गर्ड एंड हार्टबर्न दवा: उपचार और लक्षण राहत

Gastroesophageal भाटा रोग (GERD) / नाराज़गी क्या है?

• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) एक ऐसी स्थिति है जिसके कारण अन्नप्रणाली चिड़चिड़ी और सूजन हो जाती है क्योंकि पेट से एसिड (गैस्ट्रिक रस) और ग्रहणी के रस (उदाहरण के लिए, पित्त, अग्नाशय के स्राव) रिसाव या घुटकी में वापस आना।
• हार्टबर्न सीने में जलन या गर्मी का एक असहज लेकिन आम एहसास है। हालाँकि हार्टबर्न से जुड़ी जलन छाती में महसूस होती है, लेकिन इसका दिल से कोई लेना-देना नहीं है। इसके बजाय, जीईआरडी के कारण ईर्ष्या एक विशिष्ट लक्षण है।

क्या गर्ड और नाराज़गी का कारण बनता है?

एक व्यक्ति जो भोजन निगलता है वह मुंह से पेट तक एक खोखली नली के माध्यम से जाता है जिसे अन्नप्रणाली (भोजन नली) कहा जाता है। पेट में प्रवेश करने से पहले, भोजन को घुटकी के निचले हिस्से में एक तंग मांसपेशी से गुजरना चाहिए जिसे निचले एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) कहा जाता है। एलईएस एक रक्षा तंत्र है जो भोजन को अन्नप्रणाली में पीछे की ओर जाने से रोकता है।

पेट में, पेट का एसिड भोजन के पाचन को जारी रखने में सहायता करता है। यह एसिड बहुत मजबूत है और शरीर के अधिकांश हिस्सों को नुकसान पहुंचा सकता है। एक विशेष श्लेष्म परत द्वारा पेट को अपने स्वयं के एसिड से संरक्षित किया जाता है। हालांकि, घुटकी के पास ऐसी कोई विशेष सुरक्षा नहीं है। यदि एलईएस ठीक से बंद नहीं होता है, तो पेट के एसिड द्वारा अन्नप्रणाली का निचला हिस्सा क्षतिग्रस्त हो सकता है और जीईआरडी हो सकता है। जब ऐसा होता है, तो व्यक्ति को ईर्ष्या का अनुभव हो सकता है।

हायटल हर्निया, गर्भावस्था, मोटापा या मधुमेह जैसी स्थितियां व्यक्तियों को भाटा रोग की ओर अग्रसर कर सकती हैं। इसके अलावा कुछ दवाएं (बीटा एगोनिस्ट, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, नाइट्रेट्स, एंटीकोलिनर्जिक्स) और खाद्य पदार्थ (फैटी भोजन, शराब, कॉफी आदि) एलईएस मांसपेशियों की क्षणिक छूट का कारण बन सकते हैं, जो घुटकी में भाटा को रोकने के लिए एलईएस अपर्याप्त प्रदान करता है। परिणामस्वरूप जीईआरडी विकसित होता है।

शिशुओं, विशेष रूप से समय से पहले शिशुओं, आमतौर पर भाटा रोग का अनुभव होता है, और 40 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों में जीईआरडी का अधिक प्रचलन होता है।

गर्ड और नाराज़गी के जोखिम क्या हैं?

नाराज़गी गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) का सबसे आम लक्षण है। विशेष रूप से जागने पर आवाज परिवर्तन हो सकता है। स्वर बैठना विशिष्ट है और पेट के एसिड के सभी तरह से ग्रासनली में गले तक पहुंचता है, जहां यह मुखर डोरियों को परेशान करता है।

निम्नलिखित GERD से जुड़ी जटिलताएँ गंभीर हैं और तत्काल चिकित्सा की आवश्यकता है:

• एसोफैगल सख्ती: यह अन्नप्रणाली की एक संकीर्णता है जो खाद्य पदार्थों या तरल पदार्थ को निगलने में मुश्किल बनाता है।
• इरोसिव एसोफैगिटिस: यह आपके घुटकी में अल्सर के गठन का परिणाम है।
• मल में रक्त या खून की उल्टी: जब मल में खून होता है, तो मल अंधेरा या टेरी दिख सकता है।
• बैरेट के अन्नप्रणाली और अल्सर: ये पेट के एसिड के लिए लंबे समय तक अन्नप्रणाली के कारण होते हैं। बैरेट के अन्नप्रणाली कभी-कभी अन्नप्रणाली के कैंसर से पहले होती है, इसलिए डॉक्टर समय-समय पर रोगी के बैरेट के अन्नप्रणाली की स्थिति का आकलन करना चाहते हैं।
• एसोफैगल कैंसर (एडेनोकार्सिनोमा): यह पिछले 20 वर्षों में अधिक सामान्य हो गया है और जीईआरडी और बैरेट के अन्नप्रणाली के साथ जुड़ा हुआ है।

जीईआरडी और हार्टबर्न चिकित्सा उपचार

GERD से जुड़ी जटिलताओं को रोकने और रुग्णता को कम करने के लिए चिकित्सा उपचार विकल्पों का उपयोग किया जाता है, और इनमें एंटासिड, H2 रिसेप्टर विरोधी, प्रोटॉन पंप अवरोधक, कोटिंग और प्रमोशन एजेंट शामिल हैं। दवाओं के अलावा, निम्नलिखित जीवनशैली संशोधनों की सिफारिश की जाती है:

• बड़े भोजन खाने के बजाय, छोटे भोजन अधिक बार खाएं।
• कैफीन युक्त खाद्य पदार्थों और पेय पदार्थों से बचें (उदाहरण के लिए, कॉफी, चाय, शीतल पेय, चॉकलेट)।
• उन खाद्य पदार्थों से बचें जो कम एसोफेजियल स्फिंक्टर (एलईएस) दबाव को कम करते हैं (उदाहरण के लिए, पेपरमिंट, फैटी या तले हुए खाद्य पदार्थ, शराब)।
• अम्लीय खाद्य पदार्थों से बचें जो अन्नप्रणाली को परेशान कर सकते हैं (उदाहरण के लिए, मसालेदार भोजन, खट्टे फल और रस, टमाटर, टमाटर सॉस)।
• अधिक वजन होने पर वजन कम करें। अधिक वजन वाले लोगों में भाटा रोग की वृद्धि हुई है।
• धूम्रपान छोड़ने। धूम्रपान LES को कमजोर करता है और भाटा बढ़ाता है।
• सोने से तुरंत पहले न खाएं।
• भोजन के तुरंत बाद लेटने से बचें (आदर्श रूप में, एक व्यक्ति को कम से कम तीन घंटे इंतजार करना चाहिए)। अगर रात में नाराज़गी का अनुभव हो तो बिस्तर के सिर के सिरे को चार से छह इंच ऊपर उठाएँ।

जीईआरडी और हार्टबर्न एंटासिड

जीईआरडी के हल्के लक्षणों को नियंत्रित करने में एंटासिड प्रभावहीन हैं। प्रत्येक भोजन के बाद और सोते समय एंटासिड लिया जाना चाहिए। एंटासिड आसानी से उपलब्ध हैं-काउंटर पर (एक डॉक्टर के पर्चे के बिना) और विभिन्न सामान्य रूपों में भी आते हैं। एंटासिड में आमतौर पर विभिन्न रूपों में एल्यूमीनियम होता है (उदाहरण के लिए, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, एल्यूमीनियम फॉस्फेट, एल्यूमीनियम कार्बोनेट), कैल्शियम कार्बोनेट, मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, या इन सामग्रियों का एक संयोजन। कई परिचित उदाहरणों में गैविस्कॉन, मैलोक्स, मायलंटा, टम्स, रोलायड्स, अल्टरनेगल, एम्फोजेल, फिलिप्स मिल्क ऑफ मांगेसिया आदि शामिल हैं। पेट के एसिड को अन्नप्रणाली (गेविस्कॉन) में वापस लाने में मदद करने के लिए एक फोमिंग एजेंट हो सकता है।

• एंटासिड कैसे काम करता है: एंटासिड पेट के एसिड को बेअसर कर देता है, जिससे एसिड की जलन कम हो जाती है और घुटकी की जलन होती है।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए: जिन व्यक्तियों ने एंटासिड के किसी भी घटक के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव किया है, उन्हें आक्रामक घटक वाले एंटासिड के उपयोग से बचना चाहिए।
• उपयोग: एंटासिड तरल या चबाने योग्य गोलियों के रूप में उपलब्ध हैं। खुराक भिन्न होती हैं, इसलिए पैकेज निर्देशों का पालन करें। यदि कई हफ्तों तक नियमित उपयोग के बाद भी लक्षणों से राहत नहीं मिलती है, तो डॉक्टर से संपर्क करें।
• ड्रग इंटरैक्शन: एंटासिड से कई दवाओं (विटामिन और लोहे सहित) का अवशोषण प्रभावित हो सकता है, जो पेट की सामग्री की अम्लता को बदलते हैं। यदि कोई व्यक्ति अन्य दवाएं ले रहा है, तो एंटासिड के साथ बातचीत के बारे में जानकारी के लिए एक डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें।
• खाद्य संपर्क: उच्च-प्रोटीन भोजन एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड के प्रभाव को कम कर सकते हैं। लंबे समय तक एंटासिड के उपयोग और कैल्शियम के अत्यधिक सेवन से कैल्शियम की उच्च मात्रा (हाइपरकेलेसीमिया) और गंभीर चयापचय रोग हो सकता है।
• साइड इफेक्ट्स: कई हफ्तों तक नियमित उपयोग के बाद, एंटासिड दस्त (मैग्नीशियम युक्त एंटासिड) या कब्ज (एल्यूमीनियम युक्त एंटासिड) का कारण हो सकता है। वे कैल्शियम चयापचय को ख़राब कर सकते हैं और मैग्नीशियम को जमा कर सकते हैं, जो कि गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है।

नाराज़गी: खाद्य पदार्थ खाने के लिए, से बचने के लिए खाद्य पदार्थ

जीईआरडी और हार्टबर्न हिस्टामाइन -2 ब्लॉकर्स

हिस्टामाइन -2 (एच 2) रिसेप्टर विरोधी / ब्लॉकर्स को उन रोगियों के लिए पहली पंक्ति का एजेंट माना जाता है जिनके पास जीईआरडी के हल्के से मध्यम लक्षण हैं। Cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid), और ranitidine (Zantac) H2 ब्लॉकर्स के उदाहरण हैं। इन दवाओं में से कई ओवर-द काउंटर उपलब्ध हैं और हल्के, सामयिक नाराज़गी का इलाज करने के लिए कम खुराक में एक डॉक्टर के पर्चे के बिना खरीदा जा सकता है। उच्च खुराक के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है।

• एच 2 ब्लॉकर्स कैसे काम करते हैं: ये दवाएं पेट द्वारा उत्पादित एसिड की मात्रा को कम करती हैं।
• इन दवाओं का उपयोग कौन नहीं करना चाहिए: जिन व्यक्तियों को एच 2 ब्लॉकर्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव हुआ है, उन्हें नहीं लेना चाहिए।
• का प्रयोग करें: विभिन्न खुराक आहार का उपयोग किया जाता है। यदि एक ओवर-द-काउंटर गैर-प्रतिलेखन उत्पाद का उपयोग कर रहे हैं, तो पैकेज पर उपयोग के लिए निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें। प्रिस्क्रिप्शन-ताकत उत्पादों के लिए, डॉक्टर मरीज को दवा लेने के तरीके के बारे में निर्देश देगा। H2 ब्लॉकर्स टैबलेट, कैप्सूल और ओरल लिक्विड फॉर्म में उपलब्ध हैं।
• दवा या भोजन की बातचीत: कई दवाएं एच 2 ब्लॉकर्स (विशेष रूप से सिमेटिडाइन के साथ) के साथ बातचीत करती हैं। यदि अन्य दवाएं ले रहे हैं, तो एच 2 ब्लॉकर्स के साथ बातचीत के बारे में जानकारी के लिए एक डॉक्टर या फार्मासिस्ट से पूछें। ये दवाएं कैफीन को बाहर निकालने की शरीर की क्षमता को कम करती हैं। जो व्यक्ति बड़ी मात्रा में कैफीन का सेवन करते हैं, उन्हें कंपकंपी, अनिद्रा या दिल की धड़कन का अनुभव हो सकता है। Cimetidine शराब के नशा की संभावना को बढ़ा सकता है।
• दुष्प्रभाव: भ्रम, अवसाद और मतिभ्रम की सूचना दी गई है, विशेष रूप से बुजुर्ग व्यक्तियों में या जो लोग दवाओं का पर्याप्त रूप से उपयोग करने में असमर्थ हैं (उदाहरण के लिए, गुर्दे की बीमारी वाले लोग)। लंबे समय तक ली गई उच्च खुराक ने पुरुषों में स्तन वृद्धि और यौन रोग का कारण बना। शायद ही कभी, H2 ब्लॉकर्स जिगर विषाक्तता या प्लेटलेट काउंट में कमी का कारण बनते हैं। (प्लेटलेट्स रक्त कोशिकाएं होती हैं जो थक्कों का निर्माण करती हैं और रक्तस्राव कम करती हैं।) यदि आप इन दवाओं को नियमित रूप से लेते हैं, तो डॉक्टर प्रतिकूल प्रभावों के लिए रोगी के रक्त की निगरानी करेंगे।

जीईआरडी और हार्टबर्न प्रोटॉन पंप अवरोधक (पीपीआई)

प्रोटॉन पंप इनहिबिटर्स (पीपीआईएस) को जीईआरडी के इलाज के लिए उपलब्ध सबसे शक्तिशाली चिकित्सा विकल्प माना जाता है। दवाओं के इन वर्गों में अपेक्षाकृत कम दुष्प्रभाव होते हैं और लंबे समय तक उपयोग किए जाते हैं। हालांकि, हाल के अध्ययनों ने हृदय संबंधी मुद्दों और ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की क्षमता को दिखाया है।

Esomeprazole (नेक्सियम), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), और rabeprazole (Aciphex) प्रोटॉन पंप अवरोधकों के उदाहरण हैं। Esomeprazole, omeprazole का एक नया, सुधरा हुआ रूप है और इसे omeprazole की तुलना में अधिक तेज़ी से नाराज़गी के दर्द से राहत प्रदान करने के लिए पाया गया है (पाँच दिनों में esomeprazole को 40 mg / दिन बनाम सात से नौ दिनों में 20 mg / day पर omeprazole के साथ लिया जाता है)।

• प्रोटॉन पंप अवरोधक कैसे काम करते हैं: ये दवाएं पेट से एसिड स्राव को रोकने में एच 2 ब्लॉकर्स की तुलना में अधिक शक्तिशाली हैं।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए: जिन व्यक्तियों को इन दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव हुआ है, उन्हें नहीं लेना चाहिए।
• उपयोग करें: प्रोटॉन पंप अवरोधकों को मौखिक रूप से एक बार-दैनिक खुराक के रूप में लिया जाता है। फार्मासिस्ट बच्चों के लिए omeprazole और lansoprazole के तरल रूप बना सकते हैं। जो लोग कैप्सूल को निगल नहीं सकते हैं, उनके लिए प्रशासन से ठीक पहले एस्प्राप्राजोल कैप्सूल की सामग्री को सेब के एक चम्मच पर छिड़का जा सकता है।
• दवा या भोजन की बातचीत: ये दवाएं डायजेपाम (वैलियम), वारफारिन (कैमाडिन), फेनिटोइन (डिलेंटिन), और डाइगोक्सिन (लानॉक्सिन) के रक्त स्तर को बढ़ा सकती हैं, और केटोकोनाजोल (निज़ोरल) और इट्राकोनाज़ोल (जैसे आयरन उत्पादों के अवशोषण में हस्तक्षेप कर सकती हैं) स्पोरानॉक्स), जिससे उनकी प्रभावशीलता कम हो जाती है। हालांकि, आंकड़ों से पता चला है कि पीपीआई कैल्शियम होमियोस्टेसिस के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं और हृदय संबंधी मुद्दों को बढ़ा सकते हैं। वे पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में हिप फ्रैक्चर से भी जुड़ी हैं। विशेष रूप से ओमेप्राज़ोल, उच्च खुराक और लंबे समय तक उपयोग (एक वर्ष या उससे अधिक) के साथ कूल्हे, कलाई, या रीढ़ की हड्डी के ऑस्टियोपोरोसिस-संबंधी फ्रैक्चर का खतरा बढ़ सकता है। इसलिए, उपचार की स्थिति के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक और कम से कम अवधि का उपयोग करना महत्वपूर्ण है।
• दुष्प्रभाव: आम प्रतिकूल प्रभावों में सिरदर्द, दस्त, गैस और पेट दर्द शामिल हैं।

गर्ड और हार्टबर्न कोटिंग ड्रग्स

एक चिढ़ या सूजन घेघा की रक्षा के लिए शुरू में सुक्रालफेट (कैराफेट) का उपयोग किया जा सकता है।

• कोटिंग की दवाएं कैसे काम करती हैं: यह दवा पेट और अन्नप्रणाली में स्राव से प्रोटीन को बांधती है, जो एक पदार्थ बनाती है जो पेट और अन्नप्रणाली की रक्षा करता है।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए: जिन व्यक्तियों को इस दवा के प्रति एलर्जी की प्रतिक्रिया का अनुभव हुआ है, उन्हें इसे नहीं लेना चाहिए।
• उपयोग करें: सुक्रालफेट को खाली पेट दिन में चार बार और भोजन से कम से कम एक घंटे पहले लेना चाहिए।
• दवा या खाद्य परस्पर क्रिया: सुक्राल्फ़ेट में केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल), सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो), लेवोफ़्लॉक्सासिन (लेवाक्विन), टेट्रासाइक्लिन (सुमाइसिन), फेनिटोइन (डिलेंटिन), वारफारिन (कैमाडिन), क्विनिडीन (क्विनाग्लूट, कार्डियोक्विन, क्विनक्विन, क्वेक्विन) के प्रभाव में कमी हो सकती है। थियोफिलाइन (एसएलओ-बीआईडी, थियो -24, थियो-ड्यूर, यूनीफाइल)।
• साइड इफेक्ट्स: गुर्दे की विफलता वाले लोगों में सावधानी के साथ सुक्रालफेट का उपयोग किया जाना चाहिए क्योंकि इसमें एल्यूमीनियम होता है, जो शरीर में जमा हो सकता है। दवा अक्सर कब्ज का कारण बनती है।

जीईआरडी और हार्टबर्न प्रमोशन ड्रग्स

मेटोक्लोप्रमाइड (क्लोप्रा, मैक्सोलोन, रेगलान) का उपयोग किया जा सकता है यदि भाटा एक ऐसी स्थिति का परिणाम है जो पेट खाली करने में देरी करता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह)। प्रचार दवाएं ज्यादातर हल्के लक्षणों वाले रोगियों के लिए ही आरक्षित होती हैं। प्रचार दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से गंभीर, संभावित रूप से घातक, जटिलताएं हो सकती हैं और इसे हतोत्साहित किया जाना चाहिए।

• प्रमोशन ड्रग्स कैसे काम करता है: प्रमोशन ड्रग्स रिफ्लक्स का इलाज कम एसोफेजियल स्फिंक्टर (LES) टोन को बढ़ाकर और पेट से भोजन को खाली करने को बढ़ाता है।
• इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए: निम्नलिखित स्थितियों वाले लोगों को प्रचार दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए:
  • मेटोक्लोप्रमाइड से एलर्जी
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव या रुकावट
  • फियोक्रोमोसाइटोमा या जब्ती विकार
• उपयोग: भोजन से 30 मिनट पहले और सोते समय इन दवाओं का सेवन करें।
• दवा या भोजन की बातचीत: प्रचार दवाओं का उपयोग उन दवाओं के साथ नहीं किया जाना चाहिए जो मांसपेशियों में अकड़न, झटके, मरोड़, और चेहरे, जीभ, आँखें, गर्दन या सिर के अनियंत्रित आंदोलनों जैसे एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षणों का कारण बनती हैं। ड्रग्स के उदाहरण जो एक्स्ट्रापैरमाइडल लक्षणों का कारण बन सकते हैं उनमें बुप्रोपियन (वेलब्यूट्रिन, ज़ायबोन) और फेनोथियाज़ाइन्स (क्लोरप्रोमाज़िन, फ़्लुफेनाज़, हेलोपरिडोल, ओलानज़ैपिन, थिओरिडाज़ाइन) शामिल हैं। मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर्स (MAOIs) (Marplan, Nardil, Parnate), tricyclic antidepressants (amitriptyline), या उत्तेजक जैसे आहार की गोलियाँ या decongestants (Sudafed) लेने के 14 दिनों के भीतर प्रचार दवाओं का उपयोग न करें।
• साइड इफेक्ट्स: आम प्रभावों में उनींदापन और कब्ज शामिल हैं। प्रचार दवाओं के कारण अनियमित दिल की धड़कन हो सकती है। यदि कोई व्यक्ति पहले वर्णित एक्स्ट्रापैरमाइडल लक्षणों में से किसी का अनुभव करता है, तो तुरंत डॉक्टर से संपर्क करें।