एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी, ईकेजी) क्या है?

एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी, ईकेजी) क्या है?

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी) एक नैदानिक ​​उपकरण है जो हृदय के विद्युत और मांसपेशियों के कार्यों का आकलन करने के लिए नियमित रूप से उपयोग किया जाता है। जबकि यह प्रदर्शन करने के लिए एक अपेक्षाकृत सरल परीक्षण है, ईसीजी ट्रेसिंग की व्याख्या के लिए महत्वपूर्ण मात्रा में प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। कई पाठ्य पुस्तकें विषय के लिए समर्पित हैं।

हृदय एक दो चरण का विद्युत पंप है और हृदय की विद्युत गतिविधि को त्वचा पर लगाए गए इलेक्ट्रोड द्वारा मापा जा सकता है। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम हृदय की धड़कन की दर और लय को माप सकता है, साथ ही हृदय की मांसपेशियों को रक्त प्रवाह के अप्रत्यक्ष प्रमाण प्रदान करता है।

एक नियमित ईसीजी के लिए इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट के लिए एक मानकीकृत प्रणाली विकसित की गई है। दिल के 12 विद्युत विचारों का उत्पादन करने के लिए दस इलेक्ट्रोड की आवश्यकता होती है। एक इलेक्ट्रोड सीसा, या पैच, प्रत्येक हाथ और पैर पर रखा जाता है और छह को छाती की दीवार के पार रखा जाता है। प्रत्येक इलेक्ट्रोड से प्राप्त सिग्नल रिकॉर्ड किए जाते हैं। इन रिकॉर्डिंग का मुद्रित दृश्य इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है।

तुलना करके, दिल की निगरानी के लिए केवल तीन इलेक्ट्रोड लीड की आवश्यकता होती है - दाहिने हाथ, बाएं हाथ और बाईं छाती पर एक-एक। यह केवल हृदय की धड़कन की दर और लय को मापता है। इस तरह की निगरानी एक पूर्ण ईसीजी का गठन नहीं करती है।

हार्ट फंक्शन, ईसीजी, और ईसीजी वेव स्ट्रिप्स

छाती की दीवार पर इलेक्ट्रोड लीड विद्युत आवेगों का पता लगाने में सक्षम होते हैं जो हृदय द्वारा उत्पन्न होते हैं। मल्टीपल लीड्स दिल के कई विद्युत दृश्य प्रदान करते हैं। ट्रेसिंग की व्याख्या करके, चिकित्सक हृदय गति और लय के साथ-साथ निलय में रक्त प्रवाह (अप्रत्यक्ष रूप से) के बारे में जान सकते हैं।

दर से तात्पर्य है कि हृदय कितनी तेजी से धड़कता है। आम तौर पर, एसए नोड प्रति मिनट 50-100 बार एक विद्युत आवेग उत्पन्न करता है। ब्रैडीकार्डिया (ब्रैडी = स्लो + कार्डिया = हार्ट) प्रति मिनट 50 बीट्स से कम हृदय गति का वर्णन करता है। टैचीकार्डिया (tachy = fast + cardia = heart) प्रति मिनट 100 बीट्स से तेज हृदय गति का वर्णन करता है।

ताल हृदय की धड़कन के प्रकार को संदर्भित करता है। आम तौर पर, एसए नोड द्वारा उत्पन्न प्रत्येक विद्युत आवेग के साथ एक साइनस ताल में दिल धड़कता है, जिसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर संकुचन, या दिल की धड़कन होती है। विभिन्न प्रकार के असामान्य विद्युत लय हैं, कुछ सामान्य रूप हैं और कुछ संभावित खतरनाक हैं। कुछ विद्युत लय दिल की धड़कन उत्पन्न नहीं करते हैं और अचानक मौत का कारण हैं।

एक सामान्य 12-लीड ईसीजी दिखाते हुए रिदम स्ट्रिप। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

दिल की लय के उदाहरणों में शामिल हैं:

• सामान्य साइनस लय
• साइनस टैकीकार्डिया
• शिरानाल
• अलिंद विकम्पन
• आलिंद स्पंदन
• वेंट्रीकुलर टेचिकार्डिया
• वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन

सिस्टम में कहीं भी विद्युत आवेग के संचरण में देरी हो सकती है, जिसमें एसए नोड, एट्रिया, एवी नोड, या निलय में शामिल हैं। कुछ असाध्य आवेगों के कारण हृदय की लय सामान्य हो जाती है और दूसरों को संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा हो सकता है। कुछ उदाहरणों में शामिल हैं:

• 1 डिग्री एवी ब्लॉक
• दूसरा डिग्री एवी ब्लॉक, टाइप I (वेनकेबच)
• 2 डिग्री एवी ब्लॉक, टाइप II
• 3 डिग्री एवी ब्लॉक या पूर्ण हार्ट ब्लॉक
• दायां बंडल शाखा ब्लॉक
• बाएं बंडल शाखा ब्लॉक

शॉर्ट सर्किट भी हो सकते हैं जो हृदय में असामान्य विद्युत मार्गों को जन्म दे सकते हैं जिससे दर और लय की असामान्यता हो सकती है। वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट (डब्ल्यूपीडब्ल्यू) सिंड्रोम एक ऐसी स्थिति है जहां एवी नोड पर एक असामान्य गौण मार्ग टैचीकार्डिया का कारण बन सकता है।

ईसीजी ट्रेसिंग इस बारे में भी जानकारी दे सकती है कि हृदय की मांसपेशी की कोशिकाएं उचित रूप से बिजली का संचालन कर रही हैं या नहीं। विद्युत तरंगों के आकार का विश्लेषण करके, चिकित्सक यह निर्धारित करने में सक्षम हो सकता है कि क्या हृदय की मांसपेशियों के कुछ हिस्सों में रक्त का प्रवाह कम हो गया है। एक रोधगलन या दिल के दौरे से जुड़े एक तीव्र रुकावट की उपस्थिति के रूप में अच्छी तरह से निर्धारित किया जा सकता है। यह एक कारण है कि एक ईसीजी जितनी जल्दी हो सके एक मरीज को सीने में दर्द के साथ पेश किया जाता है।

हार्ट की एनाटॉमी

हृदय की मूल शारीरिक रचना का चित्र

हृदय के चार कक्ष होते हैं - दायां और बायां आलिंद और दायां और बायां निलय।

हृदय का दाहिना भाग शरीर से रक्त एकत्र करता है और इसे फेफड़ों तक पंप करता है जबकि हृदय का बायाँ भाग फेफड़े से रक्त प्राप्त करता है और इसे शरीर में पंप करता है।

निम्न तरीके से शरीर से रक्त बहता है:

• फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त फुफ्फुसीय नसों के माध्यम से बाएं आलिंद में प्रवेश करता है।
• रक्त फिर बाएं वेंट्रिकल में बहता है जहां इसे महाधमनी में पंप किया जाता है और शरीर के बाकी हिस्सों में वितरित किया जाता है। यह रक्त चयापचय के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों के साथ अंगों और कोशिकाओं की आपूर्ति करता है।
• रक्त जो हृदय में वापस आ जाता है, ऑक्सीजन से समाप्त हो जाता है और चयापचय के अपशिष्ट उत्पाद कार्बन डाइऑक्साइड को ले जाता है। रक्त दाएं एट्रियम में प्रवेश करता है, हालांकि वेना कावा, जहां इसे एकत्र किया जाता है और दाएं वेंट्रिकल में पंप किया जाता है।
• दाएं वेंट्रिकल फिर फुफ्फुसीय धमनी के माध्यम से फेफड़ों तक रक्त पंप करता है जहां कार्बन डाइऑक्साइड छीन लिया जाता है, ऑक्सीजन को बदल दिया जाता है, और चक्र फिर से शुरू होता है।

दिल की शारीरिक रचना के रक्त प्रवाह की तस्वीर

किसी भी मांसपेशी की तरह, हृदय को कार्य करने के लिए ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। महाधमनी से उत्पन्न धमनियों द्वारा ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति की जाती है। ये वाहिकाएँ ऑक्सीजन युक्त रक्त के साथ हृदय के सभी क्षेत्रों को आपूर्ति करने के लिए बाहर जाती हैं।

विद्युत रूप से, हृदय को ऊपरी और निचले कक्षों में विभाजित किया जा सकता है। दिल के ऊपरी कक्षों में एक विद्युत आवेग उत्पन्न होता है जो एट्रिआ को निलय में रक्त को निचोड़ने और धक्का देने का कारण बनता है। निलय को भरने की अनुमति देने के लिए थोड़ी देरी है। निलय तो शरीर और फेफड़ों को रक्त पंप करने के लिए अनुबंध।

दिल का संचालन प्रणाली: एसए का मतलब है सिनोट्रियल नोड। ए वी का अर्थ है एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड। आरबी और एलबी का मतलब क्रमशः दाएं और बाएं बंडल है, और वे नसें हैं जो एवी नोड से वेंट्रिकल में विद्युत आवेग फैलाते हैं।

दिल का अपना स्वचालित पेसमेकर सिनाओट्रियल, या एसए नोड, दाएं अलिंद में स्थित है। SA नोड दिल को धड़कने के लिए बिजली उत्पन्न करने के लिए मस्तिष्क के स्वतंत्र रूप से कार्य करता है।

• आम तौर पर, एसए नोड द्वारा उत्पन्न आवेग हृदय के विद्युत ग्रिड के माध्यम से चलता है और हृदय में एक समन्वित निचोड़ के लिए अनुमति देता है, साथ ही साथ एट्रिया में मांसपेशियों की कोशिकाओं को संकेत देता है। अटरिया का संकुचन रक्त को निलय में धकेलता है।
• SA नोड में उत्पन्न होने वाला विद्युत संकेत एट्रिया और निलय (एवी नोड) के बीच एक जंक्शन बॉक्स तक जाता है, जहां निलय को भरने के लिए कुछ मिलीसेकेंड के लिए देरी हो जाती है।
• विद्युत सिग्नल तब वेंट्रिकल्स के माध्यम से यात्रा करता है, जो हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को अनुबंधित करता है। वेंट्रिकुलर संकुचन शरीर (बाएं वेंट्रिकल से) और फेफड़ों (दाएं वेंट्रिकल से) को रक्त पंप करता है।
• रक्त को हृदय में लौटने और अगले हृदय की धड़कन के लिए विद्युत चक्र के दोहराए जाने से पहले भरने की अनुमति देने के लिए एक छोटा विराम है।

ईसीजी के दौरान क्या होता है? क्या ये दर्दनाक है?

ईसीजी प्रदर्शन करने के लिए एक अपेक्षाकृत सरल परीक्षण है। यह गैर-आक्रामक है और चोट नहीं करता है। दिल को उत्पन्न करने वाले विद्युत आवेगों का पता लगाने के लिए त्वचा पर पैच लगाए जाते हैं। इन आवेगों को ईसीजी मशीन द्वारा रिकॉर्ड किया जाता है। अंगों पर चार पैच लगाए गए हैं। प्रत्येक को कंधे या ऊपरी बांह पर और प्रत्येक को एक पैर पर रखा जाता है। इन्हें लिम्ब लीड्स कहा जाता है । छह पैच हैं जो छाती की दीवार पर रखे जाते हैं जो स्तन की हड्डी के दाईं ओर शुरू होते हैं। पैच को बाएं अक्ष (अंडरआर्म) के पास एक अर्ध-चक्र के आकार में रखा जाता है। इन्हें चेस्ट लीड्स कहा जाता है । ये पैच ईसीजी मशीन से जुड़े होते हैं जो ट्रेसिंग को रिकॉर्ड करते हैं और उन्हें कागज पर प्रिंट करते हैं।

नई मशीनों में वीडियो स्क्रीन भी होती हैं, जो तकनीशियन, नर्स या डॉक्टर की मदद करती हैं और तय करती हैं कि ट्रेसिंग की गुणवत्ता पर्याप्त है या नहीं और परीक्षण दोहराया जाना चाहिए या नहीं। ईसीजी मशीनें भी कंप्यूटर प्रोग्राम से लैस हैं जो ईसीजी की व्याख्या करने में मदद कर सकते हैं, हालांकि वे पूरी तरह से सही नहीं हैं।

कुछ स्थितियों में, चिकित्सक प्रारंभिक ईसीजी के बाद हृदय को विभिन्न कोणों से देखना चाह सकता है। छाती की ओर फिर दाहिनी छाती की दीवार या पीठ पर रखा जा सकता है।

व्याख्या के लिए स्वीकार्य अनुरेखण पाने के लिए विद्युत हस्तक्षेप को रोकने के लिए त्वचा को साफ और सूखा होना चाहिए। कभी-कभी इसका मतलब है कि छाती के बाल शेविंग या आक्रामक रूप से त्वचा को बंद करना। कंपकंपी या झटके अनुरेखण के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं और हस्तक्षेप का कारण बन सकते हैं जो ईसीजी ट्रेसिंग की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। आमतौर पर, एक सटीक ईसीजी प्राप्त करने के लिए रोगी को 5-10 सेकंड तक रुकना पड़ता है।

एक ईसीजी के कारण

ईसीजी का उपयोग हृदय समारोह का आकलन करने के लिए किया जाता है। जिन रोगियों को सीने में दर्द या सांस की तकलीफ की शिकायत होती है, उनमें अक्सर यह पता लगाने में मदद करने के लिए पहले परीक्षणों में से एक ईसीजी होता है कि क्या कोई तीव्र रोधगलन या दिल का दौरा मौजूद है। यहां तक ​​कि अगर कोई दिल का दौरा नहीं है, तो ईसीजी यह तय करने में मदद कर सकता है कि दर्द एनजाइना या हृदय की मांसपेशियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) को रक्त वाहिकाओं के संकीर्ण होने के कारण है या नहीं। यह महसूस करना महत्वपूर्ण है कि एक प्रारंभिक ईसीजी सामान्य हो सकता है भले ही हृदय रोग मौजूद हो। एक असामान्यता को खोजने के लिए समय के साथ सीरियल ईकेजी की आवश्यकता हो सकती है।

ईसीजी अक्सर तब किया जाता है जब कोई मरीज हृदय गति की गड़बड़ी, धड़कन, या सिंकोप (बाहर निकलने) की शिकायत करता है, क्योंकि असामान्य हृदय गति और लय हृदय की रक्त पंप करने और शरीर को ऑक्सीजन प्रदान करने की क्षमता को प्रभावित कर सकती है।

ईसीजी व्याख्या और परिणाम

ईसीजी की व्याख्या करने के लिए उचित मात्रा में शिक्षा और अनुभव की आवश्यकता होती है। कई पाठ्यपुस्तकें ईसीजी व्याख्या के लिए समर्पित हैं। दिल का आकलन करने के लिए ईसीजी सिर्फ एक परीक्षण है। दिल की बीमारी के निदान के लिए इतिहास और शारीरिक परीक्षा सबसे महत्वपूर्ण है। डॉक्टर-रोगी चर्चा ईसीजी सामान्य होने पर भी हृदय की समस्याओं की संभावना को उजागर कर सकती है।

सबसे अधिक बार, ईसीजी मूल्यांकन में निम्नलिखित शामिल हैं:

• दर का निर्धारण,
• ताल का आकलन,
• विद्युत चालन पैटर्न का मूल्यांकन। हृदय की मांसपेशी जो कि चिड़चिड़ी होती है, हृदय की मांसपेशी की तुलना में अलग ढंग से बिजली का संचालन करती है जो सामान्य है। वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान और वेंट्रिकुलर रिकवरी के दौरान असामान्य चालन स्पष्ट हो सकता है।

ईसीजी हृदय की अनुरेखण का रिकॉर्ड करता है in12 सुराग: छह अंग लीड (I, II, III, AVR, AVL, AVF) और छह छाती लीड (V1-V6)।

P तरंग अटरिया को देखती है। क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स वेंट्रिकल्स को देखता है और टी वेव वेंट्रिकल्स के रिकवरी चरण का मूल्यांकन करता है, जबकि वे रक्त के साथ रिफिलिंग करते हैं।

एसए नोड से एवी नोड तक यात्रा करने के लिए बिजली का समय लगने वाला समय पीआर अंतराल द्वारा मापा जाता है। क्यूआरएस अंतराल वेंट्रिकल्स के माध्यम से विद्युत यात्रा समय को मापता है और क्यूटी अंतराल मापता है कि वेंट्रिकल्स को ठीक होने और फिर से हरा करने के लिए कितना समय लगता है।

बेसिक पी-क्यूआरएस-टी वेव सीक्वेंस: स्ट्रिप एक सरल सीक्वेंस दिखाती है जहां एम 1.0 मिलीवल्स के बराबर होता है।

मूल पी-क्यूआरएस-टी तरंग अनुक्रम का चित्र। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

अधिकांश ईसीजी मशीनों में लगाए गए कंप्यूटर एसए नोड से वेंट्रिकल की यात्रा के लिए विद्युत आवेग के लिए लगने वाले समय को मापने में सक्षम हैं। ये माप डॉक्टर को हृदय गति और कुछ प्रकार के हार्ट ब्लॉक का आकलन करने में मदद कर सकते हैं।

कंप्यूटर प्रोग्राम ईसीजी की व्याख्या करने का भी प्रयास कर सकते हैं। और जैसा कि कृत्रिम बुद्धि और प्रोग्रामिंग में सुधार होता है, वे अक्सर सही होते हैं। हालांकि, व्याख्या में पर्याप्त सूक्ष्मताएं हैं कि मानव तत्व अभी भी मूल्यांकन का एक बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है। ईसीजी मशीन हमेशा सही नहीं होती है।

ईसीजी के परिणामों पर कार्रवाई करने का निर्णय न केवल ईसीजी ट्रेसिंग पर निर्भर करता है, बल्कि नैदानिक ​​स्थिति पर भी निर्भर करता है। एक सामान्य ईसीजी हृदय रोग को बाहर नहीं करता है और एक असामान्य ईसीजी उस रोगी के लिए "सामान्य" आधार रेखा हो सकती है।

अन्य ईसीजी चित्र:

एक व्यक्ति की ताल पट्टी जो एक बिजली के झटके से वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया से बाहर निकाल दी गई थी।

एक व्यक्ति की लयबद्ध पट्टी जो कार्डियोओवर किया गया था। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।

छाती में दर्द वाले व्यक्ति का 12-लीड इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)। यह दिल का दौरा (तीव्र अवर दीवार रोधगलन) दिखाता है। विभूति एन सिंह, एमडीएच, एमपीएच, एफएसीसी की छवि शिष्टाचार। बड़ी इमेज देखने के लिए क्लिक करें।