फेडरल हेल्थ इंश्योरेंस एक्सचेंज: कवरेज के लिए कैसे खरीदारी करें

लाखों अपूर्वदृष्ट और अल्पसंख्यक अमेरिकियों अब बेहतर और अधिक सस्ती स्वास्थ्य बीमा खरीद सकते हैं। इतिहास में पहली बार, ऐसा करने से इनकार किए जाने के खतरे के बिना वे ऐसा कर सकते हैं

बीमा क्रय करने की प्रक्रिया राज्य से अलग है, फिर भी कुछ राज्यों ने अपना स्वयं का बीमा विनिमय बनाने का विकल्प चुना है। दूसरों को एक संघीय बीमा विनिमय पर भरोसा कर रहे हैं। यहां, हमने बताया है कि बीमा विनिमय बाज़ार कैसे काम करता है, आपको बीमा के लिए खरीदारी करते समय क्या पता होना चाहिए, और आप अपने लिए सबसे अच्छा विकल्प कैसे चुन सकते हैं।

बाज़ार क्या है?

स्वास्थ्य बीमा बाज़ार, जिसे एक्सचेंज के रूप में भी जाना जाता है, 1 अक्टूबर 2013 को खोला गया। जब आप स्वास्थ्य बीमा खरीदना शुरू करते हैं, तो बाज़ार में आपका पहला स्टॉप होना चाहिए। एक्सचेंज में, आप बीमा के लिए आवेदन कर सकते हैं, अपने विकल्पों की समीक्षा कर सकते हैं, और बीमा खरीद सकते हैं।

आप बाज़ार वेबसाइट पर एक आवेदन भर सकते हैं। आपके आवेदन पर कार्रवाई की जाएगी, और आपको स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की एक सूची प्राप्त होगी जो आप खरीद करने के लिए योग्य हैं। निजी स्वास्थ्य बीमा कंपनियाँ इन स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को प्रदान करती हैं। आपके आवेदन के परिणाम भी आपको बताएंगे कि क्या आप अपने राज्य के मेडिकेड कार्यक्रम के लिए योग्य हैं। आप कम-लागत वाले प्रीमियम या कम-आउट-पॉकेट लागतों के लिए भी योग्य हो सकते हैं। इसके अलावा, अधिकारी यह निर्धारित करने के लिए आपके आवेदन का उपयोग करते हैं कि आप छूट के लिए योग्य हैं या नहीं।

खरीदारी शुरू करने से पहले मुझे क्या करना चाहिए?

अपना आवेदन शुरू करने से पहले आपको कुछ महत्वपूर्ण जानकारी इकट्ठा करने की जरूरत है सबसे पहले, आपको अपनी घरेलू आय को जानने की जरूरत है यदि आपकी आय एक विशिष्ट श्रेणी में पड़ती है तो आप मेडिकाइड या निम्न-लागत वाले बीमा के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं

दूसरे, आपको यह जानना होगा कि हर महीने बीमा के लिए कितना भुगतान करना आप खर्च कर सकते हैं एक बजट बनाएं और बीमा प्रीमियम व्यय के लिए अपनी ऊपरी सीमा निर्धारित करें। एक्सचेंज में आपके लिए उपलब्ध विकल्प व्यापक रूप से भिन्न हो सकते हैं। आपको यह जानने की ज़रूरत है कि आप खरीदने के लिए तैयार होने से पहले आप अपने बीमा के लिए प्रत्येक माह सुरक्षित रूप से भुगतान कर सकते हैं।

कौन बाज़ार चलाता है?

जिस राज्य में आप रहते हैं उसके आधार पर, आपका विनिमय आपकी राज्य सरकार या संघीय सरकार द्वारा चलाया जा सकता है यदि आप अपने ही एक्सचेंज के साथ किसी राज्य में रहते हैं, तो आप इसके माध्यम से बीमा खरीद लेंगे। यदि आपके राज्य ने अपना स्वयं का विनिमय नहीं बनाया है, तो आप संघीय सरकार द्वारा बनाई गई एक का उपयोग करेंगे

बाज़ार में किस तरह के बीमा उपलब्ध हैं?

एक्सचेंज में कई प्रकार के बीमा विकल्प हैं आपको वह ढूंढने में सक्षम होना चाहिए जो आपकी ज़रूरतों से निकटता से मेल खाता है। यहां, बीमा के प्रकार आप स्वास्थ्य बीमा बाज़ार के माध्यम से खरीद सकते हैं:

स्वास्थ्य रखरखाव संगठन (एचएमओ)

एचएमओ अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के नेटवर्क को डॉक्टरों और अस्पतालों की एक विशेष सूची में सीमित कर सकते हैं।चिकित्सा देखभाल की तलाश करते समय, आपको उस नेटवर्क के भीतर चुनना होगा या आपको प्राप्त सेवाओं की पूरी लागत का भुगतान करना होगा। अधिकांश एचएमओ प्रत्येक व्यक्ति या परिवार के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की स्थापना करते हैं। किसी अन्य डॉक्टर या विशेषज्ञ से उपचार प्राप्त करने के लिए, एचएमओ को आमतौर पर आपके प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से रेफरल की आवश्यकता होती है

अनन्य प्रदाता संगठन (ईपीओ)

एचएमओ की तरह, ईपीओ आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के नेटवर्क को पसंदीदा डॉक्टरों और अस्पतालों की सूची में सीमित कर सकते हैं। आपको अपने नेटवर्क में भी चुनना होगा या आपको प्राप्त सेवाओं की पूरी लागत का भुगतान करना होगा। हालांकि, एचएमओ के विपरीत, एक ईपीओ आपको प्राथमिक देखभाल चिकित्सक की आवश्यकता नहीं कर सकता है उस स्थिति में, आप अपने प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से रेफरल के बिना स्वास्थ्य देखभाल विशेषज्ञों को देख सकते हैं।

पसंदीदा प्रदाता संगठन (पीपीओ)

पीपीओ आपको अपने प्रदाता नेटवर्क के भीतर और बाहर दोनों डॉक्टरों को देखने की अनुमति देते हैं। यदि आप अपने नेटवर्क के बाहर एक चिकित्सक को देखने का विकल्प चुनते हैं, तो आपके द्वारा प्राप्त की गई सेवाओं की संपूर्ण लागत के लिए आप जिम्मेदार नहीं होंगे, लेकिन अगर आप एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता में थे आपका पीपीओ नेटवर्क पीपीओ वाले लोग भी एक विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफरल नहीं करना पड़ते।

प्वाइंट ऑफ सर्विस प्लान (पीओएस)

पीपीओ की तरह, एक पीओएस आपको इन-नेटवर्क और आउट-ऑफ-नेटवर्क स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता दोनों को देखने की अनुमति देता है। पीओएस के साथ, आपको अपने प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सक से एक स्वास्थ्य संबंधी प्रदाता को देखने के लिए, जो आपके प्राथमिक नेटवर्क से बाहर है, की आवश्यकता होगी।

उच्च घटाया स्वास्थ्य योजना (एचडीएचपी)

एचडीएचपी में सबसे अधिक स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की तुलना में कम प्रीमियम और अधिक घटाया गया है। कानून के अनुसार, एक व्यक्ति के लिए न्यूनतम एचडीएचपी छूट 1 $, 250 और $ 2, 500 एक परिवार के लिए है। इस बड़े कटौती मूल्य को ऑफसेट करने के लिए, आप एक स्वास्थ्य देखभाल बचत खाते में भाग ले सकते हैं या एक स्वास्थ्य प्रतिपूर्ति व्यवस्था कर सकते हैं।

विनाशकारी स्वास्थ्य बीमा योजना

इस प्रकार की स्वास्थ्य बीमा योजना में बहुत अधिक घटाया गया है और केवल आवश्यक स्वास्थ्य लाभ हैं अधिकांश लोगों के लिए, जो इस प्रकार के बीमा का चुनाव करते हैं, दुर्घटना या अचानक बीमारी के मामले में यह वास्तव में आपात सुरक्षा सुरक्षा है ये योजनाएं शायद ही फार्मेसी की लागतों को कवर करती हैं किफायती देखभाल अधिनियम के तहत, आपातकालीन बीमा योजना केवल 30 वर्ष से कम उम्र के लोगों और कुछ कम आय वाले व्यक्तियों के लिए उपलब्ध होगी, जिन्हें कठिनाई छूट दी गई है।