कैलिफोर्निया माँ बेहतर मधुमेह कवरेज के लिए प्लेटफार्म बनाता है

जब ब्रेंडा हंटर की बेटी को दो साल पहले टाइप 1 डायबिटीज का निदान किया गया था, कैलिफ़ोर्निया की माँ को पता नहीं था कि उसने बीमा के सामने क्या सामना किया था और न ही वह चुनौतियों का सामना करने में कि पहले साल उसे स्वास्थ्य सेवा के परिदृश्य को बदलने के उद्देश्य से एक छोटा सा व्यवसाय स्थापित करने के लिए प्रेरित करेगा।

उसने जो कुछ भी समाप्त कर दिया, वह कोई छोटा आवाज़ नहीं था, लागत और बीमा पहुंच की जानकारी के लिए एक भीड़ साइटिंग और एक समुदाय के प्लेटफार्म में उस जानकारी को साझा करने के लिए, एक-दूसरे से सीखने और नियोक्ताओं और अन्य निर्णय लेने वालों के लिए गोला-बारूद एकत्र करने में सहायता करने के लिए ।

ब्रेंडा के लिए रासायनिक इंजीनियरिंग में डिग्री होती है और हेवलेट-पैकार्ड में पिछले 16 सालों में रिपोर्टिंग और विश्लेषिकी पर केंद्रित एक वैश्विक टीम का नेतृत्व किया। वह हाई स्कूल से लेकर बालवाड़ी की उम्र तक की पांच बेटियों की गर्वित मां है। इसलिए उन्हें विश्वास है कि पीडब्लूडी (मधुमेह वाले लोग) और उनके परिवारों को उनकी आवश्यकता वाले आपूर्ति और उपकरणों तक पहुंच प्राप्त करने के तरीके में अंतर करने के लिए उनके पास व्यवसायिकता और व्यक्तिगत जुनून है।

"प्रवेश चिकित्सा और बीमा का अंधेरा पक्ष है, और कई नियोक्ताओं को यह समझ नहीं आता कि यह लागत क्या है या इस बीमा प्रक्रिया के माध्यम से कितनी मुश्किल है," वह कहते हैं। यहां एक मौका है, और मेरा मानना ​​है कि लोग मधुमेह की देखभाल के साथ बेहतर परिणाम देखेंगे, अगर उन्हें मधुमेह के प्रबंधन की आवश्यकता के लिए समय बिताने की ज़रूरत नहीं है। "

हम इससे सहमत नहीं हो सकते, और ब्रेंडा के प्रयासों को सभी तरह से

अक्टूबर में सैन फ्रांसिस्को में ब्रैंडा ने हालिया डायबिटीजइन इनोवेशन शिखर सम्मेलन में भाग लिया, अपनी कहानी साझा करते हुए और जनता में पहली बार कोई लघु वॉयस पेश नहीं किया। उस उपस्थिति के परिणामस्वरूप, ब्रेंडा अब गतिशील नई मधुमेह की वकालत संस्था ऑरग बैयंड टाइप 1 के साथ बात कर रही है ताकि ये समझ सकें कि वे समझदार स्वास्थ्य कवरेज के लिए उपभोक्ता दबाव बनाने के नाम पर कैसे सहयोग कर सकते हैं।

प्रवेश के लिए डी-माँ की लड़ाई

सिएटल से सैन फ्रांसिस्को तक एक कदम के बाद, मधुमेह जून 2014 में शिकारी के जीवन में आया था, जब उनकी 10 वर्षीय बेटी माल्या (अब 13) का निदान किया गया था प्रकार 1।

निदान के झटके के अलावा, वे डी-माँ ब्रेंडा के लिए सिरदर्द और निराशा के महीनों की अपेक्षा नहीं कर रहे थे क्योंकि उन्हें इंसुलिन के लिए अनुमोदन प्राप्त करने के लिए संघर्ष किया गया था। वे Enlite संवेदक के साथ Medtronic 530G चाहते थे, लेकिन उसकी बीमा सीजीएम बिना एक पंप मॉडल को कवर किया, और वह बीमा प्रक्रिया में नेविगेट करने में कोई मदद नहीं मिली। वह अपने उपकरण के लिए कुशलतापूर्वक कैसे अनुरोध कर सकती है, उसके चिकित्सक का मानना ​​था कि उसकी बेटियों बीजीओं को चेक में रखने के लिए सबसे अच्छा है?

ब्रेंडा का कहना है कि उसे कई महीनों के दौरान 24 अलग-अलग अक्षरों, अनगिनत ईमेल और फोन कॉल की ज़रूरत होती है।

डॉक्टर की पहली अपील से इंकार किया गया था। और दूसरी अपील दायर होने के बाद, उन्होंने लगभग छोड़ दिया। यह चार महीने रहा था, और मालिआ के पास अभी भी एक पंप नहीं था। उस बिंदु पर, एंडो ने वास्तव में शिकारी को अपने पसंदीदा मॉडल के लिए संघर्ष जारी रखने के बजाय कवर इंसुलिन पंप के साथ आगे बढ़ने के लिए कहा था।

जाहिर है, अपनी बेटी की देखभाल के बारे में एक भावुक मां के रूप में, ब्रेंडा ने कहा कि उन्हें लगता है कि यह काफी अच्छा नहीं है। वह नहीं छोड़ने का फैसला किया था

फिर एक दिन, एक पैकेज उनके घर पहुंचा - पंप वे नहीं चाहते थे, और ब्रेंडा ने कहा कि वह "इसे खो दिया है।" उसने फोन उठाया और बीमा कंपनी को फोन करना शुरू कर दिया, आखिरकार वह एक प्रबंधक के माध्यम से मिल गया, जिसने उसको चिल्लाना शुरू कर दिया। यही चाल थी, और तीसरे अपील को फोन पर मौखिक रूप से स्वीकार किया गया था। ब्रेंडा का कहना है कि वह कभी भी अपने बच्चों को नहीं भूल पाएगी, जब फोन-चिल्ला सत्र समाप्त हो गया, तो पसंदीदा कंपनी के लिए बीमा कंपनी की मंजूरी खत्म हो गई।

"उन्होंने उत्साह शुरू कर दिया कि मैं बीमा को बदलना चाहता हूं, और मालिया विशेष रूप से जानना चाहती थी कि मैं दूसरों की मदद कैसे कर सकता हूं," उसने अपनी साइट पर लिखा। "महिलाओं को पता था कि बीमा कंपनी ने गलत तरीके से लड़ाई लड़ी थी माँ। "

इसने नॉट स्काई वाइस के विचार को जन्म दिया, जो कि पिछले कुछ महीनों से शुरुआती बीटा लॉन्च मोड में है, क्योंकि साइट कहानियां इकट्ठी करती है, और स्टीम।

कोई छोटा वाद्य प्लेटफार्म नहीं

साइट स्वयं ही आपके बीमा कवरेज पर बातचीत, नियुक्ति, नुस्खे और आपूर्ति और देखभाल के लिए लागत को ट्रैक करने के लिए एक जगह है। चाहे यह एक अच्छा या बुरा अनुभव है, कोई छोटा आवाज उपयोगकर्ताओं को इस जानकारी को ट्रैक करने और ऑनलाइन हब में इसे साझा करने के लिए प्रोत्साहित करता है जहां दूसरों को देख सकते हैं और इससे सीख सकते हैं और सीख सकते हैं।

बड़ा विचार यह है कि अब तक, इन अनुभवों को साझा करने का कोई स्पष्ट तरीका नहीं है, जो उम्मीद कर सकता है कि अन्य पीडब्लूडी और परिवारों को समय और ऊर्जा सड़क से बचा जाए। ब्रेंडा साइट पर संसाधनों का निर्माण करने की उम्मीद करता है, जैसे एक अपील पत्रिका लाइब्रेरी ताकि लोगों को उन अपेक्षित अपील पत्रों के लिए टेम्पलेट्स मिलते हैं, बजाय अपने डॉक्टर के कार्यालय से एक लिखने के लिए पूछें,

वह अंततः उन अक्षरों से इनकार और अनुमोदित क्या रुझान के रुझान का विश्लेषण करने के लिए डेटा विश्लेषिकी का उपयोग करना चाहती है, और विभिन्न दावों और अपीलों पर कितना समय खर्च किया जा रहा है

इस सूचना को ठोस प्रमाण के तौर पर इस्तेमाल किया जा सकता है कि हमारे स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को बदलने की जरूरत है, या कम से कम विशिष्ट योजनाओं को कुछ निर्णयों को अलग तरह से संभालना चाहिए।

उनका मुद्दा यह है कि सीधे बीमा कंपनियों में जा रहा है और सीजीएम जैसी चीजों के लिए कवरेज में बदलाव के लिए भीख मांगना फिलहाल नतीजे नहीं दे रहा है, आंशिक रूप से क्योंकि इसमें परिवर्तन की आवश्यकता दिखाते हुए डेटा की कमी है। इसके ऊपर, यह बड़े नियोक्ता को लॉबी करने के लिए अधिक विवेकपूर्ण हो सकता है, जो ऐसे कई अग्रणी दाताओं (बीमा कंपनियों) के साथ कवरेज पर बातचीत कर रहे हैं

"मुझे अपने काम के सप्ताह के इतने घंटे खर्च करना पड़ा था कि सिर्फ फोन कॉल और कागजी कार्रवाई से निपटना जरूरी है - जो एचपी या किसी कंपनी की तरह कंपनी के लिए उत्पादकता का बड़ा नुकसान है। अगर उनके पास सबूत हैं कि बेहतर कवरेज बेहतर उत्पादकता के लिए, यह उनके लिए हस्तक्षेप करने के लिए एक वास्तविक प्रोत्साहन है। "

ब्रेंडा इस बात का आकलन करना चाहेंगे कि इन मुद्दों पर अपने पूरे दिन-कार्य के बजाए लोगों को कितना समय बिताना है, और कितना काम का बोझ प्रभावित होता है, इसके साथ-साथ रोजगार के फैसले में बीमा कवरेज कितना है, बनाने।

बीटा टेस्ट का विस्तार दिसंबर के शुरुआती दिनों में किया गया था जिसमें लगभग 80 उपयोगकर्ता शामिल थे, जो भाग लेने वाले में रुचि के साथ पहुंच गए थे, ब्रेंडा कहते हैं, और वह साइट को अद्यतन करते समय चलती है। वह अधिक समय-सीमा-विशिष्ट जानकारी जोड़ने की उम्मीद करती है, और अधिक कार्यक्षमता जोड़ती है क्योंकि वह अपने आप में सक्षम होती है

एक बार अधिक जानकारी इनपुट और उपयोगकर्ता सर्वेक्षण पूरा हो जाने पर, ब्रेंडा का कहना है कि वे उन सामान्य मुद्दों को देख पाएंगे जो लोगों के साथ काम कर रहे हैं। वह सोचती है कि अपीलों को शामिल नहीं किया जाएगा, बल्कि इसके बजाय बुनियादी "बीमा कवरेज की जटिल प्रक्रिया" और बीमा प्रदाता के स्विचिंग और टेलीफोन परस्पर क्रियाओं जैसे अधिक नियमित मुद्दे शामिल हैं।

"मुझे वास्तव में देखने में दिलचस्पी है कि डेटा हमें क्या बताता है। यह हमें बताएगा कि हम आगे कैसे आगे बढ़ते हैं। चाहे लोगों को विवरण देने में समय लगेगा … हमारे लिए एक दिलचस्प चेकपॉइंट होगा।"

उनकी आशा: किसी भी व्यक्ति को साइन अप करने और उपयोग करने के लिए जनवरी में कोई लघु वॉयस लाइव नहीं लेना चाहिए।

ध्यान दें कि यह HIPAA के अनुरूप नहीं है और ऐसा होना जरूरी नहीं है, इसलिए कुछ लोग अपनी व्यक्तिगत जानकारी साझा करने में संकोच करते हैं। चाहे वह बदलाव टीबीडी हो, ब्रेंडा हमें बताता है। यह भी ध्यान रखें कि नो स्काई वॉइस गैर-लाभकारी दान नहीं है, भले ही वे दान की मांग कर रहे हों; उठाया गया धन साइट को विकसित करने में खिलाया जाएगा।

मधुमेह समुदाय सहयोग

ब्रेंडा इस मौजूदा मुद्दे पर केंद्रित कुछ मौजूदा डी-समूह समूहों के साथ सहयोग करना शुरू कर चुका है। वह ज्यादातर कैलिफोर्निया बे एरिया के स्थानीय समूहों के साथ बात कर रही है, जिसमें बैनडटीप 1 और कार्बडीएम भी शामिल हैं, और संभवतः इसके बारे में अन्य समूहों के साथ भी बात कर रही है। ब्याज, एडीए से दूसरों को डीओसी वकालत ब्रह्मांड में लेकर।

वह है इस मुद्दे के बारे में नियोक्ता के साथ भी बात कर रहे, एक आम विषय खोजना: नियोक्ता केवल मधुमेह समझने में प्रतीत नहीं होते हैं और बीमा प्रक्रिया को नेविगेट करने में क्या शामिल है।

"ऐसा कोई वार्तालाप नहीं है जो ऐसा नहीं होता है, और नियोक्ता के लिए बीमा कवरेज कैसे काम करता है, इसके जवाबदेही नहीं हैं", उन्होंने कहा, यह नियोक्ताओं को एक रास्ता प्रदान करने के लिए बहुत अच्छा होगा इस पर और अधिक व्यस्त रहें और कंपनियों को स्वास्थ्य देखभाल के खर्चों पर अपने बजट का इतना अधिक खर्च करने के बाद से, वह कहते हैं कि यह सेवा स्तर के समझौतों के लिए एक चैनल प्रदान करने के लिए समझ में आता है जिससे कर्मचारियों को वे प्रकार की सेवा मिल रही है जो उन्हें उम्मीद है और जरूरत है।

"बहुत सारे लोग वास्तव में अपने बीमा से नाखुश हैं … नियोक्ताओं के साथ मिलकर काम करने के लिए मिलकर कार्य करना इसका बेहतर परिणाम होगा।"

हम्म्.यह लगता है कि मेहनत के लिए फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स को भी निशाना बनाने की आवश्यकता हो सकती है - आप जानते हैं, उन" मध्य पुरुष "जिनके पास आज पूरी बीमा प्रक्रिया में एक शक्तिशाली और विवादास्पद भूमिका है।

स्पष्ट रूप से, इन दिनों # डायबिटीज एसेट मैटरर्स के लिए लड़ने में बहुत रुचि है, यह 2016 में हमारे डी-सामुदायिक समुदाय के लिए महत्वपूर्ण वकालत की पहल के रूप में उभरा है, और 2017 में और उससे आगे भी मन में शीर्ष पर होगा।

ब्रेंडा क्या कर रहा है निश्चित रूप से एक प्रशंसनीय प्रयास है - हम जानते हैं कि अभी तक एक और स्वतंत्र कार्यक्रम के लिए कर्षण प्राप्त करने के लिए कितना कठिन प्रयास किया जा सकता है। हम उम्मीद करते हैं कि बड़ी संख्या में #DiabetesAccessMatters प्रयास।

जैसा कि हमने बताया है,

भविष्य के बावजूद हम क्या लाएंगे, हम इस बदलाव को प्रोत्साहित करने की सराहना करते हैं। ये बीमा संकट हम में से बहुत से निराशाजनक नहीं हैं, लेकिन हास्यास्पद समय-उपभोक्ता और बेकार , ऐसा कुछ भी जो सुई को स्थानांतरित करने में मदद कर सकता है, हम मानते हैं! <

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