चिकनपॉक्स का उपचार, लक्षण और कारण

चिकनपॉक्स अवलोकन

चिकनपॉक्स, जिसे वैरिकाला के नाम से भी जाना जाता है, एक स्व-सीमित संक्रमण है जो 5-10 वर्ष की आयु के बच्चों को सबसे अधिक प्रभावित करता है। इस रोग का दुनिया भर में वितरण है और समशीतोष्ण जलवायु वाले क्षेत्रों में पूरे वर्ष रिपोर्ट किया जाता है। चोटी की घटना आम तौर पर मार्च के महीनों के दौरान मई के माध्यम से होती है। चिकनपॉक्स के लिए आजीवन प्रतिरक्षा आमतौर पर बीमारी का अनुसरण करती है। यदि रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस की उपस्थिति को पूरी तरह से समाप्त नहीं करती है, तो यह त्वचा संवेदी तंत्रिका कोशिका निकायों में एक निष्क्रिय अवस्था में पीछे हट सकती है जहां यह रोगी की प्रतिरक्षा प्रणाली से सुरक्षित है। रोग दाद ("ज़ोस्टर" के रूप में भी जाना जाता है) त्वचा के तंत्रिका फाइबर की लंबाई के नीचे इन वायरस की रिहाई का प्रतिनिधित्व करता है और एक विशेषता दर्दनाक दाने का उत्पादन करता है। दाद सबसे अधिक वयस्कों की बीमारी है।

चेचक का कारण क्या है?

वेरिसेला-जोस्टर वायरस (VZV) चिकनपॉक्स का कारण बनता है। यह बीमारी अत्यधिक संक्रामक है - 90% से अधिक गैर-प्रतिरक्षित व्यक्ति चिकनपॉक्स के संपर्क में आने के बाद विकसित होंगे। VZV संक्रमित त्वचा से प्रत्यक्ष त्वचा-से-त्वचा संपर्क और श्वसन बूंदों (उदाहरण के लिए, खांसी, छींकने) दोनों के माध्यम से संचार योग्य है। जबकि वायरल एक्सपोजर से लक्षणों की शुरुआत तक की औसत ऊष्मायन अवधि 12-14 दिन है, वायरस के संपर्क में आने के बाद लक्षण 10 दिन या 21 दिन बाद दिखाई दे सकते हैं।

चिकनपॉक्स के जोखिम कारक क्या हैं?

बीमारी के साथ किसी के संपर्क में आने पर कोई भी चिकनपॉक्स विकसित कर सकता है। रोगियों की तीन श्रेणियां हैं जिन्हें अधिक गंभीर समस्याओं का खतरा है, उन्हें चिकनपॉक्स विकसित करना चाहिए:

1. गैर-प्रतिरक्षा गर्भवती महिलाओं के वीजेडवी से संक्रमित सप्ताह के आठ से 20 सप्ताह के बीच या गर्भावस्था के अंतिम दो सप्ताह के दौरान
2. वयस्क
3. प्रतिरक्षा-समझौता करने वाले व्यक्ति

चिकनपॉक्स के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

लाल चकत्ते

स्वस्थ बच्चे आमतौर पर एक से दो दिनों के बुखार, गले में खराश का अनुभव करते हैं, और वीजेडवी के संपर्क में आने के बाद लगभग दो सप्ताह तक मैला करते हैं। इन लक्षणों के 24 घंटों के भीतर, एक विशिष्ट दाने शुरू में धड़ पर विकसित होता है और फिर अगले सात से 10 दिनों में सिर, हाथ और पैरों पर फैलता है। त्वचा के घाव एक पप्यूले (मवाद भरे छाले) से ब्लिस्टर ("बग बाइट") रूपी ब्लिस्टर (पुटिका) से पूर्वानुमानित विकास के माध्यम से आगे बढ़ते हैं, जो बाद में खत्म हो जाता है। पुटिका और पुष्ठीय तरल संक्रामक वायरस कणों के साथ अत्यधिक केंद्रित होते हैं। नए घाव चरित्रगत रूप से त्वचा की सतह पर "लहरों" की पुनरावृत्ति में आते हैं। रोगी को इस प्रकार नवगठित पपल्स, मध्य-आयु वाले पुटिका और पुस्ट्यूल और सभी एक ही समय में घाव हो सकते हैं। बीमारी के चरम पर, एक रोगी में एक समय में 300 से अधिक त्वचा के घाव हो सकते हैं। एक बार जब सभी घाव खत्म हो जाते हैं और कोई नया घाव विकसित नहीं होता है, तो व्यक्ति अब संक्रामक नहीं है। जब तक द्वितीयक संक्रमण विकसित नहीं होता है, तब तक घाव शायद ही कभी स्थायी निशान का कारण बनते हैं (नीचे देखें)। घाव आमतौर पर मुंह में पाए जा सकते हैं और जननांग भी शामिल हो सकते हैं।

जटिलताओं

स्वस्थ बच्चों में, चिकनपॉक्स एक हल्की बीमारी है। वयस्कों को रोगों से महत्वपूर्ण जटिलताओं की संभावना 25% अधिक है। बच्चों और वयस्कों दोनों को प्रभावित करने वाली सामान्य जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा संक्रमण : स्टैफिलोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया के कारण होने वाले माध्यमिक जीवाणु संक्रमण अच्छी तरह से वर्णित हैं। शायद ही कभी, स्ट्रेप्टोकोकस का एक आक्रामक रूप जल्दी से पूरे शरीर में फैल सकता है और जानलेवा हो सकता है।
• निमोनिया : यह स्वस्थ बच्चों में एक अपेक्षाकृत दुर्लभ जटिलता है लेकिन वयस्कों के लिए अस्पताल में भर्ती होने का प्राथमिक कारण है (400 में से एक मामले में) और 10% -30% के बीच मृत्यु दर (मृत्यु) है।
• न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं : बच्चे सबसे अधिक मस्तिष्क के संतुलन केंद्र की सूजन का विकास करते हैं जिसे तीव्र अनुमस्तिष्क गतिभंग कहा जाता है। चिकनपॉक्स की त्वचा की अभिव्यक्तियों में लगभग एक सप्ताह में लगभग 4, 000 बच्चों में असामान्य नेत्र आंदोलनों और खराब संतुलन के लक्षण विकसित होते हैं। लक्षण आमतौर पर कुछ दिनों तक रहते हैं, और पूरी तरह से ठीक होना आम है। वयस्क आमतौर पर अधिक सामान्यीकृत मस्तिष्क सूजन ("एन्सेफलाइटिस") विकसित करते हैं जिनके लक्षणों में प्रलाप और दौरे शामिल हो सकते हैं। कुछ अध्ययन 10% मृत्यु दर और जीवित बचे लोगों में दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिक दुष्प्रभावों को विकसित करने की 15% दर की रिपोर्ट करते हैं।
• रेयेस सिंड्रोम : चिकनपॉक्स (और इन्फ्लूएंजा) की यह दुर्लभ बचपन जटिलता एस्पिरिन के प्रशासन के साथ सबसे अधिक जुड़ा हुआ है। मिचली, उल्टी, सिरदर्द, प्रलाप, और मुकाबला करने की तेजी से प्रगति जो कोमा में प्रगति कर सकती है, बिगड़ने का एक सामान्य पैटर्न है। सहायक उपाय ही एकमात्र चिकित्सा है।
• दुर्लभ जटिलताओं : हेपेटाइटिस, गुर्दे की बीमारी, आंत्र पथ के अल्सर और वृषण (ऑर्काइटिस) की सूजन सभी का वर्णन किया गया है। चिकनपॉक्स के घावों में आंख को शामिल करने से निशान पड़ सकते हैं और स्थायी रूप से दृष्टि प्रभावित हो सकती है।

चिकनपॉक्स और गर्भावस्था

1947 में VZV की गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताओं का पहला मामला सामने आया था। आगे के अध्ययनों से पता चला है कि जन्मजात (गर्भ में) संक्रमण के ज्यादातर मामले उन शिशुओं में होते हैं जिनकी मां आठ से 20 सप्ताह के गर्भ के बीच वीजेडवी से संक्रमित थीं। जन्मजात संक्रमण केवल माताओं के लिए पैदा हुए शिशुओं में होता है जो गर्भावस्था के दौरान वीजेडवी नैदानिक ​​संक्रमण (चिकनपॉक्स) का अनुभव करते हैं। जो महिलाएं वीजेडवी से प्रतिरक्षित होती हैं और गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स के संपर्क में रहती हैं, वे अपने शिशु के लिए एक ही रिस्क प्रोफाइल नहीं रखती हैं। अध्ययनों से संकेत मिलता है कि जन्मजात VZV संक्रमण के परिणामस्वरूप भ्रूण की विसंगतियों का खतरा बहुत कम है (0.4% -2%)। जिन दस्तावेज़ों का दस्तावेज़ीकरण किया गया है, उनमें त्वचा वर्णक असामान्यताएं और दाग-धब्बे शामिल हैं (संभवतः अंतर्गर्भाशयी त्वचा संक्रमण के कारण), आंखों की असामान्यताएं, मस्तिष्क संरचनात्मक असामान्यताएं जिसके परिणामस्वरूप मानसिक मंदता, और हाथ और पैरों की संरचनात्मक असामान्यताएं शामिल हैं। गर्भावस्था के किसी भी तिमाही के दौरान मातृ दाद जन्मजात असामान्यताओं के साथ नहीं जोड़ा गया है। गैर-वीजेडवी-प्रतिरक्षा गर्भवती महिलाओं को आश्वस्त किया जा सकता है कि खुले घावों के साथ सीधे संपर्क से स्थानीयकृत दाद (ज़ोस्टर) संक्रमण केवल संक्रामक है।

गर्भावस्था के अंतिम दो हफ्तों के दौरान मातृ वीजेडवी संक्रमण शिशु के लिए एक अशुभ जोखिम वहन करता है। संक्रमित शिशुओं में 25% मृत्यु दर (मृत्यु) दर होती है, और उन शिशुओं के लिए बदतर रोग का प्रकोप मौजूद है, जिनकी माताएँ पिछले पाँच दिनों के कारावास के दौरान चिकनपॉक्स का विकास करती हैं। सामान्यीकृत सेप्सिस (रक्तप्रवाह का संक्रमण जो पूरे शरीर में फैलता है) और कई अंग संक्रमण और विफलता इस तरह के निराशाजनक रोग का कारण बनते हैं। विशिष्ट विरोधी VZV गामा ग्लोब्युलिन का उपयोग नवजात रोग की गंभीरता को कम करने के लिए किया जा सकता है (नीचे देखें)।

क्या चिकनपॉक्स संक्रामक है?

चिकनपॉक्स मानव-से-मानव (केवल) संचरण के साथ बेहद संक्रामक है। VZV को त्वचा के घावों के साथ सीधे संपर्क या श्वसन बूंदों (उदाहरण के लिए, नाक स्राव) द्वारा स्थानांतरित किया जा सकता है।

चिकनपॉक्स की ऊष्मायन अवधि कब तक है?

वीजेडवी के संपर्क में आने वाले व्यक्तियों को 10-21 दिनों के पश्चात के जोखिम का खतरा होता है।

किस प्रकार के विशेषज्ञ चिकनपॉक्स का इलाज करते हैं?

चिकनपॉक्स के एक नियमित मामले के निदान और प्रबंधन की स्थापना आसानी से रोगी के बाल रोग विशेषज्ञ या परिवार अभ्यास चिकित्सक द्वारा की जाती है। संक्रामक रोग विशेषज्ञों या न्यूरोलॉजिस्ट जैसे विशेषज्ञों की शायद ही कभी आवश्यकता होती है जब तक कि जटिलताओं का विकास नहीं होता है या जटिलताओं के लिए रोगी को उच्च जोखिम में माना जाता है (उदाहरण के लिए, प्रतिरक्षा-समझौता किए गए व्यक्ति)।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर चिकनपॉक्स का निदान कैसे करते हैं?

एक चिकित्सक आमतौर पर नैदानिक ​​इतिहास और भौतिक निष्कर्षों पर चिकनपॉक्स के निदान को आधार बनाता है। हालांकि, प्रयोगशाला परीक्षा उपयोगी हो सकती है। अगर स्टैफिलोकोकस या स्ट्रेप्टोकोकस बैक्टीरिया द्वारा माध्यमिक त्वचा संक्रमण के बारे में चिंता है, तो आपका डॉक्टर ब्लिस्टर द्रव का परीक्षण कर सकता है। यदि छाले बैक्टीरिया से संक्रमित होते हैं, तो ऐसी जीवाणु संस्कृति यह निर्धारित करने में मदद कर सकती है कि किस एंटीबायोटिक की आवश्यकता हो सकती है।

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कब किसी को चिकनपॉक्स के लिए चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

हालांकि चिकनपॉक्स के अधिकांश मामले जटिलताओं के बिना ठीक हो जाते हैं, कभी-कभी चिकित्सा पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है। निम्न में से कोई भी स्थिति विकसित होने पर डॉक्टर को बुलाएँ:

• 103 एफ से अधिक बुखार
• एक चकत्ते जिसमें एक आंख शामिल है; आंखों में दर्द (विशेष रूप से प्रकाश के प्रति असामान्य संवेदनशीलता)
• निर्जलीकरण, उल्टी, या तरल पदार्थ का सेवन कम हो गया
• निदान की अनिश्चितता या क्या दवा देना है
• गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स (विशेषकर आखिरी महीने के दौरान)
• माध्यमिक त्वचा संक्रमण
  • जीवाणु संक्रमण के संकेतों में निम्नलिखित शामिल हैं:
    • फफोले एक मोटे पीले या हरे रंग का तरल पदार्थ लीक करते हैं
    • एक छाले के चारों ओर की त्वचा लाल, तेजी से दर्दनाक, या सूजी हुई या साइट से फैली हुई लाल लकीरें दिखाई देती हैं

यदि चिकनपॉक्स से पीड़ित कोई व्यक्ति मुश्किल से सांस लेना शुरू करता है, तो भ्रम, भटकाव दिखाता है, या बहुत नींद आती है और जागने के लिए जुझारू या मुश्किल हो जाता है, तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएं। इसके अलावा, सिरदर्द या उल्टी के साथ किसी भी दौरे या तेज बुखार में तुरंत आपातकालीन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

क्या चिकनपॉक्स के घरेलू उपचार हैं?

चिकनपॉक्स के अधिकांश मामलों का प्रबंधन घर पर किया जा सकता है। चिकनपॉक्स के दाने बेहद खुजली वाले होते हैं। एक बच्चे को बेहतर महसूस करने में मदद करने के लिए घर पर कई उपचारों का उपयोग किया जा सकता है।

• फफोले के लिए लागू शांत संपीड़ित राहत दे सकते हैं, जैसा कि कैलेमाइन लोशन कर सकता है। डिपेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रील) वाले लोशन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए - खुले त्वचा के घावों के माध्यम से अनियमित अवशोषण हो सकता है और ऊंचा रक्त स्तर के कारण विषाक्तता से जुड़ा हो सकता है।
• आप खुजली को शांत करने के लिए पानी में बेकिंग सोडा मिला कर हर तीन से चार घंटे में ठंडा पानी से स्नान कर सकते हैं। खुजली वाले फफोले को शांत करने के लिए आप एक एवीनो ओटमील स्नान में भी भिगो सकते हैं।
• नाखूनों को ट्रिम करने से संक्रमण को फफोले को खरोंचने से रोकने में मदद मिल सकती है। यदि आपके पास चिकनपॉक्स के साथ एक छोटा शिशु है, तो खरोंच को कम करने के लिए बच्चे के हाथों को मिट्टी के बरतन से ढक दें।
• डीफेनहाइड्रामाइन (बेनाड्रिल), लॉराटाडिन (क्लेरिटिन), या सेटरिज़िन (ज़िरटेक) मौखिक रूप से ली गई खुजली से भी छुटकारा दिला सकता है। ये दवाएं काउंटर पर उपलब्ध हैं।
• एसिटामिनोफेन के साथ बुखार का इलाज करें (उदाहरण के लिए, टाइलेनॉल) या इबुप्रोफेन (एडविल और मोट्रिन आम ब्रांड नाम हैं)। कोई भी दवा देने से पहले लेबल पढ़ें। कुछ दवाओं में कई अलग-अलग एजेंट होते हैं। यदि दवा एक बच्चे के लिए है, तो सुनिश्चित करें कि इसमें एस्पिरिन नहीं है। एक बच्चे को एस्पिरिन कभी न दें क्योंकि एस्पिरिन री के सिंड्रोम से जुड़ा हुआ है।
• कभी-कभी एक बच्चा मुंह में छाले विकसित करेगा, खाने या पीने को दर्दनाक बना देगा। निर्जलीकरण को रोकने के लिए एक व्यक्ति को तरल पदार्थ पीने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। दर्द को कम करने के लिए, ठंडे तरल पदार्थ (आइस पॉप, मिल्क शेक और स्मूदी) और नरम ब्लैंड खाद्य पदार्थ प्रदान करें। मसालेदार, गर्म या अम्लीय (उदाहरण के लिए, संतरे का रस) किसी भी खाद्य पदार्थ से बचें।
• बच्चों को स्कूल और दिन की देखभाल से घर पर रखें जब तक कि सभी फफोले क्रस्ट न हो जाएं। जब तक छाले की आखिरी फसल न हो जाए तब तक चिकनपॉक्स वाला बच्चा बेहद संक्रामक होता है।
• यदि आप अपने बच्चे को डॉक्टर के कार्यालय में ले जाते हैं, तो कर्मचारियों को बताएं कि आपको लगता है कि आपके बच्चे को चिकनपॉक्स है। वे अन्य बच्चों को उजागर करने से बचने के लिए आपको एक विशेष प्रतीक्षा या उपचार कक्ष की ओर ले जा सकते हैं।

क्या चेचक का इलाज है?

• यदि आपको बुखार है, तो आपका डॉक्टर एसिटामिनोफेन या इबुप्रोफेन की सिफारिश कर सकता है।
• यदि आप निर्जलित दिखाई देते हैं और तरल पदार्थ पीने में असमर्थ हैं, तो आपका डॉक्टर IV तरल पदार्थों की सिफारिश या तो आपातकालीन कक्ष में या अस्पताल में भर्ती मरीज के रूप में कर सकता है।
• माध्यमिक बैक्टीरियल त्वचा संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जा सकता है। क्योंकि एक वायरस चिकनपॉक्स का कारण बनता है, कोई भी एंटीबायोटिक बीमारी का इलाज नहीं कर सकता है।

जिन लोगों को गंभीर संक्रमण होता है, उनके लिए एक एंटीवायरल एजेंट जिसे एसाइक्लोविर (ज़ोविरेक्स) कहा जाता है, को दाने की शुरुआत के तुरंत बाद अगर लक्षणों की अवधि और गंभीरता को कम करने के लिए दिखाया गया है। तीव्र संक्रमण के जोखिम में लोगों की मदद करने के लिए मुंह से या IV द्वारा एसाइक्लोविर दिया जा सकता है।

• नवजात VZV संक्रमण का इलाज VZIG (वैरिकाला जोस्टर इम्यून ग्लोब्युलिन) के साथ किया जा सकता है - अत्यधिक केंद्रित एंटी-वीजेडवी गामा ग्लोब्युलिन का एक रूप। VZIG के एकमात्र उत्पाद निर्माता का उत्पादन बंद हो गया है, लेकिन एक वैकल्पिक उत्पाद, VariZIG, एक अनुसंधान प्रोटोकॉल पर उपलब्ध है।

क्या चिकनपॉक्स को रोकना संभव है? क्या चिकनपॉक्स वैक्सीन है?

चिकनपॉक्स के लिए दो-खुराक वाला वैक्सीक्स, स्वस्थ बच्चों, किशोरों और वयस्कों के लिए अत्यधिक अनुशंसित है, जिन्हें बचपन में बीमारी नहीं थी। एक चिकनपॉक्स वैक्सीन पहली बार 1995 में खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित किया गया था और व्यापक रूप से उपलब्ध है। 2005 में संयुक्त राज्य अमेरिका में एक संयोजन खसरा, कण्ठमाला, रूबेला और वैरिसेला (MMRV) वैक्सीन को लाइसेंस दिया गया था और यह 4 वर्ष की आयु के बच्चों और बड़ी उम्र के बच्चों को दी जा सकती है। (यह टीका के साइड इफेक्ट के रूप में बुखार से जुड़े एक जब्ती की दुर्लभ संभावना के कारण छोटे बच्चों के लिए अनुशंसित नहीं है।)

रोग नियंत्रण और रोकथाम के लिए अमेरिकी केंद्रों की सिफारिश है कि 12 साल से 12 महीने के सभी स्वस्थ बच्चों को चिकनपॉक्स वैक्सीन की दो खुराकें प्राप्त होती हैं, जिन्हें कम से कम तीन महीने अलग से प्रशासित किया जाता है। टीकाकरण के लिए सबसे आम समय सारिणी 4-6 साल की उम्र में बूस्टर के साथ 12-15 महीने की उम्र में प्रारंभिक टीकाकरण के लिए है। जिन बच्चों में वैरिकाला की प्रतिरोधक क्षमता के प्रमाण हैं, उन्हें वैक्सीन की आवश्यकता नहीं है। 13 वर्ष से अधिक आयु के और जिनके पास प्रतिरक्षा का प्रमाण नहीं है, उन्हें वैक्सीन की दो खुराकें चार से आठ सप्ताह के भीतर मिलनी चाहिए।

जब पूरी तरह से प्रतिरक्षित किया जाता है, तो चिकनपॉक्स के बचपन के मामलों को रोकने के लिए टीका को 95% प्रभावी दिखाया गया है। नव प्रतिरक्षित लोगों का एक छोटा प्रतिशत एक हल्के दाने का विकास करेगा। 1 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाओं और शिशुओं का टीकाकरण नहीं किया जाना चाहिए।

चिकनपॉक्स के लक्षण क्या है?

चिकनपॉक्स वैक्सीन कार्यक्रम की शुरुआत से पहले, संयुक्त राज्य में लगभग 4 मिलियन मामले सालाना हुए; प्रतिवर्ष 10, 000 रोगियों को अस्पताल में भर्ती किया गया और औसतन 100 मौतें हुईं। अधिकांश मौतें उन लोगों में हुईं, जिनका कोई पहचान योग्य जोखिम कारक नहीं था (उदाहरण के लिए, कैंसर, एचआईवी / एड्स)। चिकनपॉक्स को बचपन में "पारित होने के संस्कार" के रूप में नहीं देखा जाना चाहिए और केवल एक असुविधा नहीं है।