कुष्ठ रोग: इतिहास, लक्षण और उपचार

कुष्ठ रोग क्या है?

• कुष्ठ रोग, जिसे हेन्सन रोग भी कहा जाता है, एक पुरानी संक्रामक बीमारी है जो मुख्य रूप से त्वचा, परिधीय तंत्रिकाओं, ऊपरी श्वसन पथ के म्यूकोसा और आंखों को प्रभावित करती है। कुष्ठ रोग इन संरचनाओं के प्रगतिशील स्थायी नुकसान का कारण बन सकता है, और परिणामस्वरूप विनाशकारी अपंगता और विकलांगता ने रोग से प्रभावित लोगों के ऐतिहासिक सामाजिक कलंक और अलगाव (कोपर कालोनियों) को जन्म दिया है।
• ऐतिहासिक रूप से बोलते हुए, कुष्ठ रोग कम से कम 4000 ईसा पूर्व से मौजूद है, और बीमारी चीन, भारत और मिस्र की प्राचीन सभ्यताओं में मौजूद थी और वर्णित थी। मिस्र के पेपिरस पर रोग का पहला ज्ञात लिखित संदर्भ लगभग 1550 ईसा पूर्व का है। ऐसा माना जाता है कि कुष्ठरोगियों को रोम और क्रूसेडरों द्वारा यूरोप लाया गया था और बाद में यूरोपियों ने इसे अमेरिका में लाया। सदियों तक, कुष्ठ एक मानवीय बीमारी और सामाजिक अलगाव की विशेषता वाली एक बुरी तरह से समझी जाने वाली बीमारी थी।
• 1873 में, जीए हेन्सन ने इस संक्रामक बीमारी के जीवाणु कारण की खोज की। पहली दवा की सफलता 1940 के दशक में ड्रग ड्रैप्सोन के विकास के साथ हुई, और बाद में यह पता चला कि कुष्ठ रोग का कारण बनने वाले बैक्टीरिया को कई दवाओं का उपयोग करके अधिक प्रभावी ढंग से मार दिया गया था।
• कुष्ठ रोग मल्टीरग थेरेपी (एमडीटी) के उपयोग के साथ एक रोगजनक बीमारी है। 1991 में, विश्व स्वास्थ्य सभा ने वर्ष 2000 तक जन-स्वास्थ्य समस्या के रूप में कुष्ठ रोग को खत्म करने के लिए एक प्रस्ताव पारित किया। कुष्ठ रोग के उन्मूलन को सभी देशों में प्रति 10, 000 लोगों पर एक से कम मामलों की व्यापकता दर के रूप में परिभाषित किया गया था, मुख्य रूप से उन पर ध्यान केंद्रित किया गया था। जहां कुष्ठ रोग आमतौर पर पाया जाता था।
• वर्ष 2000 में, व्यापकता दर के अनुसार, कुष्ठ रोग के वैश्विक उन्मूलन को प्राप्त किया गया था। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की सहायता से, 1995 से एमडीटी कुष्ठ रोगियों के लिए सभी को मुफ्त में वितरित किया गया है। हालांकि कुछ विकासशील देशों (मुख्य रूप से उष्णकटिबंधीय में) में कुष्ठ रोग अभी भी स्थानिक है, दुनिया भर में नाटकीय रूप से कमी आई है। इस सफल सार्वजनिक-स्वास्थ्य पहल के कारण बीमारी का प्रसार। पिछले 20 वर्षों में, लगभग 16 मिलियन कुष्ठ रोगी ठीक हो गए हैं, और बीमारी की व्यापकता दर 90% तक कम हो गई है।
• 122 देशों में से 119 देशों से कुष्ठ रोग को समाप्त कर दिया गया है, जहां पहले कुष्ठ रोग को 1985 में सार्वजनिक-स्वास्थ्य चिंता का विषय माना गया था। दुनिया भर के 115 देशों की आधिकारिक रिपोर्टों ने 2012 में कुष्ठ रोग के 232, 857 नए मामलों की रिपोर्ट की, इनमें से लगभग 95% केवल 16 अलग-अलग देशों में होने वाले मामले।
• जिन देशों में कुष्ठ रोग अधिक पाया जाता है, उनमें अंगोला, बांग्लादेश, ब्राजील, चीन, मध्य अफ्रीकी गणराज्य, इथियोपिया, भारत, इंडोनेशिया, मेडागास्कर, म्यांमार, नेपाल, नाइजीरिया, फिलीपींस, सूडान, दक्षिण सूडान, श्रीलंका, संयुक्त गणराज्य तंजानिया शामिल हैं। कांगो लोकतांत्रिक गणराज्य और मोजांबिक।
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, नेशनल हेन्सन डिजीज रजिस्ट्री के अनुसार, २०१० में २ ९ ४ नए मामले सामने आए, इनमें से ६५% मामले कैलिफोर्निया, फ्लोरिडा, हवाई, लुइसियाना, न्यूयॉर्क, टेक्सास और मैसाचुसेट्स में हुए। संयुक्त राज्य में हर साल कुष्ठ रोग के औसतन 150-250 नए मामलों का निदान किया जाता है, जिसमें अधिकांश मामले अप्रवासियों के होते हैं।
• हालांकि, क्योंकि बैक्टीरिया जंगली जानवरों में पाया जा सकता है (उदाहरण के लिए, आर्मडिलोस और चिंपांज़ी), यह संभावना नहीं है कि कुष्ठ रोग चेचक की तरह पूरी तरह से समाप्त हो जाएगा।

कुष्ठ रोग

कुष्ठ एक अधिग्रहित संक्रामक बीमारी है जो सभी उम्र के व्यक्तियों को प्रभावित कर सकती है। यह एसिड-फास्ट, रॉड के आकार के बैक्टीरिया माइकोबैक्टीरियम लेप्राई के कारण होता है, जिसे 1873 में जीएकेन द्वारा खोजा गया था।

• क्योंकि जीवाणु बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, कुष्ठ रोग के लक्षण और लक्षण एम। लेप्रै के संपर्क में आने के बाद तक विकसित नहीं हो सकते हैं (कई हफ्तों से लेकर 20 साल या उससे अधिक तक)।
• हालांकि एम। लेप्रे के साथ संक्रमण के लिए मानव प्रमुख जलाशय और मेजबान हैं, लेकिन अन्य जानवरों जैसे कि आर्मडिलोस, चिंपांज़ी, और मंगाबी बंदर, और मैकास भी संक्रमण के जलाशयों के रूप में कार्य करते हैं।
• माना जाता है कि प्रभावित व्यक्तियों के साथ लंबे समय तक संपर्क के दौरान, नाक और मुंह से बूंदों के माध्यम से कुष्ठ रोग का संचार किया जाता है, हालांकि संचरण का सटीक मार्ग अभी तक निश्चित रूप से साबित नहीं हुआ है।
• एम। कुष्ठ रोग से संक्रमित सभी व्यक्ति कुष्ठ रोग के विकास के लिए नहीं जाएंगे, क्योंकि केवल 5% -10% आबादी को प्रतिरक्षात्मक कारणों से संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील माना जाता है।

कुष्ठ लक्षण और लक्षण

कुष्ठ रोग के लक्षण और लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण प्रणाली नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों (त्वचा के घावों और तंत्रिका भागीदारी की संख्या) का उपयोग करती है और साथ ही त्वचा के धब्बा परिणाम के रूपों के बीच अंतर करने के लिए। डब्ल्यूएचओ के दो प्रमुख वर्गीकरण पौसिबासिलरी (पीबी) कुष्ठ रोग और मल्टीबैसिलरी (एमबी) कुष्ठ हैं। हालांकि, डब्ल्यूएचओ के सरलीकृत वर्गीकरण के भीतर रोगी प्रस्तुतियों की काफी विस्तृत श्रृंखला हो सकती है।

• पौसीबैसिलरी कुष्ठ
  • सभी स्थानों पर नकारात्मक त्वचा धब्बा परिणाम के साथ दो से पांच त्वचा के घाव
• पौसीबैसिलरी एकल घाव कुष्ठ
  • नकारात्मक त्वचा धब्बा परिणाम के साथ एक त्वचा का घाव
• बहुबिधि कुष्ठ
  • किसी भी साइट पर या बिना या सकारात्मक त्वचा स्मीयर के पांच से अधिक त्वचा के घाव

रिडले-जोपलिंग वर्गीकरण एक अन्य वर्गीकरण प्रणाली है जो नैदानिक ​​अध्ययनों में रोगियों के मूल्यांकन में विश्व स्तर पर उपयोग की जाती है और इसमें कुष्ठ रोग के पांच अलग-अलग वर्गीकरण हैं जो लक्षणों और रोग की प्रगति की रोगी की गंभीरता को परिभाषित करते हैं। रोग की बढ़ती गंभीरता के क्रम में छह अलग-अलग श्रेणियों में अनिश्चित कुष्ठ रोग, तपेदिक कुष्ठ रोग, बॉर्डरलाइन ट्यूबरकुलॉइड कुष्ठ, मध्य-सीमा रेखा कुष्ठ, सीमावर्ती कुष्ठ रोग कुष्ठ और कुष्ठ रोग कुष्ठ रोग शामिल हैं।

सामान्य तौर पर, कुष्ठ रोग के लक्षण और लक्षण रोग के रूप के साथ भिन्न हो सकते हैं और इसमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• फ्लैट या उभरी हुई त्वचा के घाव या पिंड, अक्सर आसपास की त्वचा की तुलना में कम रंजित होते हैं, हालांकि वे लाल या तांबे के रंग के दिखाई दे सकते हैं
• एकल या एकाधिक त्वचा के घाव जो अक्सर शरीर के ठंडे भागों जैसे चेहरे, नितंबों और चरम पर पाए जाते हैं
• त्वचा और परिधीय नसों का मोटा होना
• त्वचा का अल्सर
• परिधीय तंत्रिका भागीदारी सनसनी के नुकसान के लिए अग्रणी
• मांसपेशियों की कमजोरी के लिए अग्रणी परिधीय तंत्रिका भागीदारी (उदाहरण के लिए, पंजे की विकृति, सिकुड़न और पैर गिरना)
• स्वर बैठना
• यौन रोग या बाँझपन के लिए अग्रणी वृषण भागीदारी
• आंखों में दर्द, आंखों की लालिमा, पलकों को बंद करने में असमर्थता, कॉर्नियल अल्सर और अंधापन सहित आंख की भागीदारी
• आइब्रो और पलकों को नुकसान
• नाक उपास्थि का विनाश

जब कुष्ठ रोग के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

व्यक्तियों को निम्नलिखित लक्षणों और लक्षणों में से किसी के लिए चिकित्सा देखभाल लेनी चाहिए, खासकर यदि उन्होंने यात्रा की है या उष्णकटिबंधीय या ऐसे क्षेत्र में रहते हैं जहां कुष्ठ रोग स्थानिक है।

• अस्पष्टीकृत त्वचा के घाव या चकत्ते
• त्वचा की सनसनी या झुनझुनी का नुकसान
• त्वचा का मोटा होना
• चरम सीमाओं में मांसपेशियों की कमजोरी और / या सुन्नता
• आंखों में दर्द या दृष्टि में बदलाव

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एम। लेप्रै के संपर्क में आने के महीनों के बाद के वर्षों के लिए निम्नलिखित निष्कर्ष स्पष्ट नहीं हो सकते हैं।

कभी-कभी एमडीटी के साथ कुष्ठ रोग के उपचार के दौरान या बाद में, एक तीव्र भड़काऊ स्थिति को प्रेरित किया जा सकता है जिसके लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता होती है। निम्नलिखित स्थितियों से संभावित स्थायी न्यूरोलॉजिकल क्षति से बचने के लिए शीघ्र प्रबंधन आवश्यक है:

• टाइप 1 प्रतिक्रिया (इसे उलट प्रतिक्रिया के रूप में भी जाना जाता है)
  • इस प्रतिक्रिया से नए त्वचा के घाव, त्वचा की लालिमा और मौजूदा घावों की सूजन और तंत्रिका सूजन और कोमलता हो सकती है।
• टाइप 2 प्रतिक्रिया (जिसे एरिथेमा नोडोसुम लेप्रोसम के रूप में भी जाना जाता है)
  • यह प्रतिक्रिया त्वचा के नीचे सूजन दर्दनाक नोड्स की उपस्थिति की विशेषता है। यह बुखार और जोड़ों के दर्द से जुड़ा हो सकता है।

कुष्ठ रोग निदान

कुष्ठ रोग का निदान अक्सर रोगी के नैदानिक ​​संकेतों और लक्षणों से स्थापित होता है। स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा एक सावधानीपूर्वक त्वचा की परीक्षा और न्यूरोलॉजिक परीक्षा की जाएगी। यदि कोई प्रयोगशाला उपलब्ध है, तो त्वचा का स्मीयर या त्वचा की बायोप्सी अधिक निश्चित निदान के लिए प्राप्त की जा सकती है। स्किन स्मीयर या बायोप्सी सामग्री जो ज़ील-नीलसन के दाग के साथ एसिड-फास्ट बेसिली दिखाती है या फाइट स्टेन मल्टीबैसिलरी कुष्ठ रोग का निदान कर सकती है। यदि जीवाणु अनुपस्थित हैं, तो प्यूबिसबैसिलरी कुष्ठ रोग का निदान किया जा सकता है। अन्य कम इस्तेमाल किए जाने वाले परीक्षणों में रक्त परीक्षण, नाक के स्मीयर और तंत्रिका बायोप्सी शामिल हैं। रोगी को अधिक विस्तृत रिडले-जोपलिंग वर्गीकरण में रखने के लिए विशेष परीक्षण किए जा सकते हैं।

कुष्ठ रोग के लिए घर पर स्वयं की देखभाल

निर्धारित एंटीबायोटिक्स दवाएं कुष्ठ रोग का प्राथमिक उपचार हैं। सफल उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के पूर्ण पाठ्यक्रम का अनुपालन महत्वपूर्ण है।

मरीजों को संभव चोटों के लिए अपने हाथों और पैरों का बारीकी से निरीक्षण करने के लिए भी शिक्षित किया जाना चाहिए, जो संवेदना के नुकसान के कारण किसी का ध्यान नहीं जा सकता है।

• अल्सर या ऊतक क्षति के परिणामस्वरूप त्वचा संक्रमण और विकलांगता हो सकती है।
• उचित जूते और चोट की रोकथाम को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए।

कुष्ठ रोग उपचार

अत्यधिक प्रभावी MDT (मल्टीड्रग थेरेपी) का उपयोग कर कुष्ठ रोग एक रोगजनक बीमारी है।

• 1981 में, एक विश्व स्वास्थ्य संगठन अध्ययन समूह ने तीन दवाओं के साथ मल्टीड्रग उपचार की सिफारिश की: डैपसोन, रिफैम्पिसिन (रिफैडिन), और क्लोफाजिमाइन (लैमपिन)।
• यह दीर्घकालिक उपचार रोग को ठीक कर देता है और कुष्ठ रोग से जुड़ी जटिलताओं को रोकता है यदि इसके प्रारंभिक चरण में शुरू किया गया हो।
• ये दवाएं 1995 से सभी कुष्ठ रोगियों के लिए मुफ्त में वितरित की गई हैं, और डब्ल्यूएचओ सुविधाजनक मासिक कैलेंडर ब्लिस्टर पैक में दवाओं का वितरण करता है।
• इन दवाओं की पहली खुराक के बाद, रोगी अब संक्रामक नहीं होते हैं और वे दूसरों को बीमारी नहीं पहुंचाते हैं।
• एमडी के पूर्ण पाठ्यक्रम के लिए एम। लेप्रेज़ का व्यापक प्रतिरोध विकसित नहीं हुआ है।

नेशनल हैनसन डिजीज प्रोग्राम्स (NHDP) वर्तमान में तपेदिक और कुष्ठ रोग कुष्ठ रोगियों के लिए अलग-अलग उपचार आहार की सिफारिश करता है।

• एनएचडीपी की सिफारिशें
  • क्षय रोग कुष्ठ
    • रिफ़ैम्पिन और डैपसोन का दैनिक उपयोग करके बारह महीने का उपचार
  • कुष्ठ कुष्ठ
    • राइफैम्पिन, डैपसोन और क्लोफ़ाज़िमाइन का दैनिक उपयोग करते हुए चौबीस महीने का उपचार

डब्ल्यूएचओ द्वारा कुष्ठरोग के लिए अनुशंसित थेरेपी को काफी कम और कम बार दिया जाता है, क्योंकि यह उपचार नीति कम चिकित्सा संसाधनों वाले देशों में व्यावहारिक विचारों पर आधारित है। हालांकि, डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार उपचार के साथ रिलीफ एनएचडीपी की सिफारिश की गई चिकित्सा की तुलना में काफी अधिक है।

टाइप 1 या टाइप 2 प्रतिक्रियाओं को विकसित करने वाले व्यक्तियों को अन्य दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

• टाइप 1 प्रतिक्रिया (उलट प्रतिक्रिया)
  • उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सैलिसिलेट्स और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडीएस) का उपयोग शामिल हो सकता है।
• टाइप 2 प्रतिक्रिया (ENL)
  • उपचार में कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, सैलिसिलेट्स, NSAIDs, क्लोफ़ाज़िमाइन और थैलिडोमाइड (थैलोमिड) का उपयोग शामिल हो सकता है।

कुष्ठ रोग के लिए सर्जिकल थेरेपी

कुष्ठ रोगियों के लिए कुछ सर्जिकल प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं। ये शल्य प्रक्रियाएं प्रभावित शरीर के अंगों (उदाहरण के लिए, पंजे की विकृति को सही करने) और रोग के कारण क्षतिग्रस्त हुए क्षेत्रों में सुधार करने के उद्देश्य से होती हैं। प्रभावित शरीर के अंगों का विच्छेदन कभी-कभी आवश्यक होता है। तंत्रिका अनुपस्थिति (मवाद संग्रह) को हटाने या नसों के संपीड़न को राहत देने के लिए सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है।

कुष्ठ अनुवर्ती

मरीजों को एमडीटी के साथ उपचार के दौरान अपने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर के साथ निकट संपर्क बनाए रखना चाहिए, और समय-समय पर अनुवर्ती यात्राओं की सिफारिश की जाती है।

• डब्ल्यूएचओ रिफैम्पिसिन के प्रशासन के दौरान एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा मासिक प्रत्यक्ष पर्यवेक्षण की सिफारिश करता है।
• उपचार के दौरान आवधिक रक्त परीक्षण की सिफारिश की जाती है, साथ ही जब संभव हो तो वार्षिक रूप से त्वचा के स्क्रैपिंग।
• दोनों प्रकार के कुष्ठ रोग के लिए MDT के प्रशासन के बाद का रिलेसैप रेट 1% है। इसलिए, मरीजों को एमडीटी पूरा होने के बाद भी पांच से 10 साल तक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा पालन किया जाना चाहिए।
• कुष्ठ रोग के कुछ रोगियों को मनोवैज्ञानिक परामर्श, भौतिक चिकित्सा और व्यावसायिक चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

कुष्ठ निवारण

कुष्ठ रोग की रोकथाम अंततः उन व्यक्तियों के प्रारंभिक निदान और उपचार में निहित है, जिन्हें कुष्ठ रोग होने का संदेह या निदान किया गया है, जिससे दूसरों को रोग के संचरण को रोका जा सके।

• एमडीटी के साथ मूल्यांकन और उपचार से गुजरने के लिए कुष्ठ रोग वाले व्यक्तियों और उनके परिवारों को प्रोत्साहित करने के लिए सार्वजनिक शिक्षा और सामुदायिक जागरूकता महत्वपूर्ण है।
• कुष्ठ रोगियों के घरेलू संपर्क को कुष्ठ रोग के लक्षणों और लक्षणों के विकास के लिए बारीकी से देखा जाना चाहिए।
• एक अध्ययन से पता चला है कि राइफैम्पिसिन की एकल खुराक के साथ प्रोफिलैक्सिस उन व्यक्तियों में पहले दो वर्षों के लिए कुष्ठ रोग को रोकने में 57% प्रभावी था, जिनके कुष्ठ रोगियों के साथ नए निदान किए गए रोगियों का निकट संपर्क है।
• वर्तमान में कुष्ठ रोग की रोकथाम के लिए दवाओं के उपयोग के लिए व्यापक रूप से उपयोग किए जाने वाले मानक नहीं हैं।
• वर्तमान में, कोई एकल वाणिज्यिक टीका नहीं है जो सभी व्यक्तियों में कुष्ठ रोग के खिलाफ पूर्ण प्रतिरक्षा प्रदान करता है।
• बीसीजी वैक्सीन सहित कई टीके, कुछ आबादी में कुष्ठ रोग से सुरक्षा के चर स्तर प्रदान करते हैं।

कुष्ठ रोग का निदान

• कुष्ठ रोग एमडीटी की दीक्षा और पूर्ण होने के साथ एक इलाज योग्य बीमारी है।
• एमडीटी के साथ उपचार कुष्ठ रोग के साथ जुड़े विकार और तंत्रिका संबंधी विकलांगता को रोक सकता है।
• निदान के समय रोग निदान के चरण पर निर्भर करता है, साथ ही एमडीटी के साथ दीक्षा और अनुपालन पर।
• त्वचा की मलिनकिरण और त्वचा की क्षति आमतौर पर एमडीटी के उपचार के बाद भी बनी रहती है।
• एमडीएल के साथ न्यूरोलॉजिक हानि की प्रगति को सीमित किया जा सकता है। सामान्य तौर पर, हालांकि, पहले से ही पीड़ित न्यूरोलॉजिक क्षति (मांसपेशियों में कमजोरी और सनसनी का नुकसान) से आंशिक या कोई वसूली नहीं है।
• एमडीटी के साथ इलाज के बाद कुष्ठ रोग से छुटकारा दुर्लभ है।
• कुष्ठ रोग केवल दुर्लभ है।
• मरीजों को रिलैप्स एंड डिजीज एक्ससेर्बेशन (टाइप 1 और टाइप 2 रिएक्शन) के संकेतों और लक्षणों के बारे में जागरूक होने के लिए शिक्षित होना चाहिए।
• पुरानी विकलांगता से बचने के लिए चोट की रोकथाम महत्वपूर्ण है।
• कुष्ठ रोग की सामाजिक पहचान और अलगाव को खत्म करने के अलावा, कुष्ठ रोग की प्रारंभिक पहचान और उपचार के लिए जन जागरूकता और शिक्षा अभियान आवश्यक हैं।
• डब्ल्यूएचओ सार्वजनिक-स्वास्थ्य पहल दुनिया भर में कुष्ठ उन्मूलन की दिशा में काम करने में बेहद सफल रही है। वैश्विक स्तर पर कुष्ठ रोग के प्रसार को कम करने की दिशा में उन्मूलन और प्रगति को बनाए रखने के लिए राजनीतिक और आर्थिक समर्थन जारी रखने की आवश्यकता है।