वातस्फीति के लिए उच्च जोखिम में कौन है?

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मैंने कभी धूम्रपान नहीं किया है, लेकिन मैंने एक कैसीनो में लाठी डीलर के रूप में 15 वर्षों से काम किया है। जुआरी सिगरेट का दूसरा धुआं पिछले कुछ महीनों में वास्तव में मुझे मिलने लगा है। क्या मुझे अपने काम से फेफड़ों की समस्या हो सकती है? वातस्फीति के लिए उच्च जोखिम में कौन है?

डॉक्टर का जवाब

वातस्फीति के लिए धूम्रपान मुख्य जोखिम कारक है, एक प्रकार का क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD)। जबकि धूम्रपान न करने वालों को वातस्फीति हो सकती है, सीओपीडी वाले लगभग 85% से 90% लोग धूम्रपान करने वाले होते हैं।

वातस्फीति के लिए अन्य जोखिम कारकों में पर्यावरण में साँस की जलन के प्रति संवेदनशीलता शामिल है। जो लोग सेकंड हैंड स्मोक, वायु प्रदूषण, धूल, रसायन (अक्सर काम से संबंधित) और धुएं के संपर्क में होते हैं, उन्हें सीओपीडी का खतरा अधिक होता है।

अल्फा -1 एंटीट्रीप्सिन की गंभीर कमी वाले लोग, एक प्रोटीन जो फेफड़ों की रक्षा करता है, उसे भी वातस्फीति विकसित करने का खतरा होता है। यह एक आनुवंशिक स्थिति है जो शरीर को एक निश्चित प्रोटीन का उत्पादन करने की क्षमता को प्रभावित करती है जो फेफड़ों की रक्षा करती है।

अन्य जोखिम कारकों में अल्फा-1-एंटीट्रीप्सिन नामक एक एंजाइम की कमी, वायु प्रदूषण, वायुमार्ग प्रतिक्रियाशीलता, आनुवंशिकता, पुरुष सेक्स और उम्र शामिल हैं।

वातस्फीति विकसित करने के लिए एक जोखिम कारक के रूप में सिगरेट धूम्रपान का महत्व अधिक नहीं हो सकता है। सिगरेट का धुआं इस रोग प्रक्रिया में दो तरह से योगदान देता है। यह फेफड़ों के ऊतकों को नष्ट कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप वायु प्रवाह में रुकावट होती है, और यह वायुमार्ग की सूजन और जलन का कारण बनता है जो वायु प्रवाह अवरोध को जोड़ सकता है।

• फेफड़ों के ऊतकों का विनाश कई मायनों में होता है। सबसे पहले, सिगरेट का धुआं बलगम और अन्य स्राव को साफ करने के लिए जिम्मेदार वायुमार्ग में कोशिकाओं को सीधे प्रभावित करता है। सामयिक धूम्रपान अस्थायी रूप से सिलिया नामक छोटे बालों की व्यापक कार्रवाई को बाधित करता है जो वायुमार्ग को लाइन करता है। लगातार धूम्रपान करने से सिलिया की लंबी शिथिलता होती है। लंबे समय तक सिगरेट के धुएं के संपर्क में रहने से सिलिया हवा के मार्ग को अस्तर करने वाली कोशिकाओं से गायब हो जाती है। सिलिया के निरंतर व्यापक गति के बिना, श्लेष्म स्राव को निचले श्वसन पथ से साफ नहीं किया जा सकता है। इसके अलावा, धुआं श्लेष्म स्राव को एक ही समय में बढ़ा देता है जिससे स्राव को साफ करने की क्षमता कम हो जाती है। परिणामस्वरूप श्लेष्म बिल्डअप बैक्टीरिया और अन्य जीवों को भोजन का एक समृद्ध स्रोत प्रदान कर सकता है और संक्रमण को जन्म दे सकता है।
• फेफड़े में प्रतिरक्षा कोशिकाएं, जिनका काम संक्रमण को रोकना और लड़ना है, वे भी सिगरेट के धुएं से प्रभावित होती हैं। वे बैक्टीरिया से प्रभावी रूप से नहीं लड़ सकते हैं या कई कणों (जैसे टार) के फेफड़ों को साफ कर सकते हैं जिसमें सिगरेट का धुआं होता है। इन तरीकों से सिगरेट का धुआं लगातार फेफड़ों के संक्रमण के लिए चरण निर्धारित करता है। यद्यपि ये संक्रमण चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के लिए भी गंभीर नहीं हो सकते हैं, प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा बैक्टीरिया या टार पर लगातार हमला करने के कारण होने वाली सूजन प्रतिरक्षा कोशिकाओं से विनाशकारी एंजाइमों की रिहाई की ओर ले जाती है।
• समय के साथ, इस लगातार सूजन के दौरान जारी एंजाइम फेफड़ों को लोचदार रखने के लिए जिम्मेदार प्रोटीन के नुकसान की ओर ले जाते हैं। इसके अलावा, वायु कोशिकाओं (एल्वियोली) को एक दूसरे से अलग करने वाले ऊतक भी नष्ट हो जाते हैं। सिगरेट के धुएं के क्रोनिक एक्सपोजर के वर्षों में, घने लोच और एल्वियोली के विनाश से फेफड़े की कार्यक्षमता धीमी हो जाती है।
• अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन (जिसे अल्फा-1-एंटीप्रोटेस के रूप में भी जाना जाता है) एक पदार्थ है जो ट्रिप्सिन (या प्रोटीज) नामक फेफड़ों में एक विनाशकारी एंजाइम से लड़ता है। ट्रिप्सिन एक पाचन एंजाइम है, जो अक्सर पाचन तंत्र में पाया जाता है, जहां इसका उपयोग शरीर को भोजन को पचाने में मदद करने के लिए किया जाता है। यह बैक्टीरिया और अन्य सामग्री को नष्ट करने के उनके प्रयास में प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा भी जारी किया जाता है। अल्फा-1-एंटीट्रिप्सिन की कमी वाले लोग फेफड़े में एक बार रिलीज होने पर ट्रिप्सिन के विनाशकारी प्रभावों से नहीं लड़ सकते हैं। ट्रिप्सिन द्वारा ऊतक का विनाश सिगरेट धूम्रपान के साथ देखे गए लोगों के समान प्रभाव पैदा करता है। फेफड़े के ऊतक धीरे-धीरे नष्ट हो जाते हैं, इस प्रकार फेफड़ों की उचित रूप से प्रदर्शन करने की क्षमता कम हो जाती है। ट्रिप्सिन और एंटीट्रिप्सिन के बीच विकसित होने वाले असंतुलन का परिणाम "निर्दोष समझने वाला" प्रभाव होता है। विदेशी वस्तुओं (जैसे बैक्टीरिया) को नष्ट करने की कोशिश कर रहे हैं, लेकिन यह एंजाइम सामान्य ऊतक को नष्ट कर देता है क्योंकि दूसरा एंजाइम (एंटीप्रोटीज) पहले एंजाइम (प्रोटीज) को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार नहीं है या खराब कार्य कर रहा है। इसे वातस्फीति गठन की "डच" परिकल्पना के रूप में जाना जाता है।
• वायु प्रदूषण सिगरेट के धुएं के समान तरीके से काम करता है। प्रदूषक वायुमार्ग में सूजन पैदा करते हैं, जिससे फेफड़े के ऊतकों का विनाश होता है।
• वातस्फीति वाले लोगों के करीबी रिश्तेदार स्वयं रोग विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं। यह शायद इसलिए है क्योंकि ऊतक की संवेदनशीलता या धुएं और अन्य अड़चन के प्रति प्रतिक्रिया विरासत में मिली हो सकती है। वातस्फीति के विकास में आनुवंशिकी की भूमिका, हालांकि, अस्पष्ट बनी हुई है।
• असामान्य वायुमार्ग प्रतिक्रिया, जैसे ब्रोन्कियल अस्थमा, वातस्फीति के विकास के लिए एक जोखिम कारक दिखाया गया है।
• पुरुषों में महिलाओं की तुलना में वातस्फीति विकसित होने की अधिक संभावना है। इसका सटीक कारण अज्ञात है, लेकिन पुरुष और महिला हार्मोन के बीच मतभेद संदिग्ध हैं।
• वृद्धावस्था वातस्फीति के लिए एक जोखिम कारक है। फेफड़े की कार्यक्षमता आम तौर पर उम्र के साथ गिरावट आती है। इसलिए, यह इस कारण से खड़ा होता है कि वृद्ध व्यक्ति, जितना अधिक संभावना है कि वे वातस्फीति का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त फेफड़े के ऊतकों का विनाश होगा।

यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि सीओपीडी अक्सर विशुद्ध रूप से वातस्फीति या ब्रोंकाइटिस नहीं है, लेकिन दोनों के अलग-अलग संयोजन।