एवेस्कुलर नेक्रोसिस क्या है? उपचार, लक्षण, उपचार और कारण

एवस्कुलर नेक्रोसिस क्या है?

• अविकारी परिगलन स्थानीय चोट (आघात), दवा के दुष्प्रभाव या बीमारी के परिणामस्वरूप हड्डी की एक स्थानीय मौत है।
• यह एक गंभीर स्थिति है क्योंकि हड्डी के मृत क्षेत्र सामान्य रूप से कार्य नहीं करते हैं, कमजोर होते हैं, और ढह सकते हैं।
• संवहनी परिगलन अंततः शामिल हड्डी से सटे संयुक्त के विनाश की ओर जाता है।
• हिप एवस्कुलर नेक्रोसिस से प्रभावित सबसे आम संयुक्त है, इसके बाद घुटने, कंधे, टखने, कोहनी, और कलाई।
• एवेस्कुलर नेक्रोसिस को एसेप्टिक नेक्रोसिस और ओस्टियोनेक्रोसिस के रूप में भी जाना जाता है।

क्या संवहनी परिगलन का कारण बनता है?

जबकि एवस्कुलर नेक्रोसिस के विकास के लिए सटीक तंत्र ज्ञात नहीं है, यह संदेह है कि प्रभावित हड्डी को रक्त की आपूर्ति में रुकावट कुछ भूमिका निभाती है। यह तब हो सकता है जब दर्दनाक प्रभाव हड्डी को रक्त वाहिकाओं को घायल कर देता है या जब रोग असामान्य परिसंचरण के क्षेत्रों का उत्पादन करते हैं।

एवेस्कुलर नेक्रोसिस के कई कारण हैं, लेकिन एवेस्कुलर नेक्रोसिस का अधिकांश हिस्सा प्रभावित हड्डी (जैसे फ्रैक्चर और अव्यवस्था) के लिए दर्दनाक चोट के कारण होता है, स्टेरॉयड दवा का उपयोग (ग्लूकोकोर्टिकोइड दवाओं जैसे कि प्रेडनिसोन और प्रेडनिसोलोन, विशेष रूप से उच्च में दिए जाने पर) खुराक), या अत्यधिक शराब का सेवन।

एवस्कुलर नेक्रोसिस विकसित करने के अन्य जोखिम कारकों में सिगरेट धूम्रपान, गर्भावस्था, विकिरण और कीमोथेरेपी उपचार, अस्थि मज्जा और रक्त रोग (सिकल सेल रोग, ल्यूकेमिया, गौचर रोग, थैलेसीमिया सहित), और पानी के नीचे गोताखोर रोग (साइसन रोग के अस्थि प्रभाव से) शामिल हैं। अपच या "झुकता" के रूप में जाना जाता है)। अविकसित परिगलन कुछ अंतर्निहित बीमारियों वाले रोगियों में अधिक बार होता है, जिसमें प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, मधुमेह मेलेटस, वास्कुलिटिस और सूजन आंत्र रोग शामिल हैं।

वर्तमान में कुछ शोधकर्ताओं द्वारा यह संदेह है कि अंतःशिरा द्विस्फोस्फोनेट दवाएं, जिनमें ज़ोलेड्रोनेट (ज़ोमेटा) और पीमिड्रोनेट (अरीडिया) शामिल हैं, जिनका उपयोग कैंसर के रोगियों में कैल्शियम के स्तर को कम करने और ऑस्टियोपोरोसिस के उपचार के लिए किया जाता है, जबड़े के जबड़े के एवास्कुलर नेक्रोसिस का खतरा बढ़ सकता है। हड्डी। विडंबना यह है कि हड्डी के दर्द का इलाज करने के लिए और एवस्कुलर नेक्रोसिस के रोगियों में विकलांगता को कम करने के लिए बिस्फोस्फॉनेट्स का उपयोग वास्तव में किया जाता है।

लक्षण Avascular परिगलन क्या हैं?

• एसेप्टिक नेक्रोसिस दर्द रहित हड्डी की असामान्यता के रूप में शुरू होता है। यह दर्द रहित रह सकता है।
• शामिल हड्डी अक्सर बाद में दर्द को विकसित करती है, विशेष रूप से उपयोग के साथ।
• प्रभावित जोड़ में दर्द आमतौर पर एवेस्कुलर नेक्रोसिस का पहला लक्षण है।
• जब निचले छोर प्रभावित होते हैं, तो यह चलने के दौरान लंगड़ा हो सकता है।
• यदि कूल्हे प्रभावित होते हैं, तो कमर दर्द आम है, खासकर जब चलना। जैसे ही कूल्हे की गेंद कूल्हे के एवेस्कुलर नेक्रोसिस की प्रगति के साथ ढह जाती है, चलने के साथ दर्द रोटेशन या वजन-असर के बाद कूल्हे में रह सकता है।

एवेस्कुलर नेक्रोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

सड़न रोकनेवाला परिगलन का निदान अक्सर हो सकता है, लेकिन हमेशा नहीं, एक्स-रे के साथ बनाया जाए। सादे फिल्म एक्स-रे परीक्षण द्वारा जब तक परिवर्तन स्पष्ट होते हैं, तब तक प्रभावित हड्डी को काफी नुकसान हुआ है। इसलिए, सादे फिल्म एक्स-रे पर दिखाई देने वाली हड्डी में परिवर्तन को बाद के चरण की खोज माना जाता है। इससे यह महत्वपूर्ण हो जाता है कि आप अपनी स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता के साथ अपनी सभी चिकित्सा स्थितियों और सामाजिक आदतों को साझा करते हैं ताकि वह निर्णय ले सके यदि आप सादे एक्स-रे से पहले भी इस बीमारी को प्रकट करते हैं, तो एवास्कुलर नेक्रोसिस होने का खतरा है। एवस्कुलर नेक्रोसिस के पहले के संकेतों का पता एमआरआई स्कैन (मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग) से लगाया जा सकता है या परमाणु हड्डी स्कैन द्वारा सुझाया जा सकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि जब एवेस्कुलर नेक्रोसिस ट्रॉमा के कारण नहीं होता है, तो कई जोड़ों को शामिल करना संभव है, जैसे कूल्हों के साथ-साथ कंधे या घुटने भी।

Avascular परिगलन के लिए उपचार क्या है?

संवहनी परिगलन के उपचार में शामिल हैं:

• हड्डी की चोट से बचना जो कि एवेस्कुलर नेक्रोसिस से प्रभावित है उपचार की पहली पंक्ति है।
• इसमें नॉन-वेट-बेयरिंग (बैसाखी) आदि शामिल हो सकते हैं, जब एक वेट-बेयरिंग ज्वाइंट शामिल होता है।
• इसका उद्देश्य प्रभावित संयुक्त को संरक्षित करने और संयुक्त प्रतिस्थापन से बचने का प्रयास करना है, जब संभव हो, विशेष रूप से युवा व्यक्तियों में।
• अवशिष्ट नेक्रोसिस (धूम्रपान और शराब का सेवन, आदि को रोकना) और अंतर्निहित रोगों के प्रबंधन के किसी भी अंतर्निहित कारण का इलाज करना रोग की प्रगति को कम करने और अन्य हड्डियों की भागीदारी को रोकने के लिए आवश्यक है।
• बिसफ़ॉस्फ़ोनेट दवाएं, जैसे कि एलेंड्रोनेट (फ़ोसैमैक्स), हड्डियों के दर्द को कम करने और एवेस्कुलर नेक्रोसिस के रोगियों में कार्य को बेहतर बनाने के लिए दिखाया गया है।
• इसके अतिरिक्त, रक्त वसा (लिपिड, कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स सहित) और रक्त को पतला करने वाली दवाओं (एंटीकोआगुलंट्स) को कुछ स्थितियों में प्रभावी ढंग से इस्तेमाल किया गया है।

एवस्कुलर नेक्रोसिस के सर्जिकल प्रबंधन को संयुक्त-संरक्षण प्रक्रियाओं और संयुक्त-प्रतिस्थापन (आर्थ्रोप्लास्टी) प्रक्रियाओं में विभाजित किया जा सकता है।

• कुल-संयुक्त प्रतिस्थापन की आवश्यकता में देरी करने वाले संयुक्त-संरक्षण कार्यों में ऐसे उपाय शामिल हैं जो प्रभावित हड्डी को बेहतर रक्त की आपूर्ति की अनुमति देते हैं। इन प्रक्रियाओं का उपयोग आमतौर पर कूल्हे के शुरुआती संवहनी परिगलन में किया जाता है और इसमें कूल्हे की फीमर हड्डी (कोर डीकंप्रेसन) के साथ-साथ स्थानीय हड्डी-ग्राफ्टिंग प्रक्रियाओं के सिर से हड्डी का एक कोर निकालना शामिल है।
• संयुक्त-प्रतिस्थापन सर्जरी को और विलंबित करने के प्रयास में कभी-कभी अस्थि-पुनरुत्थान प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है।
• जब एवेस्कुलर नेक्रोसिस एक महत्वपूर्ण चरण में आगे बढ़ गया है और हड्डी ढह गई है, तो संयुक्त-प्रतिस्थापन सर्जरी की आवश्यकता है।

आप संवहनी परिगलन को कैसे रोकें?

• चोटों से बचना, जैसे कि हड्डी का फ्रैक्चर और जोड़ों का अव्यवस्था, आघात-संबंधी एवस्कुलर नेक्रोसिस के जोखिम को समाप्त कर देगा।
• संवहनी परिगलन से संयुक्त विनाश को रोकने की कुंजी अंतर्निहित कारण का प्रारंभिक निदान है।
• अंतर्निहित बीमारियों या स्थितियों के इष्टतम उपचार से एवस्कुलर नेक्रोसिस के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है।

संवहनी परिगलन के लिए निदान क्या है?

अंतर्निहित कारण के साथ-साथ कुछ हद तक एवेस्कुलर नेक्रोसिस से प्रभावित हड्डी की मात्रा और स्थान परिणाम निर्धारित करते हैं। संवहनी परिगलन के बड़े क्षेत्रों की अक्सर संयुक्त-संरक्षण विधियों द्वारा मरम्मत नहीं की जा सकती है और अंततः संयुक्त प्रतिस्थापन आवश्यक है।

जब एक अंतर्निहित बीमारी या स्थिति का कारण होता है, तो उस बीमारी या स्थिति का इष्टतम उपचार एवस्कुलर नेक्रोसिस या हड्डी के अन्य क्षेत्रों की भागीदारी को बिगड़ने की संभावना को कम कर सकता है।