जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीडीटी): दुर्लभ कैंसर का एक समूह

गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) पर तथ्य

• जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) दुर्लभ बीमारियों का एक समूह है जिसमें गर्भाशय के अंदर असामान्य ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं गर्भाधान के बाद बढ़ती हैं।
• हाइडैटिडफॉर्म मोल (एचएम) जीटीडी का सबसे आम प्रकार है।
• जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (जीटीएन) एक प्रकार का जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) है जो लगभग हमेशा घातक होता है।
  • आक्रामक मोल
  • Choriocarcinomas
  • प्लेसेंटल साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
  • एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर
• उम्र और पिछली दाढ़ गर्भावस्था GTD के जोखिम को प्रभावित करती है।
• जीटीडी के संकेतों में असामान्य योनि से रक्तस्राव और एक गर्भाशय शामिल है जो सामान्य से बड़ा है।
• टेस्ट जो गर्भाशय की जांच करते हैं, वे गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।
• कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं।
• गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया का निदान होने के बाद, कैंसर का पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं
• जहां से यह शरीर के अन्य भागों में जाना शुरू हुआ।
• शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।
• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।
• हाइडैटिडफॉर्म मोल्स के लिए कोई स्टेजिंग सिस्टम नहीं है।
• निम्नलिखित चरणों का उपयोग GTN के लिए किया जाता है:
  • स्टेज I
  • स्टेज II
  • स्टेज III
  • चरण IV
• जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया का उपचार रोग, चरण या जोखिम समूह के प्रकार पर आधारित है।
• गर्भावधि ट्रॉफोबलास्टिक रोग वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।
• तीन प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:
  • सर्जरी
  • कीमोथेरपी
  • विकिरण उपचार
• नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।
• गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है।
• मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।
• अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) क्या है?

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) दुर्लभ बीमारियों का एक समूह है जिसमें गर्भाशय के अंदर असामान्य ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं गर्भाधान के बाद बढ़ती हैं।

गर्भावधि ट्रॉफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) में, गर्भाशय के अंदर एक ट्यूमर विकसित होता है जो गर्भाधान के बाद बनता है (शुक्राणु और अंडे का जुड़ना)। यह ऊतक ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से बना होता है और सामान्य रूप से गर्भाशय में निषेचित अंडे को घेरता है। ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाएं निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार से जोड़ने और प्लेसेंटा का हिस्सा बनाने में मदद करती हैं (वह अंग जो मां से भ्रूण तक पोषक तत्वों को पारित करता है)।

कभी-कभी निषेचित अंडे और ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं के साथ एक समस्या होती है। एक स्वस्थ भ्रूण के विकास के बजाय, एक ट्यूमर बनता है। जब तक ट्यूमर के लक्षण या लक्षण नहीं होंगे, तब तक गर्भावस्था एक सामान्य गर्भावस्था की तरह प्रतीत होगी।

अधिकांश जीटीडी सौम्य है (कैंसर नहीं है) और फैलता नहीं है, लेकिन कुछ प्रकार घातक (कैंसर) हो जाते हैं और शरीर के आस-पास के ऊतकों या दूर के हिस्सों में फैल जाते हैं।

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) एक सामान्य शब्द है जिसमें विभिन्न प्रकार के रोग शामिल हैं:

• हाइडैटिडिफॉर्म मोल्स (HM)
• पूरा HM
• आंशिक एच.एम.
• जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (GTN)
• आक्रामक मोल।
• Choriocarcinomas।
• प्लेसेंटल साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (पीएसटीटी; बहुत दुर्लभ)।
• एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (ईटीटी; और भी दुर्लभ)।
• हाइडैटिडफॉर्म मोल (एचएम) जीटीडी का सबसे आम प्रकार है।

एचएम धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर हैं जो द्रव के थैली की तरह दिखते हैं। एचएम को दाढ़ गर्भावस्था भी कहा जाता है। हाइडैटिडफॉर्म मोल्स का कारण ज्ञात नहीं है।
HMs पूर्ण या आंशिक हो सकते हैं:

जब शुक्राणु एक अंडे को निषेचित करता है, तो एक पूरा एचएम बनता है, जिसमें माँ का डीएनए नहीं होता है। अंडे में पिता से डीएनए होता है और कोशिकाएं जो प्लेसेंटा बनने के लिए होती हैं, असामान्य हैं। जब शुक्राणु एक सामान्य अंडे का निषेचन करता है तो आंशिक रूप से एचएम बनता है और निषेचित अंडे में पिता से डीएनए के दो सेट होते हैं। भ्रूण का केवल एक हिस्सा बनता है और कोशिकाएं जो प्लेसेंटा बनने के लिए थीं, असामान्य हैं।

अधिकांश हाइडैटिडिफॉर्म मोल सौम्य होते हैं, लेकिन वे कभी-कभी कैंसर बन जाते हैं। निम्नलिखित जोखिम वाले कारकों में से एक या अधिक होने से यह खतरा बढ़ जाता है कि हाइडैटिडिफॉर्म तिल कैंसर बन जाएगा:

• 20 से पहले या 35 वर्ष की आयु के बाद गर्भावस्था।
• गर्भावस्था के दौरान शरीर द्वारा बनाए गए हार्मोन, बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (h-hCG) का एक उच्च स्तर।
• गर्भाशय में एक बड़ा ट्यूमर।
• एक डिम्बग्रंथि पुटी 6 सेंटीमीटर से बड़ा है।
• गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप।
• एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि (अतिरिक्त थायराइड हार्मोन बनाया जाता है)।
• गर्भावस्था के दौरान गंभीर मतली और उल्टी।
• रक्त में ट्रोफोब्लास्टिक कोशिकाएं, जो छोटी रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकती हैं।
• एचएम की वजह से गंभीर रक्त के थक्के समस्याओं।
• जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (जीटीएन) एक प्रकार का जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) है जो लगभग हमेशा घातक होता है।

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (GTN) में निम्नलिखित शामिल हैं:

आक्रामक मोल

इनवेसिव मोल्स ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से बने होते हैं जो गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में बढ़ते हैं। इनवेसिव मोल्स हाइडैटिडिफॉर्म मोल की तुलना में अधिक बढ़ने और फैलने की संभावना है। शायद ही कभी, एक पूर्ण या आंशिक एचएम एक आक्रामक तिल बन सकता है। कभी-कभी उपचार के बिना एक आक्रामक तिल गायब हो जाएगा।

Choriocarcinomas

एक कोरियोकार्किनोमा एक घातक ट्यूमर है जो ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से बनता है और गर्भाशय और पास की रक्त वाहिकाओं की मांसपेशियों की परत तक फैलता है। यह शरीर के अन्य भागों में भी फैल सकता है, जैसे कि मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, गुर्दे, तिल्ली, आंत, श्रोणि, या योनि। एक कोरियोकार्सिनोमा उन महिलाओं में बनने की अधिक संभावना है जो निम्नलिखित में से किसी एक में हैं:

• दाढ़ गर्भावस्था, विशेष रूप से एक पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोल के साथ।
• सामान्य गर्भावस्था।
• ट्यूबल गर्भावस्था (गर्भाशय के बजाय फैलोपियन ट्यूब में निषेचित अंडा प्रत्यारोपण)।
• गर्भपात।
• प्लेसेंटल साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर

एक प्लेसेंटल-साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (पीएसटीटी) एक दुर्लभ प्रकार का जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया है जो उन रूपों को बनाता है जहां नाल गर्भाशय से जुड़ी होती है। ट्यूमर ट्रोफोब्लास्ट कोशिकाओं से बनता है और गर्भाशय की मांसपेशियों में और रक्त वाहिकाओं में फैलता है। यह फेफड़े, श्रोणि, या लिम्फ नोड्स में भी फैल सकता है। एक पीएसटीटी बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है और संकेत या लक्षण एक सामान्य गर्भावस्था के महीनों या वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं।

एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर

एक एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (ईटीटी) एक बहुत ही दुर्लभ प्रकार का जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया है जो सौम्य या घातक हो सकता है। जब ट्यूमर घातक होता है, तो यह फेफड़ों तक फैल सकता है। उम्र और पिछली दाढ़ गर्भावस्था GTD के जोखिम को प्रभावित करती है।

कोई भी चीज जो बीमारी होने के जोखिम को बढ़ाती है, उसे जोखिम कारक कहा जाता है। जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर हो जाएगा; जोखिम कारक नहीं होने का मतलब यह नहीं है कि आपको कैंसर नहीं होगा। अपने डॉक्टर से बात करें यदि आपको लगता है कि आपको जोखिम हो सकता है। GTD के जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गर्भवती होने पर जब आपकी उम्र 20 से कम या 35 वर्ष से अधिक हो।
• हाइडैटिडिफॉर्म मोल का एक व्यक्तिगत इतिहास रहा है।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग (जीटीडी) के लक्षण और संकेत क्या हैं?

जीटीडी के संकेतों में असामान्य योनि से रक्तस्राव और एक गर्भाशय शामिल है जो सामान्य से बड़ा है।

ये और अन्य संकेत और लक्षण गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग या अन्य स्थितियों के कारण हो सकते हैं। यदि आपके पास निम्न में से कोई भी हो, तो अपने डॉक्टर से जाँच करें:

• योनि से रक्तस्राव मासिक धर्म से संबंधित नहीं है।
• एक गर्भाशय जो गर्भावस्था के दौरान उम्मीद से बड़ा है।
• श्रोणि में दर्द या दबाव।
• गर्भावस्था के दौरान गंभीर मतली और उल्टी।
• गर्भावस्था में सिरदर्द और पैरों और हाथों की सूजन के साथ उच्च रक्तचाप।

योनि से रक्तस्राव जो प्रसव के बाद सामान्य से अधिक समय तक जारी रहता है। थकान, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, और एनीमिया के कारण तेज या अनियमित दिल की धड़कन। जीटीडी कभी-कभी ओवरएक्टिव थायरॉयड का कारण बनता है। ओवरएक्टिव थायरॉयड के लक्षण और लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तेज या अनियमित दिल की धड़कन।
• अस्थिरता।
• पसीना आना।
• बार-बार मल त्याग करना।
• नींद न आना।
• चिंतित या चिड़चिड़ा महसूस करना।
• वजन घटना।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग का निदान कैसे किया जाता है?

टेस्ट जो गर्भाशय की जांच करते हैं, वे गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग का पता लगाने (खोजने) और निदान करने के लिए उपयोग किए जाते हैं।

निम्नलिखित परीक्षणों और प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है:

शारीरिक परीक्षा और इतिहास : स्वास्थ्य के सामान्य लक्षणों की जांच करने के लिए शरीर की एक परीक्षा, जिसमें बीमारी के संकेतों की जांच करना, जैसे कि गांठ या कुछ और जो असामान्य लगता है। रोगी की स्वास्थ्य आदतों और पिछली बीमारियों और उपचारों का इतिहास भी लिया जाएगा।

श्रोणि परीक्षा : योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और मलाशय की एक परीक्षा। योनि में एक स्पेकुलम डाला जाता है और डॉक्टर या नर्स बीमारी के लक्षणों के लिए योनि और गर्भाशय ग्रीवा को देखते हैं। गर्भाशय ग्रीवा का एक पैप परीक्षण आमतौर पर किया जाता है। डॉक्टर या नर्स भी योनि में एक हाथ की एक या दो लुब्रिकेटेड, गोलाकार उँगलियों को डालती हैं और दूसरे हाथ को निचले पेट के ऊपर रखकर गर्भाशय और अंडाशय के आकार, आकार और स्थिति को महसूस करती हैं। डॉक्टर या नर्स भी गांठ या असामान्य क्षेत्रों के लिए महसूस करने के लिए मलाशय में एक लुब्रिकेटेड, दस्ताने वाली उंगली डालते हैं।

श्रोणि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा : एक प्रक्रिया जिसमें उच्च ऊर्जा ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) को श्रोणि में आंतरिक ऊतकों या अंगों से बाउंस किया जाता है और गूँज बनाते हैं। गूँज शरीर के ऊतकों की एक तस्वीर बनाती है जिसे सोनोग्राम कहा जाता है। कभी-कभी एक ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड (टीवीयूएस) किया जाएगा। टीवीयूएस के लिए, एक अल्ट्रासाउंड ट्रांसड्यूसर (जांच) को सोनोग्राम बनाने के लिए योनि में डाला जाता है।

रक्त रसायन विज्ञान का अध्ययन : एक प्रक्रिया जिसमें रक्त के नमूने को शरीर में अंगों और ऊतकों द्वारा रक्त में जारी कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए जांच की जाती है। किसी पदार्थ की असामान्य (उच्च या सामान्य से कम) राशि रोग का संकेत हो सकती है। लिवर, किडनी और बोन मैरो की जांच के लिए रक्त का परीक्षण भी किया जाता है।

सीरम ट्यूमर मार्कर परीक्षण : एक प्रक्रिया जिसमें शरीर में अंगों, ऊतकों, या ट्यूमर कोशिकाओं द्वारा बनाए गए कुछ पदार्थों की मात्रा को मापने के लिए रक्त का एक नमूना जांचा जाता है। शरीर में बढ़े हुए स्तर में पाए जाने पर कुछ पदार्थ विशिष्ट प्रकार के कैंसर से जुड़े होते हैं। इन्हें ट्यूमर मार्कर कहा जाता है। जीटीडी के लिए, रक्त को बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (β-hCG) के स्तर के लिए जांचा जाता है, एक हार्मोन जो गर्भावस्था के दौरान शरीर द्वारा बनाया जाता है। गर्भवती नहीं होने वाली महिला के रक्त में G-hCG GTD का संकेत हो सकता है।

मूत्रालय : मूत्र के रंग और उसकी सामग्री, जैसे कि चीनी, प्रोटीन, रक्त, बैक्टीरिया और the-hCG के स्तर की जांच करने के लिए एक परीक्षण।

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर और नियोप्लासिया के चरण क्या हैं?

गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया का निदान होने के बाद, यह पता लगाने के लिए परीक्षण किए जाते हैं कि क्या कैंसर शरीर के अन्य हिस्सों में शुरू हुआ है या नहीं।

कैंसर के विस्तार या प्रसार का पता लगाने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली प्रक्रिया को स्टेजिंग कहा जाता है। स्टेजिंग प्रक्रिया से एकत्रित जानकारी बीमारी के चरण को निर्धारित करने में मदद करती है। जीटीएन के लिए, चरण उपचार की योजना बनाने के लिए उपयोग किए जाने वाले कारकों में से एक है।

रोग के चरण का पता लगाने में मदद के लिए निम्नलिखित परीक्षण और प्रक्रियाएं की जा सकती हैं:

चेस्ट एक्स-रे : छाती के अंदर के अंगों और हड्डियों का एक्स-रे। एक्स-रे एक प्रकार की ऊर्जा किरण है जो शरीर पर फिल्म के माध्यम से जा सकती है, जो शरीर के अंदर के क्षेत्रों की तस्वीरें बनाती है।

सीटी स्कैन (कैट स्कैन) : एक प्रक्रिया जो विभिन्न कोणों से ली गई, शरीर के अंदर के क्षेत्रों के विस्तृत चित्रों की एक श्रृंखला बनाती है। चित्र एक्स-रे मशीन से जुड़े कंप्यूटर द्वारा बनाए जाते हैं। एक डाई को एक नस में इंजेक्ट किया जा सकता है या अंगों या ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए निगल लिया जाता है। इस प्रक्रिया को कंप्यूटेड टोमोग्राफी, कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी या कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी भी कहा जाता है।

गैडोलीनियम के साथ एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) : एक प्रक्रिया जो मस्तिष्क, रीढ़ की हड्डी जैसे शरीर के अंदर के क्षेत्रों की एक श्रृंखला बनाने के लिए एक चुंबक, रेडियो तरंगों और एक कंप्यूटर का उपयोग करती है। गैडोलीनियम नामक पदार्थ को एक नस में इंजेक्ट किया जाता है। गैडोलीनियम कैंसर कोशिकाओं के आसपास इकट्ठा होता है इसलिए वे चित्र में उज्जवल दिखाई देते हैं। इस प्रक्रिया को परमाणु चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (NMRI) भी कहा जाता है।

काठ का पंचर : रीढ़ की हड्डी के स्तंभ से मस्तिष्कमेरु द्रव (सीएसएफ) एकत्र करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एक प्रक्रिया। यह रीढ़ की हड्डी के चारों ओर रीढ़ की हड्डी और सीएसएफ में एक सुई लगाकर और तरल पदार्थ का एक नमूना निकालकर किया जाता है। सीएसएफ का नमूना एक माइक्रोस्कोप के तहत संकेत के लिए जांचा जाता है कि कैंसर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी में फैल गया है। इस प्रक्रिया को एलपी या स्पाइनल टैप भी कहा जाता है। शरीर में कैंसर फैलने के तीन तरीके हैं।

कैंसर ऊतक, लसीका प्रणाली और रक्त से फैल सकता है:

• ऊतक । कैंसर फैलता है जहां से यह आस-पास के क्षेत्रों में बढ़ रहा है।
• लसीका प्रणाली । कैंसर फैलता है जहां से यह लिम्फ सिस्टम में जाकर शुरू हुआ। कैंसर लिम्फ वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• रक्त । कैंसर फैलता है जहां से यह रक्त में मिलना शुरू हुआ। कैंसर रक्त वाहिकाओं के माध्यम से शरीर के अन्य भागों में जाता है।
• कैंसर शरीर के अन्य भागों में जहां से शुरू हुआ था, वहां फैल सकता है।

जब कैंसर शरीर के दूसरे हिस्से में फैलता है, तो इसे मेटास्टेसिस कहा जाता है। कैंसर कोशिकाएं जहां से शुरू हुई थीं, वहां से अलग हो जाती हैं (प्राथमिक ट्यूमर) और लसीका प्रणाली या रक्त के माध्यम से यात्रा करती हैं।

लसीका प्रणाली। कैंसर लिम्फ प्रणाली में जाता है, लसीका वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।

रक्त । कैंसर रक्त में जाता है, रक्त वाहिकाओं के माध्यम से यात्रा करता है, और शरीर के दूसरे हिस्से में एक ट्यूमर (मेटास्टैटिक ट्यूमर) बनाता है।

मेटास्टैटिक ट्यूमर प्राथमिक ट्यूमर जैसा ही कैंसर है। उदाहरण के लिए, यदि कोरियोकार्सिनोमा फेफड़े में फैलता है, तो फेफड़ों में कैंसर कोशिकाएं वास्तव में कोरियोकार्सिनोमा कोशिकाएं हैं। रोग मेटास्टैटिक कोरियोकार्सिनोमा है, न कि फेफड़ों का कैंसर।

हाइडैटिडफॉर्म मोल्स के लिए कोई स्टेजिंग सिस्टम नहीं है। हाइडैटिडिफॉर्म मोल्स (एचएम) केवल गर्भाशय में पाए जाते हैं और शरीर के अन्य हिस्सों में नहीं फैलते हैं। निम्नलिखित चरणों का उपयोग GTN के लिए किया जाता है:

स्टेज I

चरण I में, ट्यूमर केवल गर्भाशय में है।

स्टेज II

चरण II में, कैंसर गर्भाशय के बाहर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि और / या गर्भाशय को सहारा देने वाले स्नायुबंधन के बाहर फैल गया है।

स्टेज III

चरण III में, कैंसर फेफड़ों में फैल गया है।

चरण IV

चरण IV में, कैंसर फेफड़ों के अलावा शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया है।
जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया का उपचार रोग, चरण या जोखिम समूह के प्रकार पर आधारित है।

जोखिम वाले समूहों के आधार पर इनवेसिव मोल्स और कोरियोकार्सिनोमा का इलाज किया जाता है। इनवेसिव मोल या कोरियोकार्सिनोमा का चरण जोखिम समूह का निर्धारण करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक कारक है। अन्य कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• निदान किए जाने पर रोगी की आयु।
• चाहे जीटीएन एक दाढ़ गर्भावस्था, गर्भपात, या सामान्य गर्भावस्था के बाद हुआ।
• गर्भावस्था शुरू होने के बाद ट्यूमर का निदान कैसे हुआ।
• रक्त में बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (h-hCG) का स्तर।
• सबसे बड़े ट्यूमर का आकार।
• जहां ट्यूमर शरीर में फैल गया है और ट्यूमर की संख्या बढ़ गई है।
• कितने कीमोथेरेपी दवाओं के साथ ट्यूमर का इलाज किया गया है (आवर्तक या प्रतिरोधी ट्यूमर के लिए)।
• इनवेसिव मोल्स और कोरियोकार्सिनोमा के लिए दो जोखिम समूह हैं: कम जोखिम और उच्च जोखिम। कम जोखिम वाले रोगियों में आमतौर पर उच्च जोखिम वाले रोगियों की तुलना में कम आक्रामक उपचार प्राप्त होता है।
• प्लेसेंटल-साइट ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (पीएसटीटी) और एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर (ईटीटी) उपचार बीमारी के चरण पर निर्भर करते हैं।

आवर्तक और प्रतिरोधी गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया

आवर्तक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (जीटीएन) कैंसर है जिसका इलाज होने के बाद यह वापस आ गया है। कैंसर गर्भाशय या शरीर के अन्य हिस्सों में वापस आ सकता है। जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया जो उपचार का जवाब नहीं देता है उसे प्रतिरोधी जीटीएन कहा जाता है।

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग के लिए उपचार क्या है?

गर्भावधि ट्रॉफोबलास्टिक रोग वाले रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार हैं।

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक रोग के रोगियों के लिए विभिन्न प्रकार के उपचार उपलब्ध हैं। कुछ उपचार मानक (वर्तमान में प्रयुक्त उपचार) हैं, और कुछ का परीक्षण नैदानिक ​​परीक्षणों में किया जा रहा है। उपचार शुरू करने से पहले, रोगी नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना चाहते हैं। एक उपचार नैदानिक ​​परीक्षण एक शोध अध्ययन है जिसका उद्देश्य वर्तमान उपचारों को बेहतर बनाने में मदद करना है या कैंसर के रोगियों के लिए नए उपचारों की जानकारी प्राप्त करना है। जब नैदानिक ​​परीक्षण बताते हैं कि एक नया उपचार मानक उपचार से बेहतर है, तो नया उपचार मानक उपचार बन सकता है।

तीन प्रकार के मानक उपचार का उपयोग किया जाता है:

सर्जरी

डॉक्टर निम्न में से किसी एक ऑपरेशन का उपयोग करके कैंसर को दूर कर सकते हैं:

चूषण निकासी के साथ डिलैटेशन और क्योरटेज (डी एंड सी) : असामान्य ऊतक और गर्भाशय के आंतरिक अस्तर के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया। गर्भाशय ग्रीवा पतला होता है और गर्भाशय के अंदर की सामग्री को एक छोटे वैक्यूम जैसी डिवाइस के साथ हटा दिया जाता है। गर्भाशय की दीवारों को फिर किसी भी सामग्री को निकालने के लिए एक मूत्रवर्धक (स्पूनोसेप्ड इंस्ट्रूमेंट) से धीरे से कुचला जाता है जो गर्भाशय में रह सकता है। इस प्रक्रिया को दाढ़ गर्भधारण के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

हिस्टेरेक्टॉमी : गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी, और कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा। यदि योनि के माध्यम से गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को बाहर निकाला जाता है, तो ऑपरेशन को योनि हिस्टेरेक्टोमी कहा जाता है। यदि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को पेट में एक बड़े चीरा (कट) के माध्यम से निकाला जाता है, तो ऑपरेशन को कुल उदर हिस्टेरेक्टोमी कहा जाता है। यदि गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करके पेट में एक छोटे चीरा (कट) के माध्यम से निकाला जाता है, तो ऑपरेशन को कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी कहा जाता है।

डॉक्टर द्वारा सर्जरी के समय देखे जाने वाले सभी कैंसर को हटा देने के बाद, कुछ रोगियों को सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी दी जा सकती है ताकि कैंसर की कोई कोशिका बची रहे। सर्जरी के बाद दिया जाने वाला उपचार, यह जोखिम कम करने के लिए कि कैंसर वापस आएगा, इसे सहायक चिकित्सा कहा जाता है।

कीमोथेरपी

कीमोथेरेपी एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं की वृद्धि को रोकने के लिए दवाओं का उपयोग करता है, या तो कोशिकाओं को मारकर या उन्हें विभाजित करने से रोकता है। जब कीमोथेरेपी मुंह से ली जाती है या नस या मांसपेशी में इंजेक्ट की जाती है, तो दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकती हैं (सिस्टमिक कीमोथेरेपी)। जब कीमोथेरेपी को मस्तिष्कमेरु द्रव, एक अंग, या एक शरीर गुहा जैसे कि पेट में सीधे रखा जाता है, तो दवाएं मुख्य रूप से उन क्षेत्रों (क्षेत्रीय कीमोथेरेपी) में कैंसर कोशिकाओं को प्रभावित करती हैं। जिस तरह से कीमोथेरेपी दी जाती है वह कैंसर के इलाज के प्रकार और अवस्था पर निर्भर करता है, या यह कि ट्यूमर कम जोखिम वाला है या उच्च जोखिम वाला है।

कॉम्बिनेशन कीमोथेरेपी एक से अधिक एंटीकैंसर दवा का उपयोग करके उपचार है।

विकिरण उपचार

विकिरण चिकित्सा एक कैंसर उपचार है जो कैंसर कोशिकाओं को मारने या उन्हें बढ़ने से रोकने के लिए उच्च-ऊर्जा एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग करता है। रेडिएशन उपचार दो प्रकार के होते हैं:

• बाहरी विकिरण चिकित्सा कैंसर की ओर विकिरण भेजने के लिए शरीर के बाहर एक मशीन का उपयोग करती है।
• आंतरिक विकिरण चिकित्सा सुई, बीज, तार, या कैथेटर में सील किए गए एक रेडियोधर्मी पदार्थ का उपयोग करती है जो सीधे कैंसर में या उसके पास रखी जाती हैं।

जिस तरह से रेडिएशन थेरेपी दी जाती है, वह इस बात पर निर्भर करती है कि किस तरह के जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक बीमारी का इलाज किया जा रहा है। गर्भावधि ट्रॉफ़ोबलास्टिक रोग के इलाज के लिए बाहरी विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। नैदानिक ​​परीक्षणों में नए प्रकार के उपचार का परीक्षण किया जा रहा है।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग के लिए उपचार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

मरीजों को नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने के बारे में सोचना पड़ सकता है। कुछ रोगियों के लिए, नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेना सबसे अच्छा उपचार विकल्प हो सकता है। क्लिनिकल परीक्षण कैंसर अनुसंधान प्रक्रिया के भाग हैं। क्लिनिकल परीक्षण यह पता लगाने के लिए किया जाता है कि क्या नए कैंसर उपचार सुरक्षित और प्रभावी हैं या मानक उपचार से बेहतर हैं।

कैंसर के लिए आज के कई मानक उपचार पहले नैदानिक ​​परीक्षणों पर आधारित हैं। नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को एक नया उपचार प्राप्त करने के लिए मानक उपचार प्राप्त हो सकता है या पहले हो सकता है।

नैदानिक ​​परीक्षण में भाग लेने वाले मरीजों को भविष्य में कैंसर का इलाज करने के तरीके में सुधार करने में मदद मिलती है। यहां तक ​​कि जब नैदानिक ​​परीक्षण प्रभावी नए उपचार का नेतृत्व नहीं करते हैं, तो वे अक्सर महत्वपूर्ण सवालों के जवाब देते हैं और अनुसंधान को आगे बढ़ाने में मदद करते हैं।

मरीज अपना कैंसर उपचार शुरू करने से पहले, दौरान या बाद में नैदानिक ​​परीक्षणों में प्रवेश कर सकते हैं।

कुछ नैदानिक ​​परीक्षणों में केवल वे रोगी शामिल होते हैं जिन्होंने अभी तक उपचार प्राप्त नहीं किया है। अन्य परीक्षण उन रोगियों के लिए उपचार का परीक्षण करते हैं जिनके कैंसर बेहतर नहीं हुए हैं। ऐसे नैदानिक ​​परीक्षण भी हैं जो कैंसर को पुनरावृत्ति (वापस आने) से रोकने या कैंसर के उपचार के दुष्प्रभावों को कम करने के नए तरीकों का परीक्षण करते हैं।

अनुवर्ती परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है।

कैंसर के निदान के लिए या कैंसर के चरण का पता लगाने के लिए किए गए कुछ परीक्षणों को दोहराया जा सकता है। उपचार कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है यह देखने के लिए कुछ परीक्षणों को दोहराया जाएगा। उपचार जारी रखने, बदलने या रोकने के बारे में निर्णय इन परीक्षणों के परिणामों के आधार पर हो सकते हैं।

उपचार समाप्त होने के बाद समय-समय पर कुछ परीक्षण किए जाते रहेंगे। इन परीक्षणों के परिणाम दिखा सकते हैं कि क्या आपकी स्थिति बदल गई है या यदि कैंसर फिर से आ गया है (वापस आ जाओ)। इन परीक्षणों को कभी-कभी अनुवर्ती परीक्षण या चेक-अप कहा जाता है।

इलाज समाप्त होने के बाद 6 महीने तक बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (h-hCG) के रक्त स्तर की जाँच की जाएगी। ऐसा इसलिए है क्योंकि एक h-hCG स्तर जो सामान्य से अधिक है इसका मतलब यह हो सकता है कि ट्यूमर ने उपचार का जवाब नहीं दिया है या यह कैंसर बन गया है।

प्रकार द्वारा गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक रोग के लिए उपचार क्या है?

हाइडैटिडिफॉर्म मोल्स

हाइडैटिडिफॉर्म मोल के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी (चूषण निकासी के साथ Dilatation and curettage)।

सर्जरी के बाद, बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (h-hCG) रक्त परीक्षण हर हफ्ते किया जाता है जब तक कि week-hCG स्तर सामान्य नहीं हो जाता। मरीजों को 6 महीने तक मासिक रूप से फॉलो-अप करने वाले डॉक्टर भी आते हैं। यदि the-hCG का स्तर सामान्य या वापस नहीं बढ़ता है, तो इसका मतलब हो सकता है कि हाइडैटिडफॉर्म मोल पूरी तरह से हटाया नहीं गया था और यह कैंसर बन गया है। गर्भावस्था के कारण so-hCG के स्तर में वृद्धि होती है, इसलिए आपका डॉक्टर आपको अनुवर्ती समाप्त होने तक गर्भवती नहीं होने के लिए कहेगा।

सर्जरी के बाद होने वाली बीमारी के लिए, उपचार आमतौर पर कीमोथेरेपी है।

जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया

कम जोखिम वाला गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया

निम्न जोखिम वाले गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (GTN) (इनवेसिव मोल या क्रियोकार्सिनोमा) के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• एक या अधिक एंटीकैंसर दवाओं के साथ कीमोथेरेपी। उपचार तब तक दिया जाता है जब तक कि बीटा मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (h-hCG) का स्तर उपचार समाप्त होने के बाद कम से कम 3 सप्ताह तक सामान्य रहता है।

यदि रक्त में the-hCG का स्तर सामान्य नहीं होता है या ट्यूमर शरीर के दूर के हिस्सों में फैलता है, तो उच्च-जोखिम मेटास्टेटिक जीटीएन के लिए उपयोग किए जाने वाले कीमोथेरेपी रेजीमेंन्स दिए जाते हैं।

हाई-रिस्क मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया

उच्च जोखिम वाले मेटास्टैटिक जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया (इनवेसिव मोल या क्रियोकार्सिनोमा) के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• मस्तिष्क को इंट्राथिल कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा (कैंसर के लिए जो फेफड़ों तक फैल गई है, इसे मस्तिष्क तक फैलने से बचाने के लिए)।
• मस्तिष्क के लिए उच्च खुराक कीमोथेरेपी या इंट्राथिल कीमोथेरेपी और / या विकिरण चिकित्सा (कैंसर जो मस्तिष्क में फैल गई है) के लिए।

प्लेसेंटल-साइट गेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर और एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर

चरण I का उपचार प्लेसेंटल-साइट जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर और एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• गर्भाशय को हटाने के लिए सर्जरी।

स्टेज II प्लेसेंटल-साइट जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर और एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी, जिसका संयोजन कीमोथेरेपी द्वारा किया जा सकता है।

चरण III और IV प्लेसेंटा-साइट जेस्टेशनल ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर और एपिथेलिओइड ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• संयोजन कीमोथेरेपी।
• कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी जो अन्य जगहों पर फैल गई है, जैसे कि फेफड़े या पेट।

आवर्तक या प्रतिरोधी गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया

आवर्तक या प्रतिरोधी गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर के उपचार में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पहले सर्जरी से उपचारित ट्यूमर के लिए एक या अधिक एंटीकैंसर दवाओं के साथ कीमोथेरेपी।
• पहले कीमोथेरेपी के साथ इलाज किए गए ट्यूमर के लिए संयोजन कीमोथेरेपी।
• ट्यूमर के लिए सर्जरी जो कीमोथेरेपी का जवाब नहीं देती है।

गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग के लिए रोग का निदान क्या है?

कुछ कारक प्रैग्नेंसी (वसूली का मौका) और उपचार के विकल्प को प्रभावित करते हैं। गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक रोग आमतौर पर ठीक हो सकता है। उपचार और रोग का निदान निम्नलिखित पर निर्भर करता है:

• जीटीडी का प्रकार।
• चाहे ट्यूमर गर्भाशय, लिम्फ नोड्स, या शरीर के दूर के हिस्सों में फैल गया हो।
• ट्यूमर की संख्या और वे शरीर में कहां हैं।
• सबसे बड़े ट्यूमर का आकार।
• रक्त में β-hCG का स्तर।
• गर्भावस्था शुरू होने के बाद ट्यूमर का निदान कैसे हुआ।
• चाहे गर्भधारण के बाद गर्भपात हो, गर्भपात हो या सामान्य गर्भावस्था।
• गर्भावधि ट्रोफोब्लास्टिक नियोप्लासिया के लिए पिछला उपचार।

उपचार के विकल्प इस बात पर भी निर्भर करते हैं कि क्या महिला भविष्य में गर्भवती होने की इच्छा रखती है।