किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के उपचार और जिया लक्षण

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस (JIA या JRA) क्या है?

रुमेटीइड गठिया एक पुरानी (लंबे समय से चली आ रही) बीमारी है जो शरीर के जोड़ों को नुकसान पहुंचाती है और अंततः नष्ट कर देती है। क्षति सूजन के कारण होती है, शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की एक प्राकृतिक प्रतिक्रिया है जो संधिशोथ रोगों में गलत तरीके से बनाई गई है। गठिया का अर्थ है "संयुक्त सूजन।"

• जोड़ों में सूजन दर्द, कठोरता और सूजन के साथ-साथ कई अन्य लक्षणों का कारण बनती है।
• सूजन अक्सर शरीर के अन्य अंगों और प्रणालियों को भी प्रभावित करती है।
• यदि सूजन को धीमा या रोका नहीं जाता है, तो यह अंततः प्रभावित जोड़ों और अन्य ऊतकों को नष्ट कर देता है।

जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस या किशोर आर्थराइटिस कोई एक बीमारी नहीं बल्कि बीमारियों का एक समूह है। उन सभी में जो आम है वह पुरानी संयुक्त सूजन है जो शुरू में 16 साल की उम्र से पहले एक बच्चे को प्रभावित करती थी। इन सामान्य विशेषताओं के अलावा, किशोर गठिया रोग उनके लक्षणों, उनके उपचार और उनके परिणामों में बहुत भिन्न हैं। जुवेनाइल इडियोपैथिक अर्थराइटिस शब्द बचपन के आर्थराइटिस के पांच मुख्य रूपों को शामिल करता है: पौसकार्टिक्युलर, पॉलीआर्टिक्युलर, सिस्टमिक, एंटेसिटिस-संबंधी और सोरियाटिक अर्थराइटिस। किशोर अज्ञातहेतुक गठिया को पहले किशोर संधिशोथ या जेआरए के रूप में जाना जाता था। किशोर अज्ञातहेतुक गठिया अक्सर संक्षिप्त रूप से JIA है । यहाँ JIA के पाँच रूपों की रूपरेखा दी गई है:

• Pauciarticular रोग केवल कुछ जोड़ों को प्रभावित करता है, पांच से कम। कंधे, कोहनी, कूल्हे और घुटने जैसे बड़े जोड़ों के प्रभावित होने की सबसे अधिक संभावना है। 8 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में इस प्रकार की JIA सबसे आम है। इस बीमारी को विकसित करने वाले बच्चों में सूजन की समस्या पैदा करने की 20% -30% संभावना होती है जो गंभीर हो सकती है, और इन बच्चों को बार-बार आंखों की जांच की आवश्यकता होती है। 8 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में इस बीमारी का विकास होता है, जो वयस्क रूप में गठिया के विकास का सामान्य से अधिक जोखिम है। बच्चे गठिया को दूर कर सकते हैं। यह JIA का सबसे सामान्य रूप है।
• पॉलीआर्टिकुलर बीमारी पांच जोड़ों या अधिक को प्रभावित करती है, कभी-कभी बहुत अधिक। छोटे जोड़ों जैसे कि हाथ और पैर प्रभावित होने की सबसे अधिक संभावना है। यह प्रकार किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है। कुछ मामलों में, रोग वयस्क-प्रकार आरए के समान है।
• प्रणालीगत रोग पूरे शरीर में कई प्रणालियों को प्रभावित करता है। बच्चों में उच्च बुखार, त्वचा पर चकत्ते और आंतरिक अंगों की सूजन के कारण समस्याएं हो सकती हैं जैसे कि हृदय, तिल्ली, यकृत और पाचन तंत्र के अन्य भागों में। यह आमतौर पर होता है, लेकिन हमेशा नहीं, बचपन में शुरू होता है। चिकित्सा पेशेवर कभी-कभी इसे स्टिल की बीमारी कहते हैं।
• सिन्डेसाइटिस से संबंधित रोग में स्नायुबंधन की सूजन और आसन्न हड्डी में उनके लगाव बिंदु पर tendons शामिल हैं। इसके अतिरिक्त, रीढ़ आमतौर पर सूजन से जुड़ी होती है। रीढ़ की सूजन की वजह से, जेआईए के इस रूप को अक्सर स्पोंडिलारोपैथी के रूप में जाना जाता है।
• Psoriatic गठिया रोग की विशेषता केवल संयुक्त सूजन नहीं बल्कि सूजन त्वचा रोग है जिसे सोरायसिस कहा जाता है। Psoriatic गठिया में पपड़ीदार त्वचा के पैच, उँगलियों और पैर के नाखूनों के साथ-साथ सूजन वाले अंडकोषों को उठाने और सूजने के अंकों की सुविधा होती है। परिवार के अन्य सदस्यों में सोरायसिस का इतिहास हो सकता है।

JIA वाले बच्चे अपने प्रकार के JIA के लिए जटिलताओं का अनुभव कर सकते हैं।

• जेआईए वाले बच्चों में सबसे आम जटिलताएं बीमारी के इलाज के लिए ली जाने वाली दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों से संबंधित हैं, विशेष रूप से नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), जैसे इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन)। जब अक्सर लिया जाता है, तो ये दवाएं पेट और ऊपरी आंत में जलन, दर्द और रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं। वे यकृत और गुर्दे में समस्याएं भी पैदा कर सकते हैं, जिनमें अक्सर बहुत गंभीर होने तक कोई लक्षण नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, बच्चे को इन समस्याओं के लिए स्क्रीन पर बार-बार रक्त परीक्षण कराना पड़ता है।
• जेआईए वाले कुछ बच्चों में भावनात्मक या मनोवैज्ञानिक समस्याएं होती हैं। स्कूल में अवसाद और समस्याओं के कार्य सबसे आम हैं।
• JIA के साथ बच्चों में मृत्यु दर स्वस्थ बच्चों की तुलना में कुछ अधिक है। JIA के साथ बच्चों में उच्चतम मृत्यु दर प्रणालीगत JIA के रोगियों के बीच होती है जो प्रणालीगत लक्षण (जैसे फुफ्फुस और पेरिकार्डियल रोग) विकसित करते हैं। जेआईए अन्य बीमारियों में भी विकसित हो सकता है, जैसे कि प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस (एसएलई) या स्क्लेरोडर्मा, जिनकी पॉएआर्टिकुलर या पॉलीआर्टिकुलर जेआईए की तुलना में उच्च मृत्यु दर है।

जेआईए के लिए उपचार, वयस्क-प्रकार के संधिशोथ के लिए समान है, पिछले 30 वर्षों में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है, मुख्य रूप से नई दवाओं के विकास के लिए धन्यवाद।

किशोर इडियोपैथिक गठिया (JIA) के कारण क्या हैं?

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया का कारण अज्ञात है। वयस्क प्रकार के आरए और कई अन्य संबंधित बीमारियों की तरह, जेआईए एक ऑटोइम्यून बीमारी है। इसका मतलब यह है कि शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से उन ऊतकों पर हमला करती है जिन्हें इसे संरक्षित करना चाहिए।

• सिनोवियम की पुरानी सूजन (तरल पदार्थ पैदा करने वाला ऊतक जो जोड़ों को घेरता है) प्रतिरक्षा प्रणाली की सामान्य से अधिक गतिविधि से जुड़ा हुआ है।
• आम तौर पर, प्रतिरक्षा प्रणाली "आक्रमणकारियों" द्वारा "हमलों" से लड़ती है जैसे कि किसी अन्य व्यक्ति से संक्रमण या रक्त या ऊतक।
• प्रतिरक्षा प्रणाली विशेष कोशिकाओं और प्रोटीन का उत्पादन करती है, जो "आक्रमणकारियों" से लड़ने के लिए रक्तप्रवाह में जारी होते हैं। एक महत्वपूर्ण प्रकार की प्रतिरक्षा प्रोटीन को एक एंटीबॉडी कहा जाता है।
• जेआईए जैसे ऑटोइम्यून रोगों में, प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाएं और एंटीबॉडी शरीर के अपने ऊतकों पर हमला करते हैं। गठिया के मामले में, हमले को श्लेष के खिलाफ निर्देशित किया जाता है, जो सूजन हो जाता है।
• सूजन के कारण श्लेष का गाढ़ा हो जाना और असामान्य रूप से बढ़ना। जैसे-जैसे सिनोवियम संयुक्त के बाहर फैलता है, यह आगे बढ़ता जाता है और अंत में संयुक्त और आसपास के ऊतकों जैसे अस्थिबंधन और टेंडन की हड्डी और उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है।
• हमें नहीं पता कि अनुचित ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का क्या कारण है। क्योंकि कारण का अभी तक पता नहीं चला है, हम "अज्ञातहेतुक" शब्द का उपयोग करते हैं जिसका अर्थ है "अज्ञात कारण।"
• JIA के लिए भावनात्मक कारक और आहार जोखिम कारक नहीं लगते हैं।
• आर्थराइटिस फाउंडेशन के आंकड़ों के मुताबिक, अमेरिका में JIA के कम से कम 300, 000 बच्चे हैं।

किशोर इडियोपैथिक गठिया के लक्षण और संकेत क्या हैं?

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के लक्षण बच्चे से बच्चे में बहुत भिन्न होते हैं। वे बहुत हल्के, बहुत गंभीर या बीच में कुछ भी हो सकते हैं, और वे समय के साथ कभी-कभी रात भर में बदल सकते हैं। लक्षणों का उतार-चढ़ाव, जिससे वे खराब हो जाते हैं (भड़कते हैं) और फिर बेहतर हो जाते हैं या पूरी तरह से दूर हो जाते हैं और समाधान (छूट), जेआरए के काफी विशिष्ट होते हैं।

• जोड़ों का दर्द, गर्माहट, अकड़न और सूजन: ये JIA के सबसे आम लक्षण हैं, लेकिन बहुत से बच्चे दर्द को पहचानते हैं या नहीं बताते हैं। सुबह में कठोरता और सूजन अधिक गंभीर होने की संभावना है।
• संयुक्त कार्य का नुकसान: दर्द, सूजन और कठोरता संयुक्त कार्य को बिगाड़ सकती है और गति की सीमा को कम कर सकती है। कुछ बच्चे अन्य तरीकों से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम होते हैं और यदि कोई विकलांगता हो तो वे कम प्रदर्शित करते हैं। गति में गंभीर सीमाएं कमजोरी का कारण बनती हैं और शारीरिक कार्य में कमी आती है।
• लिम्प: एक लंगड़ा जेआईए के एक विशेष रूप से गंभीर मामले का संकेत दे सकता है, हालांकि यह अन्य समस्याओं के कारण भी हो सकता है जिनका गठिया से कोई लेना-देना नहीं है, जैसे कि चोट। JIA में, एक लंगड़ा अक्सर घुटने की भागीदारी का संकेत देता है।
• संयुक्त विकृति: जोड़ों का असामान्य, विषम तरीके से बढ़ सकता है, जिससे अति की विकृति शामिल हो सकती है।
• आंखों में जलन, दर्द और लालिमा: ये लक्षण आंखों की सूजन के संकेत हैं। आंखें प्रकाश के प्रति संवेदनशील हो सकती हैं। JIA के साथ कई बच्चों में, हालांकि, आंखों की सूजन का कोई लक्षण नहीं है। यदि सूजन बहुत गंभीर है और उलट नहीं होती है, तो इससे दृष्टि की हानि हो सकती है। जेआईए में आंखों की सूजन का सबसे आम प्रकार यूवाइटिस और इरिटिस हैं। नामों का तात्पर्य क्रमशः आँख के उस भाग से है, जो उल्टा और परितारिका है।
• आवर्तक बुखार: बुखार अधिक होता है और बिना किसी स्पष्ट कारण के आता है। बुखार एक दिन में कई बार के रूप में "स्पाइक" (उच्च जाओ) हो सकता है।
• दाने: एक बेहोश, सामन रंग का दाने आ सकता है और बिना स्पष्टीकरण के जा सकता है। सोरायसिस उन लोगों के साथ होता है, जो जेओआई के Psoriatic रूप में होते हैं।
• मायालगिया (मांसपेशियों में दर्द): यह उस दर्द के समान है जो फ्लू के साथ आता है। यह आमतौर पर पूरे शरीर में मांसपेशियों को प्रभावित करता है, न कि केवल एक भाग को।
• लिम्फ नोड सूजन: इसे कभी-कभी "सूजन ग्रंथियां" कहा जाता है, लेकिन लिम्फ नोड्स ग्रंथियां नहीं हैं। वे ऊतक के छोटे नोड्यूल होते हैं जो कुछ प्रकार की मृत कोशिकाओं को हटाने में मदद करने के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली के हिस्से के रूप में काम करते हैं। आम तौर पर, लिम्फ नोड्स बहुत छोटे होते हैं और त्वचा के माध्यम से महसूस नहीं किया जा सकता है। जब सूजन होती है, तो उन्हें महसूस किया जा सकता है और अक्सर स्पर्श के लिए निविदा होती है। लिम्फ नोड्स पूरे शरीर में फैले हुए हैं, लेकिन सूजन लिम्फ नोड्स को अक्सर गर्दन में और जबड़े के नीचे, कॉलरबोन के ऊपर, बगल में या कमर में देखा जाता है।
• वजन में कमी: यह JIA वाले बच्चों में आम है। यह बच्चे के खाने की तरह महसूस नहीं होने के कारण हो सकता है। दस्त के साथ वजन कम होने से पाचन तंत्र की संभावित सूजन का पता चलता है।
• विकास समस्याएं: जेआईए वाले बच्चे अक्सर औसत से अधिक धीरे-धीरे बढ़ते हैं। ग्रोथ प्रभावित जोड़ में असामान्य रूप से तेज या धीमी हो सकती है, जिससे एक हाथ या पैर दूसरे से अधिक लंबा हो सकता है। सामान्य वृद्धि असामान्यताएं जीआईए या उपचार के लिए एक पुरानी भड़काऊ स्थिति होने से संबंधित हो सकती हैं, विशेष रूप से ग्लूकोकार्टिकोआड्स (उदाहरण के लिए, प्रेडनिसोन)।

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के लिए किसी को कब चिकित्सा की तलाश करनी चाहिए?

जबकि इन संकेतों और लक्षणों में से कोई भी विशेष रूप से किशोर अज्ञातहेतुक गठिया की ओर इशारा नहीं करता है, सभी आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की यात्रा पर जाते हैं।

• जोड़ों का दर्द, सूजन, या जकड़न जो किसी चोट के कारण नहीं होती है और कुछ दिनों से अधिक समय तक रहती है
• संयुक्त या अंग के कार्य का नुकसान या सीमा
• आंखों में जलन, लालिमा, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता या दर्द
• दृष्टि का कोई नुकसान, यहां तक ​​कि मामूली नुकसान भी
• बिना स्पष्टीकरण के आते और जाते हैं
• बिना किसी स्पष्टीकरण के आता और चला जाता है
• कोई स्पष्ट बीमारी के साथ लिम्फ नोड सूजन, कुछ दिनों से अधिक समय तक

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के निदान के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर क्या टेस्ट करते हैं?

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किशोर इडियोपैथिक गठिया के अलावा कई स्थितियां जोड़ों में दर्द, कठोरता और सूजन पैदा कर सकती हैं।

• जेआईए की नकल करने वाली स्थितियों के उदाहरण बैक्टीरिया या वायरस, चोट (जैसे मोच या फ्रैक्चर), प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, सूजन आंत्र रोग, लाइम रोग और कुछ प्रकार के कैंसर हैं।
• जेआईए के अन्य लक्षण समान रूप से विशिष्ट नहीं हैं, जिसका अर्थ है कि वे कई अलग-अलग स्थितियों के कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बुखार, संक्रमण का एक बहुत ही सामान्य लक्षण है।
• संयुक्त लक्षण वाले बच्चे को एक योग्य चिकित्सा पेशेवर द्वारा गहन मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यह मूल्यांकन कई स्थितियों पर विचार करेगा और इस प्रकार एक विशिष्ट निदान पर पहुंचेगा।
• कुछ बच्चों में, लक्षण दृढ़ता से कुछ प्रकार के गठिया का सुझाव देते हैं। दूसरों में, लक्षण और संकेत अधिक सूक्ष्म होते हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा सावधानीपूर्वक जांच की आवश्यकता होती है। अक्सर, एक बाल रोग विशेषज्ञ जैसे विशेषज्ञ को निदान के साथ-साथ उपचार योजना में मदद करने के लिए परामर्श दिया जाता है।

मेडिकल इंटरव्यू एक निदान बनाने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। आपसे निम्नलिखित जानकारी के बारे में पूछा जाएगा। यह महत्वपूर्ण है कि आप यथासंभव पूरी तरह से उत्तर दें, क्योंकि यह जानकारी आपके बच्चे की मदद कर सकती है।

• आपके बच्चे के लक्षण और व्यवहार
• बच्चे की अन्य चिकित्सा समस्याएं, चोटें और दुर्घटनाएं, हाल ही में या अतीत में
• उसके या उसके टीकाकरण, दवाएं और एलर्जी
• उसकी गतिविधियाँ, जैसे खेल और खेल
• पारिवारिक चिकित्सा इतिहास (भाइयों और बहनों, माता और पिता और उनके परिवारों में चिकित्सा समस्याएं)
• परिवार की आदतों और जीवन शैली
• पालतू जानवरों और अन्य जानवरों के लिए बच्चे का जोखिम
• हाल की यात्रा या समय सड़क पर बिताया, जैसे शिविर, लंबी पैदल यात्रा, या एक खेत पर

मूल्यांकन में एक विस्तृत शारीरिक परीक्षा एक और महत्वपूर्ण उपकरण है। परीक्षा में जोड़ों को देखना, छूना और आगे बढ़ना शामिल होगा। मांसपेशियों की ताकत और लचीलेपन को भी जांचा जाएगा। परीक्षा आयोजित करने वाला व्यक्ति विशेष रूप से दर्द, कठोरता, सूजन या विकृति के प्रमाण के लिए दिखता है। शारीरिक परीक्षा शरीर के सभी प्रणालियों को कवर करेगी, विशेष रूप से JIA से प्रभावित प्रणालियों पर विशेष ध्यान देने के साथ, जैसे कि आंखें, त्वचा, हृदय और पाचन तंत्र।

JRA के लिए लैब टेस्ट

कोई एकल प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो निश्चित रूप से पुष्टि करता है कि एक बच्चे में जेआरए है। निदान चिकित्सा साक्षात्कार और इतिहास, शारीरिक परीक्षा से प्राप्त जानकारी के संयोजन से किया जाता है, कई अलग-अलग लैब परीक्षणों से, और कुछ स्थितियों में, एक्स-रे और संबंधित परीक्षणों से। क्योंकि लक्षणों को JIA के रूप में पुष्टि होने के लिए कम से कम छह सप्ताह तक रहना चाहिए, इन प्रयोगशाला परीक्षणों को अंतिम निदान के लिए दोहराया जाना पड़ सकता है। जेआरए का निदान होने के बाद, रोग गतिविधि और उपचार की सफलता की जांच करने के लिए परीक्षण हर बार किए जाते हैं। ये सभी रक्त परीक्षण हैं जब तक कि अन्यथा न कहा गया हो।

• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ESR): ESR एक "निरर्थक" मार्कर है। यह विशेष रूप से जेआईए को इंगित नहीं करता है लेकिन शरीर में सक्रिय सूजन को इंगित करता है। यह लगभग हमेशा प्रणालीगत JIA वाले बच्चों में ऊंचा होता है। यह आमतौर पर पॉलीआर्टिकुलर बीमारी वाले बच्चों में ऊंचा होता है, लेकिन अक्सर पॉउसर्टिकुलर बीमारी वाले लोगों में सामान्य होता है।
• पूर्ण रक्त कोशिका गणना (CBC): यह परीक्षण रक्त के नमूने में प्रत्येक प्रकार की रक्त कोशिका की मात्रा को मापता है। यह हीमोग्लोबिन के स्तर को भी इंगित करता है, रक्त में प्रोटीन जो शरीर के चारों ओर ऑक्सीजन पहुंचाता है। JIA के साथ बच्चों में हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर, एनीमिया कहा जाता है। यह परीक्षण विभिन्न प्रकार की श्वेत रक्त कोशिकाओं (प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा) या प्लेटलेट्स (जो रक्त के थक्के को मदद करता है) की संख्या में असामान्यताओं को उजागर करता है। इसका उपयोग जेआईए को अन्य स्थितियों से अलग करने के लिए किया जा सकता है जिनके समान लक्षण हो सकते हैं। सफेद रक्त कोशिका की गिनती और प्लेटलेट की गिनती आमतौर पर जेआईए वाले लोगों में सामान्य होती है।
• एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी (ANA): एंटिना न्यूक्लियर एंटीबॉडी उन एंटीबॉडी में से एक है जो शरीर कुछ स्वप्रतिरक्षित बीमारियों (जिसे ऑटोएंटीबॉडी कहा जाता है) में पैदा कर सकता है। जेआरए वाले 25% बच्चों में एएनए का सकारात्मक परिणाम है। एक सकारात्मक एएनए परिणाम पौरसर्टिकुलर बीमारी वाले बच्चों में सबसे आम है और यह इन बच्चों में नेत्र रोग के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है। यह प्रणालीगत जेआरए वाले बच्चों में असामान्य है। यह आंख की भागीदारी (यूवाइटिस) के बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है। JRA की तुलना में ANA भी JRA (जैसे SLE या स्क्लेरोडर्मा) से संबंधित स्थितियों में सकारात्मक होने की अधिक संभावना है। इसका उपयोग अक्सर गठिया के लक्षणों वाले व्यक्ति में इन स्थितियों को बाहर करने के लिए किया जाता है।
• रुमेटीड फैक्टर (RF): रुमेटॉइड फैक्टर वास्तव में स्वप्रतिपिंड का एक समूह है जो कुछ लोगों में RA, JIA और संबंधित स्थितियों के साथ होता है। यह बहुधा पॉलीआर्टिकुलर JIA वाले बच्चों में सकारात्मक होता है और प्रणालीगत JIA वाले बच्चों में शायद ही कभी सकारात्मक होता है। यह सबसे अधिक बार यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए उपयोग किया जाता है कि किस प्रकार का JIA का बच्चा है। किशोरों में छोटे बच्चों की तुलना में सकारात्मक आरएफ परिणाम होने की संभावना अधिक होती है। वास्तव में, कई लोग सकारात्मक RF परिणाम पर विचार करते हैं जो JIA द्वारा वयस्क-प्रकार RA के लिए प्रगति का संकेत है।

संधिशोथ गठिया के लिए एक चित्र गाइड

किशोर इडियोपैथिक गठिया के निदान के लिए क्या इमेजिंग अध्ययन और अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं?

आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर एक्स-रे या इसी तरह के इमेजिंग अध्ययन का आदेश दे सकते हैं। ये चित्र JIA के निदान की पुष्टि करने या अन्य स्थितियों का सुझाव देने में मदद कर सकते हैं जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

• एक्स-रे: एक्स-रे के बारे में जानकारी देता है कि क्या संयुक्त में कोई क्षति हुई है या नहीं।
• हड्डी स्कैन: यदि हड्डी के स्कैन JIA के निदान का समर्थन नहीं करते हैं तो हड्डी स्कैन आवश्यक हो सकता है। एक हड्डी स्कैन हड्डी और अन्य असामान्यताओं में सूजन का पता लगा सकता है जो एक्स-रे पर अच्छी तरह से दिखाई नहीं देते हैं।
• एमआरआई: एमआरआई जोड़ों की छवियों का उत्पादन करता है, लेकिन सादे फिल्म एक्स-रे की तुलना में बहुत अधिक विस्तृत है और संयुक्त का बेहतर त्रि-आयामी दृश्य देता है। यह विशेष रूप से उपयोगी है अगर कोई गिर गया या दुर्घटना हुई जो घायल जोड़ों में हो सकती है। यह आमतौर पर तब तक आदेश नहीं दिया जाता है जब तक कि वर्कअप के परिणाम जेआरए के निदान के लिए स्पष्ट रूप से इंगित नहीं करते हैं।
• सीटी स्कैन: सीटी स्कैन भी एक्स-रे की तरह ही होता है, लेकिन यह बहुत अधिक विस्तार प्रदान करता है। यह आदेश दिया जा सकता है जब वर्कअप के परिणाम JIA के निदान का समर्थन नहीं करते हैं। सीटी स्कैन विशेष रूप से ट्यूमर और अन्य बोनी असामान्यताओं को दूर करने में अच्छा है जो गठिया जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।
• डुअल-एनर्जी एक्स-रे एब्जॉर्पिटोमेट्री (DEXA) स्कैन: DEXA स्कैनिंग का उपयोग हड्डी के घनत्व को मापने के लिए किया जाता है और पॉलीआर्टिकुलर JIA वाले बच्चों में ऑस्टियोपेनिया या ऑस्टियोपोरोसिस (हड्डी के ऊतकों का नुकसान) की पहचान कर सकता है।

जेआरए के लिए अन्य टेस्ट

विशिष्ट परिस्थितियों में अन्य परीक्षणों का आदेश दिया जा सकता है। जेआईए वाले अधिकांश बच्चों को इन परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होती है।

• ऑर्थ्रोसेन्टेसिस: इसे कभी-कभी "संयुक्त आकांक्षा" कहा जाता है। इसका मतलब है कि परीक्षण के लिए श्लेष द्रव (संयुक्त गुहा से द्रव) का एक नमूना निकालना। यह आमतौर पर जोड़ों में संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए किया जाता है।
• सिनोवियल बायोप्सी: एक आर्थोपेडिक सर्जन एक संयुक्त से श्लेष ऊतक की एक छोटी मात्रा को हटाने के लिए एक जांच का उपयोग करता है। ऊतक एक खुर्दबीन के नीचे सुराग के लिए जांच की है के रूप में क्या श्लेष क्षति पैदा कर रहा है। यह अन्य स्थितियों को बाहर करने में मददगार हो सकता है जो जेआईए के समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

किशोर इडियोपैथिक गठिया उपचार क्या हैं?

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया वाले बच्चों में उपचार का मुख्य लक्ष्य उन्हें यथासंभव सामान्य जीवन जीने में मदद करना है। सफल होने के लिए, इस उपचार में बीमारी के सभी पहलुओं, चिकित्सा समस्याओं और जटिलताओं, शारीरिक कामकाज, स्कूल के प्रदर्शन और सामाजिक और भावनात्मक समायोजन को संबोधित करना होगा।

• देखभाल के लिए पेशेवरों की एक टीम के समन्वित प्रयासों की आवश्यकता होती है।
• यह देखभाल बच्चे की प्राथमिक देखभाल पेशेवर द्वारा की जा सकती है, गठिया और इसी तरह की स्थितियों (एक रुमेटोलॉजिस्ट) के रूप में आमवाती रोगों के विशेषज्ञ से परामर्श के साथ, अधिमानतः एक जो बच्चों के आमवाती रोगों में माहिर है, साथ ही आंखों की समस्याओं के विशेषज्ञ (नेत्र रोग विशेषज्ञ) ), त्वचा की समस्याओं (त्वचा विशेषज्ञ), हृदय की समस्याओं (हृदय रोग विशेषज्ञ), पाचन समस्याओं (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट), गुर्दे की समस्याओं (नेफ्रोलॉजिस्ट), फेफड़ों की समस्याओं (पल्मोनोलॉजिस्ट), और / या आर्थोपेडिक सर्जरी, जब आवश्यक हो।
• चिकित्सा उपचार प्रबंधन का केवल एक पहलू है। टीम में शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सक और एक मनोवैज्ञानिक या परामर्शदाता भी शामिल हो सकते हैं। एक सामाजिक कार्यकर्ता परिवार को बीमारी के सामाजिक, वित्तीय और भावनात्मक पहलुओं से निपटने में मदद कर सकता है।
• यद्यपि दवा JIA के उपचार की आधारशिला है, लेकिन यदि बच्चे को उचित शारीरिक चिकित्सा, भावनात्मक परामर्श और स्कूल सहायता नहीं मिल रही है, तो दवा केवल आशातीत रूप से सफल होने की संभावना नहीं है।

किशोर इडियोपैथिक गठिया के लिए घरेलू उपचार क्या हैं?

JIA में स्व-उपचार को प्रोत्साहित नहीं किया जाता है। उचित सूजन-रोक चिकित्सा उपचार के बिना, जेआईए में सूजन बढ़ती है और बदतर हो जाती है, जिससे जोड़ों, आंखों और शरीर की अन्य प्रणालियों को स्थायी नुकसान होने का खतरा बढ़ जाता है। आप घर पर कदम उठा सकते हैं, हालांकि, अपने बच्चे के आराम को बेहतर बनाने के लिए और जेआईए के साथ अक्षम होने की उसकी संभावना को कम कर सकते हैं।

• अपने बच्चे को यथासंभव सक्रिय रहने के लिए प्रोत्साहित करें। बिस्तर आराम गंभीर प्रणालीगत बीमारी वाले बच्चों को छोड़कर JIA के उपचार का हिस्सा नहीं है। वास्तव में, बच्चा जितना अधिक सक्रिय होगा, दीर्घकालिक दृष्टिकोण उतना ही बेहतर होगा। तैराकी और पानी एरोबिक्स आदर्श गतिविधियाँ हैं क्योंकि वे जोड़ों पर कोई तनाव नहीं डालती हैं। बच्चों को नियमित शारीरिक गतिविधियों के दौरान दर्द का अनुभव हो सकता है और इस तरह उन्हें अपनी गतिविधियों को सीमित करने की अनुमति दी जानी चाहिए, खासकर शारीरिक शिक्षा कक्षाओं के दौरान। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज, दर्द से बचाव, जॉइंट प्रोटेक्शन और होम एक्सरसाइज पर ध्यान देने के साथ एक सुसंगत फिजिकल थेरेपी प्रोग्राम, यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि JIA वाला बच्चा यथासंभव सक्रिय है।
• सुनिश्चित करें कि आपका बच्चा स्वस्थ वजन बनाए रखने के लिए पर्याप्त खा रहा है। जेआरए वाले कुछ बच्चों को थोड़ी भूख होती है। स्वस्थ वजन और उचित ऊर्जा स्तर बनाए रखने के लिए उन्हें पर्याप्त कैलोरी खाने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। एक संतुलित आहार जो सभी आवश्यक विटामिन और खनिज प्रदान करता है, मैग्नीशियम और विटामिन डी सहित आवश्यक है। प्रत्येक दिन कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों की पर्याप्त मात्रा में सेवा करना महत्वपूर्ण है। हालांकि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि यह वास्तव में जेआरए में सुधार करता है, यह हड्डियों को मजबूत और लचीला बनाए रखने में मदद करता है। अपने बच्चे के लिए आहार और पोषण के बारे में जानकारी के लिए अपने बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से पूछें। यदि आवश्यक हो तो वह आपको एक आहार विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।
• जेआरए की असुविधा और दर्द से निपटने के लिए अपने बच्चे को तकनीक सीखने में मदद करें। अक्सर, दर्द निवारक दवा (एनाल्जेसिक) को अन्य तकनीकों के साथ संयोजन करने से कुछ अवांछित अवांछित दुष्प्रभावों के साथ दर्द से राहत का सबसे अच्छा संतुलन मिलता है। बायोफीडबैक, प्रगतिशील मांसपेशियों में छूट, ध्यान, गहरी श्वास और निर्देशित कल्पना जैसी तकनीकें बच्चों को दर्द से उबरने में मदद कर सकती हैं। गर्म स्नान या वर्षा, एक गर्म बिस्तर, रेंज-ऑफ-मोशन व्यायाम और गर्म पैक सुबह की कठोरता से राहत दे सकते हैं। कुछ बच्चे गर्मी के मुकाबले कोल्ड पैक का बेहतर जवाब देते हैं। जमे हुए सब्जियों का एक प्लास्टिक बैग एक महान आइस पैक बनाता है।

किशोर इडियोपैथिक गठिया के लिए चिकित्सा उपचार क्या है?

उपचार का उद्देश्य सूजन की प्रगति को रोकना या धीमा करना है, इस प्रकार लक्षणों से राहत, कार्य में सुधार, और संयुक्त क्षति और अन्य जटिलताओं को रोकना है। संयुक्त सूजन, कठोरता और दर्द को कम करने के लिए विशिष्ट उद्देश्य हैं; सभी जोड़ों की गति की पूरी श्रृंखला बनाए रखें; और जटिलताओं की पहचान और उपचार जल्दी करें, जब उन्हें रोका या उलटा किया जा सके। नियमित शारीरिक परीक्षा और साक्षात्कार द्वारा उपचार की सफलता की जाँच की जाती है।

दवा JIA में उपचार की नींव है। जेआईए में सबसे अच्छा काम करने वाली दवाएं सूजन को कम करती हैं, जो बदले में लक्षणों को कम करती हैं। आक्रामक, प्रारंभिक उपचार लंबे समय तक बीमारी को रोकने या धीमा करने के साथ-साथ स्थायी संयुक्त क्षति को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है। जेआईए में उपयोग की जाने वाली दवाओं के विभिन्न वर्गों का वर्णन यहां किया गया है।

जेआरए के लिए नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी)

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) सूजन, सूजन और दर्द को कम करता है। वे साइक्लो-ऑक्सीजनेज़ (COX) नामक एक एंजाइम को अवरुद्ध करके काम करते हैं, जो सूजन को बढ़ावा देता है।

• इन दवाओं का उपयोग सभी प्रकार के JIA के इलाज के लिए किया जाता है और आमतौर पर उपचार की पहली पसंद होती है।
• केवल एक NSAID, पॉसिआर्टिकुलर रोग और पॉलीआर्टिकुलर रोग के हल्के मामलों में पर्याप्त हो सकता है।
• अधिक गंभीर बीमारी वाले बच्चों को अक्सर एनएसएआईडी में एक दूसरी दवा डालनी होती है। यह आमतौर पर दूसरे वर्ग की दवा है, क्योंकि एक से अधिक एनएसएआईडी लेने से बीमारी का इलाज नहीं होता है और इससे गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
• आमतौर पर यह निर्धारित करने में कम से कम चार सप्ताह लगते हैं कि क्या एक विशिष्ट एनएसएआईडी के साथ उपचार काम करने वाला है।
• इसके दुष्प्रभाव के कारण एस्पिरिन अब JIA में पहली पसंद नहीं है। दुष्प्रभाव (लेकिन शायद ही कभी) गंभीर हो सकते हैं, विशेष रूप से पाचन तंत्र और यकृत में।
• इन दवाओं की एक नई पीढ़ी को COX-2 इनहिबिटर कहा जाता है। ये दवाएं वयस्कों में पाचन संबंधी दुष्प्रभावों का कारण बनने के लिए अन्य एनएसएआईडी की तुलना में बहुत कम हैं। COX-2 अवरोधक, सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स), आमतौर पर उपयोग किया जाता है।
• यह अनुमान लगाना कि बच्चे किस खास एनएसएआईडी का जवाब देंगे, असंभव है। जो बच्चे एक से दो महीने के उपचार के बाद कोई सुधार नहीं दिखाते हैं, उन्हें एक अलग एनएसएआईडी में बदलने से लाभ हो सकता है।
• आम दुष्प्रभाव में मतली और उल्टी, पेट में दर्द और एनीमिया शामिल हैं। अन्य दुष्प्रभाव NSAID पर निर्भर करते हैं।

जेआरए के लिए रोग-संशोधित एंटीरहीमैटिक ड्रग्स (DMARDs)

रोग-रोधी रोगरोधी दवाएं (DMARDs) दवाओं का एक भी वर्ग नहीं हैं। बल्कि, वे विभिन्न दवाओं की एक विस्तृत विविधता है जो कई अलग-अलग तरीकों से कार्य करते हैं। उनकी मुख्य समानता यह है कि वे प्रतिरक्षा प्रक्रियाओं में हस्तक्षेप करते हैं जो सूजन और जेआईए का कारण बनते हैं। DMARDs JIA की प्रगति को धीमा या रोक सकते हैं और इस प्रकार संयुक्त क्षति और विकलांगता को रोक सकते हैं।

DMARDs के उदाहरणों में मेथोट्रेक्सेट (अब जेआईए के साथ उन लोगों के लिए "सोने का मानक"), सल्फासालेज़ीन (एज़ुफलिडाइन), एज़ैथोप्रिन (इमरान), साइक्लोस्पोरिन (सैंडिम्यून, नीरेल) और कई अन्य शामिल हैं। साइड इफेक्ट्स में प्रतिरक्षा दमन शामिल है जिसके परिणामस्वरूप संक्रमण, फेफड़ों की विषाक्तता, यकृत के कार्य की असामान्यताएं, पेट में दर्द और भूख में कमी का खतरा बढ़ सकता है।

• DMARD को अकेले या अन्य प्रकार की दवाओं के संयोजन में दिया जा सकता है। दूसरी ओर, सफल DMARD थेरेपी अन्य विरोधी भड़काऊ या एनाल्जेसिक दवाओं की आवश्यकता को समाप्त कर सकती है।
• कई, लेकिन सभी नहीं, ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को रोककर काम करते हैं; उन्हें "इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स" कहा जाता है।
• ये दवाएं जेआईए के साथ सभी के लिए काम नहीं करती हैं, लेकिन वे कई लोगों को पर्याप्त राहत देती हैं।
• DMARDs कई महीनों तक अपने पूर्ण प्रभाव तक नहीं पहुंच सकते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा कम से कम इतनी देर तक दवा लेता रहे कि यह तय करने से पहले कि यह काम नहीं कर रहा है। जब तक एक DMARD की पूर्ण कार्रवाई प्रभावी नहीं हो जाती, तब तक आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर दर्द और सूजन को कम करने के लिए "ब्रिडिंग थेरेपी" के रूप में विरोधी भड़काऊ या एनाल्जेसिक दवाओं को लिख सकती है।
• इन दवाओं के कई संभावित दुष्प्रभाव हैं (जो दवा द्वारा भिन्न होते हैं)। इन दवाओं में से कुछ लेने वाले बच्चों को साइड इफेक्ट्स की जांच के लिए नियमित रक्त परीक्षण की आवश्यकता होती है।
• इम्यूनोसप्रेसिव ड्रग्स इम्यून सिस्टम की इंफेक्शन से लड़ने की क्षमता को कमज़ोर कर देती हैं। इन दवाओं में से किसी एक को लेने से संक्रमण के शुरुआती लक्षणों, जैसे कि बुखार, खांसी, या गले में खराश के लिए देखने के लिए बहुत सतर्क रहना चाहिए। संक्रमण के शुरुआती उपचार से अधिक गंभीर समस्याओं को रोका जा सकता है।
• इन दवाओं में जेआईए वाले अधिकांश बच्चों में लक्षण और लक्षण (साथ ही जीवन की गुणवत्ता) में सुधार दिखाया गया है।

कैसे जैविक प्रतिक्रिया संशोधक जुवेनाइल इडियोपैथिक गठिया में मदद करते हैं?

बायोलॉजिकल रिस्पांस मॉडिफायर्स एक नई, विशेष प्रकार की इम्युनोसप्रेसिव ड्रग्स हैं।

• इन एजेंटों को ध्यान से प्राकृतिक पदार्थों के कार्यों को अवरुद्ध करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का हिस्सा हैं, जैसे कि ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (एटैनरीसेप्ट) या इंटरलेयुकिन -1 (एकिनेरा)। इसलिए, ये एजेंट ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया को रोकते हैं जो JIA का कारण बनता है।
• इन पदार्थों को अवरुद्ध करना संयुक्त सूजन को कम करता है और इस प्रकार लक्षणों से राहत देता है और बच्चे की समग्र स्थिति में सुधार करता है।
• इन एजेंटों के कई अलग-अलग संस्करण हैं, और कुछ बच्चों में जेआईए एक संस्करण के साथ बेहतर होगा और दूसरे में नहीं।
• यद्यपि ये एजेंट JIA के साथ बच्चों के एक महत्वपूर्ण अनुपात में सूजन को धीमा कर देते हैं, लेकिन वे आमतौर पर छूट के लिए नेतृत्व नहीं करते हैं।
• ये एजेंट महंगे हैं।
• यह देखने में लगभग दो से तीन महीने लग सकते हैं कि क्या एक विशिष्ट व्यक्ति में एक बायोलॉजिक एजेंट काम कर रहा है।
• एक संक्रमण वाले बच्चे (विशेष रूप से तपेदिक), कैंसर अभी या हाल के दिनों में, या कुछ प्रकार के तंत्रिका तंत्र विकार इन एजेंटों को नहीं ले सकते हैं।
• ये एजेंट जेआईए के साथ कई लोगों में संकेतों और लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

जेआरए के लिए ग्लूकोकार्टोइकोड्स

ग्लूकोकार्टोइकोड्स ("स्टेरॉयड"), इम्यूनोसप्रेसेरिव ड्रग्स का एक अन्य समूह, बहुत ही शक्तिशाली एंटी-इंफ्लेमेटरी एजेंट हैं जो सूजन और अन्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को अवरुद्ध करते हैं। सभी स्टेरॉयड उसी तरह से काम करते हैं; वे केवल अपनी सामर्थ्य में भिन्न होते हैं और जिस रूप में उन्हें दिया जाता है। वे संयुक्त क्षति को रोकते हैं या धीमा करते हैं और लक्षणों को कम करते हैं।

• इन दवाओं को मुंह से गोलियों के रूप में, एक मांसपेशी (इंट्रामस्क्युलर) में, एक नस में (अंतःशिरा), या एक इंजेक्शन के रूप में सीधे एक संयुक्त में दिया जा सकता है।
• उच्च खुराक में दिए गए स्टेरॉयड के कई दुष्प्रभाव हो सकते हैं। वे समय के साथ अपनी प्रभावशीलता खो देते हैं जबकि अभी भी वही दुष्प्रभाव पैदा करते हैं। इसके अलावा, उन्हें केवल छोटी अवधि के लिए सुरक्षित रूप से दिया जा सकता है - कुछ सप्ताह या महीने। इसलिए, इन दवाओं का उपयोग आम तौर पर पूर्ण प्रभाव तक पहुंचने के लिए DMARD की प्रतीक्षा करते समय अंतराल को पाटने के लिए किया जाता है।
• ये एजेंट सभी के लिए नहीं हैं। आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर यह तय करेगा कि ग्लूकोकार्टोइकोड्स आपके बच्चे के लिए उसकी समग्र चिकित्सा स्थिति के आधार पर सही है या नहीं।
• बच्चों में, इन दवाओं को आमतौर पर दुष्प्रभावों से बचने के लिए कम से कम संभव समय के लिए सबसे कम संभव खुराक पर दिया जाता है।
• यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ग्लूकोकॉर्टिकॉइड को अचानक लेना बंद न करें, क्योंकि यह खतरनाक हो सकता है। इन दवाओं को लेने से रोकने का एकमात्र सुरक्षित तरीका धीरे-धीरे खुराक कम (टेंपर) है। यदि आपके बच्चे को गंभीर दुष्प्रभाव हो रहे हैं, तो दवा को रोकने से पहले उसके स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से बात करें।

जेआरए के लिए एनाल्जेसिक

एनाल्जेसिक ऐसी दवाएं हैं जो दर्द को कम करती हैं लेकिन सूजन, सूजन या संयुक्त विनाश को प्रभावित नहीं करती हैं।

• एसिटामिनोफेन / पेरासिटामोल, ट्रामाडोल, कोडीन, ओपिेट्स, और दर्द को कम करने के लिए कई अन्य एनाल्जेसिक दवाओं को नियोजित किया जा सकता है।
• एसिटामिनोफेन कभी-कभी हल्के JIA वाले बच्चों के लिए उपयोग किया जाता है जो अतिसंवेदनशीलता, अल्सर, यकृत की समस्याओं या अन्य दवाओं के साथ बातचीत के कारण NSAIDs नहीं ले सकते हैं। बहुत अधिक मात्रा में, हालांकि, यह दवा यकृत को भी नुकसान पहुंचा सकती है।
• ये एजेंट आमतौर पर केवल अन्य दवाओं के साथ दिए जाते हैं।
• उन्हें केवल आपके बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में दिया जाना चाहिए।

JRA के लिए Nondrug दृष्टिकोण

संयुक्त स्वास्थ्य और कार्य को अनुकूलित करने के लिए दवाओं के साथ नॉनड्रग दृष्टिकोण का उपयोग किया जाता है। नॉनड्रग दृष्टिकोण में निम्नलिखित शामिल हैं:

• भौतिक चिकित्सा गति की सीमा को बनाए रखने और बेहतर बनाने, मांसपेशियों की शक्ति बढ़ाने और दर्द को कम करने में मदद करती है।
• हाइड्रोथेरेपी में गर्म पानी में व्यायाम या आराम करना शामिल है। पानी में रहने से जोड़ों पर भार कम हो जाता है। गर्माहट मांसपेशियों को आराम देती है और दर्द से राहत देती है।
• रिलैक्सेशन थेरेपी मांसपेशियों में तनाव को दूर करने के लिए तकनीक सिखाती है, जो दर्द को दूर करने में मदद करती है।
• गर्मी और सर्दी दोनों उपचार दर्द से राहत दे सकते हैं और सूजन को कम कर सकते हैं। कुछ बच्चों का दर्द गर्मी में बेहतर होता है और दूसरों को ठंड के लिए। गर्मी को अल्ट्रासाउंड, माइक्रोवेव, गर्म मोम या नम संपीड़ित द्वारा लागू किया जा सकता है। इनमें से अधिकांश चिकित्सा कार्यालय में किए जाते हैं, हालांकि घर पर नम संपीड़ित लागू किया जा सकता है। आमतौर पर बर्फ को आइस पैक द्वारा लगाया जाता है।
• व्यावसायिक चिकित्सा जोड़ों पर तनाव को कम करने के लिए अपने बच्चे को कुशलतापूर्वक उसके शरीर का उपयोग करने के तरीके सिखाती है। यह विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए स्प्रिंट के उपयोग के माध्यम से बच्चे को जोड़ों पर तनाव को कम करने में सीखने में मदद कर सकता है। आपके बच्चे के व्यावसायिक चिकित्सक आपके बच्चे को उसके पर्यावरण के अनुकूल होने और विभिन्न सहायक उपकरणों का उपयोग करके दैनिक जीवन का मुकाबला करने के लिए रणनीति विकसित करने में मदद कर सकते हैं।

क्या दवाएं जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस का इलाज करती हैं?

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई

• इबुप्रोफेन (एडविल, इबुप्रिन, मोट्रिन)
• नेपरोक्सन (एलेव, नेपरेलन, नेप्रोसिन)
• डायक्लोफेनैक (काटाफ्लम, वोल्टेरेन)
• इंडोमेथासिन (इंडोसिन)
• टॉल्मेटिन (टोलेटिन)
• ऑक्साप्रोज़िन (Daypro)
• COX-2 इनहिबिटर - Celecoxib (Celebrex)

रोगाणुरोधी दवाओं को संशोधित करना

• Methotrexate (Rheumatrex, Folex PFS): हमें यह ठीक से पता नहीं है कि यह दवा भड़काऊ स्थितियों के उपचार में कैसे काम करती है। यह दर्द, सूजन और कठोरता जैसे सूजन के लक्षणों से राहत देता है। यह इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है यदि मौखिक रूप में बहुत कम प्रभाव पड़ता है। मेथोट्रेक्सेट लेने वाले बच्चों को यह मापने के लिए नियमित रक्त परीक्षण करना पड़ता है कि क्या दवा का जिगर या रक्त कोशिकाओं पर कोई प्रतिकूल प्रभाव पड़ रहा है। यह JIA के बच्चों के लिए मानक उपचार है जिसमें संयुक्त क्षति हो रही है।
• सल्फ़ासालजीन (एज़ल्फ़ाइड): यह दवा एस्पिरिन या एनएसएआईडी के समान भड़काऊ प्रतिक्रियाओं को कम करती है।
• सोने के लवण (ऑरोथिओमलेट, अरुणोफिन): इन यौगिकों में धातु सोना बहुत कम मात्रा में होता है। उन्हें मुंह से या इंजेक्शन के रूप में लिया जा सकता है। हमें नहीं पता कि वे सूजन क्यों रोकते हैं। जाहिरा तौर पर सोना प्रतिरक्षा कोशिकाओं में घुसपैठ करता है और उनकी गतिविधियों में हस्तक्षेप करता है। एक बार जेआईए में व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले सोने के यौगिक अब इस बीमारी में शायद ही कभी उपयोग किए जाते हैं।
• Azathioprine (Imuran): यह दवा कोशिकाओं के उत्पादन को रोकती है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक हिस्सा है जो JIA का कारण बनता है। दुर्भाग्य से, यह कुछ अन्य प्रकार की कोशिकाओं के उत्पादन को भी रोकता है और इस प्रकार गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। यह पूरी तरह से पूरे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है और इस तरह व्यक्ति को संक्रमण और अन्य समस्याओं की चपेट में छोड़ देता है। यह केवल JIA के बहुत गंभीर मामलों में उपयोग किया जाता है जो अन्य DMARDs के साथ बेहतर नहीं हुए हैं।
• Cyclosporin A (Neoral): इस दवा को अंग प्रत्यारोपण के दौर से गुजर रहे लोगों में उपयोग के लिए विकसित किया गया था। इन लोगों को प्रत्यारोपण की अस्वीकृति को रोकने के लिए अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देना चाहिए। साइक्लोस्पोरिन एक महत्वपूर्ण प्रतिरक्षा कोशिका को अवरुद्ध करता है और कई अन्य तरीकों से प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में हस्तक्षेप करता है। इसका उपयोग प्रणालीगत JIA में सबसे अधिक बार किया जाता है।
• लेफ्लुनामोइड (अरवा): यह दवा प्रतिरक्षा एंटीबॉडी को अवरुद्ध करती है और सूजन को कम करती है। यह लक्षणों को कम करता है और यहां तक ​​कि JIA की धीमी गति भी हो सकती है। यह एजेंट गुर्दे की समस्याओं वाले कुछ लोगों के लिए उपयुक्त नहीं है।

जैविक प्रतिक्रिया संशोधक

• Etanercept (Enbrel): यह एजेंट ट्यूमर नेक्रोसिस कारक की कार्रवाई को रोकता है, जो बदले में भड़काऊ और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करता है। यह साप्ताहिक रूप से दो बार चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
• इन्फ्लिक्सिमाब (रेमीकेड): यह एंटीबॉडी ट्यूमर नेक्रोसिस कारक की कार्रवाई को रोकता है। यह आमतौर पर उन बच्चों में मेथोट्रेक्सेट के संयोजन में उपयोग किया जाता है जिनके जेआईए अकेले मेथोट्रेक्सेट का जवाब नहीं देते हैं। यह हर छह से आठ सप्ताह में अंतःशिरा जलसेक द्वारा दिया जाता है।
• Adalimumab (Humira): यह ट्यूमर नेक्रोसिस कारक का एक और अवरोधक है। यह सूजन और धीमा कर देता है या काफी गंभीर JIA में संयुक्त क्षति के बिगड़ने को रोकता है। यह एजेंट मुख्य रूप से उन लोगों के लिए उपयोग किया जाता है, जिनके JIA ने कम से कम दो DMARDs को जवाब नहीं दिया है। यह हर दूसरे सप्ताह चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
• अनाकिनेरा (क्रेनेट): यह एजेंट इंटरल्यूकिन -1 की कार्रवाई को रोकता है, जो आंशिक रूप से जेआईए की सूजन के लिए जिम्मेदार है। यह, बदले में, सूजन और दर्द को रोकता है। यह एजेंट आमतौर पर उन बच्चों के लिए आरक्षित होता है, जिनके JIA ने DMARDs के साथ सुधार नहीं किया है। यह दैनिक रूप से चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।
• Abatacept (Orencia) एक एजेंट है जो T सेल नामक एक प्रतिरक्षा सेल की सक्रियता को रोकता है। यह हाल ही में एफडीए ने JIA के साथ बच्चों के इलाज के लिए अनुमोदित किया था।
• टोसीलिज़ुमाब (एक्टेम्रा) एक बायोलॉजिक एजेंट है जो इंटरल्यूकिन -6 की कार्रवाई को रोकता है, जिसकी JIA की सूजन में बड़ी भूमिका है। यह पॉलीआर्टिकुलर और सिस्टमिक JIA में एफडीए द्वारा अनुमोदित है।
• अन्य बायोलॉजिक रिस्पांस मॉडिफायर्स के क्लिनिकल परीक्षण अब यह देखने के लिए किए जा रहे हैं कि क्या ये एजेंट JIA वाले बच्चों को लाभ प्रदान करते हैं।

ग्लुकोकोर्तिकोइद

• प्रेडनिसोन (डेल्टासोन, मेटिकॉर्टन, ओरसोन)
• डेक्सामेथासोन (डेकाड्रोन)
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन (मेड्रोल)
• बेटमेथासोन (सेलेस्टोन)

दर्दनाशक

• एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, फीवरॉल, टेम्परा)
• ट्रामाडोल (अल्ट्राम)

सभी दवाओं के साइड इफेक्ट्स हैं, और जेआईए में इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं कोई अपवाद नहीं हैं। ड्रग साइड इफेक्ट के अधिकांश अध्ययन वयस्कों में किए जाते हैं, और बच्चों में साइड इफेक्ट के बारे में कम जाना जाता है। किसी दिए गए दवा के दुष्प्रभाव वयस्कों की तुलना में बच्चों में बहुत भिन्न हो सकते हैं। जेआईए के साथ एक बच्चे के लिए दवा निर्धारित करने वाले चिकित्सा पेशेवर को बच्चे की प्रतिक्रिया को बहुत सावधानी से देखना चाहिए और तदनुसार खुराक को समायोजित करना चाहिए। लक्ष्य बच्चे की स्थिति में सुधार और दुष्प्रभावों को कम करने के बीच उचित संतुलन का पता लगाना है।

क्या सर्जरी जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के मरीजों की मदद कर सकती है?

जेआरए में आमतौर पर सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन चिकित्सकीय उपचार के बावजूद लगातार पीयूसीआर्टिकुलर जेआरए के साथ कुछ बच्चों को सर्जिकल प्रक्रियाओं से लाभ हो सकता है। संयुक्त प्रतिस्थापन (अक्सर कूल्हों, पॉलीआर्टिकुलर जेआरए के साथ रोगियों में) को आमतौर पर तब तक स्थगित किया जाता है जब तक कि हड्डी की वृद्धि पूरी नहीं हो जाती। एक समय में, संयुक्त क्षति को रोकने के लिए बहुत गंभीर मामलों में सिनोवियम का हिस्सा हटा दिया गया था। चिकित्सा उपचार में सुधार के साथ, यह प्रक्रिया अब शायद ही कभी आवश्यक है।

क्या अन्य उपचारों से किशोर इडियोपैथिक गठिया हो सकता है?

दर्द से राहत के लिए पूरक दृष्टिकोण की एक किस्म बहुत प्रभावी हो सकती है। इनमें एक्यूपंक्चर और मालिश शामिल हैं। ये पूरक चिकित्सा उपचार आवश्यक नहीं हैं, लेकिन आपके बच्चे को अधिक आरामदायक महसूस करने में मदद कर सकते हैं।

क्या जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के मरीजों को फॉलो-अप की जरूरत है?

जब भी संभव हो, किशोर अज्ञातहेतुक गठिया वाले बच्चों को एक बहु-विषयक केंद्र से उनकी देखभाल प्राप्त करनी चाहिए जो बाल चिकित्सा रुमेटोलॉजिकल देखभाल में माहिर हैं। हालांकि, ऐसे केंद्र आम नहीं हैं और ज्यादातर बड़े चिकित्सा केंद्रों तक ही सीमित हैं।

JIA के साथ बच्चों का मूल्यांकन उनकी बीमारी की देखभाल करने वाले प्रदाता द्वारा नियमित रूप से किया जाना चाहिए। यह प्रदाता उपयुक्त विशेषज्ञों को रेफरल देगा, जो निवारक और / या उपचार योग्य जटिलताओं के विकास के लिए बच्चे का मूल्यांकन करेंगे। बचपन और किशोरावस्था में देखभाल जारी रहेगी। जो बच्चे वयस्क प्रकार आरए विकसित करने के लिए जाते हैं, उन्हें अपने पूरे जीवन के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

क्या जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस को रोकना संभव है?

हम नहीं जानते कि जेआईए को कैसे रोका जाए। अनुशंसित उपचार बीमारी के बिगड़ने से बचाने का सबसे अच्छा तरीका है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो JIA खराब होती रहेगी और अंततः संयुक्त क्षति और विकलांगता और संभवतः अन्य गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

जुवेनाइल इडियोपैथिक गठिया के लिए क्या संकेत है?

आमतौर पर, JIA उचित उपचार के लिए धीरे-धीरे और धीरे-धीरे प्रतिक्रिया करता है।

• Pauciarticular JIA वाले बच्चों में लक्षणों में प्रगतिशील सुधार, गति की सीमा, और कार्य की संभावना सबसे अधिक होती है। कई में, लक्षण और संकेत पूरी तरह से गायब हो जाएंगे (छूट)। बहुत कम विकलांगता और उच्च स्तर की कार्यप्रणाली है।
• Pauciarticular JIA के साथ रोगियों की एक छोटी संख्या आक्रामक गठिया विकसित एक संयुक्त करने के लिए सीमित है। इन रोगियों को अधिक गहन चिकित्सा उपचार और भौतिक चिकित्सा की आवश्यकता होती है।
• पॉलीआर्टिकुलर जेआईए वाले कुछ रोगियों में कुछ अवशिष्ट लक्षणों के साथ उपचार की तीव्र प्रतिक्रिया होती है। ज्यादातर, हालांकि, लंबे समय तक पाठ्यक्रम होते हैं, जिन्हें चिकित्सा और गैर-चिकित्सीय चिकित्सा में लगातार समायोजन की आवश्यकता होती है। कुछ को व्यापक शारीरिक और व्यावसायिक चिकित्सा से समारोह और लाभ का महत्वपूर्ण नुकसान होता है। कुछ को वयस्कता के माध्यम से सक्रिय संयुक्त सूजन के साथ समस्याएं हैं।

किशोर अज्ञातहेतुक गठिया के लक्षण क्या हैं?

JIA की जटिलताओं में शामिल JIA के प्रकार पर निर्भर हो सकता है।

• प्रणालीगत JIA
  • पेरिकार्डिटिस: सांस की अस्पष्टीकृत कमी सबसे आम लक्षण है।
  • एनीमिया और इसी तरह के रक्त विकार
  • हाथों और / या पैरों में धमनियों की सूजन: यह रक्त परिसंचरण को बाधित कर सकता है और उंगलियों और / या पैर की उंगलियों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है।
  • जिगर की सूजन
• Pauciarticular JIA
  • घुटने का सिकुड़न: घुटने मुड़े हुए स्थिति में होते हैं।
  • यूवाइटिस: आंखों की सूजन की यह जटिलता अक्सर लक्षणों के बिना होती है। यह युवा लड़कियों में सबसे आम है जिनके पास सकारात्मक एएनए परिणाम है। यह दृष्टि में कमी का कारण बन सकता है।
  • पैर की लंबाई की विसंगति: दूसरे की तुलना में एक पैर की लंबाई में अंतर।
• Polyarticular JIA
  • विकृति के साथ कंकाल की असामान्यताएं
  • गर्दन में रीढ़ का समावेश: बच्चे को गर्दन आगे झुकाने में कठिनाई हो सकती है।

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के मरीजों को सहायता समूह और परामर्श कैसे मिल सकते हैं?

JIA के प्रभावों के साथ रहना मुश्किल हो सकता है। आप और आपका बच्चा दोनों कभी-कभी निराश महसूस करेंगे, शायद गुस्सा या नाराजगी भी। कभी-कभी किसी से बात करने में मदद मिलती है। एक परामर्शदाता या मनोवैज्ञानिक बच्चे और परिवार के सदस्यों को इन नकारात्मक भावनाओं से निपटने और सकारात्मक, सहायक दृष्टिकोण विकसित करने में मदद कर सकते हैं।

सहायता समूह भी मदद कर सकते हैं। सहायता समूह में उसी स्थिति के लोग शामिल होते हैं जो आप में हैं। वे एक दूसरे की मदद करने और खुद की मदद करने के लिए एक साथ आते हैं। सहायता समूह आश्वासन, प्रेरणा और प्रेरणा प्रदान करते हैं। वे आपको यह देखने में मदद करते हैं कि आपकी स्थिति अद्वितीय नहीं है, और इससे आपको शक्ति मिलती है। वे आपके बच्चे की बीमारी का मुकाबला करने के लिए व्यावहारिक सुझाव भी देते हैं।

जेआईए के साथ बच्चे के लिए सहायता समूह हैं, भाइयों और बहनों के लिए, और माता-पिता के लिए। सहायता समूह व्यक्तिगत रूप से, टेलीफोन पर, या इंटरनेट पर मिलते हैं। आपके लिए काम करने वाले एक सहायता समूह को खोजने के लिए, अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से पूछें या निम्नलिखित संगठनों से संपर्क करें या इंटरनेट पर देखें। यदि आपके पास इंटरनेट तक पहुंच नहीं है, तो सार्वजनिक पुस्तकालय पर जाएं।

• अमेरिकी किशोर गठिया संगठन - 404-872-7100 या 800-283-7800

किशोर इडियोपैथिक गठिया के बारे में अधिक जानकारी के लिए

अमेरिकी किशोर गठिया संगठन
1330 पश्चिम पीचट्री स्ट्रीट
अटलांटा, एफए 30309
404-872-7100 या 800-283-7800

आर्थराइटिस फाउंडेशन
पीओ बॉक्स 7669
अटलांटा, जीए 30357-0669
800-283-7800
http://www.rheumatology.org

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ आर्थराइटिस एंड मस्कुलोस्केलेटल एंड स्किन डिजीज (NIAMS)
सूचना समाशोधन
राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान
1 एएमएस सर्कल
बेथेस्डा, एमडी 20892-3675
301-495-4484 या टोल फ्री 877-226-4267

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी / एसोसिएशन ऑफ रयूमेटोलॉजी हेल्थ प्रोफेशनल्स
1800 सेंचुरी प्लेस, सुइट 250
अटलांटा, जीए 30345-4300
404-633-3777

अमेरिकन कॉलेज ऑफ रुमेटोलॉजी / एसोसिएशन ऑफ रयूमेटोलॉजी हेल्थ प्रोफेशनल्स

आर्थराइटिस फाउंडेशन, अमेरिकन जुवेनाइल आर्थराइटिस ऑर्गनाइजेशन

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ आर्थराइटिस एंड मस्कुलोस्केलेटल एंड स्किन डिजीज (NIAMS)

जुवेनाइल इडियोपैथिक आर्थराइटिस के चित्र

मीडिया फ़ाइल 1: सक्रिय पौशअर्थराइटिस। घुटने के ऊपर सूजन पर ध्यान दें। छवि बैरी एल। मायोंस, एमडी के सौजन्य से।

मीडिया फ़ाइल 2: सक्रिय पॉलीआर्टिकुलर गठिया। केवल कुछ खास अंगुलियों के जोड़ों की सूजन पर ध्यान दें। छवि बैरी एल। मायोंस, एमडी के सौजन्य से।

मीडिया फ़ाइल 3: सक्रिय पॉलीआर्टिकुलर गठिया के एक्स-रे (छवि 2 के रूप में एक ही व्यक्ति)। एक्स-रे में उपास्थि, हड्डी के क्षरण और संयुक्त निर्धारण और संकीर्णता के गंभीर नुकसान दिखाई देते हैं। छवि बैरी एल। मायोंस, एमडी के सौजन्य से।

मीडिया फ़ाइल 4: सक्रिय पॉलीआर्टिकुलर गठिया वाले व्यक्ति में प्रभावित जोड़ों का क्लोज़-अप (वही व्यक्ति जो चित्र 2 और 3 में दिखाया गया है)। छवि बैरी एल। मायोंस, एमडी के सौजन्य से।

मीडिया फाइल 5: निष्क्रिय पॉलीआर्टिकुलर गठिया। पॉलीआर्टिकुलर बीमारी के दीर्घकालिक लक्षणों में कलाई और अंगूठे, संयुक्त संकुचन, बोनी अतिवृद्धि और उंगली विकृति (उदाहरण के लिए, हंस-गर्दन या बाउटमनीयर विकृति) के आंशिक संयुक्त अव्यवस्था (उदात्तीकरण) शामिल हैं। छवि बैरी एल। मायोंस, एमडी के सौजन्य से।

मीडिया फाइल 6: निष्क्रिय पॉलीआर्टिकुलर गठिया के हाथ और कलाई की एक्स-रे (छवि 5 में दिखाया गया वही व्यक्ति)। पॉलीआर्टिकुलर बीमारी के दीर्घकालिक लक्षणों में जोड़ों के आसपास की हड्डी का घनत्व, हड्डी का संलयन, त्वरित हड्डी की उम्र, संकुचित संयुक्त स्थान, बाउटोनियर विकृति (बाएं तीसरे और चौथे इंटरफैन्जियल जोड़ों पर), और जोड़ों के आंशिक अव्यवस्था (उदासी) शामिल हैं। छवि बैरी एल। मायोंस, एमडी के सौजन्य से।

मीडिया फाइल 7: आंखों की सूजन (क्रॉनिक एन्टीरियर यूवाइटिस)। दाहिनी आंख के पूर्वकाल लेंस कैप्सूल के लिए पिल्लेरी मार्जिन के वेबइल अटैचमेंट पर ध्यान दें। इस रोगी के पास एक सकारात्मक एंटीइन्क्लियर एंटीबॉडी (एएनएएस) है और शुरू में उसके गठिया का एक पॉज़िकार्टिकुलर कोर्स था। उसके पास अब पॉलीआर्टिकुलर भागीदारी है लेकिन कोई सक्रिय यूवाइटिस नहीं है। छवि बैरी एल। मायोंस, एमडी के सौजन्य से।

मीडिया फ़ाइल 8: किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (JIA) के रोगियों के उपचार के लिए सुझाए गए एल्गोरिदम का एक सेट। यह उपचार मानकीकृत नहीं है। JIA का उपचार अनुभव और अवलोकन पर आधारित है, और यह विवादास्पद हो सकता है।