वीए दिग्गजों के लिए मधुमेह देखभाल बदल रही है

हैप्पी मेमोरियल डे सोमवार। हम अभी भी 'मेरी खाड़ी में एक सैन्य मानसिकता में हैं, आज जो लोग हमारे देश की सेवा कर चुके पुरुषों और महिलाओं के लिए मधुमेह के लाभों के साथ हो रहा है, आज एक नज़र में। < दिग्गजों प्रशासन (वीए) को यह बताने के लिए, वे मधुमेह की देखभाल में वैश्विक नेता हैं

उह … एक मिनट रुको … क्या यह वही है

पीढ़ियों के लिए अमेरिकी दिग्गजों की पीड़ा के लिए बिजली की छड़ी है?

हाँ। यह वही वीए है, लेकिन आज के वीए आपके दादाजी से बहुत दूर है। उन्हें अब एक अत्याधुनिक मधुमेह की प्लेबुक मिली है जो खुद को वास्तविक दुनिया के परिणामों के साथ साबित कर रही है जो कि बाकी सभी अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल के बाहर हैं। वे संगठन जो कि वेट्स का प्रतिनिधित्व करते हैं, वे खुश हैं, और ऐसा भी लगता है, वे खुद वेट्स हैं

क्या यह स्वास्थ्य देखभाल स्वर्ग है? काफी नहीं, लेकिन आप कह सकते हैं कि चीजें एक कैपिटल बी के साथ

बेहतर हैं। एक बदलते वीए

बहु-कहानी 400-बिस्तर अस्पताल के बारे में भूल जाओ वीए का नया चेहरा समुदाय क्लिनिक है। 1, 400 उनमें से, अब तक। 1 99 5 और 2000 के बीच बड़े पैमाने पर सुधार के बाद, वीए ने अपना ध्यान "सार्वभौमिक प्राथमिक देखभाल" पर बदल दिया। यह स्वास्थ्य स्थितियों की एक विस्तृत विविधता पर ध्यान दे रहा है, और इलेक्ट्रॉनिक मेडिकल रिकॉर्ड (ईएमआर) का प्रारंभिक आदाता है, जो कई अन्य क्लीनिकों और अस्पतालों को लागू करने के लिए संघर्ष किया है।

क्यों VA मधुमेह के बारे में परवाह करता है

और आपको लगता है कि आपका परिवार बड़ा है? वीए 1 से स्वास्थ्य लाभ प्रदान करता है। मधुमेह (!) वाले 45 मिलियन वेट्स। यह संख्या पिछले दशक में तेजी से बढ़ी है, वर्ष 2000 से दोगुने से अधिक। इसका मतलब है कि वीए संयुक्त राज्य में डायबेटिस (पीडब्ल्यूडीएस) के करीब 6% लोगों की स्वास्थ्य देखभाल के लिए उत्तरदायी है - उनके उचित हिस्से से ज्यादा। जैकेट के बीच मधुमेह का प्रसार अभी तक सामान्य जनता के बाहर निकलता है वीए स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में लगभग 25% दिग्गजों को मधुमेह है, जबकि सामान्य जनता के 8% की तुलना में डायबिटीज है।

मधुमेह वाले वेटर्स के विशाल बहुमत प्रकार 2 एस हैं प्रकार 1 एस के बारे में क्या? हालांकि विशिष्ट संख्याएं उपलब्ध नहीं हैं, वीए का कहना है कि प्रकार 1 वाले वेट्स की संख्या "बहुत कम" है क्योंकि प्रकार 1 ऐतिहासिक रूप से एक युवा उम्र में विकसित होता है और आम तौर पर सैन्य सेवा को रोकता है - कम से कम ऐतिहासिक रूप से। अधिकांश वीए के पीडब्ल्यूडी भी पुरुष हैं। जबकि अब महिलाएं लगभग 14% सक्रिय कर्तव्य कर्मियों को बनाती हैं, वे वयोवृद्ध आबादी का एक छोटा प्रतिशत बनाते हैं। वे VA स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली "का उपयोग" करने के लिए भी करते हैं। किसी भी तरह के सभी VA यात्राओं के बारे में केवल 5% महिला वीट्स (वीए में बहुत अधिक चल रहे शोध का विषय) हैं।

लेकिन यह केवल पीडब्ल्यूडी की संख्या नहीं है जो कि उच्च है इसलिए, उनकी देखभाल के लिए कीमत भी है मधुमेह है

महंगा वीए के लिए मधुमेह के साथ वेटर्स के इनपेशेंट और आउट पेशेंट की लागत VA के समग्र स्वास्थ्य देखभाल बजट का 4% और अपने फ़ार्मेसी बजट का 28% खाती है। मधुमेह के साथ वेट्स की देखभाल करने के लिए प्रत्येक साल एक-एक-डे-डे से कम अरब < (!) क्या वे आज एक पैसा बचाने के लिए कोनों में कटौती करने की कोशिश कर रहे हैं? या क्या वे लंबे समय तक विचार कर रहे हैं कि उनके पास इन रोगियों को जीवन के लिए है, और क्या भविष्य में अच्छी देखभाल आज लाभांश देती है? वीए की डायबिटीज़ प्लेबुक

डायबिटीज़ के लिए वैल्ज़ के क्लिनिकल प्रैक्टिस दिशानिर्देश "आहार, व्यायाम, दवा और रोगी शिक्षा के माध्यम से रक्त शर्करा नियंत्रण के लिए कहते हैं।" यू, एस में ऐतिहासिक मधुमेह दिशानिर्देश जैसी निश्चित ए 1 सी लक्ष्यों को अपनाने के बजाय, वीए ने मरीज की उम्र, स्वास्थ्य और संभावित जीवन को ध्यान में रखते हुए 7 से 9 के बीच एक व्यक्तिगतीकृत ए 1 सी लक्ष्य का आह्वान किया है। यह ध्यान रखना दिलचस्प है कि अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन (एडीए) इस गर्मी में समान दृष्टिकोण अपनाएगा।

निश्चित रूप से, अन्य मधुमेह के दिशानिर्देशों की तरह, रक्तचाप और लिपिड पर नियंत्रण पर बल दिया जाता है, जैसा कि पैर की जांच, फ्लू शॉट्स, गुर्दा की जांच, और बाकी सभी के लिए सिफारिशें हैं जिन्हें हम देखने के लिए उपयोग किया जाता है।

अधिकांश अन्य स्वास्थ्य योजनाओं की तरह, वीए की सूचीबद्ध दवाएं सस्ता शुरू करती हैं और अधिक महंगी होती हैं क्योंकि आप भोजन श्रृंखला में अपना काम करते हैं। शीर्ष पर, आपके पास जीएलपी और डीडीपी चिकित्सा जैसे आधुनिक विकल्प हैं

ध्यान दें, हालांकि, तथ्य यह है कि वीए ने अपने पैरों को कई सालों तक खींच लिया था जब वह कॉन्ट्रैक्ट और दिग्गजों के समूहों के दबाव में 2007 तक ऐसा नहीं कर रहे थे, जैसे लेंटस जैसे आधुनिक बेसल इंसुलिन को अपने सूत्र में जोड़ने के लिए आया था।

लेकिन कागज पर, कुल मिलाकर, वर्तमान VA "मधुमेह के लिए लड़ाई योजना" उत्कृष्ट, प्रगतिशील और अत्याधुनिक प्रतीत होता है

असली दुनिया में क्या काम है?

उस सभी धन के साथ, और एक बहुत अच्छा प्लेबुक, वीए वास्तव में कैसा कर रहा है? वेट्स के लिए स्वास्थ्य के परिणाम कैसा दिखते हैं, और यह कैसा नागरिक नागरिक

जनसंख्या से तुलना करता है?

ये सभी इस बात पर निर्भर करता है कि आप संख्याओं को कैसे देखते हैं वीए ने कहा है कि 2009 में सर्वाधिक वेट्स में, 85% के पास "स्वीकार्य" रक्त शर्करा नियंत्रण है। "स्वीकार्य" को वीए द्वारा 9% से नीचे ए 1 सी के रूप में परिभाषित किया गया है।

इसका मतलब है, अर्थात, 15% - लगभग 217, 500 वेट्स- खतरनाक तरीके से उच्च A1Cs हैं

क्या यह अच्छा है?

खैर, क्या यह बहुत अच्छा है या नहीं, यह नागरिकों की तुलना में बहुत बेहतर है। इसी वर्ष के लिए एचईडीआईएस आंकड़े बताते हैं कि वाणिज्यिक एचएमओ बीमा योजनाओं के साथ लगभग 28% पीडब्लूडीएस 9 से ऊपर ए 1 सी है। यदि आपके पास पीपीओ है, तो प्रतिशत प्रतिशत आकाश-रॉकेट 44. 6% संख्याएं चिकित्सा के लिए समान हैं मेडीसीड प्राप्तकर्ता सबसे खराब स्थिति में हैं, पूरी तरह से 44. 9% 9% से ऊपर A1Cs

मुझे लगता है कि हम सब बेहतर कर सकते हैं, लेकिन स्पष्ट रूप से वीए < ववाह है < बाकी के पैक से पहले

अच्छी देखभाल + कौन भुगतान करता है?

जैरी मनर विदेशी दिग्गजों के दिग्गजों (वीएफडब्ल्यू) के लिए नेशनल वेटर्स सर्विस के उप निदेशक हैं, और एक प्रकार 2 पीडब्लूडी स्वयं भी हैंवह ' मेरा बताता है कि वीएफडब्ल्यू शिकायत हॉटलाइन को वीए के बारे में एक महीने की कवायद मिलती है, लेकिन मधुमेह की देखभाल के बारे में नहीं। मणार कहते हैं, "हमें मधुमेह के बारे में कोई शिकायत नहीं मिलती।" वह यह भी कहता है कि वह किसी को कभी भी व्यक्तिगत रूप से मधुमेह की देखभाल या उपचार के बारे में सम्मेलनों या घटनाओं में शिकायत नहीं कर सकता। वीएफडब्ल्यू के करीब 2. 2 लाख सदस्य हैं, और मणार के अनुसार, "वे शर्मीले नहीं हैं।"

यदि मधुमेह नहीं है, तो क्या

है वे शिकायत कर रहे हैं? मणार का कहना है कि वीएफडब्लू हॉटलाइन में बुलाए गए ज्यादातर शिकायतों को विशेष नियुक्तियों के लिए इंतजार करने वाले समय के साथ करना पड़ता है, जो कि छह महीने तक फैल सकता है, खासकर मानसिक स्वास्थ्य के अंतर्गत-कार्य क्षेत्र में। मैनार खुद को वीए में अपनी मधुमेह की देखभाल करता है और रिपोर्ट करता है कि उनकी आखिरी ए 1 सी "आम तौर पर 100-120 रेंज में चलने वाले दैनिक बीजी फिंगस्टिक्स के साथ" एक छः-कुछ "था। वह कहते हैं कि वह कभी-कभी नियुक्ति के लिए 5-6 सप्ताह का इंतजार करता है, लेकिन "मेरी देखभाल अनुकरणीय रही है।" पिछले 4-5 वर्षों के लिए उन्होंने एक ही चिकित्सक अर्द्ध-वार्षिक देखा है, और उनके डॉक्टर आमतौर पर उसके साथ 30 मिनट का समय बिताते हैं, अधिक समय है कि उनके गैर-वीए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक उन्हें देता है इसके अतिरिक्त, वह कहते हैं कि वह इंटरनेट पर अपनी मधुमेह दवाओं का आदेश दे सकता है, "जो वास्तव में सुविधाजनक है।" (हम जानते हैं!)

मानार की मधुमेह की देखभाल 100% सेवा से संबंधित विकलांगता के रूप में कवर की गई है। 2001 में, वीए द्वारा लिखित मधुमेह में वियतनाम के वियतनाम के लिए "प्रत्यारोपित" स्थिति के रूप में सूचीबद्ध किया गया था। इसका मतलब है कि अगर आपका पैर ने 9 जनवरी, 1 9 62 और 7 मई 1 9 75 के बीच वियतनाम में मिट्टी को छुआ और आप बाद में मधुमेह का निदान कर रहे हैं-वीए मानती है कि एजेंट ऑरेंज में इसका हाथ हो सकता है नेशनल एकेडमी ऑफ साइंसेज स्टडीज के परिणाम जो मधुमेह और डाइअॉॉक्सिन एक्सपोजर के बीच अपेक्षित सह-संबंधों से अधिक दिखाए। लेकिन एजेंट ऑरेंज के सामने आने वाले वेट्स के लिए, यहां तक ​​कि संपूर्ण स्वास्थ्य देखभाल के हिस्से के रूप में मधुमेह का इलाज अभी भी एक कवर लाभ है। मुख्य अंतर यह है कि, पीडब्लूडीएस के विपरीत, जिनके मधुमेह के कारण डायऑक्साइन के लिए सेवा-संबंधी जोखिम के कारण हो सकता है, गैर-सेवा संबंधी पीडब्लूडीएस को दवा सह-भुगतान करने की आवश्यकता है।

कार्रवाई में लापता …

एक ऐसा क्षेत्र जहां वीए अभी भी व्यावसायिक योजनाओं के पीछे चल रहा है, इंसुलिन पंपों के उपयोग में है अमेरिका में ज्यादातर स्वास्थ्य योजना अब टाइप 2 एस के लिए इंसुलिन पंपों को कवर करती है, जिन्हें मूल और तेज़-अभिनय इंसुलिन दोनों की आवश्यकता होती है, लेकिन अभी तक, वीए केवल उन कुछ वीए रोगियों के लिए पंपों को कवर करेगा, जो टाइप 1 मधुमेह के रूप में अपनी सेवा के दौरान या बाद में वयस्क बनते हैं ।

आप हमें बताओ

तो पीडब्लूडी vets, आप के बारे में क्या? चिल्लाना! आपका VA मधुमेह का अनुभव कैसा रहा है? क्या VA आपके विचार में मधुमेह की देखभाल में नेता बन गया है? या क्या वे सिर्फ एक और स्वास्थ्य योजना है जो खुद से बात कर रहे हैं? क्या आपको लगता है कि उनका लक्ष्य आपको स्वस्थ बनाने और आपको इस तरह रखता है, या सिर्फ एक पैसा बचाने के लिए?

अस्वीकरण

: मधुमेह खान टीम द्वारा बनाई गई सामग्री ज्यादा जानकारी के लिए यहां क्लिक करें।

अस्वीकरण

यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है।सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।