हैजा का इतिहास, कारण, उपचार, प्रसार, टीका और रोकथाम

हैजा क्या है?

• हैजा जीवाणु विब्रियो कोलेरी के कारण होने वाला एक अत्यधिक संक्रामक जठरांत्र है।
• ज्यादातर देशों में हैजा का खतरा है, लेकिन पानी और सीवेज उपचार प्रणाली वाले औद्योगिक देशों में यह बीमारी नहीं होती है। हैजा खराब स्वच्छता और उचित जल उपचार की कमी का एक उत्पाद है, इसलिए यह गरीबी के क्षेत्रों में होता है, जिन क्षेत्रों में आपदाओं या युद्ध ने सामाजिक संरचना को बाधित किया है, और जहां शरणार्थियों ने खराब पानी की स्वच्छता और मल निकासी के साथ शिविरों में ध्यान केंद्रित किया है।
• हैजा दूषित भोजन या पानी से फैलता है।
• दुनिया भर में, हैजा के कारण 140, 000 तक वार्षिक मृत्यु हो जाती है।
• 2005 के बाद से हैजा के मामले बढ़ गए हैं। यह अभी भी अफ्रीका, दक्षिण पूर्व एशिया और हैती सहित कई जगहों पर होता है।
• उप-सहारा अफ्रीका हैजा से सबसे अधिक प्रभावित रहता है और पानी, स्वच्छता, स्वच्छता और बुनियादी स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों तक खराब पहुंच के कारण उच्चतम मृत्यु दर से ग्रस्त है।
• दक्षिण पूर्व एशिया में बाढ़, घनी आबादी, और साफ पानी, स्वच्छता और स्वच्छता संसाधनों की कमी के कारण मामलों में वृद्धि हुई है।
• हाल के इतिहास में सबसे खराब प्रकोपों ​​में से एक हैती में 2010 में विनाशकारी भूकंप के बाद शुरू हुआ था जिसमें 200, 000 लोग मारे गए थे और 1 मिलियन से अधिक लोग बेघर हो गए थे। सार्वजनिक-स्वास्थ्य एजेंसियों द्वारा तेजी से प्रतिक्रिया और नियंत्रण के बावजूद, हैजा के मामले अभी भी हो रहे हैं और ऐसा तब तक करेंगे जब तक कि पानी की व्यवस्था इसे रोकने के लिए पर्याप्त न हो।
• जिन लोगों को हैजा का खतरा हो सकता है, उनमें ऐसे क्षेत्रों में सैन्यकर्मी, मानवीय सहायता कार्यकर्ता, मिशनरी कार्यकर्ता और साहसिक यात्री शामिल हैं।
• तेजी से निर्जलीकरण और चिकित्सा सहायता तक पहुंच की कमी के कारण हैजा अक्सर गंभीर रूप से दुर्बल और घातक होता है।
• उच्च मात्रा में दस्त और एक शक्तिशाली विष के कारण, यह आसानी से पानी को दूषित करता है, और यह अक्सर फैलने वाले विस्फोटों में फैलता है।
• उच्च संक्रामकता और प्रसार में आसानी के बावजूद, हैजा की रोकथाम और उपचार अपेक्षाकृत सरल है।

2010-2014 से हैजा के प्रकोप का नक्शा; स्रोत: सीडीसी

क्या है कॉलरा का कारण ? हैजा कैसे फैलता है?

हैजा जीवाणु विब्रियो कोलेरी को अंतर्ग्रहण करने के कारण होता है। ये बैक्टीरिया एक शक्तिशाली एंटेरोटॉक्सिन का उत्पादन करते हैं जो आंतों को अत्यधिक संक्रामक तरल पदार्थ के बड़े पैमाने पर उत्सर्जन करने के लिए मजबूर करते हैं जब तक कि बीमारी अपना कोर्स नहीं चलाती है। दूषित पानी या खाद्य स्रोतों को पीने या खाने से लोग इससे संक्रमित होते हैं। हैजा से ग्रस्त लोगों की देखभाल करने वाले खुद को संक्रमित कर सकते हैं यदि उनके पास प्रभावी स्वच्छता तक पहुंच नहीं है। वे दूसरों को संक्रमित कर सकते हैं यदि वे कचरे और दूषित वस्तुओं का ठीक से निपटान नहीं करते हैं। 80% तक जो लोग संक्रमित होते हैं उनके हल्के लक्षण होते हैं लेकिन 10 दिनों तक उनके मल में बैक्टीरिया बहा सकते हैं। इस प्रकार, हैजा अक्सर तेजी से महामारी बन जाता है।

क्या है कोलेरा जोखिम कारक?

हैजा के लिए जोखिम वाले कारकों में हैजा के साथ किसी की देखभाल करना शामिल है, ऐसे क्षेत्र में होना जहां हैजा महामारी है, और खराब जल उपचार और स्वच्छता के साथ एक क्षेत्र में होना। हैजा के मामलों और महामारियों को सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों द्वारा ट्रैक किया जाता है, जैसे कि विश्व स्वास्थ्य संगठन और रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र।

हैजा के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

हैजा स्पर्शोन्मुख या सौम्य हो सकता है, लेकिन 20% क्लासिक बेकाबू पानी वाले दस्त का विकास करते हैं, अक्सर इतना गंभीर होता है कि पीड़ित का मल लगभग स्पष्ट होता है और रुकता नहीं है। क्लासिक उपस्थिति को "चावल के पानी का मल" कहा जाता है। मतली और उल्टी भी होती है, लेकिन आमतौर पर थोड़ा पेट दर्द या ऐंठन होती है।

यदि पीड़ित नुकसान को बदलने के लिए पर्याप्त तरल पदार्थ और इलेक्ट्रोलाइट्स नहीं पी सकता है, तो वे पानी-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन (शरीर के सोडियम, पोटेशियम और पीएच के असंतुलन) की जटिलताओं से मर जाएंगे। पानी के अत्यधिक नुकसान से निम्न-रक्तचाप और आघात ("हाइपोवोलेमिक शॉक") का भी खतरा होता है।

गंभीर दस्त के अलावा, अन्य संकेत निर्जलीकरण के स्तर को निर्धारित करने में मदद करते हैं और चाहे झटका मौजूद हो। निर्जलीकरण के शुरुआती लक्षणों में प्यास, शुष्क मुंह, कमजोरी और पैर में ऐंठन शामिल हैं, तेज हृदय गति के साथ अधिक उन्नत लक्षणों और संकेतों की प्रगति, रक्तचाप में गिरावट या खड़े होने पर बेहोशी, और अपर्याप्त मूत्र उत्पादन।

एक व्यक्ति जो गंभीर रूप से निर्जलित है, आंखों के लिए एक धँसा उपस्थिति हो सकता है, त्वचा को ढीला कर सकता है, और वजन कम कर सकता है; वे तंद्रा विकसित कर सकते हैं और मुश्किल पैदा कर सकते हैं। ये आसन्न सदमे के महत्वपूर्ण संकेत हैं, जिस बिंदु पर व्यक्ति अनुत्तरदायी बन जाएगा और चरम सीमाओं के धब्बेदार बैंगनी धब्बों का विकास कर सकता है।

हैजा के साथ ऊष्मायन अवधि क्या है?

ऊष्मायन अवधि (जीवाणु के अंतर्ग्रहण और लक्षणों की शुरुआत के बीच का समय) बहुत कम है, दो घंटे से पांच दिनों तक।

कब तक हैजा संक्रामक है?

हैजा तब तक के लिए संक्रामक होता है जब तक पानी में दस्त होते हैं।

किस प्रकार के डॉक्टर हैजा का इलाज करते हैं?

हैजा के अधिकांश मामले स्वास्थ्य देखभाल के लिए खराब संसाधनों वाले क्षेत्रों में होते हैं। इस प्रकार, जो लोग हैजा का इलाज करते हैं, वे प्राथमिक देखभाल करने वाले डॉक्टर या सामान्य चिकित्सक, बाल रोग विशेषज्ञ, नर्स चिकित्सक या चिकित्सक सहायक, नर्स, सैन्य मेडिक्स, मानवतावादी सहायता कार्यकर्ता या किसी भी देखभाल करने वाले को मौखिक पुनर्जलीकरण तरल पदार्थ के इलाज के लिए प्रशिक्षित कर सकते हैं। आमतौर पर, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट या संक्रामक-रोग विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञ उपलब्ध नहीं हैं। सौभाग्य से, हैजा को अत्यधिक तकनीकी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और पीड़ितों के पुनर्जलीकरण और बुनियादी स्वच्छता की स्थापना से एक महामारी को रोका जा सकता है।

जिन लोगों को उजागर किया जा सकता है वे संक्रामक रोगों के विशेषज्ञ या सलाह, निवारक दवा, या हैजा से बचाव के लिए वैक्सीन लेने के लिए यात्रा कर सकते हैं। सैन्य कर्मियों को निवारक चिकित्सा उपचार के हिस्से के रूप में हैजा का टीका प्राप्त होता है।

कोलेरा के निदान के लिए डॉक्टर क्या परीक्षण करते हैं?

आमतौर पर, हैजा का निदान लक्षणों के पैटर्न, कई पीड़ितों और "चावल के पानी के मल" के प्रमाण से होता है। यदि निदान अस्पष्ट है, तो स्टूल कल्चर किया जा सकता है।

हैजा के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

हैजा के लिए अत्यधिक तकनीकी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और 80% तक पीड़ितों को जीवित रखा जाता है यदि पुनर्जलीकरण के साथ इलाज किया जाए। पीड़ितों के पुनर्जलीकरण और बुनियादी स्वच्छता की स्थापना से एक महामारी को रोका जा सकता है। पुनर्जलीकरण सरल मौखिक पुनर्जलीकरण द्रव का उपयोग करके पूरा किया जा सकता है। यह वाणिज्यिक बाल चिकित्सा इलेक्ट्रोलाइट समाधान के समान एक उत्पाद हो सकता है, लेकिन एक प्रभावी मौखिक प्रतिस्थापन चीनी और नमक की थोड़ी मात्रा के साथ स्वच्छ पानी के समाधान के रूप में सरल और सस्ता हो सकता है। निर्जलीकरण के अधिक गंभीर मामलों में जब कोई व्यक्ति छोटे घूंट भी नहीं पी सकता है तो उसे IV तरल पदार्थों की आवश्यकता होती है।

संक्रमित व्यक्तियों के एंटीबायोटिक उपचार का उपयोग बीमारी के पाठ्यक्रम को कम करने और मल में बैक्टीरिया के बहाए जाने की अवधि के लिए भी किया जाता है। हैजा के खिलाफ प्रभावी एंटीबायोटिक्स में टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन (वाइब्रैमाइसिन), सल्फा ड्रग्स जैसे ट्रिमेथोप्रिम (प्रिम्सोल) और ट्राइमेथोप्रिम / सल्फामेथोक्साज़ोल (बैक्ट्रीम), सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो), एरिथ्रोमाइसिन (एरी-टैब), और एज़िथ्रोमाइसिन ज़ीन शामिल हैं।

महामारी क्षेत्रों में शिक्षा और जागरूकता अभियान संक्रमित लोगों के शीघ्र उपचार की अनुमति देते हैं, साथ ही स्थानीय रोकथाम के उपायों की स्थापना करते हैं।

प्रकोप नियंत्रण में टीकाकरण एक महत्वपूर्ण उपकरण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन ने दो मौखिक हैजे के टीके (डुकराल और शंखोल) का स्टॉक किया है जिनका सामूहिक टीकाकरण अभियानों में सफलतापूर्वक उपयोग किया गया है। बड़े पैमाने पर एंटीबायोटिक उपचार का उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह महामारी या हैजा के प्रसार को नहीं रोकता है। यह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिरोध की ओर भी ले जाता है जब उन्हें वास्तव में जरूरत होती है।

हैजा की क्या शिकायतें हैं?

अनुपचारित हैजा की जटिलताएं मुख्य रूप से सदमे और बड़े पैमाने पर द्रव हानि से होती हैं। बड़े पैमाने पर इलेक्ट्रोलाइट नुकसान घातक हृदय ताल गड़बड़ी और दौरे पैदा कर सकता है।

हैजा के लिए प्रैग्नेंसी क्या है?

प्रतिस्थापन तरल पदार्थ के बिना, हैजा ज्यादातर शिशुओं, छोटे बच्चों, कुपोषित और बुजुर्गों में घातक होता है। फिर भी यदि बुनियादी मौखिक जलयोजन और इलेक्ट्रोलाइट प्रतिस्थापन उपलब्ध है, तो प्रैग्नेंसी हैजा से बचे रहने के लिए अच्छा है।

क्या हैजा के टीके हैं? कैसे लोग हैजा को रोक सकते हैं?

हैजा से प्रभावित और ग्रामीण क्षेत्रों में आने वाले लोगों को खाने-पीने पर ध्यान नहीं देना चाहिए, केवल अनियंत्रित भोजन और पानी और सावधानीपूर्वक हाथ की सफाई। पीने, धोने, और भोजन तैयार करने और मानव अपशिष्ट के उचित निपटान के लिए उपयोग किए जाने वाले पानी के निस्पंदन और उपचार से हैजा और टाइफाइड या पेचिश जैसे अन्य संक्रमणों से बचाव होता है।

प्रभावित क्षेत्रों में, प्रकोप नियंत्रण और दीर्घकालिक रोकथाम के लिए सीवेज निपटान और जल उपचार के सामुदायिक स्तर के रोकथाम के उपायों के साथ-साथ व्यक्तिगत उपायों जैसे स्वच्छता और घरेलू जल उपचार या फिल्टर के उपयोग के बारे में शिक्षा की आवश्यकता होती है।

डब्लूएचओ द्वारा पूर्व में दिए गए दो मौखिक टीके हैं। ड्यूकोरल (एसबीएल वैक्सीन द्वारा निर्मित) वयस्कों और 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को दो खुराक में, और 2-6 साल के बच्चों को तीन खुराक में दिया जाता है। अंतिम खुराक के एक सप्ताह बाद सुरक्षा प्रदान की जाती है। टीका सभी उम्र में चार से छह महीने के लिए 85% सुरक्षा प्रदान करता है, लेकिन 2 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है। शंखोल (भारत में शांता बायोटेक द्वारा निर्मित) को दो खुराक में, दो सप्ताह के अलावा 1 वर्ष की आयु में दिया जाता है; 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को बूस्टर खुराक की आवश्यकता नहीं होती है। यह पांच साल तक हैजे के खिलाफ 67% सुरक्षा प्रदान करता है। क्योंकि ये टीके अपूर्ण सुरक्षा प्रदान करते हैं, वे मानक रोकथाम और नियंत्रण उपायों की जगह नहीं लेते हैं।

जून 2016 में, अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने 18-64 वर्ष की आयु के वयस्कों में महामारी हैजा की रोकथाम के लिए वैक्सीकोरा को फास्ट ट्रैक स्वीकृति प्रदान की, जो हैजा प्रभावित क्षेत्रों की यात्रा कर रहे हैं। हैजा की रोकथाम के लिए वैक्सकोरा एकमात्र एफडीए द्वारा अनुमोदित टीका है। वैक्सचोरा एक जीवित, कमजोर-विषाणु का टीका है जिसे हैजा से प्रभावित क्षेत्र में यात्रा करने से कम से कम 10 दिन पहले लगभग 3 द्रव औंस के एकल मौखिक तरल खुराक के रूप में लिया जाता है। अध्ययनों में, टीका लगने के 10 दिन बाद और टीकाकरण के तीन महीने बाद 80% प्रभावी एक जीवित हैजा चुनौती से बचाने के लिए टीका 90% प्रभावी था। टीका 90% से अधिक प्राप्तकर्ताओं में सुरक्षात्मक एंटीबॉडी स्तर प्रदान करता है। वैक्सचोरा का निर्माण पैक्सवैक्स बरमूडा लिमिटेड द्वारा हैमिल्टन, बरमूडा में किया जाता है।