हिस्टोप्लास्मोसिस लक्षण, कारण और उपचार

हिस्टोप्लास्मोसिस तथ्य

• हिस्टोप्लाज्मोसिस एक संक्रमण है जो डिमोर्फिक कवक, हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम के कारण होता है।
• हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए जोखिम वाले कारकों में शामिल हैं इम्यूनो कॉम्प्रोमाइज्ड लोग और हवाई कणों के साथ जुड़ाव जिसमें कवक (चमगादड़, पक्षी मल, निर्माण स्थल युक्त गुफाएं) शामिल हैं।
• हिस्टोप्लाज्मोसिस उत्तरी और मध्य अमेरिका में सबसे आम है। उत्तरी अमेरिका में, कवक केंद्रीय और पूर्वी राज्यों में मिट्टी में रहने के लिए जाना जाता है, विशेष रूप से ओहियो और मिसिसिपी नदी घाटियों के आसपास के क्षेत्रों में। कवक इन क्षेत्रों तक सीमित नहीं है और उत्तरी अमेरिका के अन्य क्षेत्रों में रह सकता है। इस कवक के अमेरिकी भूगोल पर डेटा 1940 और 1950 के दशक में किए गए अध्ययनों से आता है, इसलिए यह वर्तमान नहीं है। यूएस के बाहर, मध्य और दक्षिण अमेरिका, अफ्रीका, एशिया और ऑस्ट्रेलिया के कुछ हिस्सों में हिस्टोप्लास्मोसिस भी पाया जाता है।
• हिस्टोप्लाज्मोसिस के लक्षण फ्लू जैसे लक्षणों (बुखार, सूखी खांसी, सीने में तकलीफ) से लेकर कुछ भी नहीं होते हैं; गंभीर संक्रमण से दृष्टि समस्याएं, मुंह के छाले, दौरे, इंसेफालोपैथी और मृत्यु हो सकती है।
• यदि फ्लू या निमोनिया के लक्षण बने रहते हैं, तो विशेष रूप से प्रतिरक्षा देखभाल वाले लोगों की चिकित्सा देखभाल की तलाश करें।
• हिस्टोप्लास्मोसिस की ऊष्मायन अवधि लगभग तीन से 17 दिनों की होती है।
• हिस्टोप्लाज्मोसिस संक्रामक नहीं है; यह किसी व्यक्ति को प्रेषित नहीं किया जाता है।
• बायोप्सी, रक्त या थूक के नमूनों से हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम की खेती और पहचान करके निश्चित निदान किया जाता है।
• हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम से संक्रमित अधिकांश रोगियों को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; अधिक गंभीर संक्रमण विकसित करने वाले रोगियों की कम संख्या में लंबे समय तक एंटिफंगल उपचार (महीने से एक वर्ष) की आवश्यकता हो सकती है जबकि कुछ को आजीवन एंटीफंगल उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
• यदि संक्रमण के गंभीर से गंभीर रोग चिकित्सक और अन्य शामिल हैं, तो अंगों के विशेषज्ञों की सलाह ली जा सकती है, जिसके आधार पर अंगों को नुकसान होता है।
• दवा के स्तर की निगरानी करने और प्रभावी उपचार या संक्रमण की पुनरावृत्ति को निर्धारित करने के लिए लंबे समय तक एंटीफंगल उपचार की संभावित आवश्यकता के कारण अनुवर्ती महत्वपूर्ण है।
• हिस्टोप्लास्मोसिस विकसित करने वाले अधिकांश रोगियों में कोई जटिलता नहीं है; नेत्र (आंख) की समस्याएं, मुंह के छाले, एन्सेफैलोपैथी, दौरे और शायद ही कभी, उन कुछ रोगियों में मृत्यु हो सकती है जो गंभीर बीमारी का विकास करते हैं।
• हिस्टोप्लाज्मोसिस विकसित करने वाले अधिकांश लोगों के अच्छे परिणाम हैं; जो मरीज इम्युनोकोप्रोमाइज्ड होते हैं, उनके परिणाम अच्छे से लेकर गरीब तक होते हैं, जो उपचार और रोग की गंभीरता के प्रति उनकी प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।
• हिस्टोप्लाज्मोसिस को रोकने के लिए वर्तमान में कोई टीका उपलब्ध नहीं है; चमगादड़ और पक्षी के निवास स्थान से परहेज और निर्माण स्थलों से बचना चाहिए जो कवक को एरोसोलाइज कर सकते हैं।

हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम कवक के बीजाणुओं का चित्र; स्रोत: सीडीसी

हिस्टोप्लाज्मोसिस का कारण क्या है?

हिस्टोप्लास्मोसिस हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम नामक डिमोर्फिक (दो रूपों) कवक के कारण होता है। डिमोर्फ़िक कवक में शाखाओं और बीजाणुओं से युक्त एक शाखा (मायसेलियल) चरण होता है जिसे सांस लेने के दौरान साँस लिया जा सकता है और फेफड़े के वायुकोशीय तक पहुंच सकता है। मैक्रोफेज (प्रतिरक्षा प्रणाली कोशिकाएं जो विदेशी आक्रमणकारियों को संलग्न करके शरीर की रक्षा करती हैं) घेरती हैं और एच। कैप्सुलैटम को संलग्न करती हैं । कवक तब मैक्रोफेज के अंदर खमीर के रूप में लगभग 15-18 घंटों में बदल जाता है। ज्यादातर मामलों में, मैक्रोफेज प्रतिक्रिया खमीर को मार देती है। जब मैक्रोफेज सभी खमीर को मारने में विफल हो जाते हैं, तो रोग के विभिन्न रूप विकसित होते हैं क्योंकि खमीर रूप कई कोशिकाओं को गुणा और आक्रमण करता है। मायसेलिया की संख्या जितनी अधिक होगी और व्यक्ति को इसके बारे में पता चलेगा, उतनी ही संभावना है कि व्यक्ति रोगसूचक बीमारी का विकास करेगा। गंभीर हिस्टोप्लाज्मोसिस तब होता है जब खमीर रूप रक्त और लसीका तंत्र द्वारा अन्य अंगों में फैल जाते हैं। हिस्टोप्लास्मोसिस को कभी-कभी रोग की गंभीरता के अनुसार संदर्भित किया जाता है:

• तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लास्मोसिस; स्पर्शोन्मुख और रोगसूचक
• क्रोनिक पल्मोनरी हिस्टोप्लाज्मोसिस के कारण क्रोनिक फेफड़ों के लक्षण होते हैं
• ओकुलर हिस्टोप्लास्मोसिस सिंड्रोम, जिसके कारण ओकुलर (आंख) के लक्षण हैं
• प्रगतिशील प्रसार हिस्टोप्लास्मोसिस: मुंह और गले के घावों या अल्सर का कारण बनता है
• सबस्यूट प्रगतिशील प्रसार हिस्टोप्लास्मोसिस आंतों, अधिवृक्क, हृदय, या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की भागीदारी का कारण बनता है।
• तीव्र प्रगतिशील प्रचारित हिस्टोप्लास्मोसिस एन्सेफैलोपैथी (मस्तिष्क समारोह का परिवर्तन), मेनिन्जाइटिस, जन घावों और त्वचीय घावों का कारण बनता है।

लक्षण और संकेत अनुभाग देखें नीचे अतिरिक्त जानकारी के लिए कि बीमारी मनुष्यों की समस्याओं का कारण कैसे बन सकती है।

हिस्टोप्लाज्मोसिस के जोखिम कारक क्या हैं?

हालांकि जो कोई भी फंगल घटकों (बीजाणुओं, मायसेलिया) को रोकता है, वह हिस्टोप्लाज्मोसिस विकसित कर सकता है, जब तक कि बड़ी संख्या में फंगल जीव या कवक के बार-बार संपर्क में नहीं आता है, रोगसूचक रोग स्वस्थ लोगों में अक्सर होता है। हालांकि, शिशुओं, बच्चों, बुजुर्गों और पुरानी फेफड़ों की बीमारी वाले लोगों को इसका खतरा है। इम्यूनोसप्रेस्ड मरीज (उदाहरण के लिए, कैंसर या एड्स के मरीज) गंभीर हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए सबसे अधिक खतरा होते हैं।

हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलटम अम्लीय, नम वातावरण में रहता है जिसमें कार्बनिक पदार्थ होते हैं। कवक की उच्च सांद्रता गुफाओं में होती है जहां चमगादड़ या पक्षी निवास करते हैं, और कवक मिट्टी में होते हैं। चमगादड़ और पक्षी संक्रमित हो सकते हैं और उनके मल में कवक फैला सकते हैं। सबसे अधिक प्रकोप तब होता है जब निर्माण या नवीनीकरण परियोजनाएं परेशान करती हैं और कवक से युक्त धूल को एयरोसोलाइज करती हैं, ताकि ऐसे प्रोजेक्ट्स में भाग लेने या रहने वाले लोगों को हिस्टोप्लाज्मोसिस का खतरा अधिक हो।

हिस्टोप्लाज्मोसिस के लक्षण और संकेत क्या हैं?

सामान्य व्यक्तियों का बड़ा बहुमत (लगभग 90%) जिन्हें हिस्टोप्लाज्मा कैप्सुलैटम के साथ हल्का संक्रमण मिलता है, उनमें कोई लक्षण विकसित नहीं होते हैं। हालांकि, यदि लक्षण होते हैं, तो वे आमतौर पर कवक के संपर्क में आने के तीन से 17 दिन बाद शुरू होते हैं। लक्षण और संकेत निमोनिया के होते हैं और इसमें शामिल हो सकते हैं

• बुखार,
• सीने में तकलीफ या दर्द,
• एक सूखी अनुत्पादक खांसी,
• कमजोरी,
• पेट दर्द, और
• पसीना आना।

यदि रोग बढ़ता है, तो अन्य लक्षण विकसित हो सकते हैं:

• थकान
• साँसों की कमी
• फुफ्फुसीय (फेफड़े) पिंड
• वजन घटना
• दृष्टि परिवर्तन (दृष्टि हानि को शामिल करने के लिए नेत्र परिवर्तन के साथ नेत्र संक्रमण)
• मुंह के छालें
• सिर दर्द
• उलझन
• बरामदगी
• मस्तिष्क विकृति
• मौत

गंभीर हिस्टोप्लाज्मोसिस के साथ रोगी में मौखिक घाव (मुंह के छाले) की तस्वीर; स्रोत: सीडीसी / ल्यूसिले के। जॉर्ज

क्या विशेषज्ञ हिस्टोप्लाज्मोसिस का इलाज करते हैं?

अधिकांश संक्रमणों को उपचार की आवश्यकता नहीं है; हालाँकि, यदि गंभीर लक्षणों के लिए मध्यम विकसित होता है, तो संक्रामक रोग, पल्मोनोलॉजी, नेत्र विज्ञान, न्यूरोलॉजी और / या सर्जरी में ऐसे विशेषज्ञों से परामर्श किया जा सकता है।

हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए चिकित्सा देखभाल कब लेनी चाहिए?

हिस्टोप्लास्मोसिस (या निमोनिया) के लक्षणों वाले मरीजों, खासकर यदि उनके पास ऊपर सूचीबद्ध जोखिम कारक हैं, तो उन्हें घर पर देखभाल का प्रयास नहीं करना चाहिए; उन्हें तत्काल चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर हिस्टोप्लाज्मोसिस का निदान कैसे करते हैं?

हिस्टोप्लाज्मोसिस का निदान रोगी के इतिहास को प्राप्त करने और संक्रमित ऊतक से लिए गए नमूनों में कवक को देखकर और सूक्ष्मता से जांच करके किया जाता है। हालांकि, हिस्टोप्लाज्मोसिस का निश्चित निदान एक या अधिक ऊतक नमूनों (रक्त या थूक के नमूने या त्वचा, अस्थि मज्जा, यकृत, या अन्य अंगों से बायोप्सी के नमूने) से कवक को अलग (बढ़ने) द्वारा किया जाता है। कवक का विकास एक दूसरे से समान बीमारियों को अलग करता है (उदाहरण के लिए, हिस्टोप्लाज्मोसिस से ब्लास्टोमाइकोसिस)। इसके अलावा, इम्यूनोलॉजी-आधारित परीक्षण हैं जो हिस्टोप्लाज्मा द्वारा उत्पादित कवक प्रतिजनों का पता लगा सकते हैं जो मूत्र में मौजूद हैं। एक और उपलब्ध परीक्षण कवक के खिलाफ निर्देशित सीरम एंटीबॉडी का पता लगा सकता है; यह परीक्षण बताता है कि व्यक्ति फफूंद के संपर्क में है लेकिन सक्रिय संक्रमण का निर्धारण नहीं करता है।

हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए उपचार के विकल्प क्या हैं?

स्पर्शोन्मुख या तीव्र स्थानीय संक्रमण वाले लोगों के लिए जो अन्यथा स्वस्थ हैं, आमतौर पर रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) द्वारा ऐंटिफंगल उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि संक्रमण लगभग तीन सप्ताह में अपने आप हल हो जाएगा। यदि लक्षण एक महीने या उससे अधिक रहते हैं, तो इट्राकोनाज़ोल (स्पोरानॉक्स), केटोकोनाज़ोल (निज़ोरल), फ्लुकोनाज़ोल (डेफ़्लूकैन), या एम्फ़ोटेरिसिन बी प्रभावी हो सकता है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की भागीदारी होती है, या यदि व्यक्ति को अन्य बीमारियों से समझौता किया जाता है या उसे गंभीर हिस्टोप्लास्मोसिस (प्रगतिशील प्रसार हिस्टोप्लास्मोसिस) होता है, तो या तो इट्राकोनाज़ोल या एम्फ़ोटेरिसिन बी की सिफारिश की जाती है। समय की मात्रा, खुराक की मात्रा, और खुराक मार्ग रोगी के लिए अलग-अलग हैं; संक्रामक रोग और फुफ्फुसीय विशेषज्ञों दोनों के साथ परामर्श की सिफारिश की जाती है। उपचार कई हफ्तों से एक साल या उससे अधिक तक हो सकता है। Immunocompromised रोगियों को आजीवन एंटिफंगल दवा की आवश्यकता हो सकती है। अन्य नए एजोल यौगिक कुछ कठिन या अनुत्तरदायी मामलों में प्रभावी हो सकते हैं; विशेषज्ञ उचित नई दवा उपचार का चयन करेंगे। हिस्टोप्लाज्मोसिस वाले कुछ व्यक्तियों में देखी गई कुछ जटिलताओं के इलाज के लिए सर्जरी का उपयोग किया गया है। उदाहरण के लिए, पेरिकार्डियुनेसिस या एक पेरिकार्डियल विंडो प्रक्रिया (दोनों तरल पदार्थ जो दिल को संकुचित करते हैं) को पेरिकार्डिटिस विकसित करने वाले रोगियों में किया जा सकता है। शल्यचिकित्सा भी फुफ्फुसीय, संवहनी या अन्य संरचनाओं को संकुचित करने, या क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व या अन्य संरचनाओं को बदलने के लिए, लिम्फ नोड्स को बाहर निकालने के लिए, कैविटी के फेफड़ों के घावों को रोकने के लिए किया जाता है।

क्या हिस्टोप्लाज्मोसिस के लिए घरेलू उपचार हैं?

क्योंकि अधिकांश संक्रमणों के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, बहुत से लोग बीमारी के इलाज और / या इलाज के लिए घरेलू उपचार का श्रेय देते हैं। उद्धृत घरेलू उपचारों की सूची लंबी है और इसमें लहसुन का तेल, चाय के पेड़ का तेल, मछली का तेल, हरी चाय, लौंग, बिल्ली का पंजा, प्याज, हल्दी और अन्य यौगिक शामिल हैं। रोगियों, विशेष रूप से मध्यम से गंभीर हिस्टोप्लाज्मोसिस के लक्षणों वाले लोगों को इन घरेलू उपचारों का उपयोग करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करना चाहिए।

हिस्टोप्लाज्मोसिस फॉलो-अप

हिस्टोप्लाज्मोसिस वाले रोगियों के लिए अनुवर्ती महत्वपूर्ण है क्योंकि उपचार को नियमित रूप से लंबे समय तक (अक्सर छह से 12 महीने) दिया जाना चाहिए, और इट्राकोनाजोल रक्त के स्तर की जांच की जानी चाहिए ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि खुराक प्रभावी है, और रोगियों को लक्षणों पर नजर रखने की आवश्यकता है संकल्प या चिकित्सक द्वारा relapses।

हिस्टोप्लास्मोसिस की जटिलताओं क्या हैं?

एच। कैप्सुलैटम से संक्रमित अधिकांश लोग बिना किसी जटिलता के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। कुछ लोग छाती के एक्स-रे पर फेफड़े के जख्म के छोटे क्षेत्रों को दिखा सकते हैं जबकि फुफ्फुस बहाव (फेफड़े के चारों ओर तरल पदार्थ) और पेरिकार्डिटिस लगभग 5% तीव्र लक्षण रोगियों में विकसित हो सकते हैं। एक और 5% गठिया या त्वचा विकार जैसे एरिथेमा नोडोसुम या एरिथेमा मल्टीफॉर्म के रूप में रुमेटोलॉजिकल समस्याएं विकसित कर सकता है। क्रोनिक पल्मोनरी हिस्टोप्लाज्मोसिस वाले व्यक्तियों में कैविटी के फेफड़े के घाव, फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस और डिस्पनेया (सांस की तकलीफ) हो सकता है। अधिवृक्क ग्रंथि संक्रमण, हो सकता है और कुशिंग सिंड्रोम के साथ शायद ही कभी जुड़ा हो। दूसरों में ओकुलर हिस्टोप्लास्मोसिस सिंड्रोम विकसित हो सकता है जहां एच। कैप्सुलैटम फेफड़ों से रेटिना की रक्त वाहिकाओं में फैलता है, जिसके परिणामस्वरूप आंशिक अंधापन हो सकता है। तीव्र प्रगतिशील प्रसारित हिस्टोप्लाज्मोसिस रोगियों में सीएनएस समस्याएं विकसित हो सकती हैं जिसके परिणामस्वरूप एन्सेफैलोपैथी या दौरे पड़ते हैं, अधिवृक्क कमी, हृदय संबंधी समस्याएं जैसे वाल्व की विफलता, एनजाइना और खराब कार्डियक आउटपुट। तीव्र प्रगतिशील प्रसारित हिस्टोप्लास्मोसिस, यदि जल्दी और उचित तरीके से इलाज नहीं किया जाता है, तो कुछ हफ्तों में मृत्यु हो सकती है। यहां तक ​​कि आजीवन एंटिफंगल उपचार के साथ, प्रसार रोग वाले लगभग 10% -20% लोगों को राहत मिलेगी।

हिस्टोप्लाज्मोसिस का कारण क्या है?

लगभग 90% रोगी जो तीव्र फुफ्फुसीय हिस्टोप्लास्मोसिस प्राप्त करते हैं वे स्पर्शोन्मुख होते हैं और लगभग 5% -7% जो लक्षण विकसित करते हैं वे पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं ताकि रोगियों के बहुमत के लिए रोग का निदान या परिणाम अच्छा हो। कुछ तीव्र पेरीकार्डिटिस और फुफ्फुस बहाव हो सकता है। जैसे-जैसे बीमारी की गंभीरता बढ़ती है, प्रैग्नेंसी खराब से खराब होती जाती है। क्रॉनिक पल्मोनरी हिस्टोप्लाज्मोसिस के मरीज़ आमतौर पर फेफड़ों और फेफड़ों के पिंड में गुहाओं को विकसित करते हैं जो शांत कर सकते हैं। ये परिवर्तन फेफड़ों की क्षमता को कम कर सकते हैं और माध्यमिक फेफड़ों के संक्रमण की संभावना बढ़ा सकते हैं। प्रगतिशील दुष्प्रचारित हिस्टोप्लाज्मोसिस का एक गंभीर रोग का निदान है (कुछ हफ्तों से महीनों में मृत्यु) यदि उपचार योग्य नहीं है। यहां तक ​​कि उचित उपचार के साथ, कुछ मरीज़ों को रिलेप्स का अनुभव होगा और उन्हें जीवन भर एंटीफंगल दवा की आवश्यकता हो सकती है।

हिस्टोप्लास्मोसिस को कैसे रोका जा सकता है?

हिस्टोप्लास्मोसिस को रोकने के लिए कोई टीका नहीं है। सीडीसी लोगों की सिफारिश करता है "पक्षी या बल्ले की बूंदों के संचय वाले क्षेत्रों से बचें, खासकर यदि आपके पास कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली है। पक्षी या बल्ले की बूंदों के संचय वाले क्षेत्रों को पेशेवर कंपनियों द्वारा साफ किया जाना चाहिए जो खतरनाक कचरे को हटाने में विशेषज्ञ हैं।" उन श्रमिकों के लिए, जिन्हें कवक के उच्च स्तर वाले क्षेत्रों में रहने की आवश्यकता हो सकती है, सीडीसी के पास एक पुस्तक है जो "वर्कर्स एट रिस्क" नामक सुरक्षा विधियों को संबोधित करती है।