सूजन आंत्र रोग (ibd) आहार, लक्षण और उपचार

भड़काऊ आंत्र रोग (IBD) के तथ्य और परिभाषा

• भड़काऊ आंत्र रोग (आईबीडी) शब्द विकारों के एक समूह को कवर करता है जिसमें आंतों में सूजन (लाल और सूजन) हो जाती है, शायद शरीर के अपने आंतों के ऊतकों के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप।
• दो प्रमुख प्रकार के आईबीडी अल्सरेटिव कोलाइटिस (यूसी) और क्रोहन रोग (सीडी) हैं।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस बृहदान्त्र (बड़ी आंत) तक सीमित है।
• क्रोहन रोग में मुंह से गुदा तक जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को शामिल किया जा सकता है, यह आमतौर पर छोटी आंत और / या बृहदान्त्र को प्रभावित करता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस और क्रोहन रोग दोनों आमतौर पर बीमारी की तीव्रता और गंभीरता में एक एपिलेशन और वेनिंग कोर्स चलाते हैं। जब गंभीर सूजन होती है, तो बीमारी को एक सक्रिय चरण में माना जाता है, और व्यक्ति स्थिति का भड़क उठता है। जब सूजन की डिग्री कम (या अनुपस्थित) होती है, तो व्यक्ति आमतौर पर लक्षणों के बिना होता है, और बीमारी को छूट में माना जाता है।
• आईबीडी के लक्षण और लक्षणों में पेट में ऐंठन और दर्द, खूनी दस्त, मल त्याग करने की तीव्र आवश्यकता, बुखार, भूख न लगना, वजन कम होना और एनीमिया (खून की कमी के कारण) शामिल हैं।
• आईबीडी की आंतों की जटिलताओं में रक्तस्राव अल्सर, आंत्र का छिद्र, स्कारिंग से आंत्र की रुकावट, फिस्टुला (असामान्य मार्ग), पेरिअनल रोग, विषाक्त मेगा बृहदान्त्र, और बृहदान्त्र और छोटे आंतों के कैंसर का उच्च जोखिम शामिल है। आईबीडी की अन्य जटिलताओं में गठिया, त्वचा की स्थिति, आंखों की सूजन, यकृत और गुर्दे के विकार और हड्डी की हानि शामिल हैं।
• आईबीडी के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षणों में मल की जांच, पूर्ण रक्त गणना, ऊपरी और / या निचले जीआई पथ के बेरियम एक्स-रे, सिग्मायोडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और ऊपरी एंडोस्कोपी शामिल हैं।
• आहार में बदलाव जो आईबीडी के साथ मदद कर सकते हैं, उनमें फाइबर या डेयरी उत्पादों की मात्रा कम करना शामिल है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस में भड़काऊ गतिविधि पर आहार का बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं है, लेकिन यह लक्षणों को प्रभावित कर सकता है, और कम-अवशेष आहार आंत्र आंदोलनों की आवृत्ति को कम कर सकता है।
• आहार क्रोहन रोग में भड़काऊ गतिविधि को प्रभावित कर सकता है। मुंह से कुछ भी नहीं, एक तरल आहार, या एक पूर्व निर्धारित सूत्र सूजन को कम कर सकता है।
• तनाव प्रबंधन और धूम्रपान छोड़ना भी आईबीडी के उपचार और प्रबंधन में महत्वपूर्ण है।
• आईबीडी के लिए चिकित्सा उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह क्रोहन रोग है या अल्सरेटिव कोलाइटिस। दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस को सर्जरी से ठीक किया जा सकता है लेकिन क्रोहन रोग नहीं हो सकता।
• IBD के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं में एमिनो-सैलिसिलेट्स, एंटीबायोटिक्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यून मॉडिफाइंग एजेंट्स और बायोलॉजिक एजेंट्स (एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) एजेंट) शामिल हैं।
• आईबीडी के लिए पूर्वानुमान भिन्न होता है। अधिकांश रोगियों को कभी-कभी भड़क-भड़क के साथ प्रच्छादन की अवधि होती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्ति को अगले 2 वर्षों के दौरान एक और भड़कने की 50% संभावना है। क्रोहन की बीमारी का कोर्स अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में बहुत अधिक परिवर्तनशील है।

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) क्या है?

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) पुरानी बीमारियों का एक समूह है जो आंतों की सूजन का कारण बनता है और माना जाता है कि यह एक अव्यवस्थित प्रतिरक्षा प्रणाली का परिणाम है जो खुद पर हमला करता है। हालांकि, इस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण अज्ञात रहता है। IBD के दो मुख्य प्रकार हैं अल्सरेटिव कोलाइटिस (UC), जो केवल बृहदान्त्र और मलाशय को प्रभावित करता है, और क्रोहन रोग (सीडी), जो मुंह से गुदा तक जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है।

आईबीडी में एक आनुवंशिक घटक होता है और यह परिवारों में चलता है। लगभग 1.6 मिलियन अमेरिकी प्रभावित हैं, दोनों पुरुषों और महिलाओं को समान रूप से। आईबीडी वाले मरीजों में बृहदान्त्र या मलाशय के कैंसर के विकास का खतरा अधिक होता है।

क्या IBD (इन्फ्लेमेटरी बाउल डिजीज) और IBS (इरिटेबल बॉवेल सिंड्रोम) एक ही बीमारी हैं?

भड़काऊ आंत्र रोग (आईबीडी) और चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (आईबीएस) दोनों में पेट दर्द, दस्त और तत्काल आंत्र आंदोलनों सहित समान लक्षण हो सकते हैं, लेकिन आईबीडी आईबीएस के समान नहीं है।

• आईबीडी अलग-अलग बीमारियों का एक समूह है जिसमें क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस शामिल हैं, और अधिक गंभीर स्थिति है। सूजन आंत्र रोग आंतों, आंतों से खून बह रहा है, गुदा से खून बह रहा है, अल्सर, या गंभीर जटिलताओं के स्थायी नुकसान हो सकता है।
• IBS को एक कार्यात्मक गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार माना जाता है क्योंकि इसमें असामान्य आंत्र समारोह होता है। सामान्य तौर पर, IBS में विकार के लक्षणों के अलावा कुछ संबंधित जटिलताएं हैं।

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

भड़काऊ आंत्र रोग एक पुरानी बीमारी है (लंबे समय तक चलने वाला), और एक व्यक्ति के पास समय की अवधि होती है जिसमें रोग भड़क जाता है और लक्षणों का कारण बनता है। इन अवधि के बाद छूट दी जाती है, जिसमें लक्षण गायब हो जाते हैं या कम हो जाते हैं और अच्छे स्वास्थ्य लाभ होते हैं।

लक्षण हल्के से गंभीर तक हो सकते हैं और आम तौर पर आंतों के पथ के भाग पर निर्भर करते हैं। आईबीडी के लक्षण और लक्षणों में शामिल हैं:

• पेट में ऐंठन और दर्द
• खूनी दस्त
• मल त्याग करने की गंभीर आवश्यकता
• बुखार
• भूख में कमी
• वजन घटना
• एनीमिया (खून की कमी के कारण)

क्या सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) का कारण बनता है?

शोधकर्ताओं को अभी तक नहीं पता है कि सूजन आंत्र रोग क्या होता है। इसलिए, आईबीडी को एक अज्ञातहेतुक बीमारी (अज्ञात कारण के साथ बीमारी) कहा जाता है।

एक अज्ञात कारक / एजेंट (या कारकों का एक संयोजन) शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को ट्रिगर करता है जो आंत्र पथ में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया पैदा करता है जो नियंत्रण के बिना जारी रहता है। भड़काऊ प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, आंत की दीवार को खूनी दस्त और पेट दर्द के कारण क्षतिग्रस्त हो जाता है।

जेनेटिक, संक्रामक, प्रतिरक्षाविज्ञानी और मनोवैज्ञानिक कारक सभी आईबीडी के विकास को प्रभावित करने से जुड़े हैं।

आईबीडी के विकास के लिए एक आनुवंशिक गड़बड़ी (या शायद संवेदनशीलता) है, लेकिन शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली के सक्रियण के लिए ट्रिगर कारक की पहचान अभी तक नहीं की गई है। कारक जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को चालू कर सकते हैं उनमें एक संक्रामक एजेंट (जैसा कि अभी तक अज्ञात है), एक एंटीजन के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (उदाहरण के लिए, गाय के दूध से प्रोटीन), या एक ऑटोइम्यून प्रक्रिया शामिल है। चूंकि आंतें हमेशा उन चीजों के संपर्क में रहती हैं जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का कारण बन सकती हैं, अधिक हाल की सोच यह है कि शरीर की सामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को बंद करने में विफलता है।

भड़काऊ आंत्र रोग के लिए एक चित्र गाइड

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के आंतों की जटिलताएं क्या हैं?

सूजन आंत्र रोग की आंतों की जटिलताओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• अल्सर से खून बह रहा है
• आंत्र का छिद्र (टूटना)
• सख्ती और रुकावट: क्रोहन रोग वाले व्यक्तियों में, सूजन के कारण आंतों की संकीर्णता होती है, और अक्सर चिकित्सा उपचार के लिए हल होता है। बाधा को दूर करने के लिए फिक्स्ड या फाइब्रोटिक (स्कारिंग) सख्त एंडोस्कोपिक या सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। अल्सरेटिव कोलाइटिस में, बृहदान्त्र की सख्ती को घातक (कैंसर) होना माना जाता है।
• फिस्टुला (असामान्य मार्ग) और पेरिअनल रोग: ये क्रोहन रोग वाले व्यक्तियों में अधिक आम हैं। वे जोरदार चिकित्सा उपचार का जवाब नहीं दे सकते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर आवश्यक होता है, और पुनरावृत्ति का एक उच्च जोखिम होता है।
• विषाक्त मेगा-कोलन ( बृहदान्त्र के अवरोधक फैलाव के बिना तीव्र): हालांकि दुर्लभ, विषाक्त मेगा कोलोन अल्सरेटिव कोलाइटिस का एक जीवन-धमकी जटिलता है और इसके लिए तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
• विकृति: अल्सरेटिव कोलाइटिस में पेट के कैंसर का खतरा लगभग 8 से 10 साल के निदान के बाद सामान्य आबादी से काफी अधिक बढ़ जाता है। क्रोहन रोग में कैंसर का खतरा अल्सरेटिव कोलाइटिस के बराबर हो सकता है अगर पूरे बृहदान्त्र में शामिल हो। क्रोहन रोग में छोटी आंत की खराबी का खतरा बढ़ जाता है।

असाधारण जटिलताओं

• आईबीडी का असाधारण समावेश आंतों के अलावा अन्य अंगों से संबंधित जटिलताओं को संदर्भित करता है। ये आईबीडी वाले केवल कुछ प्रतिशत लोगों को प्रभावित करते हैं।
• आईबीडी वाले व्यक्तियों में हो सकता है:
  • गठिया
  • त्वचा की स्थिति
  • आंख की सूजन
  • यकृत और गुर्दे के विकार
  • हड्डी नुकसान
• सभी अतिरिक्त जटिलताओं में से, गठिया सबसे आम है। संयुक्त, आंख और त्वचा की जटिलताएं अक्सर एक साथ होती हैं।

जब सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

यदि किसी व्यक्ति में पहले उल्लेखित लक्षण और संकेत हैं, तो एक डॉक्टर की यात्रा को वारंट किया जाता है। यद्यपि वे लक्षण यह सुझाव दे सकते हैं कि व्यक्ति को सूजन आंत्र रोग हो सकता है, परीक्षण यह देखने के लिए किया जाना चाहिए कि क्या उनके पास आईबीडी है। एक ही लक्षण कई अन्य विकारों में भी देखा जाता है, और इसलिए अकेले लक्षण का मतलब यह नहीं है कि किसी व्यक्ति में आईबीडी है। चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम (IBS) एक अलग विकार है जिसमें आईबीडी के समान लक्षण हो सकते हैं।

क्या भड़काऊ आंत्र रोग (आईबीडी) का निदान करने के लिए एक परीक्षण है?

एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगी के लक्षणों और विभिन्न नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और परीक्षणों के आधार पर सूजन आंत्र रोग का निदान करता है।

मल परीक्षा

• दस्त की बैक्टीरिया, वायरल या परजीवी कारणों की संभावना को समाप्त करने के लिए एक मल परीक्षा की जाती है।
• एक फेकल मनोगत रक्त परीक्षण का उपयोग रक्त के निशान के लिए मल की जांच के लिए किया जाता है जिसे नग्न आंखों से नहीं देखा जा सकता है।

पूर्ण रक्त गणना

• सफेद रक्त कोशिका की गिनती में वृद्धि से शरीर में संक्रमण की उपस्थिति का पता चलता है।
• यदि किसी व्यक्ति को गंभीर रक्तस्राव होता है, तो लाल रक्त कोशिका की संख्या कम हो सकती है और हीमोग्लोबिन का स्तर गिर सकता है (एनीमिया)।

उपरोक्त दोनों परीक्षण आईबीडी के नैदानिक ​​नहीं हैं, क्योंकि वे कई अन्य बीमारियों में असामान्य हो सकते हैं।

बेरियम एक्स-रे

• ऊपरी जठरांत्र (जीआई) पथ: यह परीक्षा ऊपरी जीआई पथ (ग्रासनली, पेट, ग्रहणी, कभी-कभी छोटी आंत) में असामान्यताओं को खोजने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है। इस परीक्षण के लिए, आप बेरियम (एक चाकली सफेद पदार्थ) को निगलते हैं, जो आंतों के मार्ग के अंदर को कोट करता है, और एक्स-रे पर प्रलेखित किया जा सकता है। यदि किसी व्यक्ति को क्रोहन की बीमारी है, तो बेरियम एक्स-रे पर असामान्यताएं देखी जाएंगी।
• लोअर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल (जीआई) पथ: इस परीक्षा में, बेरियम को एनीमा के रूप में दिया जाता है जिसे बृहदान्त्र में रखा जाता है जबकि एक्स-रे लिया जाता है। क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में मलाशय और बृहदान्त्र में असामान्यताएं नोट की जाएंगी।

अवग्रहान्त्रदर्शन

• इस प्रक्रिया में, एक डॉक्टर बड़ी आंत के अंतिम एक तिहाई भाग की कल्पना करने के लिए एक सिग्मोइडोस्कोप (लेंस के साथ एक संकीर्ण, लचीली ट्यूब) का उपयोग करता है, जिसमें मलाशय और सिग्मॉइड बृहदान्त्र शामिल होता है। सिग्मायडोस्कोप गुदा के माध्यम से डाला जाता है और आंतों की दीवार को अल्सर, सूजन और रक्तस्राव के लिए जांच की जाती है। इस प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर आंत के अस्तर के नमूने (बायोप्सी) ले सकता है।

colonoscopy

एक कोलोनोस्कोपी एक सिग्मायोडोस्कोपी के समान एक परीक्षा है, लेकिन इस प्रक्रिया के साथ, पूरे बृहदान्त्र की जांच की जा सकती है।

ऊपरी एंडोस्कोपी

यदि आपके पास ऊपरी जीआई लक्षण हैं (मतली, उल्टी), एक एंडोस्कोप (प्रकाश स्रोत के साथ संकीर्ण, लचीली ट्यूब) का उपयोग अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी की जांच करने के लिए किया जाता है। एंडोस्कोप मुंह के माध्यम से डाला जाता है, और पेट और ग्रहणी को अल्सरेशन के लिए जांच की जाती है। क्रोहन रोग के साथ 5% से 10% लोगों में पेट और ग्रहणी में अल्सरेशन होता है।

क्या एक सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) आहार है?

आहार परिवर्तन दोनों बीमारियों के लिए आवश्यक हो सकता है। स्वस्थ आहार खाना महत्वपूर्ण है।

• व्यक्ति के लक्षणों के आधार पर, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर उन्हें अपने आहार में फाइबर या डेयरी उत्पादों की मात्रा कम करने के लिए कह सकता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस में भड़काऊ गतिविधि पर आहार का बहुत कम या कोई प्रभाव नहीं होता है। हालांकि, आहार लक्षणों को प्रभावित कर सकता है। इस कारण से, सूजन आंत्र रोग वाले लोगों को अक्सर विभिन्न प्रकार के आहार हस्तक्षेपों पर रखा जाता है, विशेष रूप से कम-अवशेष आहार। साक्ष्य अल्सरेटिव कोलाइटिस की सूजन के इलाज में फायदेमंद के रूप में कम-अवशेष आहार का समर्थन नहीं करता है, हालांकि यह मल त्याग की आवृत्ति को कम कर सकता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस के विपरीत, आहार क्रोहन रोग में भड़काऊ गतिविधि को प्रभावित कर सकता है। मुंह से कुछ भी नहीं (एनपीओ स्थिति) सूजन में कमी को तेज कर सकता है, जैसा कि एक तरल आहार या एक पूर्व निर्धारित सूत्र का उपयोग हो सकता है।
• जब कोई व्यक्ति अत्यधिक तनावग्रस्त हो जाता है, तो आईबीडी के लक्षण खराब हो सकते हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि मरीज अपने जीवन में तनाव को प्रबंधित करना सीखें।

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

आईबीडी के लिए चिकित्सा उपचार इस बात पर निर्भर करता है कि यह क्रोहन रोग है या अल्सरेटिव कोलाइटिस। रोग के लक्षणों और लक्षणों के उपचार के लिए विभिन्न प्रकार की दवाएं निर्धारित हैं। जबकि अल्सरेटिव कोलाइटिस को सर्जरी के साथ हल किया जा सकता है, क्रोहन रोग नहीं हो सकता है, और रोगी रोग से पीड़ित हो सकता है।

चिकित्सा उपचार का लक्ष्य असामान्य भड़काऊ प्रतिक्रिया को दबाना है। यह आंतों के ऊतकों को चंगा करने की अनुमति देता है, दस्त और पेट दर्द के लक्षणों से राहत देता है। एक बार जब लक्षण नियंत्रण में होते हैं, तो चिकित्सा उपचार का उपयोग फ्लेयर-अप की आवृत्ति को कम करने और छूट बनाए रखने के लिए किया जाता है।

सूजन आंत्र रोग के लिए दवाओं के उपयोग के लिए एक कदमवार दृष्टिकोण लिया जा सकता है। इस दृष्टिकोण के साथ, सबसे सौम्य (कम से कम हानिकारक) दवाओं या दवाओं को थोड़े समय के लिए लिया जाता है। यदि वे राहत देने में विफल रहते हैं, तो कम सौम्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

• एमिनो-सैलिसिलेट आंत के अस्तर पर काम करते हैं और इस योजना के तहत चरण I ड्रग्स हैं। एंटीबायोटिक्स चरण IA दवाएं हैं ; वे विशेष रूप से क्रोहन रोग वाले व्यक्तियों में उपयोग किए जाते हैं जिनके पास पेरिअनल रोग या एक भड़काऊ द्रव्यमान है जहां संक्रमण एक चिंता का विषय है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स चरण II दवाओं का उपयोग करते हैं, यदि चरण I ड्रग्स IBD का पर्याप्त नियंत्रण प्रदान करने में विफल रहता है। वे लक्षणों में तेजी से राहत देने के साथ-साथ सूजन में उल्लेखनीय कमी लाते हैं।
• इम्यून मॉडिफाइंग एजेंट स्टेप III ड्रग्स हैं जिनका उपयोग कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के विफल होने या लंबे समय तक करने के लिए आवश्यक है। इन एजेंटों का उपयोग तीव्र भड़काने में नहीं किया जाता है क्योंकि इन दवाओं को काम करने में 2 से 3 महीने तक का समय लग सकता है। इम्यून मॉडिफाइंग एजेंट्स के उदाहरण अज़ैथोप्रीन (अज़ासन, इमरान) और 6 मर्कैप्टोप्यूरिन (पुरीनेथोल) हैं।
• बायोलॉजिकल एजेंट TNF विरोधी और गैर-विरोधी TNF एजेंट हैं। ये चरण IIIA ड्रग्स हैं जिनका उपयोग क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में किया जाता है। क्रोन की बीमारी के इलाज के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित बायोलॉजिकल एजेंट इनफ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), एडालिमेटाब (हमिरा), सर्टिफोलिजाब (सिम्जिया) हैं। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए अनुमोदित एंटी-टीएनएफ एजेंट हैं: इनफ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), एडालिमैटेब (हमिरा) और गोलिमबैब (सिम्पोनी)। गैर-एंटी-टीएनएफ बायोलॉजिक एजेंट जिन्हें अनुमोदित किया गया है वे हैं: वेडोलिज़ुमैब (एन्टीवियो), ustekinumab (स्टेलरा) और नटलीज़ुमब (टायसब्री)।
• प्रायोगिक एजेंट चरण IV दवाओं का उपयोग पिछले चरणों की विफलता के बाद और उनके उपयोग से परिचित स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों द्वारा ही किया जाता है।

ध्यान दें कि सभी चरणों से दवाओं का उपयोग additively किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, दीर्घकालिक दुष्प्रभावों को रोकने के लिए जल्द से जल्द कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बंद करने का लक्ष्य है। इस चरणबद्ध दृष्टिकोण में कुछ दवाओं के उपयोग के संबंध में अलग-अलग राय हो सकती है।

क्या दवाएं सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) का इलाज करती हैं?

सूजन आंत्र रोग वाले व्यक्तियों के उपचार के लिए दवाओं के विभिन्न समूहों का उपयोग किया जाता है। इनमें अमीनोसैलिसिलेट्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, इम्यून मॉडिफायर, एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) एजेंट और एंटीबायोटिक्स शामिल हैं।

Aminosalicylates

• एमिनो-सैलिसिलेट एस्पिरिन की तरह विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। अमेरिका में उपयोग के लिए उपलब्ध मौखिक अमीनो सैलिसिलेट की तैयारी: सल्फ़ासालजीन (एज़ल्फ़िन), मेसलामाइन (असैकोल, पेंटासा, अपरिसो, लिआल्दा), ओलसालज़ीन (डिपेंन्टम), बाल्सलाज़ाइड (कोलाज़ल)। मेसलामाइन का सामयिक रेक्टल फॉर्मूला रोवासा और कैनासा है।
• इन दवाओं को मौखिक रूप से या मलाशय (एनीमा, सपोसिटरी फॉर्मूलेशन) दिया जा सकता है। वे आईबीडी के भड़कने और उपचार के रखरखाव के लिए दोनों उपयोगी हैं।

Corticosteroids

• कॉर्टिकोस्टेरॉइड तेजी से काम करने वाली विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं। आईबीडी में उपयोग के लिए संकेत केवल बीमारी के तीव्र भड़कने के लिए है। विमुद्रीकरण के रखरखाव में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की कोई भूमिका नहीं है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड को विभिन्न मार्गों द्वारा प्रशासित किया जा सकता है, जो रोग के स्थान और गंभीरता पर निर्भर करता है। अस्पताल में उन्हें अंतःशिरा (मेथिलप्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन), मौखिक रूप से (प्रेडनिसोन, प्रेडनिसोलोन, बाइडसोनाइड), या रेक्टली (एनीमा, सपोसिटरी, फोम तैयारी) के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड लक्षणों में तेजी से राहत प्रदान करने के साथ-साथ सूजन में उल्लेखनीय कमी लाते हैं, लेकिन उनके दुष्प्रभाव उनके उपयोग (विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग) को सीमित करते हैं। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के साथ उपचार के लिए आम सहमति यह है कि उन्हें जितनी जल्दी हो सके टेप किया जाना चाहिए।

इम्यून मॉडिफायर

• इम्यून संशोधक में 6-मर्काप्टोप्यूरिन (6-एमपी, पुरीनेथोल) और अज़ैथोप्रिन (इमरान) शामिल हैं। इम्यून संशोधक लिम्फोसाइट गिनती (सफेद रक्त कोशिका का एक प्रकार) में कमी का कारण बन कर काम कर सकते हैं। कार्रवाई की शुरुआत अपेक्षाकृत धीमी है (आमतौर पर 2 से 3 महीने)।
• उनका उपयोग आईबीडी के साथ चयनित व्यक्तियों में किया जाता है जब एमिनोसेलीकेट्स और कॉर्टिकोस्टेरॉइड या तो अप्रभावी होते हैं या केवल आंशिक रूप से प्रभावी होते हैं। वे कोर्टिकोस्टेरोइड पर कुछ व्यक्तियों की निर्भरता को कम करने या समाप्त करने में उपयोगी हैं।
• इम्यून मॉडिफायर कुछ व्यक्तियों में दुर्दम्य अल्सरेटिव कोलाइटिस (वे व्यक्ति जो मानक दवाओं का जवाब नहीं देते हैं) में छूट बनाए रखने में सहायक हो सकते हैं।
• उन्हें फिस्टुला के प्राथमिक उपचार और उन व्यक्तियों में छूट के रखरखाव के रूप में भी उपयोग किया जाता है जो एमिनो-सैलिसिलेट्स को बर्दाश्त नहीं कर सकते हैं।
• यदि कोई रोगी प्रतिरक्षा संशोधक ले रहा है, तो उनके रक्त कोशिका की गणना की नियमित आधार पर निगरानी की जाती है क्योंकि प्रतिरक्षा संशोधक सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या में महत्वपूर्ण कमी का कारण बन सकता है, जिससे रोगी गंभीर संक्रमणों की ओर अग्रसर होता है।
• इम्यून मॉडिफायर लेते समय फोलिक एसिड सप्लीमेंट लेने की सलाह दी जाती है।

एंटी-टीएनएफ एजेंट

एंटी-टीएनएफ एजेंट्स के उदाहरणों में शामिल हैं- infliximab (रेमीकेड), adalimumab (Humira), और certolizumab (Cimzia)। एक अन्य एंटी-टीएनएफ एजेंट, गॉलिफ़ेताब (सिम्पोनी) को केवल अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए अनुमोदित किया गया है।

• Infliximab (रेमीकेड) एक एंटी-टीएनएफ एजेंट है। TNF (ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर) श्वेत रक्त कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है और माना जाता है कि क्रोन की बीमारी और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में ऊतक क्षति को बढ़ावा देने के लिए जिम्मेदार है। इन्फ्लिक्सिमाब टीएनएफ के लिए बाध्य होकर कार्य करता है, जिससे ऊतकों पर इसका प्रभाव पड़ता है।
• यह एफडीए द्वारा उदारवादी-से-गंभीर क्रोहन रोग वाले व्यक्तियों के उपचार के लिए अनुमोदित है, जिनके पास मानक दवाओं के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया है। ऐसे व्यक्तियों में, 80% की प्रतिक्रिया दर और 50% की छूट दर बताई गई है।
• इन्फ्लिक्सिमाब का उपयोग फिस्टुला के उपचार के लिए भी किया जाता है, क्रोहन रोग की जटिलता। फिस्टुला के बंद होने की सूचना उन 68% व्यक्तियों में दी गई है जिनका इलाज फ्लोक्सिम्बैब से किया जाता है।
• इन्फ्लिक्सिमाब को अंतःशिरा रूप से दिया जाना चाहिए। यह बहुत महंगा है, इसलिए बीमा कवरेज इस दवा के उपयोग के निर्णय में एक कारक हो सकता है।

एंटीबायोटिक्स

• Metronidazole (Flagyl, Flagyl 375, Flagyl ER) और सिप्रोफ्लोक्सासिन (सिप्रो, सिप्रो XR, प्रोक्विन XR) IBD वाले व्यक्तियों में सबसे अधिक इस्तेमाल होने वाली एंटीबायोटिक्स हैं।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में एंटीबायोटिक्स का उपयोग संयम से किया जाता है क्योंकि उन्हें एंटीबायोटिक-संबंधित स्यूडोमोम्ब्रानस कोलाइटिस (एक प्रकार का संक्रामक दस्त) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• क्रोहन रोग वाले व्यक्तियों में, एंटीबायोटिक्स का उपयोग जटिलताओं के उपचार के लिए किया जाता है (पेरिअनल रोग, फिस्टुला, सूजन द्रव्यमान) जहां संक्रमण एक चिंता का विषय है।
• यह आमतौर पर सिफारिश की जाती है कि मेट्रोनिडाजोल और सिप्रोफ्लोक्सासिन का उपयोग कम अवधि तक सीमित हो और जितना संभव हो सके रुक-रुक कर इस्तेमाल किया जाए। मेट्रोनिडाजोल के लंबे समय तक निरंतर उपयोग से परिधीय न्यूरोपैथी हो सकती है - पैरों में झुनझुनी और सुन्नता। लंबे समय तक लगातार उपयोग में सिप्रोफ्लोक्सासिन एच्लीस कण्डरा को फटने की संभावना को बढ़ा सकता है।

रोगसूचक उपचार: लक्षणों से राहत के लिए मरीजों को एंटीडायरेहिल एजेंट, एंटीस्पास्मोडिक्स और एसिड सप्रेसेंट दिया जा सकता है।

प्रायोगिक एजेंट

• क्रोहन रोग में उपयोग की जाने वाली दवाओं में मेथोट्रेक्सेट, थैलिडोमाइड (थैलोमिड), और इंटरल्यूकिन -11 शामिल हैं।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस में उपयोग की जाने वाली दवाओं में साइक्लोस्पोरिन ए, निकोटीन पैच, ब्यूटायरेट एनीमा और हेपरिन शामिल हैं।

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के लिए सर्जरी के बारे में क्या?

सूजन आंत्र रोग वाले व्यक्तियों में सर्जिकल उपचार रोग के आधार पर भिन्न होता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस एक सर्जिकल रूप से इलाज योग्य बीमारी है क्योंकि यह बीमारी बृहदान्त्र तक सीमित है। हालांकि, क्रोहन रोग वाले व्यक्तियों में सर्जिकल रेसिपी उत्सुक नहीं है। इसके विपरीत, क्रोहन रोग वाले व्यक्तियों में अत्यधिक सर्जिकल हस्तक्षेप से अधिक समस्याएं हो सकती हैं। क्रोहन रोग में स्थिति उत्पन्न होती है जिसमें बिना स्नेह के सर्जरी का उपयोग किया जा सकता है। यह बृहदान्त्र के कार्य को रोकने के लिए किया जाता है ताकि संभवतः उस स्थान से बीमारी के उपचार की अनुमति मिल सके जहां सर्जरी की जाती है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस

• अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लगभग 25% से 30% लोगों में, चिकित्सा उपचार पूरी तरह से सफल नहीं है। ऐसे व्यक्तियों में और डिसप्लेसिया वाले व्यक्तियों में (कोशिकाओं में परिवर्तन जिन्हें कैंसर का अग्रदूत माना जाता है), सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। क्रोहन रोग के विपरीत, जो सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति कर सकता है, कोलेटॉमी (बृहदान्त्र के सर्जिकल हटाने) के बाद अल्सरेटिव कोलाइटिस ठीक हो जाता है।
• अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों के लिए सर्जिकल विकल्प कई कारकों पर निर्भर करते हैं: बीमारी की सीमा, व्यक्ति की उम्र और समग्र स्वास्थ्य। पहले विकल्प में पेट पर एक उद्घाटन के निर्माण के साथ पूरे बृहदान्त्र और मलाशय (प्रोक्टोकॉलेक्टॉमी) को हटाना शामिल है, जिसके माध्यम से मल को थैली (इलेस्टोमी) में खाली किया जाता है। यह थैली एक चिपकने के साथ त्वचा से जुड़ी होती है।
• अन्य सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला विकल्प एक तकनीकी रूप से मांग की जाने वाली सर्जरी है और आमतौर पर एक मल्टीस्टेज प्रक्रिया है। सर्जन बृहदान्त्र को हटाता है, छोटी आंत से एक आंतरिक इलियल थैली बनाता है, इसे गुदा दबानेवाला यंत्र की मांसपेशी (इलेओनाल एनास्टोमोसिस) से जोड़ता है, और एक अस्थायी इलेस्टॉमी बनाता है। Ileoanal anastomosis चंगा करने के बाद, ileostomy बंद हो जाता है और गुदा के माध्यम से मल का मार्ग फिर से स्थापित किया जाता है।

क्रोहन रोग

• भले ही क्रोहन की बीमारी वाले व्यक्तियों में सर्जरी की स्थिति ठीक नहीं है, लगभग 75% व्यक्तियों को किसी न किसी समय (विशेष रूप से जटिलताओं के बाद) सर्जरी की आवश्यकता होगी। क्रोहन की बीमारी के लिए सबसे सरल सर्जरी सेग्मेंटल लकीर है, जिसमें सक्रिय रोग या एक सख्त (संकीर्ण) के साथ आंत का एक खंड हटा दिया जाता है और शेष आंत्र फिर से जुड़ा हुआ है (स्वस्थ आंत्र के दो छोर एक साथ जुड़ जाते हैं)।
• बहुत कम सख्ती वाले व्यक्तियों में, आंत के उस हिस्से को हटाने के बजाय, एक आंत्र-बख्शने वाले सिपुरोप्लास्टी (मरम्मत) की जा सकती है।
• इलोरेक्टल या इलेकोलॉनिक एनास्टोमोसिस एक विकल्प है कुछ लोग हैं जिन्हें छोटी आंत या ऊपरी बृहदान्त्र रोग है।
• गंभीर पेरिअनल फिस्टुला वाले व्यक्तियों में, इलियोस्टोमी / कोलोस्टोमी को बदलना एक सर्जिकल विकल्प है। इस प्रक्रिया में, डिस्टल कोलन और रेक्टम का कार्य उपचार की अनुमति देने के लिए रुका हुआ होता है, और फिर इलियोस्टोमी / कोलोस्टोमी को उलट दिया जाता है।

सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) के अन्य लक्षण क्या हैं?

• भड़काऊ आंत्र रोग के साथ व्यक्तियों में घातक बीमारी (कैंसर) के विकास का खतरा होता है। क्रोहन रोग में, छोटी आंतों की दुर्दमता की उच्च दर होती है। पूरे बृहदान्त्र, विशेष रूप से अल्सरेटिव कोलाइटिस की भागीदारी वाले व्यक्तियों में बीमारी की शुरुआत के 8 से 10 साल के बाद बृहदांत्रशोथ विकसित होने का अधिक खतरा होता है। कैंसर की रोकथाम के लिए, 8 साल की बीमारी के बाद हर 1 से 2 साल में कोलोनोस्कोपी की निगरानी की सलाह दी जाती है।
• कॉर्टिकोस्टेरॉइड के उपयोग से दुर्बल बीमारी हो सकती है, विशेष रूप से दीर्घकालिक उपयोग के बाद। आपको इन दवाओं के दुष्प्रभाव की संभावना के कारण कॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स पर शेष रहने के बजाय अधिक आक्रामक चिकित्सा की कोशिश करने पर विचार करना चाहिए।
• स्टेरॉयड लेने वाले रोगियों को मोतियाबिंद के विकास के जोखिम के कारण वार्षिक नेत्र परीक्षा से गुजरना चाहिए।
• आईबीडी वाले व्यक्तियों में हड्डियों के घनत्व में कमी हो सकती है, या तो कैल्शियम अवशोषण में कमी (अंतर्निहित रोग प्रक्रिया के कारण) या कॉर्टिकोस्टेरॉइड उपयोग के कारण हो सकता है। अपंग ऑस्टियोपोरोसिस एक बहुत गंभीर जटिलता हो सकती है। यदि आपके पास हड्डी का घनत्व काफी कम है, तो आपको बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स और कैल्शियम की खुराक दी जाएगी।

क्या सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) को रोका जा सकता है?

• कोई भी ज्ञात आहार या जीवनशैली परिवर्तन सूजन आंत्र रोग के विकास को नहीं रोकता है।
• आहार में हेरफेर अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में लक्षणों में मदद कर सकता है, और यह वास्तव में क्रोहन रोग में सूजन को कम करने में मदद कर सकता है। हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि किसी विशेष खाद्य पदार्थ के सेवन या परहेज करने या आईबीडी के भड़कने से बचा जाता है।
• धूम्रपान बंद करना एकमात्र जीवनशैली परिवर्तन है जो क्रोहन रोग से पीड़ित व्यक्तियों को लाभान्वित कर सकता है। धूम्रपान को क्रोन की बीमारी की भड़कने की संख्या और गंभीरता में वृद्धि से जोड़ा गया है। धूम्रपान छोड़ना कभी-कभी एक व्यक्ति को दुर्दम्य (उपचार के लिए जवाब नहीं) बनाने के लिए पर्याप्त है क्रोहन की बीमारी छूट में जाती है।

भड़काऊ आंत्र रोग (आईबीडी) के साथ एक व्यक्ति के लिए आउटलुक क्या है?

भड़काऊ आंत्र रोगों के विशिष्ट पाठ्यक्रम (व्यक्तियों के विशाल बहुमत के लिए) में सामयिक भड़क-अप के साथ प्रच्छन्न प्रेषण की अवधि शामिल है।

अल्सरेटिव कोलाइटिस

• अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्ति को अगले 2 वर्षों के दौरान एक और भड़कने की 50% संभावना है। हालाँकि, अनुभवों की एक बहुत व्यापक रेंज मौजूद है; कुछ व्यक्तियों को 25 वर्षों में केवल एक भड़कना हो सकता है (10% के रूप में कई); दूसरों में लगभग निरंतर भड़कना (बहुत कम आम) हो सकता है।
• निदान के समय मलाशय और सिग्मॉइड को शामिल करने वाले अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में अधिक व्यापक बीमारी की प्रगति का 50% से अधिक और 25 वर्षों में कोलेक्टॉमी की 12% दर होती है।
• प्रोक्टाइटिस (अकेले मलाशय की सूजन) के साथ उपस्थित होने वाले 70% से अधिक व्यक्तियों को 20 साल तक मलाशय तक सीमित बीमारी होती है। अधिकांश रोगी जो अधिक व्यापक बीमारी विकसित करते हैं वे निदान के 5 वर्षों के भीतर ऐसा करते हैं।
• पूरे बृहदान्त्र में शामिल अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों में, 60% को अंततः कोलेटोमी की आवश्यकता होती है, जबकि प्रोक्टाइटिस वाले बहुत कम लोग करते हैं।
• रोग के पहले वर्ष में अधिकांश सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है; अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले सभी व्यक्तियों के लिए पहले वर्ष के बाद वार्षिक colectomy दर 1% है। अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले व्यक्तियों के लिए सर्जिकल स्नेह रोग के लिए उपचारात्मक माना जाता है।

क्रोहन रोग

• क्रोहन की बीमारी का कोर्स अल्सरेटिव कोलाइटिस की तुलना में बहुत अधिक परिवर्तनशील है। क्रोहन रोग की नैदानिक ​​गतिविधि रोग के शारीरिक स्थान और सीमा से स्वतंत्र है।
• पदच्युत व्यक्ति में 2 साल के लिए रिहा होने से मुक्त होने की 42% संभावना है और 10 साल के लिए रिलैप्स से मुक्त होने की केवल 12% संभावना है।
• 4 साल की अवधि में, लगभग 25% लोग छूट में रहते हैं, 25% में बार-बार भड़कना होता है, और 50% में एक कोर्स होता है जो भड़कने और उतार-चढ़ाव की अवधि के बीच उतार-चढ़ाव होता है।
• क्रोन की बीमारी के लिए सर्जरी, आम तौर पर सूजन की बीमारी के बजाय रोग की जटिलताओं (सख्ती, स्टेनोसिस, रुकावट, फिस्टुला, रक्तस्राव) के लिए की जाती है।
• ऑपरेशन के बाद, क्रोहन रोग की पुनरावृत्ति की एक उच्च आवृत्ति होती है, आम तौर पर मूल रोग पैटर्न की नकल करने वाले पैटर्न में, अक्सर सर्जिकल एनास्टोमोसिस के एक या दोनों तरफ।
• क्रोहन की बीमारी वाले लगभग 33% व्यक्तियों को सर्जरी की आवश्यकता होती है जिन्हें 5 साल के भीतर फिर से सर्जरी की आवश्यकता होती है, और 66% को 15 साल के भीतर फिर से सर्जरी की आवश्यकता होती है।
• क्रोहन रोग के लिए सर्जरी के 1 साल बाद 93% व्यक्तियों में आवर्तक सूजन के लिए इंडोस्कोपिक सबूत मौजूद हैं।
• क्रॉन की बीमारी के लिए सर्जरी एक महत्वपूर्ण उपचार विकल्प है, लेकिन रोगियों को यह पता होना चाहिए कि यह क्यूरेटिव नहीं है और सर्जरी के बाद बीमारी की पुनरावृत्ति ही है।

भड़काऊ आंत्र रोग (आईबीडी) कैसा दिखता है (चित्र)?

मीडिया फ़ाइल 1: सख्त, टर्मिनल इलियम - कोलोनोस्कोपी। कोलोराडो के साथ निचली छोटी आंत के इंटुबैषेण पर दिखाई देने वाला संकीर्ण खंड। अपेक्षाकृत कम सक्रिय सूजन मौजूद है, यह इंगित करता है कि यह एक सिकाट्रिक्स (निशान) सख्त है।

मीडिया फ़ाइल 2: एंटरोएंटरिक (आंत्र-से-आंत्र) नालव्रण - छोटी आंत्र श्रृंखला एक्स-रे फिल्में। संकीर्ण दिखने वाले सेगमेंट बाद की फिल्मों पर सामान्य रूप से भरे हुए हैं। ध्यान दें कि बेरियम दाएं निचले वृत्त का चतुर्थ भाग में प्रवेश करना शुरू कर रहा है (पाठक के बाएं), लेकिन उस बेरियम ने भी चित्र के नीचे की ओर सिग्मॉइड बृहदान्त्र में प्रवेश करना शुरू कर दिया है, इस प्रकार छोटे से एक फिस्टुला (छेद) की उपस्थिति का संकेत है आंत्र बृहदान्त्र के लिए।

मीडिया फ़ाइल 3: गंभीर उन्नत पायोडर्मा गैंग्रीनोसम (सूजन आंत्र रोग की एक दुर्लभ त्वचा जटिलता) बाईं टखने पर मौजूद है।

मीडिया फाइल 4: गंभीर कोलाइटिस - कोलोनोस्कोपी। म्यूकोसा को सकल रूप से नकारा जाता है, सक्रिय रक्तस्राव के साथ। इस दृश्य को प्राप्त करने के कुछ समय बाद ही इस रोगी ने अपने बृहदान्त्र को बचाया था।

मीडिया फ़ाइल 5: विषाक्त मेगाकॉलन, अल्सरेटिव कोलाइटिस की एक दुर्लभ जटिलता है जो लगभग हमेशा बृहदान्त्र के सर्जिकल हटाने की आवश्यकता होती है। डॉ। पॉलीन चू के सौजन्य से।

मीडिया फाइल 6: एपिस्क्लेरिटिस, सूजन आंत्र रोग के साथ आंख के एक हिस्से की सूजन। डॉ। डेविड सेवेल के सौजन्य से।

मीडिया फाइल 7: क्रोहेन के कोलाइटिस में डबल-कंट्रास्ट बेरियम एनीमा परीक्षा कई एंफ्लूएंट अल्सर (आंत के अस्तर पर छोटे धब्बे) को प्रदर्शित करती है।