बंदरों के संक्रमण के लक्षण, इतिहास का इतिहास, उपचार और रोकथाम

मंकीपॉक्स फैक्ट्स

चार्ल्स पैट्रिक डेविस, एमडी, पीएचडी द्वारा लिखे गए बंदरों के तथ्य

• मंकीपॉक्स एक दुर्लभ वायरल बीमारी है, जिसे मुख्य रूप से मध्य और पश्चिमी अफ्रीका में रिपोर्ट किया गया है और पहली बार 1958 में खोजा गया था और तब से लगभग 11 प्रकोप हुए हैं, 2003 में अमेरिका में एक सहित कम से कम दो अलग-अलग आनुवंशिक प्रकार हैं।
• बंदरों के लक्षण और लक्षण बुखार, सिर दर्द, मांसपेशियों में दर्द, पीठ में दर्द, ठंड लगना, थकावट और सूजन वाले लिम्फ नोड्स के साथ शुरू होते हैं, जिसके बाद पॉक्स घावों का विकास होता है जो पपड़ी बनाते हैं और फिर गिर जाते हैं।
• अमेरिका के प्रकोप में, पालतू जानवरों में बंदरों के लक्षण और संकेत हो सकते हैं, जो कि बुखार, खांसी, आंखों के निर्वहन, थकान और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स से लेकर पॉक्स के घावों तक बढ़ जाते हैं।
• मंकीपॉक्स का पता सबसे पहले एक मरीज से लिए गए नमूनों से पीसीआर एसेज़ द्वारा लगाया गया था और रोगी का पालतू कृंतक, एक प्रेयरी कुत्ता था।
• अमेरिका ने कहा कि 2003 में इलिनोइस, इंडियाना, कंसास, मिसौरी और विस्कॉन्सिन में बंदरों के संक्रमण की पुष्टि की गई थी।
• मंकीपॉक्स पहली बार घाना से जानवरों के एक शिपमेंट में अमेरिका आया था जिसमें छह अलग-अलग अफ्रीकी कृन्तकों को शामिल किया गया था, जिनमें से कई को संक्रमित दिखाया गया था और एक इलिनोइस पशु पालतू विक्रेता में प्रैरी कुत्तों के करीब रखा गया था।
• बंद त्वचा, श्वसन तंत्र, या श्लेष्मा झिल्ली के माध्यम से वायरल प्रवेश द्वारा एक संक्रमित मानव या जानवर के संपर्क में आने से अप्रत्यक्ष रूप से बंदरपॉक्स का संचरण होता है। इसके अलावा, दूषित बूंदों, काटने या खरोंच, बुश मांस की तैयारी, और कृंतक बिस्तर जैसी अन्य दूषित चीजें अन्य संभावित तरीके हैं जिनसे वायरस का संक्रमण हो सकता है।
• यद्यपि बंदरों के लिए कोई सिद्ध और सुरक्षित उपचार नहीं हैं, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों ने प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए चेचक के टीके, एंटीवायरल और वीआईजी (वैक्सीनिया इम्यून ग्लोब्युलिन) का उपयोग किया है।
• बंदरों के लिए रोकथाम और / या जोखिम में कमी व्यक्तियों, जानवरों और संभावित दूषित वस्तुओं के प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष संपर्क से बचना संभव है। मरीजों की देखभाल करते समय स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं को व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण पहनने चाहिए। यदि आप किसी भी संभावित दूषित लोगों, जानवरों, या वस्तुओं से संपर्क कर सकते हैं, तो अच्छे हाथ की स्वच्छता का अभ्यास करें। संक्रमित रोगियों को संक्रमण के खतरे में दूसरों से अलग करें।
• CDC और ACIP ने जांचकर्ताओं, स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों, लैब कर्मचारियों और ऐसे किसी भी व्यक्ति को सलाह दी, जिसका चेचक के टीके (लगभग 85% क्रॉस-प्रोटेक्टिव होने की सूचना) के साथ 14 दिनों के बाद बंद होने वाले लोगों और जानवरों के साथ निकट या प्रत्यक्ष संपर्क था। अनावरण।
• 2003 में अमेरिका में स्वास्थ्य अधिकारियों (सीडीसी के नेतृत्व में) ने बंदरों के प्रकोप में अंततः अपने आपातकालीन संचालन केंद्र को सक्रिय करके संक्रमण को शामिल किया, राज्य एजेंसियों की सहायता के लिए कर्मियों को तैनात किया, प्रयोगशाला परीक्षण किए और कुछ की बिक्री पर तत्काल प्रतिबंध / निषेध जारी किया। कृन्तकों और प्रैरी कुत्तों। इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल अधिकारियों ने चेचक के टीके, सिडोफॉविर, और वैक्सीनिया इम्यून ग्लोब्युलिन के उपयोग के साथ-साथ रोगी की देखभाल के लिए कई दिशानिर्देश जारी किए। पशु चिकित्सकों, पशु नियंत्रण अधिकारियों और अन्य को भी दिशा-निर्देश जारी किए गए थे।
• 2003 के बंदरपॉक्स यूएस का प्रकोप अधिकांश अन्य अफ्रीकी प्रकोपों ​​से अलग था जिसमें अमेरिका को पेश किया गया वायरल स्ट्रेन पश्चिम अफ्रीकी वायरल प्रकार था और मध्य अफ्रीकी बंदरपॉक्स वायरस प्रकार की तुलना में कम गंभीर संक्रमण पैदा करता था।

मंकीपॉक्स के बारे में

मंकीपॉक्स एक दुर्लभ बीमारी है जो कि बंदरों के विषाणु के संक्रमण से होती है। मंकीपॉक्स वायरस परिवार पॉक्सविरिडे में ऑर्थोपॉक्सवायरस वायरस से संबंधित है। ऑर्थोपोक्विरस जीनस में वेरोला वायरस (चेचक का कारण), वैक्सीनिया वायरस (चेचक के टीके में इस्तेमाल किया जाता है) और काउपॉक्स वायरस शामिल हैं।

बंदरपॉक्स पहली बार 1958 में खोजा गया था, जब शोध के लिए रखी गई बंदरों की कॉलोनियों में पॉक्स जैसी बीमारी के दो प्रकोप हुए थे, इसलिए इसका नाम 'बंदरपॉक्स' पड़ा। चेचक के उन्मूलन के प्रयास के दौरान 1970 के दशक में पहला डेमोक्रेटिक मामला कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य में दर्ज किया गया था। तब से अन्य केंद्रीय और पश्चिमी अफ्रीकी देशों में मनुष्यों में बंदरों की संख्या की रिपोर्ट की गई है (नीचे तालिका देखें)। संयुक्त राज्य अमेरिका में 2003 का प्रकोप केवल समय था जब अफ्रीका के बाहर मनुष्यों में बंदरों के संक्रमण का दस्तावेजीकरण किया गया था।

बंदरपक्षी का प्राकृतिक जलाशय अज्ञात है। हालांकि, अफ्रीकी कृंतक प्रजातियों को संचरण में एक भूमिका निभाने की उम्मीद है।

बंदरों के विषाणु के दो विशिष्ट आनुवंशिक समूह (क्लोन) हैं - मध्य अफ्रीकी और पश्चिमी अफ्रीकी। वेस्ट अफ्रीकन मंकीपॉक्स, दूध से होने वाली बीमारी, कम मौतें और सीमित मानव-से-मानव संचरण से जुड़ा है।

गिनती	वर्षों	दर्ज मानव मामले
कैमरून	1976 1990	2 4
केंद्रीय अफ्रीकन गणराज्य	1984	6
कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य	स्थानिक
गैबॉन	1987 1991	3 5
हाथीदांत का किनारा	1971 1981	1 1
लाइबेरिया	1970	4
नाइजीरिया	1971 1978	2 1
कांगो गणराज्य	छिटपुट
सियरा लिओन	1970 2014	1 1
सूडान	2005	19
संयुक्त राज्य अमेरिका	2003	47

संकेत और लक्षण

मनुष्यों में, चेचक के लक्षण चेचक के लक्षणों की तरह ही होते हैं, लेकिन दूधिया के लक्षण। बंदरों का बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और थकावट के साथ शुरू होता है। चेचक और बंदरों के लक्षणों में मुख्य अंतर यह है कि बंदरों में लिम्फ नोड्स में सूजन (लिम्फैडेनोपैथी) होती है जबकि चेचक नहीं होती है। बंदरों के लिए ऊष्मायन अवधि (संक्रमण से लक्षणों के लिए समय) आमतौर पर 7-14 दिन होती है, लेकिन 5-21 दिनों तक हो सकती है।

बीमारी के साथ शुरू होता है:

• बुखार
• सरदर्द
• मांसपेशी में दर्द
• पीठ दर्द
• सूजी हुई लसीका ग्रंथियां
• ठंड लगना
• थकावट

बुखार की उपस्थिति के बाद 1 से 3 दिनों के भीतर (कभी-कभी), रोगी एक दाने का विकास करता है, अक्सर चेहरे पर शुरू होता है और फिर शरीर के अन्य हिस्सों में फैलता है।

गिरने से पहले निम्नलिखित चरणों के माध्यम से घावों की प्रगति:

• उपरंजकयुक्त
• papules
• पुटिकाओं
• pustules
• scabs

बीमारी आमतौर पर 2-4 सप्ताह तक रहती है। अफ्रीका में, बंदरों की बीमारी के कारण 10 में से 1 व्यक्ति में मौत का कारण बनता है।

पालतू जानवरों में क्या लक्षण और लक्षण दिखाई देते थे?

अमेरिकी प्रकोप के दौरान, जानवरों में बीमारी में बुखार, खांसी, आंखों से निर्वहन और बढ़े हुए लिम्फ नोड्स शामिल हैं, घावों के विकास के साथ। जिन जानवरों को बंदरों का शिकार किया गया था, वे भी बहुत थके हुए दिखाई दे रहे थे और न खा रहे थे और न ही पी रहे थे। कुछ जानवरों में केवल बीमारी और बरामदगी के न्यूनतम संकेत थे, जबकि अन्य की मृत्यु हो गई।

संयुक्त राज्य अमेरिका में बंदरपॉक्स का पहला निदान कैसे किया गया था?

अमेरिकी रोगियों में बीमारी की नैदानिक ​​विशेषताएं - बुखार, सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द और दाने - बंदरों की बीमारी के अनुरूप थे। प्रारंभ में, विस्कॉन्सिन के मार्शफील्ड में मार्शफील्ड क्लिनिक के वैज्ञानिकों ने पहले मरीजों में से एक और एक पालतू कुत्ते के पालतू प्रैरी कुत्ते के समान एक विषाणु को बरामद किया। सीडीसी में प्रयोगशाला परीक्षण - जिसमें कई पीसीआर-आधारित assays शामिल हैं, जिनमें पोक्सोवायरस डीएनए, इलेक्ट्रॉन माइक्रोस्कोपी और जीन अनुक्रमण की तलाश है - ने पुष्टि की कि बीमारी पैदा करने वाले एजेंट बंदरों का वायरस था।

प्रकोप से कौन से राज्य प्रभावित थे?

2003 के प्रकोप के दौरान छह राज्यों इलिनोइस, इंडियाना, कंसास, मिसौरी, ओहियो और विस्कॉन्सिन में बंदरों की पुष्टि और संभावित मामलों की रिपोर्ट की गई थी।

स्टेट, 2003 द्वारा यूएस मंकीपॉक्स केसेस

राज्य	पुष्टि की गई मामले	संभावित मामले
इलिनोइस	9	1
इंडियाना	7	3
कान्सास	1	0
मिसौरी	2	0
विस्कॉन्सिन	18	6
संपूर्ण	37	10

अमेरिका में मंकीपॉक्स वायरस का परिचय कैसे हुआ?

जांचकर्ताओं ने निर्धारित किया कि 9 अप्रैल, 2003 को टेक्सास से आयात किए गए घाना से जानवरों का एक शिपमेंट, संयुक्त राज्य अमेरिका में बंदरों का वायरस पेश किया। शिपमेंट में लगभग 800 छोटे स्तनधारी थे जो नौ विभिन्न प्रजातियों का प्रतिनिधित्व करते थे, जिसमें अफ्रीकी कृन्तकों के छह जेने शामिल थे। इन कृन्तकों में रस्सी गिलहरी ( फन्निस्क्यूरस एसपी), ट्री गिलहरी ( हेलिओसिअसस एसपी), अफ्रीकी विशाल थैली वाले चूहे ( क्रिकेटोमी एसपी।), ब्रश-पूंछ वाले पोरचीन्स ( एथेरस एसपी।), डॉर्मिस ( ग्रेफ्यूरस एसपी), और धारीदार चूहे शामिल हैं। लेमनिसकॉमिस सपा।)। पीसीआर और वायरस अलगाव का उपयोग करते हुए सीडीसी प्रयोगशाला परीक्षण ने दिखाया कि दो अफ्रीकी विशाल पाउच वाले चूहे, नौ डॉर्मिस और तीन रस्सी गिलहरी बंदरों के वायरस से संक्रमित थे। संयुक्त राज्य अमेरिका में आयात करने के बाद कुछ संक्रमित जानवरों को इलिनोइस के पशु विक्रेता की सुविधाओं में प्रैरी कुत्तों की निकटता में रखा गया था। ये प्रेयरी कुत्ते संक्रमण के अपने विकासशील लक्षणों से पहले पालतू जानवर के रूप में बेचे गए थे।

हस्तांतरण

बंदरपॉक्स वायरस का संचरण तब होता है जब कोई व्यक्ति वायरस, जानवर, मानव या वायरस से दूषित पदार्थों के संपर्क में आता है। वायरस टूटी हुई त्वचा (भले ही दिखाई न दें), श्वसन पथ, या श्लेष्म झिल्ली (आंख, नाक या मुंह) के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। पशु-से-मानव संचरण काटने या खरोंच, बुश मांस की तैयारी, शरीर के तरल पदार्थ या घाव सामग्री के साथ सीधे संपर्क, या घाव सामग्री के साथ अप्रत्यक्ष संपर्क, जैसे कि दूषित बिस्तर के माध्यम से हो सकता है। मानव-से-मानव संचरण को मुख्य रूप से बड़ी श्वसन बूंदों के माध्यम से माना जाता है। श्वसन की बूंदें आम तौर पर कुछ फीट से अधिक की यात्रा नहीं कर सकती हैं, इसलिए लंबे समय तक आमने-सामने संपर्क की आवश्यकता होती है। संचरण के अन्य मानव-से-मानव तरीकों में शरीर के तरल पदार्थ या घाव सामग्री के साथ सीधे संपर्क, और घाव सामग्री के साथ अप्रत्यक्ष संपर्क, जैसे कि दूषित कपड़े या लिनेन शामिल हैं।

बंदरपॉक्स का जलाशय मेजबान (मुख्य रोग वाहक) अभी भी अज्ञात है, हालांकि अफ्रीकी कृन्तकों के संचरण में एक भूमिका निभाने पर संदेह है। वायरस जो बंदरों का कारण बनता है, उसे केवल प्रकृति में दो बार एक जानवर से बरामद (अलग) किया गया है। पहली बार (1985) में, वायरस डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो के इक्वेटोरियल क्षेत्र में एक स्पष्ट रूप से बीमार अफ्रीकी कृंतक (रस्सी गिलहरी) से बरामद किया गया था। दूसरे (2012) में, वायरस को ताई नेशनल पार्क, कोटे डी'वॉयर में पाए गए एक मृत शिशु मग्बी से बरामद किया गया था।

इलाज

वर्तमान में, वहाँ कोई साबित नहीं है, बंदरों के संक्रमण के लिए सुरक्षित उपचार। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बंदरों के प्रकोप को नियंत्रित करने के लिए चेचक के टीके, एंटीवायरल और वैक्सीनिया इम्यून ग्लोब्युलिन (VIG) का उपयोग किया जा सकता है। चेचक के टीके, एंटीवायरल और वीआईजी उपचार के बारे में अधिक जानें।

निवारण

ऐसे कई उपाय हैं जो बंदरों के वायरस से संक्रमण को रोकने के लिए किए जा सकते हैं:

• उन जानवरों के साथ संपर्क से बचें जो वायरस को परेशान कर सकते हैं (उन जानवरों सहित जो बीमार हैं या उन क्षेत्रों में मृत पाए गए हैं जहां बंदरपॉक्स होता है)।
• किसी भी सामग्री के साथ संपर्क से बचें, जैसे कि बिस्तर, जो बीमार जानवर के संपर्क में है।
• संक्रमित रोगियों को दूसरों से अलग करें जो संक्रमण के लिए जोखिम में हो सकते हैं।
• संक्रमित जानवरों या मनुष्यों के संपर्क के बाद अच्छे हाथ स्वच्छता का अभ्यास करें। उदाहरण के लिए, अपने हाथों को साबुन और पानी से धोना या शराब-आधारित हैंड सैनिटाइज़र का उपयोग करना।
• मरीजों की देखभाल करते समय व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (पीपीई) का उपयोग करें।

2003 के अमेरिकी प्रकोप के दौरान टीका वितरण

2003 के दौरान यूएस के मंकीपॉक्स प्रकोप सीडीसी के साथ-साथ सिडोफोविर प्रैक्टिसेज (एसीआईपी) के लिए सलाहकार समिति ने निम्नलिखित लोगों को चेचक का टीका लगवाने की सलाह दी:

• जिन लोगों ने जानवरों या मानव बंदरों के मामलों की जांच की (जैसे, सार्वजनिक स्वास्थ्य और पशु नियंत्रण कार्यकर्ता)।
• कोई भी स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो एक बंदरों के रोगी के निकट संपर्क में था। (एक बंदरों के मामले के संपर्क में आने के 14 दिन बाद तक टीकाकरण माना जाता था।)
• जिस किसी के साथ कोई संपर्क था, जो संक्रमित था। (एक बंदरों के मामले के संपर्क में आने के 14 दिन बाद तक टीकाकरण माना जाता था।)
• कोई भी (पशुचिकित्सा और पशु चिकित्सा तकनीशियन सहित) जिनके पास एक संक्रमित संक्रमित जानवर के संपर्क में आने के 4 दिनों के भीतर प्रत्यक्ष शारीरिक संपर्क था। (टीकाकरण को एक्सपोज़र के 14 दिन बाद तक माना जाता था।)
• लैब वर्कर जो उन नमूनों को संभालते थे, जिनमें मंकी वायरस हो सकता है।

प्रकोप कैसे हुआ था?

प्रभावित राज्यों में सीडीसी और सार्वजनिक स्वास्थ्य विभाग, अमेरिकी कृषि विभाग, खाद्य और औषधि प्रशासन, और अन्य एजेंसियों के साथ मिलकर कई प्रकार की गतिविधियों में भाग लेते हैं, जो बंदरों के आगे प्रसार को रोकती हैं। जांच और प्रकोप प्रतिक्रिया के साथ सहायता करने के लिए, सीडीसी ने निम्नलिखित कदम उठाए:

• अपने आपातकालीन संचालन केंद्र को सक्रिय किया।
• जांच के लिए सहायता के लिए चिकित्सा अधिकारियों, महामारी विज्ञानियों और अन्य विशेषज्ञों की टीमों को कई राज्यों में तैनात किया।
• मनुष्यों और जानवरों से नमूनों पर व्यापक प्रयोगशाला परीक्षण का आयोजन करने के लिए सोचा था कि बंदरपॉक्स के संपर्क में हैं।
• मानव बंदरों के लिए और पशु बंदरों के लिए अंतरिम यूएस केस परिभाषाएँ जारी की गईं।
• स्वास्थ्य देखभाल और सामुदायिक सेटिंग्स में रोगियों के लिए संक्रमण नियंत्रण और जोखिम प्रबंधन पर अंतरिम दिशानिर्देश जारी किए गए।
• आयात, अंतरराज्यीय परिवहन, बिक्री, और कुछ कृन्तकों और प्रैरी कुत्तों के वातावरण में विमोचन पर तत्काल प्रतिबंध और निषेध जारी किया।
• संयुक्त राज्य अमेरिका में मनुष्यों और जानवरों दोनों में बंदरों के संभावित मामलों की जांच में राज्य और स्थानीय स्वास्थ्य विभागों को जारी सहायता प्रदान की।
• संभावित संक्रमित जानवरों की उत्पत्ति और वितरण का पता लगाने के लिए राज्य और संघीय एजेंसियों के साथ काम किया।
• चेचक के प्रकोप की स्थापना में चेचक के टीके, सिडोफॉविर, और वैक्सीनिया इम्यून ग्लोब्युलिन के उपयोग पर एक अंतरिम मार्गदर्शन जारी किया।
• पशु चिकित्सकों के लिए अंतरिम दिशानिर्देश जारी किए।
• पालतू जानवरों के मालिकों, पालतू जानवरों की दुकान के कर्मचारियों, पशु संचालकों और पशु नियंत्रण अधिकारियों सहित जानवरों के साथ लगातार संपर्क रखने वाले व्यक्तियों के लिए अंतरिम मार्गदर्शन जारी किया।

कैसे अमेरिका के बंदरों का प्रकोप अफ्रीका में हुए प्रकोपों ​​से अलग था?

मंकीपॉक्स वायरस के अध्ययन से पता चलता है कि वायरस के कम से कम 2 अलग-अलग आनुवंशिक प्रकार (क्लोन) हैं। भौगोलिक अलगाव के आधार पर वायरस के गुच्छे अलग हो जाते हैं, जिसमें एक प्रकार पश्चिम अफ्रीका और दूसरा मध्य अफ्रीका में पाया जाता है। अमेरिका में शुरू किया गया तनाव घाना से पश्चिम अफ्रीका में स्थित था। मध्य अफ्रीकी बंदरों के वायरस के साथ मानव संक्रमण आमतौर पर पश्चिम अफ्रीकी वायरस के प्रकार के संक्रमण से अधिक गंभीर होते हैं। मंकीपोक्स वायरस के फैलने वाले व्यक्ति-से-व्यक्ति को मध्य अफ्रीकी प्रकार के वायरस के लिए अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है।