एनजाइना निदान, उपचार, कारण और प्रकार

एनजाइना तथ्य

• यदि आपको अपने सीने, बाएं गर्दन, बाएं कंधे या बाएं हाथ के बीच में दर्द या दबाव हो रहा है, तो तुरंत नजदीकी अस्पताल आपातकालीन विभाग में जाएं। खुद ड्राइव न करें। आपातकालीन परिवहन के लिए 911 पर कॉल करें।
• एनजाइना या एनजाइना पेक्टोरिस, अस्थायी छाती असुविधा का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला चिकित्सा शब्द है जो तब होता है जब हृदय को पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा होता है। जब दिल को पर्याप्त रक्त नहीं मिलता है, तो यह अपनी पूरी क्षमता से काम नहीं कर सकता है।
• जब एनजाइना वाला व्यक्ति भोजन करता है, तो शारीरिक रूप से खुद को उत्तेजित करता है, या मजबूत भावनाओं या अत्यधिक तापमान का अनुभव करता है, इससे हृदय पर एनजाइना की मांग बढ़ जाती है।
• एनजाइना के लक्षण और लक्षण अस्थायी दर्द, दबाव, परिपूर्णता, या छाती के केंद्र में या गर्दन, कंधे, जबड़े, ऊपरी बांह, या ऊपरी पीठ में निचोड़ रहे हैं।
• एनजाइना की असुविधा अस्थायी है, जिसका अर्थ है कुछ सेकंड या मिनट, न कि स्थायी घंटे या पूरे दिन।
• एनजाइना के एक एपिसोड को तनाव को दूर करने और / या सब्लिंगुअल (जीभ के नीचे) नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत मिल सकती है।
• एनजाइना का एक प्रकरण दिल का दौरा नहीं है; हालांकि, एनजाइना होने का मतलब है कि आपको दिल का दौरा पड़ने का खतरा बढ़ गया है। एनजाइना एक सहायक चेतावनी संकेत हो सकता है अगर यह एक व्यक्ति को समय पर चिकित्सा सहायता की तलाश करता है और दिल के दौरे से बचता है।
• लंबे समय तक या अनियंत्रित एनजाइना से दिल का दौरा पड़ सकता है या दिल की ताल असामान्यता होने का खतरा बढ़ सकता है। इनमें से कोई भी अचानक मृत्यु का कारण बन सकता है।
• एनजाइना में समय बहुत महत्वपूर्ण है। अधिक समय तक हृदय पर्याप्त रक्त प्रवाह (इस्किमिया) से वंचित रहता है, और इस प्रकार ऑक्सीजन, हृदय की मांसपेशियों को हार्ट अटैक या हृदय की लय असामान्यता का खतरा होता है। लंबे समय तक व्यक्ति एनजाइना से सीने में दर्द का अनुभव करता है, हृदय की मांसपेशियों को मरने या खराब होने का खतरा अधिक होता है।
• यदि सीने में दर्द गंभीर और / या आवर्तक है, तो व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर देखना चाहिए।
• यदि किसी व्यक्ति को सीने में दर्द के साथ निम्न में से कोई भी हो तो अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ:
  • पसीना आना,
  • कमजोरी,
  • ग्लानि,
  • स्तब्ध हो जाना या झुनझुनी, या
  • जी मिचलाना
  • दर्द जो कुछ मिनटों के बाद दूर नहीं होता है
  • दर्द जो किसी भी तरह से चिंता का है
• सभी सीने में दर्द एनजाइना नहीं है। छाती में दर्द कई कारणों से हो सकता है, जो गंभीर से गंभीर नहीं है। उदाहरण के लिए, सीने में दर्द के कारण हो सकता है
  • एसिड भाटा (गैस्ट्रोइसोफेगल रिफ्लक्स रोग, जीईआरडी),
  • ऊपरी श्वसन संक्रमण,
  • अस्थमा, या
  • सीने में मांसपेशियों और स्नायुबंधन (छाती की दीवार में दर्द)।

एनजाइना के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

एनजाइना अपने आप में एक लक्षण है (या लक्षणों का एक सेट), एक बीमारी नहीं है। निम्न में से कोई भी एनजाइना का संकेत दे सकता है:

• छाती के केंद्र में एक असहज दबाव, परिपूर्णता, निचोड़ या दर्द
• यह जकड़न, जलन या भारी वजन की तरह भी महसूस हो सकता है।
• दर्द कंधे, गर्दन, या बाहों में फैल सकता है।
• यह ऊपरी पेट, पीठ, या जबड़े में स्थित हो सकता है।
• दर्द हल्के से लेकर गंभीर तक किसी भी तीव्रता का हो सकता है।

अन्य लक्षण एनजाइना हमले के साथ हो सकते हैं, निम्नानुसार हैं:

• साँसों की कमी
• चक्कर
• बेहोशी
• चिंता या घबराहट
• पसीना या ठंड, पसीने से तर त्वचा
• जी मिचलाना
• तेजी से या अनियमित दिल की धड़कन
• पैलोर (पीला त्वचा)
• आसन्न कयामत की भावना

ये लक्षण अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन द्वारा वर्णित आसन्न दिल के दौरे के संकेतों के समान हैं। एनजाइना और हार्ट अटैक के बीच अंतर बताना हमेशा आसान नहीं होता है, केवल एनजाइना को छोड़कर कुछ मिनट तक रहता है और हार्ट अटैक का दर्द दूर नहीं होता है।

• अगर आपको पहले कभी इस तरह के लक्षण नहीं हुए हैं, तो बैठ जाइए। यदि आप सक्षम हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें, 911 पर कॉल करें, या निकटतम अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएं।
• अगर आपको पहले भी एनजाइना अटैक हो चुका है और यह अटैक उन जैसा है, तो कुछ मिनट आराम करें। अपने sublingual नाइट्रोग्लिसरीन लें। आपके एनजाइना को पांच मिनट में पूरी तरह से राहत मिलनी चाहिए। यदि नहीं, तो आप नाइट्रोग्लिसरीन खुराक दोहरा सकते हैं और एक और पांच मिनट प्रतीक्षा कर सकते हैं। एक तीसरी खुराक की कोशिश की जा सकती है लेकिन अगर आपको अभी भी कोई राहत नहीं है, तो 911 पर कॉल करें या नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएं।

एनजाइना के प्रकार क्या हैं?

एनजाइना को निम्नलिखित दो प्रकारों में से एक के रूप में वर्गीकृत किया गया है:

1. स्थिर एनजाइना
2. गलशोथ

1. स्थिर एनजाइना

स्थिर एनजाइना सबसे आम एनजाइना है, और टाइप के अधिकांश लोगों का मतलब है जब वे एनजाइना को संदर्भित करते हैं।

• स्थिर एनजाइना वाले लोगों में आमतौर पर नियमित आधार पर एनजाइना के लक्षण होते हैं। एपिसोड एक पैटर्न में होते हैं और पूर्वानुमान योग्य होते हैं।
• ज्यादातर लोगों के लिए, एनजाइना के लक्षण कम फटने के बाद होते हैं।
• स्थिर एनजाइना लक्षण आमतौर पर पांच मिनट से कम समय तक रहता है।
• उन्हें आमतौर पर आराम या दवा से राहत मिलती है, जैसे जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन।

2. अस्थिर एनजाइना

अस्थिर एनजाइना कम आम है। एनजाइना के लक्षण अप्रत्याशित हैं और अक्सर आराम से होते हैं।

• यह स्थिर एनजाइना के बिगड़ने का संकेत हो सकता है, लेकिन कभी-कभी किसी व्यक्ति को एनजाइना होने पर यह पहले से ही अस्थिर होता है।
• अस्थिर एनजाइना में लक्षण बदतर होते हैं - दर्द अधिक बार होते हैं, अधिक गंभीर होते हैं, पिछले लंबे समय तक होते हैं, आराम से होते हैं, और जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन द्वारा राहत नहीं दी जाती है।
• अस्थिर एनजाइना दिल के दौरे के समान नहीं है, लेकिन यह डॉक्टर या अस्पताल के आपातकालीन विभाग में तत्काल दौरा करता है। दिल के दौरे को रोकने के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता हो सकती है।

यदि व्यक्ति में स्थिर एनजाइना है, तो निम्न में से कोई भी स्थिति बिगड़ने का संकेत दे सकता है:

• एक एनजाइना एपिसोड जो नियमित पैटर्न से अलग है
• एनजाइना के लक्षणों से रात में जागृत होना
• सामान्य से अधिक गंभीर लक्षण
• सामान्य से अधिक बार एनजाइना के लक्षण होना
• एनजाइना के लक्षण सामान्य से अधिक समय तक रहते हैं

क्या एनजाइना का कारण बनता है?

हृद - धमनी रोग

हृदय को पर्याप्त रक्त न मिलने का सबसे आम कारण कोरोनरी हृदय रोग है, जिसे कोरोनरी धमनी रोग भी कहा जाता है।

• इस बीमारी में, कोरोनरी धमनियां अवरुद्ध, संकुचित या अन्यथा क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।
• वे अब रक्त की जरूरत के सभी के साथ दिल की आपूर्ति नहीं कर सकते।

कोरोनरी हृदय रोग के अधिकांश मामले एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों का सख्त होना) के कारण होते हैं।

• एथेरोस्क्लेरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें एक वसायुक्त पदार्थ / कोलेस्ट्रॉल रक्त वाहिकाओं के अंदर बनता है।
• इन बिल्डअप को पट्टिका कहा जाता है, और वे आंशिक रूप से या पूरी तरह से जहाजों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं। कई जोखिम कारक, विशेष रूप से:
  • मधुमेह,
  • उच्च रक्त चाप,
  • धूम्रपान,
  • उच्च कोलेस्ट्रॉल, और
  • आनुवंशिक गड़बड़ी इस निर्माण को तेज कर सकती है।

कोरोनरी धमनी ऐंठन

अस्थिर एनजाइना का एक अन्य कारण कोरोनरी धमनी ऐंठन है।

• कोरोनरी धमनियों के आसपास की मांसपेशियों की ऐंठन उन्हें संकीर्ण या अस्थायी रूप से बंद करने का कारण बनती है। यह कुछ समय के लिए हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करता है, जिससे एनजाइना के लक्षण पैदा होते हैं।
• इसे वेरिएंट एनजाइना या प्रिंज़मेटल एनजाइना कहा जाता है।
• यह एथेरोस्क्लेरोसिस के समान नहीं है, हालांकि कुछ लोगों में दोनों स्थितियां हैं।
• लक्षण अक्सर आराम पर (या नींद के दौरान) और स्पष्ट कारण के बिना आते हैं।
• कोकीन का उपयोग / दुरुपयोग कोरोनरी धमनियों के महत्वपूर्ण ऐंठन का कारण बन सकता है और दिल का दौरा पड़ सकता है।

एनजाइना के अन्य कारण

एनजाइना के लक्षणों के अन्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• रक्त के थक्के या धमनी के बाहर किसी चीज से संपीड़न द्वारा कोरोनरी धमनी का अवरुद्ध होना
• कोरोनरी धमनियों की सूजन या संक्रमण
• एक या अधिक कोरोनरी धमनियों में चोट
• हृदय की छोटी रक्त वाहिकाओं की सूक्ष्म कार्यप्रणाली (माइक्रोवस्कुलर एनजाइना)

जब किसी व्यक्ति में एथेरोस्क्लेरोसिस, ऐंठन या कोरोनरी धमनियों को नुकसान होता है, तो एनजाइना के लक्षण आमतौर पर निम्न ट्रिगर में से एक द्वारा निर्धारित होते हैं:

• शारीरिक परिश्रम या व्यायाम
• भावनात्मक तनाव
• ठंड के संपर्क में
• हवा में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है जिसे आप सांस लेते हैं (उदाहरण के लिए एक हवाई जहाज में उड़ान या उच्च ऊंचाई पर)
• एक उत्तेजक जैसे कैफीन या सिगरेट का उपयोग करना (जो रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम करता है)

जोखिम कारक एनजाइना और एथेरोस्क्लेरोसिस क्या हैं?

एथेरोस्क्लेरोसिस और एनजाइना के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं। इनमें से कुछ प्रतिवर्ती हैं।

• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल और अन्य वसा के उच्च स्तर
• मधुमेह
• धूम्रपान
• पुरुष लिंग
• निष्क्रिय (गतिहीन) जीवन शैली
• कोरोनरी हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास
• उम्र बढ़ने
• उत्तेजक पदार्थों का नियमित उपयोग, विशेष रूप से निकोटीन, कोकीन, या एम्फ़ैटेमिन: अन्य उत्तेजक में थियोफिलाइन, इनहेल्ड बीटा-एगोनिस्ट, कैफीन, आहार की गोलियाँ, और डिकॉन्गेस्टेंट शामिल हैं।

जब एनजाइना के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

यदि व्यक्ति को ये लक्षण कभी नहीं हुए हैं, तो स्वास्थ्य-देखभाल पेशेवर को बुला सकते हैं, खासकर अगर व्यक्ति लक्षणों से अनिश्चित है या क्या कार्रवाई करनी चाहिए।

• 911 पर कॉल करने में देरी न करें। डॉक्टर से कॉल बैक का इंतजार न करें। "इसे बाहर इंतजार मत करो।" इंतजार करना अपनी जान जोखिम में डालना है।
• आपातकालीन कर्मियों को एनजाइना को पहचानने और तेजी से और सुरक्षित रूप से इलाज करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है।

यदि व्यक्ति को पहले एनजाइना हुआ है, तो उन्हें चिकित्सा देखभाल लेने की आवश्यकता नहीं हो सकती है यदि लक्षण हमेशा समान होते हैं।

• यदि व्यक्ति को पहले से ही स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा मूल्यांकन किया गया है और इन लक्षणों पर प्रतिक्रिया कैसे करें, इसके बारे में सलाह प्राप्त की है, तो उस सलाह का पालन करें।
• इसमें आमतौर पर आराम करना, तनाव को दूर करना और सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन लेना शामिल है।

यदि व्यक्ति को पहले एनजाइना हो चुका है, तो निम्न में से कोई भी स्थिति होने पर नजदीकी अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएँ:

• यदि एनजाइना के लक्षणों का सामान्य पैटर्न किसी भी तरह से बदलता है
• यदि लक्षण सामान्य से अधिक या अधिक गंभीर हैं
• यदि लक्षण सामान्य से कम या कम गतिविधि के साथ होते हैं
• यदि लक्षण आराम या सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन के साथ बेहतर नहीं होते हैं
• यदि व्यक्ति निश्चित नहीं है कि उसे क्या करना है

इन स्थितियों में से कोई भी चिकित्सा आपातकालीन हो सकती है और अस्पताल के आपातकालीन विभाग की यात्रा की आवश्यकता होती है।

• देर न करें या "इसे प्रतीक्षा करें" का प्रयास करें।
• अपने आप को अस्पताल में न चलाएं।
• आपातकालीन चिकित्सा परिवहन के लिए 911 पर कॉल करें।

यदि कोई व्यक्ति मानता है कि उनके पास एनजाइना के लिए जोखिम कारक हैं, लेकिन कोई लक्षण नहीं है, तो उन्हें कार्यालय में मूल्यांकन की व्यवस्था करने के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बुलाना चाहिए। लक्षणों के होने की प्रतीक्षा न करें।

हृदय रोग के लिए एक चित्र गाइड

डॉक्टरों की कौन सी विशेषता एनजाइना का इलाज करती है?

कभी-कभी आपातकालीन विभाग में आपातकालीन चिकित्सा डॉक्टरों द्वारा एनजाइना का इलाज किया जाता है। जिन व्यक्तियों को कभी-कभी एनजाइना का अनुभव होता है, उनका इलाज इंटर्निस्ट, पारिवारिक अभ्यास चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जा सकता है। कुछ मामलों में, विशेष कार्डियोलॉजिस्ट या कार्डियक सर्जन उपचार टीम का हिस्सा होते हैं।

एनजाइना का निदान कैसे किया जाता है?

रोगी के लक्षणों को सुनकर मरीज के डॉक्टर या आपातकालीन विभाग के डॉक्टर तुरंत एनजाइना और अन्य दिल की समस्याओं के बारे में सोचेंगे। समय सार का है, और मूल्यांकन के जारी रहने पर उपचार संभवतया शुरू हो जाएगा।

इमेजिंग और अन्य परीक्षण

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)

• यह दर्द रहित परीक्षण दिल की धड़कन में असामान्यताओं के लिए जाँच करता है।
• इलेक्ट्रोड छाती और शरीर पर अन्य बिंदुओं से जुड़े होते हैं। इलेक्ट्रोड दिल की धड़कन से जुड़े विद्युत आवेगों को पढ़ते हैं।
• ईसीजी दिल का दौरा पड़ने या दिल में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के संकेत के लिए दिखता है।
• एनजाइना वाले कई रोगियों के लिए, ईसीजी परिणाम सामान्य है।

एक छाती का एक्स-रे: एक छाती का एक्स-रे फेफड़ों में किसी भी तरल पदार्थ का निर्माण करेगा। यह सीने में दर्द के कुछ अन्य कारणों का भी पता लगा सकता है।

कोई रक्त प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो निश्चितता के साथ बता सकता है कि कोई व्यक्ति एनजाइना कर रहा है। कुछ रक्त परीक्षण हैं जो बताते हैं कि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ सकता है। अगर दिल का दौरा पड़ने की आशंका हो तो ये परीक्षण किए जा सकते हैं।

जबकि ये परीक्षण किए जा रहे हैं, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगी से सवाल पूछेंगे, और एक शारीरिक परीक्षा (दिल और फेफड़े को सुनना, और छाती के माध्यम से दिल को महसूस करना) का प्रदर्शन करेंगे जो निदान में मदद करेगा। प्रश्न लक्षणों के बारे में और रोगी के चिकित्सा इतिहास के बारे में होंगे

• पिछले ऑपरेशन,
• दवाएं,
• एलर्जी, और
• आदतों और जीवन शैली।

यदि, इन परीक्षणों के बाद, डॉक्टर को संदेह है कि रोगी को कोरोनरी हृदय रोग हो सकता है, तो संभावना की पुष्टि करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण किए जाएंगे।

• व्यायाम तनाव परीक्षण: ईसीजी में परिवर्तन से अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की मांसपेशियों में अपर्याप्त रक्त प्रवाह का पता लगाने के लिए व्यायाम के दौरान (आमतौर पर एक ट्रेडमिल पर चलने से पहले, दौरान और बाद में) ईसीजी किया जाता है। यह आमतौर पर केवल स्थिर एनजाइना के लिए किया जाता है।
• थैलियम तनाव परीक्षण: यह एक अधिक जटिल और महंगी परीक्षा है, जो रेडियोसोटोप को संचलन में लाती है और अप्रत्यक्ष रूप से हृदय के उन हिस्सों का पता लगाती है, जिन्हें "तनाव" के दौरान पर्याप्त रक्त नहीं मिल रहा है (आमतौर पर ट्रेडमिल पर चलना, या किसी दवा का प्रशासन) उन लोगों की मिमिक्री जो ट्रेडमिल पर चलने में असमर्थ हैं)। यह जानकारी अधिक सटीक रूप से इंगित करती है कि क्या कोरोनरी धमनियों में से कोई भी संकुचित हो सकती है, जिससे हृदय की मांसपेशियों या वेंट्रिकल में अपर्याप्त रक्त प्रवाह हो सकता है। फिर, यह आमतौर पर केवल स्थिर एनजाइना के लिए किया जाता है।
• डोबुटामाइन इकोकार्डियोग्राम तनाव परीक्षण: यह उन लोगों के लिए किया जाता है जो ट्रेडमिल पर नहीं चल सकते। एक दवा जिसे डोबुटामाइन (डोबुट्रेक्स) कहा जाता है, हृदय को उत्तेजित करता है और गति बढ़ाता है, रक्त प्रवाह के लिए एक बढ़ी हुई मांग या आवश्यकता के लिए वह वेंट्रिकल या मांसपेशियों को छोड़ देता है। यदि मांसपेशी हृदय की मांसपेशी की अल्ट्रासाउंड छवि पर कार्य को धीमा करती है, तो यह अप्रत्यक्ष रूप से मांसपेशी में अपर्याप्त रक्त प्रवाह को इंगित करता है।
• कोरोनरी एंजियोग्राम (या आर्टेरियोग्राम): कोरोनरी धमनियों का यह परीक्षण सबसे सटीक लेकिन सबसे आक्रामक भी है। यह एक प्रकार का एक्स-रे है। कैथेटर नामक एक पतली, प्लास्टिक ट्यूब को मुख्य कोरोनरी धमनियों में से एक में हाथ या कमर में धमनी के माध्यम से पिरोया जाता है। एक विपरीत या हानिरहित डाई को धमनियों में इंजेक्ट किया जाता है। डाई सीधे धमनियों को दर्शाती है और किसी भी रुकावट को उपरोक्त या अधिक गैर-प्रभावी प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक सटीक रूप से दिखाती है।

डॉक्टर इस बारे में निर्णय करेंगे कि इन परीक्षणों या किसी उपचार को तत्काल आधार पर करने की आवश्यकता है या नहीं। यदि ऐसा है, तो रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। यदि नहीं, तो परीक्षण अगले कुछ दिनों के लिए निर्धारित किए जाएंगे, और रोगी को घर जाने की अनुमति दी जा सकती है।

क्या मैं घर पर अपने एनजाइना की देखभाल कर सकता हूं?

जो कुछ भी ऐसा हो उसे रोकें जो लक्षणों का कारण बनता है और 911 पर कॉल करता है। यदि किसी को दिल का दौरा पड़ने या अन्य गंभीर समस्या हो रही है तो तुरंत मदद और हस्तक्षेप जीवित रहने का सबसे अच्छा मौका है।

• सिर के साथ एक आरामदायक स्थिति में लेट जाएं।
• एक नियमित वयस्क एस्पिरिन या इसके समकक्ष (जब तक व्यक्ति को एस्पिरिन से एलर्जी नहीं हो) चबाएं। एक से अधिक चबाने से कोई अच्छा नहीं होगा और अवांछित दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

यदि व्यक्ति को पहले एनजाइना हुआ है और डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया गया है, तो उसकी सिफारिशों का पालन करें।

• इसका मतलब आराम हो सकता है और सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन का तत्काल उपयोग।
• इसमें अस्पताल के आपातकालीन विभाग का दौरा शामिल हो सकता है।

एनजाइना के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

यदि व्यक्ति अस्पताल के आपातकालीन विभाग में आया है, तो उन्हें आगे के परीक्षण, उपचार या अवलोकन के लिए दूसरे देखभाल क्षेत्र में भेजा जा सकता है। प्रदाता की प्रारंभिक निदान के आधार पर, रोगी को निम्नलिखित इकाइयों में भेजा जा सकता है:

• अवलोकन इकाई लंबित परीक्षण परिणाम या आगे के परीक्षण
• एक कार्डियक केयर यूनिट
• एक कार्डिएक कैथीटेराइजेशन यूनिट

भले ही रोगी को भेजा जाए, लेकिन कई बुनियादी उपचार शुरू किए जा सकते हैं। जो दिए जाते हैं वे लक्षणों की गंभीरता और अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करते हैं।

• कम से कम एक आईवी लाइन शुरू की जाएगी। इस लाइन का उपयोग दवा या तरल पदार्थ देने के लिए किया जाता है।
• एस्पिरिन को संभवतः प्रशासित किया जाएगा (जब तक कि रोगी ने पहले से ही एक नहीं लिया है)
• ऑक्सीजन का सामना फेस मास्क या नाक में ट्यूब के माध्यम से किया जाएगा। इससे मरीज को सांस लेने में तकलीफ हो रही है या असुविधाजनक रूप से सांस लेने में तकलीफ महसूस हो रही है। ऑक्सीजन का प्रत्यक्ष प्रशासन रक्त की ऑक्सीजन सामग्री को बढ़ाता है।

उपचार लक्षणों की गंभीरता, अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और हृदय की मांसपेशियों को नुकसान की सीमा पर निर्भर करेगा, यदि कोई हो।

• साधारण आराम और अवलोकन, एक एस्पिरिन, सांस लेने वाली ऑक्सीजन और सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन हो सकता है, जो रोगी को चाहिए, अगर यह केवल एनजाइना है।
• चिंता को कम करने के लिए दवा दी जा सकती है।
• दवा को निम्न रक्तचाप या हृदय गति को नियंत्रित किया जा सकता है।
• रक्त के थक्के होने के जोखिम को कम करने या आगे के थक्के को रोकने के लिए दवा का प्रबंध किया जा सकता है।
• यदि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर का मानना ​​है कि सीने में दर्द वास्तव में दिल के दौरे का प्रतिनिधित्व करता है, तो रोगी को फाइब्रिनोलिटिक (एक शक्तिशाली थक्का-बस्टर दवा) दिया जा सकता है।

रोगी के तत्काल परीक्षण के परिणामों की समीक्षा करने के बाद, अस्पताल के डॉक्टर इस बारे में निर्णय लेंगे कि मरीज को अगले घंटे और दिनों के लिए कहाँ होना चाहिए।

• यदि एनजाइना का निदान किया जाता है, और रोगी बेहतर महसूस कर रहा है और उनकी स्थिति स्थिर है, तो उन्हें घर जाने की अनुमति दी जा सकती है। रोगी को दवाएँ दी जा सकती हैं। अगले या दो दिनों के भीतर स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ अनुवर्ती कार्रवाई की सिफारिश की जाएगी।
• निरंतर लक्षणों के साथ अस्थिर होने पर रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाएगा। आगे के परीक्षण का आदेश दिया जाएगा, और यदि धमनियों को गंभीर रूप से अवरुद्ध किया जाता है, तो रोगी कोरोनरी एंजियोग्राफी, कोरोनरी धमनी एंजियोप्लास्टी या यहां तक ​​कि कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी से गुजर सकता है।

एंजियोप्लास्टी उन लोगों के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला उपचार है, जिनकी एंजाइना दवा से बेहतर नहीं होती है और / या जिन्हें दिल का दौरा पड़ने का खतरा अधिक होता है।

• एंजियोप्लास्टी किए जाने से पहले कोरोनरी धमनी संकुचन का क्षेत्र कोरोनरी धमनियों के साथ स्थित है।
• कैथेटर नामक एक पतली प्लास्टिक ट्यूब को स्थानीय तलछट के साथ हाथ या कमर में धमनी में डाला जाता है। कैथेटर में अंत तक जुड़ा हुआ एक छोटा गुब्बारा होता है।
• कैथेटर को धमनियों के माध्यम से और धमनी में थ्रेड किया जाता है जहां संकीर्णता होती है।
• कैथेटर पर गुब्बारा फुलाया जाता है, संकीर्णता को खोलता है।
• गुब्बारा उपचार के बाद, कई रोगियों को एक "स्टेंट, " एक छोटी धातु की आस्तीन की आवश्यकता होती है जिसे संकुचित धमनी में रखा जाता है। स्टेंट धमनी को खुला रखता है।

यदि रोगी में एनजाइना के लक्षण हैं और मूल्यांकन के लिए एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर का दौरा कर रहा है, तो वह मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ने के बारे में निर्णय करेगा। विकल्पों में एक बाह्य रोगी के मूल्यांकन के साथ आगे बढ़ना शामिल है, रोगी को हृदय विकारों (हृदय रोग विशेषज्ञ) के विशेषज्ञ को संदर्भित करता है, या आगे के कार्य के लिए रोगी को अस्पताल में भर्ती करना है।

क्या दवाएं एनजाइना का इलाज करती हैं?

नाइट्रोग्लिसरीन एक जीभ (जीभ के नीचे) दवा है जो रक्त वाहिकाओं के विस्तार और ऑक्सीजन की मांसपेशियों की आवश्यकता को कम करके एनजाइना के लक्षणों से छुटकारा दिलाती है। इससे कोरोनरी धमनियों में अधिक रक्त प्रवाहित होता है। नाइट्रोग्लिसरीन केवल तभी लिया जाता है जब व्यक्ति के पास वास्तव में लक्षण हों या उनकी अपेक्षा हो। धीमा - या लंबे समय से अभिनय करने वाले नाइट्रोग्लिसरीन का उपयोग एनजाइना के लिए एक निवारक उपचार के रूप में किया जा सकता है लेकिन तब तक नहीं जब तक कि बीटा ब्लॉकर्स को पहले आज़माया नहीं जाता।

बीटा ब्लॉकर्स: बीटा ब्लॉकर्स हृदय के कार्यभार को कम करते हैं। वे हृदय गति को धीमा करते हैं, रक्तचाप कम करते हैं, और हृदय की मांसपेशियों के संकुचन के बल को कम करते हैं। इससे हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता कम हो जाती है और इस प्रकार एनजाइना के लक्षण कम हो जाते हैं। बीटा ब्लॉकर्स को हर दिन लिया जाता है, भले ही व्यक्ति में लक्षण हों, क्योंकि वे दिल के दौरे और अचानक मृत्यु को रोकने में सिद्ध हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (CCB): कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब बीटा ब्लॉकर्स का उपयोग नहीं किया जा सकता है और / या व्यक्ति अभी भी बीटा ब्लॉकर्स के साथ एनजाइना कर रहा है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स भी रक्तचाप कम करते हैं और कुछ लोगों की हृदय गति धीमी होती है। कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स को हर दिन लेना होगा।

एस्पिरिन: रक्त के थक्के को शुरू करने वाले रक्त में चिपचिपा प्लेटलेट्स की संभावना को कम करने के लिए दैनिक एस्पिरिन चिकित्सा अनिवार्य है।

स्टैटिन: स्टैटिन कोलेस्ट्रॉल को कम करते हैं और कोरोनरी धमनी की अंदरूनी परत पर फैटी पट्टिका को स्थिर करने के लिए दिखाया गया है, तब भी जब रक्त कोलेस्ट्रॉल सामान्य या न्यूनतम रूप से बढ़ जाता है। कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) या "खराब कोलेस्ट्रॉल" का स्तर हृदय रोग के उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए 70 मिलीग्राम / डीएल से कम होना चाहिए। एनजाइना वाले प्रत्येक व्यक्ति को यह जानना आवश्यक है कि उसके रक्त लिपिड / वसा क्या हैं।

विभिन्न एंटी-एनजाइना ड्रग्स: एनजाइना के इलाज के लिए नई दवाओं का अध्ययन किया जा रहा है। 2006 में, FDA ने रानोलज़ीन (रनेक्सा) को मंजूरी दी। इसके साइड इफेक्ट्स (असामान्य दिल की लय पैदा करने की क्षमता) के कारण, रानोलज़ीन को अन्य पारंपरिक दवा उपचारों के अप्रभावी होने के बाद ही संकेत दिया जाता है।

एनजाइना के लिए सर्जरी के बारे में क्या?

एंजियोप्लास्टी की तरह, सर्जरी उन लोगों के लिए एक विकल्प है जिनके एनजाइना दवाओं और अन्य लोगों के साथ सुधार नहीं करते हैं, जिन्हें दिल का दौरा पड़ने का उच्च जोखिम है। आमतौर पर सर्जरी बहुत गंभीर संकुचन या कई कोरोनरी धमनियों में रुकावट वाले लोगों के लिए आरक्षित होती है।

लगभग सभी मामलों में, गंभीर रूप से संकुचित कोरोनरी धमनियों के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला ऑपरेशन कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग है।

कोरोनरी धमनी की बाईपास सर्जरी

• छाती और पसली के पिंजरे को खोल दिया जाता है (ओपन हार्ट सर्जरी)
• धमनी के संकुचित हिस्से को पैर से निकाली गई नस के एक टुकड़े, या उरोस्थि (आंतरिक स्तन धमनी) के पीछे की धमनी के टुकड़े, या निचले हाथ या प्रकोष्ठ से ली गई रेडियल धमनी के एक भाग द्वारा बाईपास किया जाता है।
• एक ऑपरेशन में कई धमनियों को बायपास किया जा सकता है।
• यह एक बहुत ही सुरक्षित ऑपरेशन है, जिसकी मृत्यु दर 1% से कम है, ऐसे लोगों में जिनके हृदय की मांसपेशियों को गंभीर रूप से अपरिवर्तनीय रूप से क्षतिग्रस्त नहीं किया गया है और जिनके फेफड़े, गुर्दे, यकृत और अन्य अंग हैं।
• क्योंकि छाती खोली जाती है, वसूली का समय काफी लंबा हो सकता है, खासकर अगर व्यक्ति वृद्ध है और कई अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हैं।

क्या मुझे एनजाइना से पीड़ित होने के बाद अपने डॉक्टर के साथ फॉलो-अप करने की आवश्यकता है?

यदि किसी व्यक्ति में स्थिर एनजाइना है, तो उन्हें एनजाइना के एपिसोड की निगरानी करने और जोखिम कारक कम होने का आकलन करने के लिए नियमित रूप से अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मिलने की आवश्यकता होगी।

व्यक्ति की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर शायद समय-समय पर अपने दिल के कार्य का परीक्षण करेंगे और अंतर्निहित बीमारी का आकलन करेंगे। इन परीक्षणों में संभवतः निम्नलिखित शामिल होंगे:

• ईसीजी
• व्यायाम सहिष्णुता परीक्षण
• थैलियम तनाव परीक्षण
• यह देखने के लिए कि क्या धमनी या स्टेंट अभी भी खुला है और / या सर्जिकल बाईपास ग्राफ्ट अभी भी खुला है या बंद है, कार्डिएक कैथीटेराइजेशन दोहराएं। यह एंजियोप्लास्टी और सर्जरी दोनों का प्रमुख पहलू है: एथेरोस्क्लेरोसिस की एक ही रोग प्रक्रिया के साथ धमनियां, स्टेंट, और ग्राफ्ट रेस्टेनोज़ (ओग्लूड)। इन प्रक्रियाओं में से कोई भी एक स्थायी इलाज नहीं है। व्यक्ति को संभावित जोखिम कारकों को ठीक करने में बहुत मजबूर होना पड़ता है, या वे उसी रुकावट के साथ वापस आ जाएंगे जो उन्होंने शुरू किया था।

क्या एनजाइना को रोका जा सकता है?

सबसे अच्छी कार्रवाई जीवन के शुरुआती जोखिम कारकों को कम करना है। लक्ष्य पहली जगह में एनजाइना, दिल का दौरा या अचानक मृत्यु नहीं होना है। हालांकि कोई भी उम्र बढ़ने, विरासत में मिला जोखिम, या लिंग से बच नहीं सकता है, कुछ जोखिम कारक आपके नियंत्रण में हैं।

• किसी भी रूप में धूम्रपान और निकोटीन का उपयोग करना बंद करें।
• उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें।
• कम रक्त वसा (आहार, व्यायाम और दवाओं के माध्यम से)।
• स्वस्थ वजन बनाए रखें।
• मधुमेह और ब्लड शुगर को नियंत्रित करें
• उत्तेजक पदार्थों जैसे कोकीन या एम्फ़ैटेमिन का उपयोग न करें।

यदि किसी व्यक्ति को पहले से ही एथेरोस्क्लेरोसिस और एनजाइना है, तो वे लक्षणों से बचने के लिए सावधानी बरतना सीख सकते हैं। "ट्रिगर्स" से बचने से व्यक्ति को आरामदायक और लक्षणों से मुक्त रखने में मदद मिलेगी।

• धूम्रपान छोड़ने
• कैफीन, कोकीन, एम्फ़ैटेमिन या अन्य उत्तेजक पदार्थों का उपयोग न करें
• शराब को मध्यम मात्रा में पियें (रोज 1-2 से अधिक पेय नहीं)
• बड़े और भारी भोजन से बचें जो आपको "भरवां" महसूस करवाते हैं
• तनाव कम करें
• एक नियमित व्यायाम दिनचर्या स्थापित करें (अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ योजना पर चर्चा करें)

एनजाइना वाले व्यक्ति के लिए व्यायाम का सवाल महत्वपूर्ण है। व्यायाम करने की सलाह दी जाती है।

• यदि व्यक्ति ज़ोरदार अभ्यास कर रहा है, तो उन्हें लक्षणों से बचने के लिए वापस कटौती करने की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि व्यक्ति व्यायाम नहीं कर रहा है, या मध्यम व्यायाम कर रहा है, तो पहले एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें जो शारीरिक गतिविधि के बारे में सुरक्षित और आरामदायक होगा। कभी-कभी एक व्यायाम कार्यक्रम शुरू करने के लिए एक संरचित हृदय पुनर्वास कार्यक्रम एक लाभदायक तरीका है।

डॉक्टर प्रतिदिन एस्पिरिन लेने की सलाह दे सकते हैं।

• एस्पिरिन को उन लोगों में दूसरे दिल के दौरे के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है जो पहले से ही एक है, और पहले दिल के दौरे के जोखिम को कम कर सकते हैं।
• एस्पिरिन लेना जोखिम के बिना नहीं है, विशेष रूप से बुजुर्ग लोगों में, पाचन रोगों या रक्त के थक्के विकारों वाले लोग, और कुछ प्रकार की दवाएं लेने वाले लोग।
• एस्पिरिन से एलर्जी असामान्य नहीं है। अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को बताएं कि क्या आपको एस्पिरिन से एलर्जी है या एस्पिरिन की प्रतिक्रिया है।

एनजाइना के साथ एक व्यक्ति के लिए आउटलुक क्या है?

कोरोनरी हृदय रोग की सबसे आम और गंभीर जटिलताएं हैं दिल का दौरा और अचानक हृदयघात से मौत।

एक व्यक्ति का भविष्य उनकी स्थिति की गंभीरता पर निर्भर करता है, हृदय की मांसपेशियों की कोई भी चोट जो वे करते हैं, और उनके हृदय की लय की असामान्यता का जोखिम।

• यदि हृदय की पूर्व की चोट नहीं है तो आउटलुक अच्छा है और एनजाइना से आराम मिलता है।
• जोखिम वाले कारकों को उलटने से दिल के दौरे से बचने की दीर्घकालिक संभावना बढ़ जाएगी।
• कई अधिकारियों का मानना ​​है कि कुछ लोग वास्तव में आहार और व्यायाम के माध्यम से पट्टिका बिल्डअप को उल्टा कर सकते हैं और हृदय रोग के लिए अन्य जोखिम कारकों को उलट सकते हैं।

एनजाइना और उनके परिवार के साथ क्या सहायता समूह या परामर्श उपलब्ध हैं?

अमरीकी ह्रदय संस्थान
राष्ट्रीय केंद्र
7272 ग्रीनविले एवेन्यू
डलास, TX 75231
(800) 242-8721

नैशनल हर्ट, लंग ऐंड ब्लड इंस्टीट्यूट
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