बढ़े हुए प्लीहा का क्या कारण है? सूजी हुई तिल्ली की समस्या

बढ़े हुए तिल्ली अवलोकन

तिल्ली प्रतिरक्षा प्रणाली में एक महत्वपूर्ण अंग है। यह एक बीन के आकार की संरचना है, जो पेट के गुहा के ऊपरी ऊपरी भाग में स्थित है, मध्य-पीठ में 9 वीं 11 वीं पसलियों के माध्यम से 9 वीं द्वारा संरक्षित, डायाफ्राम के तहत। तिल्ली का वजन आमतौर पर एक विशिष्ट वयस्क में 150 ग्राम (5.3 औंस) होता है और यह अपने सबसे लंबे आयाम में लगभग 11 सेमी (4.3 इंच) तक फैला होता है।

प्लीहा के कार्यों में आम तौर पर रक्त में बैक्टीरिया (बैक्टीरिया) के प्रचलन से निकासी, प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन, और असामान्य रक्त कोशिकाओं को हटाने की मंजूरी शामिल है।

तिल्ली एक अन्य चिकित्सा स्थिति के जवाब में अपने सामान्य कार्यों का प्रदर्शन करके बढ़ सकती है। कुछ संक्रमण, रक्त कोशिकाओं को प्रभावित करने वाले रोग, प्लीहा के रक्त प्रवाह में वृद्धि, और तिल्ली पर आक्रमण करने वाली बीमारियाँ तिल्ली के बढ़ने के कुछ सामान्य कारण हैं। स्प्लेनोमेगाली हमेशा असामान्य नहीं होती है, और तिल्ली का आकार इसके कार्य के बारे में बहुत कुछ नहीं कह सकता है।

एक सामान्य आकार की प्लीहा को पेट के शारीरिक परीक्षण के दौरान पतला (लोगों को) महसूस नहीं किया जा सकता है। बढ़े हुए प्लीहा (स्प्लेनोमेगाली) को सावधानीपूर्वक पेट की जांच के दौरान फैलाना आसान हो सकता है। सामान्य अमेरिकी आबादी का एक छोटा प्रतिशत एक फैलाने योग्य या बढ़े हुए प्लीहा हो सकता है।

एक तिल्ली का वजन 500 ग्राम (1.1 पाउंड) या 11 से 20 सेमी (4.3 से 8 इंच) के बीच सबसे लंबे आयाम में बढ़े हुए माना जाता है। स्प्लेनोमेगाली 1000 ग्राम (2 एलबी 3.3 ऑउंस) या 20 सेमी (8 इंच) से अधिक लंबा गंभीर या बड़े पैमाने पर माना जाता है।

प्लीहा का चित्र

बढ़े हुए प्लीहा के कारण

स्प्लेनोमेगाली के कारण व्यापक रूप से भिन्न होते हैं और घातक (कैंसर), संक्रमण, भीड़ (रक्त प्रवाह में वृद्धि), अन्य रोगों से प्लीहा में घुसपैठ, सूजन की स्थिति और रक्त कोशिका रोगों से होते हैं।

बढ़े हुए प्लीहा के कुछ सबसे सामान्य कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• यकृत रोग (क्रोनिक हेपेटाइटिस बी, पुरानी हेपेटाइटिस सी, फैटी लीवर, लंबे समय तक शराब के दुरुपयोग के कारण सिरोसिस);
• रक्त कैंसर (लिंफोमा, ल्यूकेमिया, मायलोफिब्रोसिस);
• संक्रमण (मोनोन्यूक्लिओसिस, बैक्टीरियल एंडोकार्डिटिस, मलेरिया, एड्स, माइकोबैक्टीरियम, लीशमैनिया);
• असामान्य रक्त प्रवाह और भीड़ (स्प्लेनिक शिरा घनास्त्रता, पोर्टल शिरा अवरोध, दिल की विफलता);
• गौचर रोग (एक लिपिड भंडारण रोग);
• रक्त कोशिका विकार (सिकल सेल एनीमिया, थैलेसीमिया, स्पेरोसाइटोसिस);
• सूजन की बीमारी (ल्यूपस, संधिशोथ);
• अज्ञातहेतुक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (आईटीपी); तथा
• पोलीसायथीमिया वेरा।

बढ़े हुए प्लीहा लक्षण

स्प्लेनोमेगाली के कोई विशिष्ट लक्षण नहीं होते हैं। अस्पष्ट पेट में दर्द और सूजन सबसे आम है, लेकिन अभी भी बकवास है, एक बढ़े हुए प्लीहा के लक्षण। बढ़े हुए प्लीहा के साथ कुछ लोगों को पेट में विस्थापन और दबाव के कारण पेट में विस्थापन और पेट में दबाव के कारण शुरुआती तृप्ति (एनोरेक्सिया) और गैस्ट्रिक भाटा के लक्षणों की शिकायत हो सकती है।

अन्यथा, बढ़े हुए प्लीहा से जुड़े कई लक्षण बढ़े हुए अंतर्निहित कारण से संबंधित हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• बुखार,
• रात को पसीना,
• तालु (पैलोर),
• सामान्यीकृत कमजोरी,
• थकान,
• आसान चोट, और
• वजन घटना।

जब स्प्लेनोमेगाली के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

आमतौर पर, स्प्लेनोमेगाली वाले लोगों की देखभाल चिकित्सक द्वारा की जा सकती है जो अंतर्निहित कारण का प्रबंधन कर रहे हैं। उदाहरण के लिए, हेमेटोलॉजिस्ट (डॉक्टर जो रक्त विकारों के इलाज में विशेषज्ञ होते हैं), ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ), और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट (यकृत और पाचन तंत्र विशेषज्ञ) सभी आमतौर पर उन रोगियों का ध्यान रखते हैं, जिन्होंने किसी अन्य स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में प्लीहा बढ़े हुए हो सकते हैं।

कारण के आधार पर, स्प्लेनोमेगाली वाले व्यक्ति तत्काल डॉक्टर के दौरे की तलाश कर सकते हैं यदि उनके पास रक्तस्राव, संक्रमण का सबूत है जो घर पर अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं है, या गंभीर पेट दर्द है।

बढ़े हुए प्लीहा निदान

स्प्लेनोमेगाली के मूल्यांकन में सबसे महत्वपूर्ण पहलू अंतर्निहित कारण का पता लगाना है। ज्यादातर समय स्प्लेनोमेगाली का संयोग से इमेजिंग अध्ययन पर पता लगाया जाता है, जैसे कि सीटी स्कैन, जो एक अन्य कारण से किया जाता है।

एक बढ़े हुए प्लीहा को शारीरिक परीक्षा के दौरान बाएं ऊपरी पेट के गहरे तालु द्वारा महसूस किया जा सकता है, विशेष रूप से गहरी प्रेरणा के रूप में डायाफ्राम पेट की गुहा में प्लीहा को और नीचे धकेलता है। एक हल्के से बढ़े हुए प्लीहा को पेट की परीक्षा पर सराहना नहीं की जा सकती है, जब तक कि सावधानीपूर्वक जांच न की जाए।

यदि स्प्लेनोमेगाली का पता चला है, तो एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) और एक रक्त धब्बा को आमतौर पर सफेद रक्त कोशिकाओं, लाल रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की संख्या, आकार और संरचना की समीक्षा करने का आदेश दिया जाता है। अन्य रक्त परीक्षण जो सहायक हो सकते हैं उनमें एक चयापचय पैनल (रक्त रसायन) और यकृत समारोह परीक्षण शामिल हैं।

सीटी स्केनिंग के अलावा, अन्य इमेजिंग परीक्षण जो स्प्लेनोमेगाली का मूल्यांकन करने में मदद कर सकते हैं, उनमें पेट का अल्ट्रासाउंड, एंजियोग्राफी और यकृत-प्लीहा स्कैन शामिल हैं।

आगे के मूल्यांकन नैदानिक ​​आधार द्वारा निर्देशित के रूप में स्प्लेनोमेगाली के अंतर्निहित कारण को निर्धारित करने पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं। उदाहरण के लिए:

• यदि लिम्फोमा बढ़े हुए प्लीहा के लिए संदिग्ध कारण है, तो छाती और पेट के सीटी स्कैन या लिम्फ नोड बायोप्सी की जा सकती है;
• या यदि किसी संक्रमण का संदेह है, तो संक्रमण के स्रोत का पता लगाना प्राथमिक उद्देश्य बन जाएगा।

यदि माइकोबैक्टीरियम संक्रमण, गौचर रोग, या ल्यूकेमिया विचार हैं, तो अस्थि मज्जा बायोप्सी की जा सकती है।

रक्तस्राव के उच्च जोखिम के कारण, विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका में प्लीहा की बायोप्सी शायद ही पहले से होती है। स्प्लेनेक्टोमी (प्लीहा को हटाना) और हटाए गए प्लीहा का सूक्ष्म विश्लेषण किया जा सकता है अगर सर्जरी का जोखिम सटीक कारण और उसके बाद के उपचार के निर्धारण के मूल्य से आगे निकल जाता है।

बढ़े हुए तिल्ली स्व-देखभाल घर पर

बढ़े हुए प्लीहा आम तौर पर एक अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण होता है जिसे चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होगी।

बढ़े हुए तिल्ली चिकित्सा उपचार

स्प्लेनोमेगाली का उपचार अनिवार्य रूप से इसके कारण पर निर्भर करता है।

कई स्थितियों में, प्लीहा एक अन्य चिकित्सा स्थिति के जवाब में अपने सामान्य शारीरिक क्रिया प्रदर्शन के परिणामस्वरूप बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, सिरोसिस। मुख्य उद्देश्य तब रोग के परिणामस्वरूप होने वाली स्प्लेनोमेगाली में सुधार करने के लिए जरूरी नहीं है, लेकिन अंतर्निहित कारण का इलाज करने के लिए, जैसे सिरोसिस।

कई अन्य स्थितियों में, जैसे संक्रमण, लिम्फोमा, या ल्यूकेमिया, फिर से उपचार को अंतर्निहित विकार की ओर निर्देशित किया जाता है, एंटीबायोटिक दवाओं या कीमोथेरेपी का उपयोग करके।

बढ़े हुए प्लीहा के लिए सर्जरी

कभी-कभी, संकेतित उपचार करणीय स्थितियों को नियंत्रित करने के लिए प्लीहा (स्प्लेनेक्टोमी) का सर्जिकल हटाने है। जिन स्थितियों में स्प्लेनेक्टोमी पर विचार किया जा सकता है उनमें बालों की कोशिका ल्यूकेमिया, थैलेसीमिया प्रमुख, स्प्लेनिक नस घनास्त्रता, गौचर रोग और आईटीपी हैं। सर्जरी के लाभों के जोखिमों का सावधानीपूर्वक विचार सबसे विवेकपूर्ण दृष्टिकोण है।

स्प्लेनेक्टोमी के मामलों में टीकाकरण के महत्व को नोट करना महत्वपूर्ण है। बिना प्लीहा (एसेप्लेनिया) वाले लोगों को स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, निसेरिया मेनिंगिटिडिस और हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा के साथ महत्वपूर्ण संक्रमण के लिए एक उच्च जोखिम है। इसलिए, इन बैक्टीरिया (न्यूमोकोकल वैक्सीन, मेनिंगोकोकल वैक्सीन, हीमोफिलस वैक्सीन) के खिलाफ टीकाकरण की सिफारिश की जाती है जो किसी भी व्यक्ति में स्प्लेनेक्टोमी से गुजरता है।

बढ़े हुए तिल्ली जटिलताओं

कारण के आधार पर, बढ़े हुए प्लीहा सामान्य आकार में वापस आ सकते हैं और जब अंतर्निहित बीमारी का इलाज या समाधान किया जाता है।

• आमतौर पर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, तिल्ली सामान्य हो जाती है क्योंकि संक्रमण बेहतर हो जाता है।
• कुछ परिस्थितियों में, प्लीहा को हटाना उपचार का हिस्सा है, लेकिन यह व्यक्ति को संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील बना सकता है।
• कई बीमारियां और बीमारियां बढ़े हुए प्लीहा के साथ एक स्थायी शारीरिक खोज के रूप में होती हैं और केवल एक उचित रोग का परिणाम हो सकता है क्योंकि व्यक्ति को स्प्लेनिक चोट, संक्रमण और असामान्य रक्तस्राव का खतरा हो सकता है।

बढ़े हुए तिल्ली अनुवर्ती

उपचार करने वाले चिकित्सक के साथ अनुवर्ती एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया है क्योंकि रोगियों को चिकित्सा सिफारिशों के अनुरूप नहीं होने पर कई जटिलताएं हो सकती हैं।

बढ़े हुए प्लीहा रोकथाम

अपने आप में स्प्लेनोमेगाली की रोकथाम अर्थहीन हो सकती है। स्प्लेनोमेगाली के कुछ चिकित्सीय कारण, हालांकि, रोके जा सकते हैं, जैसे कि यकृत सिरोसिस को रोकने के लिए अल्कोहल के दुरुपयोग को रोकना, या एक स्थानिकमारी वाले क्षेत्र की यात्रा की योजना बनाते समय मलेरिया के खिलाफ प्रोफिलैक्सिस।

तिल्ली के संभावित टूटने के खिलाफ निवारक उपाय उल्लेखनीय हैं। संपर्क के खेल से बचना और सीट बेल्ट पहनना स्प्लेनिक टूटना की रोकथाम के लिए महत्वपूर्ण उपाय हैं।

स्प्लेनेक्टोमी के रोगियों में उचित टीकाकरण का भी बहुत महत्व है जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है।

बढ़े हुए प्लीहा रोग

कारण के आधार पर, बढ़े हुए प्लीहा सामान्य आकार में वापस आ सकते हैं और जब अंतर्निहित बीमारी का इलाज या समाधान किया जाता है।

• आमतौर पर, संक्रामक मोनोन्यूक्लिओसिस में, तिल्ली सामान्य हो जाती है क्योंकि संक्रमण बेहतर हो जाता है।
• कुछ परिस्थितियों में, प्लीहा को हटाना उपचार का हिस्सा है, लेकिन यह व्यक्ति को संक्रमणों के लिए अतिसंवेदनशील बना सकता है।
• कई बीमारियां और बीमारियां बढ़े हुए प्लीहा के साथ एक स्थायी शारीरिक खोज के रूप में परिणाम देती हैं और इसका परिणाम केवल एक निष्पक्ष प्रेग्नो हो सकता है