हेपेटाइटिस सी दवाएं, नाम, उपचार, साइड इफेक्ट्स और खुराक

हेपेटाइटिस सी क्या है?

हेपेटाइटिस एक सामान्य शब्द है जिसका अर्थ है कि यकृत की सूजन जो वायरल संक्रमण, शराब, दवाइयों, रसायनों, जहरों आदि के कारण हो सकती है। हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) के संक्रमण के कारण होने वाले जिगर की सूजन है, जो आमतौर पर होती है। "हेप सी।" एचसीवी के कम से कम छह अलग-अलग प्रकार हैं, जिन्हें वायरल जीनोटाइप कहा जाता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, एचसीवी जीनोटाइप 1 सबसे आम है। एक बार एचसीवी से संक्रमित होने पर, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से लड़ना शुरू कर देती है। लगभग 15 से 25% लोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली वायरस से लड़ने और अच्छे के लिए वायरस को साफ करने में सक्षम है। हालांकि, ज्यादातर लोग एचसीवी से संक्रमित होते हैं, जो विषाणु से संक्रमित होते हैं। कई वर्षों से, हेपेटाइटिस सी से पुरानी सूजन जिगर को नुकसान पहुंचाती है। इससे लीवर में खराबी, लीवर फेल होना या लिवर कैंसर हो सकता है।

हेपेटाइटिस सी का क्या कारण है?

हेपेटाइटिस सी, फ्लेविविरस नामक वायरस के एक परिवार का हिस्सा है।

क्या हेपेटाइटिस सी के लिए एक टीका है?

कोई भी टीकाकरण नहीं है जो हेपेटाइटिस सी वायरस को रोकता है। हेपेटाइटिस ए और बी के लिए टीकाकरण, हालांकि, एचसीवी के साथ रोगियों को एक और हेपेटाइटिस वायरस प्राप्त करने की संभावना को रोकने के लिए दिया जाता है। हेपेटाइटिस सी के शीर्ष पर हेपेटाइटिस ए या हेपेटाइटिस बी होने से जिगर की क्षति हो सकती है या यहां तक ​​कि गंभीर हेपेटाइटिस भी हो सकता है। हेपेटाइटिस सी वाले लोगों को हेपेटाइटिस ए और बी के साथ पिछले संक्रमण के लिए जांच की जानी चाहिए। यदि उनके पास एंटीबॉडी का कोई सबूत नहीं है, तो उन्हें हेपेटाइटिस ए और / या बी के लिए टीके प्राप्त करने चाहिए।

हेपेटाइटिस ए वैक्सीन अकेले या हेपेटाइटिस बी वैक्सीन के संयोजन में दिया जा सकता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को एक या दोनों की जरूरत है। हेपेटाइटिस ए वैक्सीन (हैव्रीक्स, वैक्टा) हेपेटाइटिस ए को निष्क्रिय करता है (मार दिया जाता है) जो हेपेटाइटिस ए के खिलाफ एंटीबॉडी विकसित करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करता है। ये एंटीबॉडी संक्रमण का कारण बनने से पहले वायरस को मारते हैं। यह 6 महीने के भीतर 2 खुराक इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाता है।

हेपेटाइटिस बी वैक्सीन (Engerix-B, Recombivax HB) हेपेटाइटिस बी एंटीजन (वायरस के टुकड़े) के साथ बनाया जाता है जो हेपेटाइटिस बी वायरस के खिलाफ एंटीबॉडी को उत्तेजित करता है। वैक्सीन में कोई जीवित वायरस नहीं है। यह इंट्रामस्क्युलर रूप से 3 खुराक में दिया जाता है; पहली खुराक के 1-2 महीने बाद दूसरी खुराक दी जाती है, और पहली खुराक के 6 महीने बाद आखिरी खुराक दी जाती है। A और B वैक्सीन उपरोक्त का एक संयोजन है और इसे हेपेटाइटिस B वैक्सीन की तरह ही लगाया जाता है। यह ट्विनरिक्स नाम के ब्रांड के तहत उपलब्ध है।

हेपेटाइटिस सी के लक्षण क्या हैं?

तीव्र हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लक्षण

एचसीवी से पहचाने जाने वाले अधिकांश नव-संक्रमित रोगियों में लक्षण नहीं होते हैं। जिन रोगियों में लक्षण होते हैं उनके अल्पसंख्यकों में आम तौर पर शिकायतें होती हैं

• थकान,
• भूख में कमी,
• मांसपेशियों में दर्द, और
• बुखार।

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी संक्रमण के लक्षण

क्रोनिक हेपेटाइटिस सी आमतौर पर बीमारी में बहुत देर तक कोई लक्षण नहीं देता है। वर्षों या दशकों में, पुरानी सूजन का कारण निशान ("फाइब्रोसिस") हो सकता है। जिगर में व्यापक निशान को सिरोसिस कहा जाता है।

एक अन्य वायरल हेपेटाइटिस या अन्य एक्सपोज़र से संक्रमित होना जो हेपेटाइटिस सी के अलावा यकृत को नुकसान पहुंचाता है, यकृत की क्षति को बढ़ा सकता है या यहां तक ​​कि गंभीर हेपेटाइटिस का कारण बन सकता है। एचसीवी के साथ एचआईवी संक्रमण होने से लिवर की बीमारी के लिए क्रोनिक हेपेटाइटिस सी की प्रगति तेज हो जाती है, कभी-कभी दशकों के बजाय कुछ वर्षों तक पाठ्यक्रम को छोटा कर देता है।

हेपेटाइटिस सी (डीएएएस, इंटरफेरॉन, रिबावायरिन) क्या दवाएं इलाज या ठीक करती हैं?

हेपेटाइटिस सी के उपचार में एक बार 50 महीनों के इलाज की दर, और गंभीर दुष्प्रभावों के साथ इंजेक्शन के महीनों शामिल थे। नई दवाओं के साथ हेपेटाइटिस सी का इलाज कई हफ्तों तक दवाओं के मौखिक संयोजन के साथ किया जा सकता है। ये आम तौर पर 90% से अधिक मामलों में रक्त से वायरस के अच्छी तरह से सहन और उपज निरंतर इलाज हैं।

एचसीवी-संक्रमित व्यक्तियों के इलाज का लक्ष्य मौत के जोखिम को कम करना, अंतिम चरण की बीमारी, और अन्य जिगर से संबंधित प्रतिकूल घटनाओं को वीरोग्लिक इलाज की उपलब्धि से निर्धारित किया जाता है जो निरंतर वीरोग्लिक प्रतिक्रिया (एसवीआर) द्वारा निर्धारित किया जाता है। निरंतर वायरोलॉजी की प्रतिक्रिया का मतलब है उपचार को रोकने के बाद कम से कम 12 सप्ताह तक एचसीवी का पूर्ण रूप से गायब हो जाना।

DAAs (डायरेक्ट-एक्टिंग एजेंट्स, प्रोटीज इनहिबिटर, न्यूक्लियोटाइड पॉलीमरेज़ इनहिबिटर और NS5A इनहिबिटर)

इन दवाओं को प्रत्यक्ष-अभिनय एजेंट (डीएए) कहा जाता है क्योंकि इंटरफेरॉन और रिबावायरिन के विपरीत, वे सीधे हेपेटाइटिस सी वायरस के विकास को रोकते हैं। वे सबसे अधिक बार संयोजन में उपयोग किए जाते हैं।

एचसीवी उपचार संयोजनों के उदाहरण जिसमें प्रोटीज इनहिबिटर और न्यूक्लियोटाइड पोलीमरेज़ इनहिबिटर होते हैं:

• टेलप्रेविर (इंविवेक), (अगस्त 2014 में स्वेच्छा से बाजार से वापस ले लिया गया)
• Boceprevir (पीड़ित)
• सिमेपरविर (ओलेसियो)
• Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)
• विकीरा पाक (ओम्बीटासवीर / परितापवीर / रीतोनवीर और दासबुवीर)
• जेपाटिएर (ग्राज़ोप्रवीर और एल्बसवीर)
• सोवाल्डी (सोफोसबुवीर)
• हार्वोनी (सोफोसबुवीर और लेडिपसवीर)
• डाकलिनज़ा (डैकलाटसवीर)
• इप्लस (सोफोसबुवीर और वेलपटासवीर)
• Mavyret (Glecaprevir और pirbrentasavir)

प्रोटीज इनहिबिटर कैसे काम करते हैं?

प्रोटीज इनहिबिटर को प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल एजेंट (डीएए) कहा जाता है। वे सीधे एचसीवी वायरस की प्रतिकृति के लिए आवश्यक कुछ एंजाइमों और प्रोटीन को रोककर वायरस पर कार्य करते हैं।

न्यूक्लियोटाइड पोलीमरेज़ इनहिबिटर कैसे काम करते हैं?

न्यूक्लियोटाइड एनालॉग पोलीमरेज़ इनहिबिटर प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल एजेंट (डीएए) का एक अन्य प्रकार है। वे प्रोटीन की कार्रवाई को अवरुद्ध करते हैं जो एचसीवी नए वायरस बनाने के लिए उपयोग करता है।

NS5A अवरोधक कैसे काम करते हैं?

ये प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल हैं जो एचसीवी एनएस 5 ए प्रोटीन को अवरुद्ध करते हैं और नए वायरस बनाने में हस्तक्षेप करते हैं।

इन दवाओं का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

रिबाविरिन के लिए contraindications, चेतावनियाँ और सावधानियां तब लागू होती हैं जब रिबाविरिन को इन एजेंटों के साथ जोड़ा जाता है।

• Zepatier, Viekira Pak और Technivie का उपयोग मध्यम से गंभीर जिगर की बीमारी वाले लोगों द्वारा नहीं किया जाना चाहिए।
• हार्वोनी को मध्यम से गंभीर सिरोसिस वाले लोगों के लिए संकेत दिया जाता है, जिनमें उन लोगों को भी शामिल किया जाता है जिन्हें यकृत प्रत्यारोपण मिला है।

DAAs के दुष्प्रभाव क्या हैं?

DAAs के सबसे आम दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• थकान
• सरदर्द
• कुछ दस्त

कम लगातार दुष्प्रभाव शामिल हो सकते हैं:

• डिस्जेसिया (स्वाद की भावना का विरूपण)
• अनिद्रा
• बाल झड़ना
• मांसपेशियों में दर्द
• जोड़ों का दर्द
• जी मिचलाना

DAAs के अन्य दुष्प्रभावों में शामिल हैं:

• लाल चकत्ते
• खुजली (प्रुरिटस)
• सहज औषधियां
• रक्ताल्पता
• उल्टी
• श्वेत रक्त कोशिकाओं की संख्या में कमी
• साँसों की कमी
• बिलीरुबिन में वृद्धि

PegIFN / RBV के लिए प्रोटीज अवरोधकों का जोड़ अकेले PegIFN / RBV के साथ तुलना में लाल रक्त कोशिकाओं (एनीमिया) और सफेद रक्त कोशिकाओं (न्यूट्रोपेनिया) में एक अतिरिक्त कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

डाकलिनजा आमतौर पर कारण बनता है

• थकान,
• फ्लू जैसे लक्षण,
• वजन में कमी,
• बुखार,
• सरदर्द
• अनिद्रा,
• दस्त, और
• ऊंचा जिगर एंजाइमों।

कुछ हृदय ताल की दवाएं, विशेष रूप से एमियोडेरोन (कॉर्डेरोन, पैकरोन), धीमी गति से दिल की धड़कन या दिल के ब्लॉक का कारण बन सकती हैं और डैकलाटसवीर से बचा जाना चाहिए।

हेपेटाइटिस सी: ट्रांसमिशन, लक्षण और उपचार

DAAs के लिए खुराक क्या है?

विक्ट्रीसिस (ऑस्प्रेवीर)

• 800 मिलीग्राम दिन में तीन बार लिया जाता है, और सिमेपरविर 150 मिलीग्राम भोजन के साथ एक बार दैनिक रूप से लिया जाता है, जिसे रिबाविरिन के साथ जोड़ा जाता है।

Technivie (ombitasvir / paritaprevir / ritonavir)

• सिरोसिस के बिना जीनोटाइप 4 क्रोनिक हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) संक्रमण के लिए 12 सप्ताह के लिए रिबविरिन के साथ तकनीक दी जाती है।
• प्रत्येक गोली में 12.5 मिलीग्राम ओम्बैटिसवीर, 75 मिलीग्राम पैराटाप्रेविर और 50 मिलीग्राम रीतोनवीर होते हैं।
• दो गोलियां हर सुबह ली जाती हैं, वजन के हिसाब से रिबाविरिन के साथ: 75 किलोग्राम से कम वजन वाले रोगियों के लिए प्रति दिन 1000 मिलीग्राम, और उन 75 किलोग्राम और उससे अधिक के लिए प्रति दिन 1200 मिलीग्राम; यह भोजन के साथ दो बार दैनिक खुराक में विभाजित है।

विकीरा पाक (ओम्बीटासवीर / परितापवीर / रीतोनवीर और दासबुवीर)

• विएकीरा का उपयोग जीनोटाइप 1 ए या 1 बी क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के लिए किया जाता है, जिसमें सिरोसिस या बिना जिगर की विफलता के लक्षणों वाले लोग शामिल हैं।
• वीकीरा पाक ombitasvir 12.5 mg, paritaprevir 75mg, हर गोली में 50 mg mg, dasabuvir 250mg टैबलेट के साथ पैक किया जाता है।
• इसे एक भोजन के साथ दो ओम्बैटिसवीर, पैराटाप्रेविर, रतोनवीर गोलियां एक बार दैनिक (सुबह में) और एक दासबुवीर गोली दो बार दैनिक (सुबह और शाम) के रूप में दिया जाता है।
• यह रिबविरिन के साथ या इसके बिना दिया जाता है (जैसा कि ऊपर दिया गया है)।
• जीनोटाइप 1 ए उपचार के लिए सबसे अधिक प्रतिरोधी है, इसलिए सिरकी को सिरोसिस नहीं होने पर, या सिरोसिस होने पर 24 सप्ताह के लिए विएकिरा को 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के साथ दिया जाता है।
• जीनोटाइप 1 बी को आमतौर पर विएकीरा के साथ 12 सप्ताह तक अकेले इलाज किया जाता है यदि कोई सिरोसिस नहीं है; सिरोसिस (या पूर्व उपचार के कुछ मामलों में) के साथ इसे 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के साथ दिया जाना चाहिए।
• विक्कीरा का उपयोग यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ताओं में भी किया जा सकता है।

जेपाटिएर (ग्राज़ोप्रवीर और एल्बसवीर)

• जेपाटिएर इलाबसवीर 50 मिलीग्राम और एक टैबलेट में ग्राजोप्रेविर 100 मिलीग्राम है, और यह क्रोनिक हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप 1 या 4 के लिए सिरोसिस के साथ या बिना और कुछ प्रतिरोध उत्परिवर्तन के साथ दिया जाता है।
• जबकि ज़ेपेटियर उन रोगियों को दिया जा सकता है जिनका कभी इलाज नहीं किया गया है, यह उन रोगियों को एक विशेष उपचार विकल्प प्रदान करता है जो पेगिफ़न / आरबीवी, साथ ही प्रोटीज अवरोधकों के साथ इलाज में विफल रहे हैं।
• एक गोली मौखिक रूप से भोजन के साथ या बिना एक बार दैनिक रूप से ली जाती है, और व्यक्तिगत रोगी पर निर्भर करते हुए, आरबीवी के साथ या बिना ऊपर दी जा सकती है।
• जिन मरीजों का पहले कुछ प्रतिरोध म्यूटेशन ("NS5A") का इलाज किया गया है, उन्हें अन्य रोगियों की तुलना में अलग और लंबे समय तक रखा जाता है।
• NS5A म्यूटेशन और जीनोटाइप 4 कि PegIFN / RBV विफल रहा है के साथ जीनोटाइप 1 ए को 16 सप्ताह के लिए ज़ेपेटियर और आरबीवी के साथ इलाज किया जाता है।
• अन्य सभी को 12 सप्ताह के लिए इलाज किया जाता है, जीनोटाइप 1 वाले आरबीवी के अलावा, जो पेगिफ़न / आरबीवी और प्रोटीज अवरोधकों में विफल रहे हैं।

सोवाल्डी (सोफोसबुवीर)

• सोवलाडी का उपयोग पुरानी हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप 1 या 4 के साथ पेगिफ़न / आरबीवी, या जीनोटाइप 2 या 3 के साथ अकेले आरबीवी के इलाज के लिए किया जाता है।
• एक 400mg टैबलेट एक बार मौखिक रूप से या बिना भोजन के लिया जाता है।
• तीन को छोड़कर सभी जीनोटाइप 12 सप्ताह के लिए इलाज किए जाते हैं; जीनोटाइप 3 का उपचार 24 सप्ताह तक किया जाता है।
• सोवलाडी के लाभों में जीनोटाइप 1 रोगियों के इलाज का विकल्प शामिल है जो इंटरफेरॉन का उपयोग करने के लिए उम्मीदवार नहीं हैं; ये मरीज 24 हफ्तों के लिए अकेले सोवल्दी ले सकते हैं।
• नए जिगर के एचसीवी संक्रमण को रोकने के प्रयास के रूप में लिवर प्रत्यारोपण का इंतजार कर रहे रोगियों को 48 सप्ताह तक आरओवी के साथ सोवलाडी भी दिया जा सकता है।

हार्वोनी (सोफोसबुवीर और लेडिपसवीर)

• हार्वोनी एक गोली में ledipasvir 90 mg / sofosbuvir 400 mg का न्यूक्लियोटाइड एनालॉग अवरोधक संयोजन है।
• भोजन के साथ या बिना दैनिक रूप से इसे मौखिक रूप से लिया जाता है।
• हार्वोनी का उपयोग क्रोनिक हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप 1, 4, 5 या 6 के इलाज के लिए किया जाता है।
• सभी जीनोटाइप को पूर्व उपचार की परवाह किए बिना और सिरोसिस के साथ या बिना हार्वोनी के साथ इलाज किया जा सकता है। आरबीवी के अतिरिक्त के साथ, हालांकि, हार्वोनी जीनोटाइप 1 वाले रोगियों के लिए उपचार का विकल्प प्रदान करता है जिनके सिरोसिस और यकृत की विफलता (विघटित सिरोसिस) है।
• सिरोसिस के साथ जीनोटाइप 1 के अपवाद के साथ सभी उपचार अवधि 12 सप्ताह हैं।

डाकलिनज़ा (डैकलाटसवीर)

• डाकलिनजा एक एनएस 5 ए अवरोधक है जिसका उपयोग जीनोटाइप 3 क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के इलाज के लिए किया जाता है। इसे सोवाल्डी (सोफोसबुवीर) के साथ दिया जाता है।
• सिरोसिस के बिना रोगियों के लिए 12 सप्ताह के लिए सोफोसबुविर के साथ या तो 30mg या 60mg टैबलेट दिन में एक बार मौखिक रूप से दी जाती है, इसके साथ ही अन्य दवाओं के साथ दवा की परस्पर क्रिया के आधार पर सटीक खुराक ली जा सकती है।
• सिरोसिस के रोगियों के लिए कोई विशिष्ट अवधि की पेशकश नहीं की गई है, लेकिन गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ जिगर समारोह वाले लोगों में इस दवा का उपयोग करने के खिलाफ कोई विनिर्देश नहीं है।

Mavyret

• Glecaprevir NS34A प्रोटीज इनहिबिटर और Pibrentasavir का एचसीवी NS5A अवरोध करनेवाला का एक निश्चित खुराक संयोजन है
• सिरोसिस के बिना जीनोटाइप 1-6 हेप सी के लिए संकेत दिया और सिरोसिस की भरपाई की
• NS5A अवरोधक या NS3 / 4A प्रोटीज अवरोधक के साथ पहले से इलाज किए गए जीनोटाइप 1 के लिए प्रेरित, लेकिन दोनों नहीं
• 8-12 सप्ताह के लिए भोजन के साथ मौखिक रूप से लिया गया 3 टैब लें

Epclusa

• सोफोसबुवीर का एक निश्चित खुराक संयोजन, एक हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) न्यूक्लियोटाइड एनालॉग NS5B पोलीमरेज़ इनहिबिटर, और वेलपटासवीर, एक एचसीवी NS5A अवरोधक,
• क्रोनिक एचसीवी जीनोटाइप 1, 2, 3, 4, 5 या 6 संक्रमण के बिना सिरोसिस के साथ या क्षतिपूर्ति सिरोसिस के साथ और रिबाविरिन के संयोजन में विघटित सिरोसिस फर के उपयोग के साथ वयस्क रोगियों के उपचार के लिए संकेत दिया गया है।
• एक गोली (400 मिलीग्राम सोफोसबुविर और 100 मिलीग्राम वेलपटासवीर) मौखिक रूप से एक बार दैनिक रूप से भोजन के साथ या बिना ली जाती है।

कौन सी दवाएं DAAs के साथ परस्पर क्रिया करती हैं?

• जिगर में एंजाइमों द्वारा शरीर से कई दवाओं को चयापचय (समाप्त) किया जाता है। डीएए जिगर (CYP3A) में इन एंजाइमों में से एक अधिक महत्वपूर्ण द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है। नतीजतन, इस जिगर एंजाइम की गतिविधि को बढ़ाने या कम करने वाली दवाएं रक्त के स्तर को प्रभावित करेंगी।
• कुछ दवाएं CYP3A की गतिविधि को बढ़ाती हैं और DAA के स्तर में कमी आती है और इस तरह उनकी प्रभावशीलता कम होती है, उदाहरण के लिए, कोर्टिकोस्टेरोइड (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन)।
• अन्य दवाएं CYP3A की गतिविधि को कम करती हैं और इसके परिणामस्वरूप ऊंचा स्तर होता है और संभवतः विषाक्तता हो सकती है, उदाहरण के लिए, एंटी-फंगल दवाओं में से कुछ (उदाहरण के लिए, इट्राकोनोजोल)।
• हेपेटाइटिस सी डीएए लेने के दौरान कुछ एचआईवी दवाओं को बदलना पड़ सकता है।
• डीएए के साथ बातचीत करने वाली दवाओं की सूची बड़ी है और इसमें आमतौर पर इस्तेमाल होने वाली कई दवाएं शामिल हैं। उन सभी दवाओं की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है जो उपचार शुरू होने से पहले रोगियों को उन दवाओं की पहचान करने के लिए ले रहे हैं जो इन दवाओं के साथ बातचीत करते हैं।

इंटरफेरॉन

• पहले, इंटरफेरॉन का उपयोग हेपेटाइटिस सी संक्रमण के इलाज के लिए रिबाविरिन (रिबापैक और अन्य) के साथ किया जाता था; हालाँकि, वर्तमान में इनका उपयोग बाजार में नई दवाओं की उपलब्धता के कारण किया जाता है जो हेपेटाइटिस सी को ठीक कर सकते हैं।
• इंटरफेरॉन में पेगिनटेरफेरन अल्फ़ा -2 ए (पेगासिस), पेगिन्टरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (पेगिनट्रॉन), पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 ए (रॉफ़रॉन, और पुनः संयोजक इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 बी (इंट्रोन ए)) जैसी दवाएं शामिल हैं।
• Pegylation शरीर से इंटरफेरॉन के उन्मूलन को धीमा कर देता है ताकि इसका प्रभाव लंबे समय तक बना रहे।
• साप्ताहिक रूप से इंजेक्शन द्वारा पेगीलेटेड इंटरफेरॉन दिए जाते हैं।

इंटरफेरॉन कैसे काम करते हैं?

इंटरफेरॉन वायरस से लड़ने वाले प्रोटीन हैं जो शरीर वायरल संक्रमण के जवाब में स्वाभाविक रूप से बनाता है। इंटरफेरॉन के शरीर में अन्य क्रियाएं भी होती हैं और इसका उपयोग विभिन्न प्रकार की बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है, उदाहरण के लिए, ल्यूकेमिया, अन्य प्रकार के कैंसर और मल्टीपल स्केलेरोसिस। वे अप्रत्यक्ष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली को हेपेटाइटिस सी से लड़ने में मदद करते हैं।

इंटरफेरॉन का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस, विघटित यकृत रोग या इंटरफेरॉन से एलर्जी वाले व्यक्तियों को इन दवाओं का उपयोग नहीं करना चाहिए। Peginterferon का उपयोग नवजात शिशुओं में नहीं किया जा सकता है।

खुराक के रूप और प्रशासन:

• Peginterferon (PegIFN) प्रति सप्ताह एक बार त्वचा के नीचे एक इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
• पुनरावर्ती इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 ए या अल्फा -2 बी प्रति सप्ताह 3 बार इंजेक्ट किया जाता है।

दवा या खाद्य बातचीत:

Peginterferon रक्त में थियोफिलाइन स्तर बढ़ा सकता है।

दुष्प्रभाव:

आम दुष्प्रभाव फ्लू के लक्षणों से मिलते हैं और इसमें शामिल हैं

• थकान,
• निम्न रक्त कोशिका की गिनती (एनीमिया),
• मांसपेशी में दर्द,
• मतली और उल्टी,
• हल्का बुखार,
• सिरदर्द, और / या
• वजन घटना।

अवसाद एक आम दुष्प्रभाव है। इंटरफेरॉन को बंद कर दिया जाना चाहिए अगर किसी व्यक्ति का अवसाद गंभीर हो जाता है और वह अवसादरोधी चिकित्सा का जवाब नहीं देता है या खुराक कम हो जाती है।

समय-समय पर आंखों की जांच कराने की सलाह दी जाती है।

रिबाविरिन ड्रग्स

रिबाविरिन (आरबीवी) दवाओं में रेबेटोल, कोपगस, रिबास्फेयर, रिबापाक और मोदिरिबा जैसी दवाएं शामिल हैं। इंटरफेरॉन को हेपेटाइटिस सी के खिलाफ प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए रिबाविरिन की आवश्यकता होती है। कुछ हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप वाले कुछ रोगियों को मौखिक दवा संयोजनों के साथ रिबाविरिन लेना चाहिए।

रिबाविरिन ड्रग्स कैसे काम करते हैं?

रिबाविरिन एक न्यूक्लियोसाइड एनालॉग है। न्यूक्लियोसाइड एनालॉग मानव निर्मित रसायन हैं जो आनुवंशिक सामग्री (आरएनए और डीएनए) के निर्माण खंडों के समान हैं। रिबाविरिन एचसीवी वायरस को आरएनए के सामान्य बिल्डिंग ब्लॉक्स के बजाय इसका उपयोग करके काम करता है, जिससे वायरल प्रतिकृति धीमी हो जाती है। अपने आप में, रिबाविरिन का एचसीवी पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, लेकिन यह इंटरफेरॉन को बेहतर काम करने में मदद करता है।

रिबाविरिन का उपयोग किसे नहीं करना चाहिए?

रिबविरिन और गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले एलर्जी वाले व्यक्तियों को इन दवाओं को नहीं लेना चाहिए। जन्म दोष के जोखिम के कारण, गर्भवती महिलाएं और पुरुष जिनके साथी गर्भवती हैं, उन्हें रिबाविरिन नहीं लेना चाहिए। एक बार जब उपचार शुरू हो जाता है, तो पुरुषों और महिलाओं दोनों को उपचार के दौरान प्रभावी जन्म नियंत्रण उपायों का अभ्यास करना चाहिए और रिबाविरिन को रोकने के बाद 6 महीने तक।

खुराक और प्रशासन:

रिबाविरिन की गोलियां या कैप्सूल प्रत्येक दिन लिया जाता है।

दवा या खाद्य बातचीत:

• Bexaropine, azathioprine (Azasan, Imuran), didanosine (Videx, Videx EC), और mercaptopurine (Purinethol) में राइबवीरिन के साथ प्रमुख दवा पारस्परिक क्रिया हैं। जब bexarotene (Targretin) या didanosine (Videx) के साथ लिया जाता है, तो अग्न्याशय की जानलेवा सूजन उत्पन्न हुई है। अज़ैथियोप्रिन और मर्कैप्टोप्यूरिन राइबिरिन के साथ दिए जाने पर बोन मैरो फंक्शन को कम कर सकते हैं।
• दीदनोसिन अब एचआईवी के उपचार के लिए विपणन नहीं किया जाता है। कैंसर या प्रत्यारोपण वाले लोगों को छोड़कर अन्य दवाएं आमतौर पर निर्धारित नहीं की जाती हैं।

रिबाविरिन के दुष्प्रभाव क्या हैं?

• रिबाविरिन गंभीर हो सकता है
  • एनीमिया,
  • दिल की बीमारी या दिल का दौरा पड़ना,
  • दाने, और
  • अग्न्याशय की सूजन।
• रिबाविरिन गर्भावस्था के नुकसान और गंभीर जन्म दोष का उत्पादन कर सकता है।
• यह एक गर्भावस्था श्रेणी एक्स दवा माना जाता है, जिसका अर्थ है कि इसे गर्भावस्था में बचा जाना चाहिए।
• रिबाविरिन शरीर में 6 महीने तक रहता है, इसलिए इसे लेने वाले रोगियों को उपचार के दौरान अत्यधिक प्रभावी जन्म नियंत्रण विधियों का उपयोग करना चाहिए और रिबाविरिन को रोकने के 6 महीने बाद तक।

खोजी औषधियां

विभिन्न फार्मास्युटिकल कंपनियाँ निकट भविष्य में FDA अनुमोदन के बाद हेपेटाइटिस सी के उपचार में अपने उपन्यास यौगिकों की प्रभावकारिता और सुरक्षा उपयोग का निर्धारण कर रही हैं।

BI 201335 और BI 207127 (Boehringer Ingelheim Pharmaceuticals) को क्रोनिक एचसीवी संक्रमण के उपचार के लिए विकसित किया जा रहा है। बीआई 201335 और बीआई 207127 वायरस को दोहराने से रोकते हुए काम करते हैं।

थाइमोसिन अल्फा -1 (ज़ेडकैक्सिन, साइंक्लोन द्वारा) एक प्रोटीन है जो वायरस का मुकाबला करने के लिए शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को बढ़ाता है। आईजीएन और रिबाविरिन के संयोजन के लिए क्रोनिक हेपेटाइटिस सी गैर-चिकित्सा के उपचार के लिए पेग-इंटरफेरॉन अल्फ़ा -2 ए और राइबाविरिन के साथ संयोजन में थाइमोसिन अल्फा -1 की प्रभावकारिता और सुरक्षा निर्धारित करने के लिए अनुसंधान किया जा रहा है।

ISIS 14803 (आइसिस फार्मास्यूटिकल्स और ऐलन) एक न्यूक्लियोसाइड एनालॉग है जो वायरल सेल डिवीजन के दौरान वायरल प्रोटीन के उत्पादन को बाधित करता है, जिससे एचसीवी की मल्टीप्लेबोटी 450 / आर और एबीटी 267 की क्षमता कम हो जाती है (एबॉट फार्मास्युटिकल्स) को पेपरीनफेरॉन अल्फा- के संयोजन में अध्ययन किया जा रहा है। एचसीवी वाले रोगियों में 2 ए और रिबाविरिन जो मानक संयोजन चिकित्सा के पिछले अध्ययन में उपचार का जवाब नहीं देते थे

अन्य इंटरफेरॉन की जांच की जा रही है, जिसमें पुनः संयोजक इंटरफेरॉन बीटा -1 ए (सेरोनो लैब), ओमेगा इंटरफेरॉन (बायोमेडिसिन), और वीएक्स -497 (वर्टेक्स फार्मास्युटिकल्स) शामिल हैं।

क्या जीवन शैली में परिवर्तन और घर की देखभाल आगे जिगर की क्षति को रोक सकती है?

जब हेपेटाइटिस सी का निदान किया जाता है, तो रोगियों को यकृत को और अधिक नुकसान से बचाने के लिए निम्नलिखित सिफारिशों का पालन करने और दूसरों को एचसीवी प्रेषित करने से रोकने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है:

• बीयर, वाइन और हार्ड शराब सहित किसी भी तरह की शराब न पिएं।
• दवाओं और पदार्थों से बचें जो जिगर को नुकसान पहुंचा सकते हैं, उदाहरण के लिए, एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल) की बड़ी खुराक और अन्य एसिटामिनोफेन युक्त तैयारी।
• फल और सब्जियों से संतुलित स्वस्थ आहार लें।
• एचसीवी संचारित होने से बचने के लिए, और एचआईवी, हेपेटाइटिस बी और अन्य यौन संचारित रोगों से संक्रमित होने से बचने के लिए संभोग के दौरान कंडोम का उपयोग करें।
• दूसरों के साथ रेजर या टूथब्रश साझा करने से बचें।

यकृत प्रत्यारोपण के बारे में क्या?

अंत चरण यकृत रोग के लिए, यकृत प्रत्यारोपण एकमात्र व्यवहार्य विकल्प हो सकता है। हालांकि, यह एक इलाज नहीं है। पोस्ट-ट्रांसप्लांट सर्जरी, एंटीवायरल मेडिकल ट्रीटमेंट आमतौर पर जारी रहता है क्योंकि हेपेटाइटिस सी वायरल संक्रमण अक्सर नए लिवर में होता है।

हेपेटाइटिस सी को कैसे रोका जा सकता है?

• नशीली दवाओं के व्यसनों के बीच सुई बांटने से बचने के उद्देश्य से रोकथाम कार्यक्रम।
• स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों में आकस्मिक सुई-छड़ियों को कम करने के लिए सुरक्षित सुई-उपयोग तकनीक विकसित की गई है।
• इस समय मां से भ्रूण में हेपेटाइटिस सी के संचरण को रोकने का कोई स्पष्ट तरीका नहीं है।
• कई यौन साझेदारों वाले लोगों को एचआईवी सहित हेपेटाइटिस सी और अन्य यौन संचारित रोगों (एसटीडी) के जोखिम को सीमित करने के लिए कंडोम जैसे बाधा सावधानियों का उपयोग करना चाहिए।
• रक्त उत्पादों के स्क्रीनिंग परीक्षणों ने आधान के माध्यम से हेपेटाइटिस सी संक्रमण के संचरण के जोखिम को लगभग समाप्त कर दिया है।
• जो लोग एक शरीर भेदी (ओं) या टैटू (ओं) को प्राप्त करना चाहते हैं, उन्हें लाइसेंस प्राप्त भेदी और टैटू की दुकानों (सुविधाओं) पर ऐसा करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, और सत्यापित करें कि शरीर भेदी या टैटू की दुकान संक्रमण-नियंत्रण प्रथाओं का उपयोग करती है।
• स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों और क्लीनिकों को स्टरलाइज़ / सफाई उपकरणों के लिए निर्माताओं और नियामक एजेंसी के निर्देशों का पालन करना चाहिए और डिस्पोजेबल उपकरणों को ठीक से त्याग दिया जाना चाहिए।
• आकस्मिक संपर्क जैसे हाथ मिलाना, चूमना और गले लगाना ऐसे व्यवहार नहीं हैं जो संचरण के जोखिम को बढ़ाते हैं। हेपेटाइटिस सी से संक्रमित लोगों से निपटने के लिए विशेष अलगाव प्रक्रियाओं का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।