गहरी शिरा घनास्त्रता (dvt): लक्षण (पैर में दर्द), उपचार और कारण

डीवीटी के तथ्य और परिभाषा (दीप नस घनास्त्रता)

• गहरी शिरापरक घनास्त्रता (DVT) की परिभाषा एक ऐसी स्थिति है जिसमें रक्त का थक्का निचले पैर, जांघ, श्रोणि, या बांह की प्रमुख गहरी नसों में से एक में अंतर्निहित होता है। एक थक्का इन नसों के माध्यम से रक्त परिसंचरण को अवरुद्ध करता है, जो निचले शरीर से रक्त को वापस हृदय तक ले जाता है। रुकावट प्रभावित पैर में तीव्र दर्द, सूजन या गर्मी पैदा कर सकती है।
• नसों में रक्त के थक्के सूजन (जलन) पैदा कर सकते हैं जिसे थ्रोम्बोफ्लिबिटिस कहा जाता है।
• गहरी शिरा घनास्त्रता की गंभीर जटिलताओं तब होती हैं जब एक थक्का ढीला हो जाता है (या आलिंगन करता है) और रक्तप्रवाह के माध्यम से यात्रा करता है, जिससे फेफड़े में रक्त वाहिकाओं (फुफ्फुसीय धमनियों) का रुकावट होता है। फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) कहा जाता है, यह रुकावट की डिग्री के आधार पर श्वास और यहां तक ​​कि मृत्यु में गंभीर कठिनाई पैदा कर सकता है।
• यूएस सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (सीडीसी) का अनुमान है कि संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल डीवीटी / पीई से 900, 000 लोग प्रभावित हो सकते हैं, और 60, 000 से 100, 000 अमेरिकी लोग डीवीटी / पीई (शिरापरक थ्रोम्बोलेज़्म भी कहते हैं) से मर जाते हैं।
• डीवीटी के लक्षण और संकेत रक्त के थक्के के साथ पैर में होते हैं, और इसमें शामिल हैं:
  • सूजन
  • दर्द
  • लाली
  • स्पर्श करने के लिए गर्मजोशी
  • पैर को मोड़ते समय पैर का दर्द
  • पैर में ऐंठन (विशेष रूप से रात और / या बछड़े में)
  • त्वचा का मलिनकिरण
• गहरी शिरा घनास्त्रता के कारणों में आघात या अन्य स्थितियों, सामान्य रक्त प्रवाह में परिवर्तन, या एक दुर्लभ स्थिति जिसमें रक्त सामान्य से अधिक थक्का (हाइपरकोएग्युलैबिलिटी) की वजह से रक्त वाहिका के अंदर की क्षति शामिल है।
• डीवीटी / पीई के जोखिम कारकों में शामिल हैं:
  • लंबे समय तक बैठने या गतिहीनता
  • हाल ही में सर्जरी
  • निचले शरीर को हाल ही में आघात
  • मोटापा
  • दिल का दौरा या दिल की विफलता
  • गर्भावस्था या हाल ही में प्रसव
  • ऊँचा स्थान
  • एस्ट्रोजन थेरेपी या जन्म नियंत्रण की गोलियाँ
  • कैंसर
  • दुर्लभ आनुवंशिक स्थितियां जो रक्त के थक्के कारकों को प्रभावित करती हैं
  • कुछ दिल या श्वसन की स्थिति
  • बढ़ी उम्र
  • चिकित्सा की स्थिति जो नसों को प्रभावित करती है
• डॉक्टर इमेजिंग परीक्षण जैसे डॉपलर अल्ट्रासाउंड, वेनोग्राफी, प्रतिबाधा प्लीथिस्मोग्राफी और सीटी स्कैन का उपयोग करके स्थिति का निदान करते हैं।
• पैर में डीवीटी का उपचार प्रत्येक रोगी के लिए अलग-अलग किया जाता है। आमतौर पर, थक्कारोधी या रक्त-पतला करने वाली दवा को आगे थक्का बनने से रोकने के लिए निर्धारित किया जाता है और इस जोखिम को कम करने के लिए कि रक्त का थक्का का एक हिस्सा टूट जाएगा और फेफड़े में यात्रा करेगा और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण होगा। 2016 में एसीसीपी (अमेरिकन कॉलेज ऑफ फिजिशियन) द्वारा विभिन्न उपचारों के लिए नए दिशानिर्देश बनाए गए थे।
• दुर्लभ मामलों में, पैर के बड़े गहरे शिरापरक घनास्त्रता का उपचार उन रोगियों में सर्जरी के साथ किया जाता है जो रक्त को पतला नहीं कर सकते।
• डीवीटी की रोकथाम और प्रोफिलैक्सिस में जोखिम कारकों का प्रबंधन शामिल है।
  • अधिक वजन या मोटे होने पर वजन कम करें
  • लंबे समय तक गतिहीनता की अवधि से बचें।
  • नीचे या बिस्तर पर बैठते समय पैरों को ऊंचा रखें।
  • उच्च खुराक वाली एस्ट्रोजन की गोलियों से बचें।
  • सर्जरी के बाद, वसूली अवधि के दौरान दिन में कई बार बिस्तर से बाहर निकलें, पैरों या लोचदार संपीड़न मोजे / मोज़ा पर संपीड़न उपकरणों का उपयोग करें।
  • अगर थक्का बनने से रोकने के लिए हेपरिन या वारफारिन (कौमडिन, जेंटोवन) लें।

DVT के लक्षण और लक्षण

पैर या गहरी शिरा घनास्त्रता में रक्त के थक्के के लक्षण और लक्षण प्रभावित पैर में होते हैं जब एक थक्का रक्त के प्रवाह को बाधित करता है और सूजन का कारण बनता है। डीवीटी के लक्षण और लक्षण शामिल हो सकते हैं:

1. सूजन
2. दर्द की धीरे-धीरे शुरुआत
3. लाली
4. स्पर्श करने के लिए गर्मजोशी
5. पैर को मोड़ते समय पैर का दर्द
6. पैर की ऐंठन, विशेष रूप से रात में, और अक्सर बछड़े में शुरू होती है
7. त्वचा का नीला या सफेद रंग का मलिनकिरण

गहरी शिरा घनास्त्रता वाले कुछ लोग किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं करते हैं।

पैर में एक रक्त का थक्का क्या होता है?

रक्त वाहिका के अंदर थक्का बनने के तीन कारक हो सकते हैं:

1. आघात या अन्य स्थितियों के कारण रक्त वाहिका के अंदरूनी हिस्से को नुकसान
2. सामान्य रक्त प्रवाह में परिवर्तन, असामान्य अशांति, या रक्त प्रवाह के आंशिक या पूर्ण रुकावट सहित
3. हाइपरकोगैलेबिलिटी, एक दुर्लभ अवस्था जिसमें रक्त सामान्य से अधिक थक्का जमने की संभावना होती है

किसी भी घटना या स्थिति से रक्त वाहिका क्षति हो सकती है, हाइपरकोलाग्युबिलिटी हो सकती है, या रक्त प्रवाह में परिवर्तन संभावित रूप से गहरी शिरा घनास्त्रता पैदा कर सकता है। अधिक सामान्य जोखिम कारक हैं:

• लंबे समय तक बैठे रहना, जैसे कि एक लंबी विमान उड़ान या कार की सवारी के दौरान
• लंबे समय तक बिस्तर पर आराम या गतिहीनता, जैसे कि चोट के बाद या बीमारी के दौरान (उदाहरण के लिए स्ट्रोक)
• हाल की सर्जरी, विशेष रूप से आर्थोपेडिक (विशेष रूप से हिप, पैर या, घुटने जैसे घुटने या कूल्हे के प्रतिस्थापन), स्त्री रोग, हृदय, या पेट की सर्जरी
• निचले शरीर के लिए हाल ही में आघात, जैसे कूल्हे, जांघ या निचले पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर
• मोटापा
• दिल का दौरा या दिल की विफलता
• गर्भावस्था या हाल ही में प्रसव
• बहुत ऊंचाई पर होने के कारण, 14, 000 फीट से अधिक
• एस्ट्रोजन थेरेपी या जन्म नियंत्रण की गोलियों का उपयोग
• कैंसर
• दुर्लभ आनुवांशिक स्थितियां जो कुछ रक्त के थक्के कारकों में परिवर्तन की ओर ले जाती हैं
• कुछ दिल या श्वसन की स्थिति
• बढ़ी उम्र
• वैसीकाइटिस (नसों की दीवारों की सूजन), वैरिकाज़ नसों जैसे नसों को प्रभावित करने वाली चिकित्सा स्थितियां
• सतही शिरापरक घनास्त्रता (एसवीटी) तब होती है जब शरीर की सतह के पास एक सतही शिरा में रक्त का थक्का बन जाता है। जबकि DVT (जो गहरी नसों में होता है) के समान नहीं है, यह DVT / PE के लिए जोखिम कारक हो सकता है
• निस्संक्रामक इंट्रावस्कुलर जमावट (डीआईसी), एक चिकित्सा स्थिति जिसमें रक्त का थक्का अनुचित रूप से होता है, आमतौर पर अत्यधिक संक्रमण या अंग विफलता के कारण होता है

यदि किसी व्यक्ति में एक गहरी शिरा घनास्त्रता है, तो वे 10 वर्षों के बाद एक दूसरी गहरी शिरा घनास्त्रता विकसित करने की 33% अधिक संभावना है।

जब पैर में एक रक्त के थक्के के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करने के लिए

खून का थक्का होने पर तुरंत डॉक्टर को बुलाएं।

• यद्यपि एक गहरी शिरा घनास्त्रता अपने दम पर हल कर सकती है, फेफड़े तक पहुंचने वाले थक्के के जीवन-धमकाने वाले परिणाम, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता कहा जाता है, गंभीर रूप से तत्काल चिकित्सा ध्यान देने के लिए वारंट के लिए पर्याप्त हैं।
• डॉक्टर मरीज को तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाने के लिए कह सकता है।

यदि किसी व्यक्ति को किसी भी जोखिम वाले कारकों के साथ पैर में दर्द या सूजन है, तो तुरंत अस्पताल के आपातकालीन विभाग में जाएं।

9-1-1 पर कॉल करें यदि आप या आप किसी मौजूदा गहरी शिरा घनास्त्रता, पिछली गहरी शिरा घनास्त्रता, या अन्य DVT / PE जोखिम कारक से जानते हैं, तो सीने में दर्द, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, बेहोशी, या लक्षण से संबंधित कोई भी लक्षण दिखाई देने लगते हैं। ।

डॉक्टर DVT का निदान कैसे करते हैं?

रोगी के लक्षणों को सुनकर, डॉक्टर को संदेह हो सकता है कि रोगी को गहरी शिरा घनास्त्रता है, खासकर यदि कोई जोखिम कारक मौजूद हैं।

गहरी शिरा घनास्त्रता के निदान के लिए कोई सटीक रक्त परीक्षण उपलब्ध नहीं है। निदान की पुष्टि करने के लिए विभिन्न प्रकार के इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग किया जाता है।

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड: उच्च आवृत्ति वाली ध्वनि तरंगों का उपयोग करते हुए, यह प्रणाली बड़ी, समीपस्थ नसों की कल्पना कर सकती है और एक थक्का का पता लगा सकती है यदि कोई मौजूद है। दर्द रहित और जटिलताओं के बिना, गहरी शिरा घनास्त्रता का निदान करने के लिए यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला तरीका है। हालांकि, कभी-कभी परीक्षण एक थक्का याद कर सकता है, खासकर छोटी नसों में।
• वेनोग्राफी: इमेजिंग अध्ययन के लिए एक तरल डाई को नसों में इंजेक्ट किया जाता है। यह एक थक्का द्वारा रक्त प्रवाह की रुकावट को उजागर करता है। यह सबसे सटीक परीक्षण है, लेकिन सबसे असहज और आक्रामक भी है। बेहतर अल्ट्रासाउंड तकनीक की उपलब्धता के कारण आज यह शायद ही कभी किया जाता है।
• प्रतिबाधा फुफ्फुसोग्राफी: इलेक्ट्रोड का उपयोग नसों के भीतर मात्रा परिवर्तन को मापने के लिए किया जाता है। क्योंकि यह परीक्षण अल्ट्रासाउंड से बेहतर थक्कों का पता नहीं लगाता है और प्रदर्शन करने के लिए कठिन है, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।
• सीटी स्कैन: यह एक प्रकार का एक्स-रे है जो क्रॉस सेक्शन में पैर की नसों को बहुत विस्तृत रूप देता है और थक्के का पता लगा सकता है। इसका उपयोग शायद ही कभी इस उद्देश्य के लिए किया जाता है क्योंकि यह व्याख्या करना अधिक कठिन है और समय लेने वाला है। सीटी स्कैन फेफड़ों में रक्त के थक्कों की पहचान के लिए अधिक उपयोगी है।

पैर में रक्त के थक्के के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

रक्त के थक्कों का उपचार शरीर में उनके स्थान पर निर्भर करता है। आमतौर पर, थक्का बनने से रोकने के लिए और रक्त के थक्के का एक हिस्सा टूटने और फेफड़े में जाने और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का कारण बनने वाले जोखिम को कम करने के लिए, आमतौर पर एंटीकोआग्यूलेशन या रक्त-पतला दवा निर्धारित की जाती है। पैर में गहरी शिरापरक घनास्त्रता का उपचार अक्सर नैदानिक ​​स्थिति और अन्य चिकित्सा स्थितियों के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है। निम्नलिखित विभिन्न दवाओं और उपचारों का उपयोग कैसे किया गया है। 2016 में नए दिशानिर्देशों में कैंसर के साथ या बिना, कम चरम डीवीटी और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और अन्य व्यक्तिगत रोगी परिस्थितियों में रोगियों के उपचार में मदद करने के लिए लिखा गया है।

पैर में गहरी शिरापरक घनास्त्रता का उपचार अक्सर नैदानिक ​​स्थिति और अन्य चिकित्सा स्थितियों के आधार पर प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

एंटीकोगुलेशन सामान्य रूप से पसंद का उपचार है और एक दो चरण की प्रक्रिया है। कम आणविक भार हेपरिन (एनोक्सापारिन, डेल्टेपैरिन) इंजेक्शन तत्काल रक्त पतला करने के लिए शुरू किया जाता है। एक ही समय में, वारफारिन (कैमाडिन, जेंटोवन) निर्धारित है (एक मौखिक एंटीकोआग्यूलेशन दवा है जो प्रभावी होने के लिए कुछ दिन लगते हैं और रक्त को पर्याप्त रूप से एंटीकोआग्युलेट करते हैं)। वारफेरिन थेरेपी की प्रभावशीलता को मापने के लिए रक्त परीक्षण (प्रोथ्रोम्बिन समय या अंतर्राष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) का उपयोग किया जाता है। जब INR उचित स्तर तक पहुँच जाता है, तो हेपरिन इंजेक्शन बंद कर दिया जाता है।

रिवेरोक्सेबन (Xarelto) एक दवा है जिसे चयनात्मक फैक्टर Xa अवरोधक कहा जाता है जो DVT के उपचार के लिए संकेतित एक मौखिक गोली है। इसे वारफारिन के बजाय रक्त के थक्कों के लिए एक उपचार और एक निवारक प्रोफिलैक्सिस के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

Apixaban (Eliquis) और dabigatran (Pradaxa) भी रक्त के थक्कों को रोकने और तीव्र DVT का इलाज करने के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं।

यदि संभव हो तो, एक व्यक्ति में सीधी गहरी शिरापरक घनास्त्रता का उपचार एक आउट पेशेंट के रूप में पूरा किया जाता है। रोगी और परिवार को यह सिखाने के लिए कि उन्हें इंजेक्शन का प्रबंध कैसे किया जाए, और उचित निगरानी (रक्त परीक्षण) के लिए रोगी को उनके परिवार के चिकित्सक या अस्पताल में लौटने का निर्देश दिया जाता है। कुछ रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता होगी यदि उनके पास महत्वपूर्ण अंतर्निहित चिकित्सा बीमारियां हैं, गर्भवती हैं, या हेपर इंजेक्शन का संचालन करने में असमर्थ हैं।

थक्कारोधी चिकित्सा की अवधि उन परिस्थितियों पर निर्भर करती है जो रक्त के थक्के के विकास का कारण बनीं। यदि अस्थायी जोखिम कारक थे, उदाहरण के लिए चोट या बीमारी के कारण लंबी यात्रा या हाल की गतिहीनता, तो उपचार 3 से 6 महीने तक हो सकता है। हालांकि, यदि कारण अज्ञात है या यदि आवर्तक थक्का बनने का जोखिम है, तो 12 महीने से अधिक समय तक दवा की आवश्यकता हो सकती है।

सभी डीवीटी को एंटीकोआग्यूलेशन की आवश्यकता नहीं होती है। क्योंकि घुटने के नीचे की नसों में स्थित छोटे थक्कों में फेफड़े को उभारने का कम जोखिम होता है, इसलिए दवा दिए बिना रोगी का निरीक्षण करना संभव हो सकता है। नसों के सीरियल अल्ट्रासाउंड परीक्षणों का उपयोग करते हुए, थक्के की निगरानी की जा सकती है कि क्या यह बढ़ रहा है और बढ़ रहा है या क्या यह स्थिर है और आगे उपचार की आवश्यकता नहीं है।

कमर के पास ऊरु शिरा में स्थित रक्त के थक्के जो पेट में इलियक नस में फैलते हैं, थ्रोम्बोलाइटिक (थ्रोम्बो = थक्का + लसीका = टूटने) चिकित्सा के साथ अधिक आक्रामक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। क्लॉट-बस्टिंग ड्रग्स (एलेटप्लेस, स्ट्रेप्टोकाइनेज) को सीधे क्लॉट में ही इंजेक्ट किया जा सकता है। इसके लिए आमतौर पर एक विशेषज्ञ (एक संवहनी सर्जन या एक परम्परागत रेडियोलॉजिस्ट) की आवश्यकता होती है जो फ्लोरोस्कोपी या वास्तविक समय एक्स-रे का उपयोग करके एक कैथेटर या ट्यूब को प्रभावित नस में रख सकता है, जहाँ थक्का जम जाता है और समय-समय पर घुलने के लिए दवा को ड्रिप कर देता है। थक्का और इसे फेफड़ों की यात्रा करने से रोकें।

इसी तरह की स्थिति हाथ में मौजूद हो सकती है। कोहनी के ऊपर DVT आमतौर पर रक्त-पतले दवाओं के साथ इलाज किया जाता है जैसा कि ऊपर वर्णित है, जबकि सबक्लेवियन नस में थक्के, कॉलरबोन के ठीक नीचे स्थित, थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए माना जा सकता है।

अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियों के कारण, कुछ लोग एंटीकोआग्यूलेशन दवाएं लेने में सक्षम नहीं हो सकते हैं और दवा के बजाय वैकल्पिक उपचार की आवश्यकता हो सकती है। जिन्हें गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव (पेट या आंत्र से रक्तस्राव), इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (मस्तिष्क के अंदर या आसपास के ऊतकों में रक्तस्राव) होता है, या जिनके पास हाल ही में प्रमुख आघात हुआ है, यदि एंटीकोआग्यूलेशन दवाएं निर्धारित की जाती हैं, तो उनकी मौत हो सकती है। इन स्थितियों में लेग डीवीटी उपचार का विकल्प एक अवर वेना कावा फिल्टर हो सकता है। वेना कावा बड़ी नस होती है जो हृदय में प्रवेश करने से ठीक पहले निचले शरीर से रक्त एकत्र करती है। एक फिल्टर को किसी भी थक्कों को फँसाने के लिए वेना कावा में रखा जा सकता है जो टूट सकता है और उन्हें हृदय और फिर फेफड़ों तक जाने से रोक सकता है।

संपीड़न स्टॉकिंग्स या मोजे पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम या पोस्टफ्लेबिटिस सिंड्रोम नामक एक पैर के रक्त के थक्के की जटिलता को रोकने में उपयोगी होते हैं, जिसमें प्रभावित पैर सूज जाता है और कालानुक्रमिक रूप से दर्दनाक हो जाता है। इन स्टॉकिंग्स को ओवर-द-काउंटर खरीदा जा सकता है या कस्टम फिट किया जा सकता है। यह अनुशंसा की जाती है कि वे गहरी शिरापरक घनास्त्रता के निदान के बाद कम से कम एक साल तक पहने रहें।

दवाएं जो डीवीटी का इलाज करती हैं

Warfarin (Coumadin) रक्त को पतला या थक्का-रोधी करने के लिए ली जाने वाली एक मौखिक दवा है। इसकी कार्रवाई में कुछ दिन लग सकते हैं। खुराक को प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग किया जाना चाहिए, और आहार, गतिविधि में परिवर्तन के बाद से रक्त के थक्के की नियमित निगरानी की जानी चाहिए, और अन्य दवाओं का प्रशासन वॉर्फरिन के स्तर को प्रभावित कर सकता है। रक्त परीक्षण (आमतौर पर अंतरराष्ट्रीय सामान्यीकृत अनुपात) को नियमित रूप से रक्त-पतला प्रभाव की निगरानी के लिए किया जाता है और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को उचित वारफेरिन खुराक का चयन करने में मदद मिलती है। आदर्श रूप से, INR को 2.0 और 3.0 के बीच की सीमा में रखा जाना चाहिए। रक्त परीक्षण साप्ताहिक किया जाता है जब तक कि INR स्थिर नहीं हो जाता है और फिर हर महीने 2 सप्ताह तक किया जाता है।

Enoxaparin (Lovenox) एक कम आणविक भार हेपरिन है जो रक्त को पतला करने के लिए त्वचा के नीचे इंजेक्ट किया जाता है। खुराक आमतौर पर 1 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम वजन प्रतिदिन दो बार या 1.5 मिलीग्राम प्रति किलोग्राम इंजेक्शन एक बार दैनिक रूप से इंजेक्ट किया जाता है। एनोक्सापारिन को आमतौर पर एक अस्थायी दवा माना जाता है जिसका उपयोग रक्त को पतला करने के लिए किया जाता है जबकि वारफारिन प्रभावी होना शुरू होता है; हालांकि, इसका उपयोग कैंसर के कुछ रोगियों में लंबे समय तक किया जा सकता है। Fondaparinux (Arixtra) एक अन्य इंजेक्टेबल रासायनिक रूप से कम आणविक भार हेपरिन से संबंधित है, जिसका उपयोग DVT की रोकथाम और उपचार के लिए किया जाता है।

यदि गर्भवती होने के दौरान एक महिला डीवीटी / पीई विकसित करती है, तो आमतौर पर हेपरिन के साथ ही इसका इलाज किया जाता है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान वॉर्फरिन खतरनाक है।

रिवारोक्सेबन (Xarelto) एक नई दवा है, जो दवाओं के चयनात्मक कारक Xa अवरोधक वर्ग से संबंधित है, DVT के उपचार के लिए एक मौखिक टैबलेट है। इसका उपयोग रक्त के थक्कों के उपचार और निवारक चिकित्सा के रूप में किया जा सकता है।

Apixaban (Eliquis), dabigatran (Pradaxa), और Edoxaban (Savaysa, Lixiana) का उपयोग रक्त के थक्कों को रोकने और तीव्र DVT के इलाज के लिए भी किया जाता है।

सर्जरी के बारे में क्या?

सर्जरी उन रोगियों में पैर के बड़े गहरे शिरापरक घनास्त्रता का इलाज करने में एक दुर्लभ विकल्प है जो रक्त को पतला नहीं कर सकते हैं या जिन्होंने एंटीकोआगुलेंट दवाओं पर आवर्तक रक्त के थक्के विकसित किए हैं। भविष्य के थक्के को फेफड़े को मूर्त रूप देने से रोकने के लिए सर्जरी आमतौर पर IVC (अवर वेना कावा) फ़िल्टर लगाकर की जाती है।

Phlegmasia cerulea dolens एक ऐसी स्थिति का वर्णन करता है जिसमें श्रोणि की इलियाक नस में एक रक्त का थक्का बन जाता है और पैर की ऊरु शिरा, लगभग सभी रक्त की वापसी में बाधा बनती है और पैर को रक्त की आपूर्ति से समझौता करती है। इस मामले में क्लॉट को हटाने के लिए सर्जरी पर विचार किया जा सकता है, लेकिन रोगी को थक्कारोधी दवाओं की भी आवश्यकता होगी।

मेरे डॉक्टर के साथ अनुवर्ती देखभाल के बारे में क्या?

एक व्यक्ति जिसे गहरी शिरा घनास्त्रता है, उसे अनुवर्ती के लिए वापस जाने के लिए कहा जा सकता है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड या अन्य इमेजिंग अध्ययन किया जा सकता है अगर पैर की सूजन बनी रहती है या यदि लक्षण फिर से आते हैं। थक्कारोधी उपचार के दौरान, अक्सर निम्नलिखित उपाय करने की सलाह दी जाती है:

• चिकित्सक द्वारा निर्देशित दवा की निर्धारित मात्रा लें। याद मत करो या खुराक जोड़ें।
• रक्त जमावट के लिए प्रयोगशाला परीक्षण कब करें, इसके बारे में डॉक्टर के निर्देशों का बारीकी से पालन करें।
• ओवर-द-काउंटर (ओटीसी) दवाओं सहित किसी भी दवा या पूरक को शुरू या बंद करने से पहले डॉक्टर से पूछें। कई दवाएं और पूरक बढ़ जाते हैं या अन्यथा एंटीकोआगुलंट्स के प्रभाव में हस्तक्षेप करते हैं।
• पूछें कि किन खाद्य पदार्थों से बचा जाना चाहिए, क्योंकि कुछ खाद्य पदार्थ रक्त-पतला दवाओं की प्रभावशीलता को बदल सकते हैं।
• किसी भी एंटीकोआगुलंट्स के बारे में जानकारी के साथ एक मेडिकर्ल ब्रेसलेट पहनने की सलाह दी जाती है।
• एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पर लोगों को किसी भी प्रक्रिया से गुजरने से पहले दंत चिकित्सकों या पोडियाट्रिस्ट सहित किसी अन्य चिकित्सा पेशेवरों को सूचित करना चाहिए।

मैं पैर में रक्त का थक्का बनने से कैसे रोक सकता हूं?

DVT की रोकथाम की कुंजी किसी भी जोखिम कारक को उल्टा करना है, उदाहरण के लिए:

• अधिक वजन या मोटे होने पर वजन कम करें।
• लंबे समय तक गतिहीनता की अवधि से बचें। लंबी विमान उड़ानों के दौरान हर 15 से 30 मिनट में उठें और घूमें। बैठने के दौरान साधारण स्ट्रेचिंग व्यायाम करें। बार-बार रुक कर लंबी दूरी तय करते हुए कार से बाहर निकलें।
• नीचे या बिस्तर पर बैठते समय पैरों को ऊंचा रखें।
• उच्च-खुराक एस्ट्रोजन की गोलियों से बचें, जब तक कि उन्हें डॉक्टर द्वारा आवश्यक न समझा जाए।

हाल ही में सर्जरी के मामले में, थक्के के गठन से बचने के लिए निवारक उपचार निर्धारित किया जा सकता है।

• रोगी को पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान दिन में कई बार बिस्तर से बाहर निकलने का निर्देश दिया जा सकता है।
• अनुक्रमिक संपीड़न उपकरणों (एससीडी) को पैरों पर रखा जा सकता है। थक्के बनने की संभावना को कम करने के लिए उनके निचोड़ने की क्रिया को दिखाया गया है। रोगी को पहनने के लिए लोचदार संपीड़न मोजे या मोज़ा भी दिया जा सकता है।
• थक्का गठन को रोकने के लिए कम आणविक-वजन वाले हेपरिन या कम-खुराक वाले वार्फरिन को निर्धारित किया जा सकता है।

पैर में एक रक्त के थक्के के साथ एक व्यक्ति के लिए निदान क्या है?

अधिकांश DVT अपने दम पर हल करते हैं। यदि एक फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई) होती है, तो रोग का निदान अधिक गंभीर हो सकता है।

• पीई वाले लगभग 25% लोग अचानक मर जाएंगे, और यह एकमात्र लक्षण होगा।
• पीई वाले लगभग 23% लोग निदान के 3 महीने के भीतर मर जाएंगे, सिर्फ 30% 6 महीने के बाद मर जाएंगे, और निदान होने के बाद 1 वर्ष में 37% मृत्यु दर (मृत्यु) है।

यदि किसी व्यक्ति में एक गहरी शिरा घनास्त्रता है, तो वे औसत व्यक्ति की तुलना में एक और गहरी शिरा घनास्त्रता होने की अधिक संभावना रखते हैं।

• CDC का अनुमान है कि DVT / PE वाले 33% लोगों की 10 साल के भीतर पुनरावृत्ति होगी।
• डीवीटी की पुनरावृत्ति जोखिम वाले कारकों जैसे कि कैंसर या विरासत में मिली रक्त के थक्के समस्याओं वाले रोगियों में अधिक आम है। पुनरावृत्ति उन रोगियों में कम आम है जिनके अल्पकालिक जोखिम कारक हैं, जैसे सर्जरी या अस्थायी निष्क्रियता।
• डॉक्टर से रोकथाम के निर्देशों का बारीकी से पालन करें।
• एंटीकोआगुलेंट थेरेपी पल्मोनरी एम्बोलिज्म से मृत्यु दर को काफी कम करती है।

किस प्रकार के डॉक्टर DVT का इलाज करते हैं?

डीवीटी का प्रारंभिक निदान आम तौर पर सामान्य चिकित्सक, इंटर्निस्ट, पारिवारिक चिकित्सक या एक आपातकालीन चिकित्सा विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है।

डीवीटी / पीई की गंभीरता या इंटरवस्कुलर या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता के आधार पर, किसी को संवहनी सर्जन या एक पारंपरिक रेडियोलॉजिस्ट के लिए भेजा जा सकता है। देखभाल में शामिल अन्य विशेषज्ञ एक पल्मोनोलॉजिस्ट (एक चिकित्सक जो फेफड़ों में माहिर हैं), या एक हेमटोलॉजिस्ट (रक्त विकारों के विशेषज्ञ) शामिल हो सकते हैं।