स्तन कैंसर का निदान: परीक्षण, आंकड़े और अल्ट्रासाउंड

स्तन कैंसर की जांच

स्तन कैंसर के निदान के लिए विभिन्न प्रकार के परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

स्क्रीनिंग मैमोग्राफी से कई स्तन कैंसर का पता लगाना संभव हो गया है इससे पहले कि वे कोई संकेत या लक्षण पैदा करते हैं। हालांकि इसमें कोई संदेह नहीं है कि मैमोग्राफी महत्वपूर्ण है, आवृत्ति और उम्र के बारे में सिफारिशें जिस पर महिलाओं को स्क्रीनिंग मैमोग्राफी प्राप्त करना शुरू करना चाहिए वह विभिन्न संगठनों और कार्य बलों के बीच थोड़ा भिन्न होता है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी (ACS) स्तन कैंसर स्क्रीनिंग के लिए सिफारिशों को अक्टूबर 2015 में बदल दिया गया था, और अब इसे उपलब्ध अध्ययनों की व्यापक समीक्षा के आधार पर साक्ष्य-आधारित दिशानिर्देश माना जाता है। वे इस प्रकार हैं:

• क्लिनिकल ब्रेस्ट एग्जाम (CBE) को अब स्पर्शोन्मुख, औसत-जोखिम वाली महिलाओं (स्तन कैंसर के पिछले इतिहास के साथ महिलाओं, स्तन कैंसर का कोई पारिवारिक इतिहास नहीं है, और छोटी उम्र में छाती की दीवार के विकिरण का कोई पुराना इतिहास) में इंगित नहीं किया गया है। )। यह स्क्रीनिंग तकनीक अब सबूत के आधार पर उपयोगी नहीं मानी जाती है।
• औसत जोखिम वाले महिलाओं में मैमोग्राम को 45 से 54 वर्ष की महिलाओं के लिए सालाना सिफारिश की जाती है। इस तरह की सिफारिश एक मजबूत दिशानिर्देश के रूप में की जाती है और आरक्षण के बिना होती है। महिलाएं 40 से 44 वर्ष की उम्र में सालाना स्क्रीनिंग के लिए मैमोग्राफी शुरू करने का चुनाव कर सकती हैं, लेकिन लाभों के विपरीत जोखिमों पर चर्चा की जानी चाहिए। यह सिफारिश "योग्य" मानी जाती है क्योंकि जोखिम-लाभ का मुद्दा विवाद में हो सकता है। 55 से अधिक महिलाओं को औसत जोखिम और स्पर्शोन्मुख हर दो साल या सालाना के दौरान मैमोग्राफी में जाने पर विचार कर सकते हैं। इस तरह की सिफारिश अभी भी एक "योग्य" है, एक मजबूत, साक्ष्य-आधारित सिफारिश के विपरीत।
• अंत में, मैमोग्राफी तब तक जारी रहना चाहिए जब तक कि महिला कम से कम 10 साल की जीवन प्रत्याशा के साथ समग्र अच्छे स्वास्थ्य में न हो। फिर, यह केवल एक योग्य सिफारिश है।

मैमोग्राफी आमतौर पर कम उम्र की महिलाओं की तुलना में वृद्ध महिलाओं में अधिक लाभकारी होती है, क्योंकि छोटी महिलाओं में अक्सर अधिक घने स्तन होते हैं, और कम उम्र की महिलाओं में गलत-सकारात्मक मैमोग्राफी के परिणाम अधिक होते हैं। स्क्रीनिंग मैमोग्राफी के लिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा उच्च जोखिम वाले युवा महिलाओं की स्क्रीनिंग में मूल्य हो सकता है या जिनके पास घने स्तन ऊतक होते हैं।

युवा महिलाओं में मैमोग्राफी की इन सीमाओं के कारण, यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज टास्क फोर्स ने सिफारिश की है कि नियमित रूप से वार्षिक स्क्रीनिंग मैमोग्राफी 50 साल की उम्र में शुरू होती है। 40 से 49 वर्ष की आयु की महिलाओं को उचित समय पर निर्णय लेने के लिए उनके स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक के साथ उनकी स्थिति पर चर्चा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। मैमोग्राफी जांच शुरू करने के लिए।

ब्रेस्ट सेल्फ-एग्जामिनेशन (BSE) महिलाओं के लिए एक विकल्प है जो उनके 20 में शुरू होता है। महिलाओं को अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को किसी भी स्तन परिवर्तन की रिपोर्ट करनी चाहिए।

यदि कोई महिला बीएसई करना चाहती है, तो तकनीक की समीक्षा उसके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ की जानी चाहिए। लक्ष्य महिला के स्तनों को महसूस करने और देखने के तरीके के साथ सहज महसूस करना है और इसलिए, महिला अपने स्तनों में परिवर्तन का पता लगा सकती है यदि वे महसूस नहीं करते हैं या सामान्य दिखते हैं।

स्तन कैंसर के विकास के उच्च जोखिम वाले कुछ महिलाओं के लिए, स्क्रीनिंग टूल के रूप में एमआरआई स्कैनिंग की सिफारिश की जाती है। अमेरिकन कैंसर सोसायटी की सलाह है कि स्तन कैंसर (20% से अधिक जीवनकाल जोखिम) के लिए उच्च जोखिम वाली महिलाओं को हर साल एक एमआरआई और एक मैमोग्राम प्राप्त होता है। मामूली रूप से बढ़े हुए जोखिम वाली महिलाओं (15% -20% आजीवन जोखिम) को अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ एमआरआई स्क्रीनिंग को जोड़ने के लाभों और सीमाओं पर चर्चा करनी चाहिए।

महिलाओं को अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करनी चाहिए कि उन्हें कितनी बार और कब स्क्रीनिंग टेस्ट शुरू करना चाहिए।

निश्चित स्तन कैंसर का निदान

भले ही इमेजिंग परीक्षण एक असामान्यता दिखाते हैं या स्तन कैंसर के लिए संदिग्ध हैं, निश्चित निदान के लिए विश्लेषण के लिए एक ऊतक नमूना प्राप्त करने की आवश्यकता होती है। नमूना प्राप्त करने की तकनीक को बायोप्सी कहा जाता है। एक बायोप्सी को असामान्यता के एक छोटे से क्षेत्र में ले जाया जा सकता है (एक आकस्मिक बायोप्सी), या बायोप्सी के समय पूरे असामान्य क्षेत्र को हटा दिया जा सकता है (एक्सिसनल बायोप्सी)। बायोप्सी पैथोलॉजिस्ट (ऊतक के नमूनों की विशिष्ट उपस्थिति और विश्लेषण के आधार पर रोगों के निदान में विशेष प्रशिक्षण के साथ एक चिकित्सक) को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या कैंसर मौजूद है और, यदि हां, तो कैंसर किस प्रकार का है। बायोप्सी आगे के परीक्षणों के लिए एक ऊतक का नमूना भी प्रदान करता है जो उपचार के सर्वोत्तम प्रकार को निर्धारित करने में मदद करने के लिए किया जाता है (नीचे देखें)।

विशिष्ट स्तन कैंसर परीक्षण

कुछ प्रकार के परीक्षण नियमित रूप से स्तन कैंसर ट्यूमर के नमूनों पर किए जाते हैं ताकि उपचार के इष्टतम प्रकार को निर्धारित किया जा सके। इनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• हार्मोन रिसेप्टर की स्थिति : हार्मोन एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के लिए रिसेप्टर्स की उपस्थिति के लिए स्तन कैंसर के ऊतक का परीक्षण किया जाता है। यदि ये रिसेप्टर्स मौजूद हैं तो ट्यूमर को एस्ट्रोजन रिसेप्टर पॉजिटिव (ईआर +) या प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर पॉजिटिव (पीआर +) कहा जाता है। इसका मतलब है कि ट्यूमर का विकास हार्मोनल परिवर्तनों के लिए उत्तरदायी है और हार्मोन-निर्देशित चिकित्सा विकास को रोकने में प्रभावी हो सकती है।
• HER2 : एक अन्य मानक परीक्षण स्तन कैंसर की कोशिकाओं पर HER2 नामक एक प्रोटीन की अधिकता को मापता है। यदि एक ट्यूमर HER2 पॉजिटिव (HER-3 +) है, तो इस प्रोटीन के खिलाफ लक्षित थेरेपी दी जा सकती है।

लगभग 15% महिलाओं में स्तन कैंसर है जो इन ट्यूमर मार्करों (ईआर, पीआर, या एचईआर 2) में से किसी को भी व्यक्त नहीं करते हैं। इन ट्यूमर को ट्रिपल-नेगेटिव स्तन कैंसर कहा जाता है।

अतिरिक्त प्रयोगशाला परीक्षण कुछ प्रकार के ट्यूमर के लिए रोग का निदान और उपचार योजना निर्धारित करने में मदद के लिए उपयोगी हो सकते हैं। इनमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, कैंसर कोशिका प्रसार का अध्ययन - अर्थात्, कितनी बार कैंसर कोशिकाएं सक्रिय रूप से बढ़ती और विभाजित होती दिखाई देती हैं, साथ ही विशेष ट्यूमर में जीन अभिव्यक्ति का अध्ययन, या यहां तक ​​कि रक्त परीक्षण भी परिसंचारी ट्यूमर कोशिकाओं को देखने के लिए करते हैं। ।