• एंडोकार्डिटिस: असामान्य रक्त प्रवाह के कारण हृदय के वाल्व का संक्रमण। क्योंकि एंडोकार्टिटिस हमेशा संभव होता है, चिकित्सा पेशेवरों का सुझाव है कि वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष वाले बच्चे नियमित रूप से दंत चिकित्सा प्रक्रियाओं या सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक प्राप्त करते हैं।
• फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप: हृदय के दाहिनी ओर और फेफड़ों की धमनियों में दबाव में वृद्धि। यह बाएं से दाएं वेंट्रिकल में रक्त के शंटिंग के कारण होता है, जिससे दाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है।