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संभावना है कि इस सप्ताह हवा नीचे आती है, आपका एंडोक्रिनोलॉजिस्ट आज और कल कार्यालय से बाहर है। वह बुधवार से बुधवार तक टेनेसी में हो रहे बड़े वार्षिक क्लिनिकल एंडो सम्मेलन में बहुत अच्छी तरह से हो सकता है, यू.एस. < यान, हां, से हजारों एनोस ला रहे हैं?
लेकिन प्रतीक्षा करें - अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (एएसीई) जो इस देश में 7, 000 + डायबिटीज डॉक्स का प्रतिनिधित्व करता है वास्तव में शुक्रवार को एक बड़ी घोषणा कर रहा है: एक नए उप-समूह का निर्माण,
अमेरिकी कॉलेज ऑफ एंडोक्रिनोलॉजी फाउंडेशन (एसीईएफ) , धन उगाहने और वकालत पर ध्यान केंद्रित करने और मधुमेह दुनिया में अन्य हितधारकों के साथ और अधिक सहकारिता से काम करने के लिए, हमारे अपने ePatient समुदाय सहित।
उन मुद्दों से निपटने के लिए वे समान हैं जो हम अक्सर अपने स्वयं के अधिवक्ताओं के बीच सुनते हैं: वैधानिक प्राथमिकताओं जैसे कि सीजीएम (सतत ग्लूकोज पर नज़र रखता है) जैसे मेडिकर के अंतर्गत, मधुमेह धन और प्रोग्रामिंग को मजबूत करना देश, एक राष्ट्रीय मधुमेह क्लिनिकल केयर कमिशन का निर्माण, और अपने कार्यालयों या दूरस्थ रूप से हमारे मधुमेह डेटा की समीक्षा करने के लिए एंडोस कैसे भुगतान किया जाता है, यह बदलने के लिए - जेच सिर्फ एएसीई की तरह अपने जेब को बताने की उम्मीद कर सकता है, लेकिन हमारे रोगियों के लिए भी महत्वपूर्ण तथ्य, जैसा कि हमारे डेटा पर जाने के लिए खर्च किए जाने वाले समय की जरूरत है, डॉक्टरों के काम का एक मान्यता प्राप्त हिस्सा हमारे लिए करना चाहिए।
ग्रुंपरर हमें बताता है कि बोर्ड में मधुमेह की देखभाल को बेहतर बनाने में रोगी समुदाय के साथ काम करने के बारे में यह सब कुछ है। वाशिंगटन डी में एएसीईई द्वारा आयोजित अंतिम अवधारणा के आम सहमति सम्मेलन से पूरी अवधारणा वास्तव में उपजाती है।सी। विशेषज्ञों को एक स्थान पर लाने के लिए, ग्लूकोज मीटर सटीकता जैसे महत्वपूर्ण विषयों के बारे में बात करें। उपस्थिति में रोगी अधिवक्ताओं- हमारे डी-एडवोकेट दोस्तों केली क्लॉज, बेनेट डनलप और मैन्नी हर्नांडेज़ सहित - इन वार्तालापों में अधिक मरीज की आवाज़ के लिए धक्का दे रहे हैं (इस पर एक पूरी रिपोर्ट AACE पत्रिका के मई संस्करण में प्रकाशित की जा रही है ,
एंडोक्राइन प्रैक्टिस <)।
नतीजतन, ग्रुंबरर कहते हैं कि यह नई नींव पैदा हुई थी।
यह रोमांचक है, क्योंकि यह लगता है कि हमारे पास एन्डोस का हमारा राष्ट्रीय समूह वास्तव में ध्यान केंद्रित करने पर एक बेहतर दृश्य और अधिक इनपुट करने जा रहे हैं। ग्रीनबर्गर ने हाल ही में कहा कि एएसीई ने सीजीएम कवरेज के बारे में पिछले कुछ वर्षों में मेडिकर लोक से विशेष रूप से मुलाकात की है, लेकिन यह मूल रूप से बताया गया है कि कुछ भी नहीं किया जाएगा क्योंकि उनका हाथ कांग्रेस द्वारा बंधे हैं। इस नींव में अधिक पहुंच और जमीन की वकालत की अनुमति होगी, इसी तरह एडीए और जेडीआरएफ जैसी अन्य बड़ी मधुमेह संस्थाएं हिल पर उनके समर्थक प्रयासों के साथ करते हैं। नींव के शुरुआती बोर्ड के सदस्य निश्चित रूप से एएसीई सदस्य एंडोस को शामिल करेंगे, लेकिन एएसीईई के बाहर से महत्वपूर्ण आवाज भी शामिल हैं, जिसमें कुछ मशहूर मरीज अधिवक्ताओं शामिल हैं। इसके बाद से अधिकांश को औपचारिक रूप से अभी तक घोषित नहीं किया गया है, इस नए आधार की सटीक संरचना और प्राथमिकताओं के बारे में जानकारी इस समय दुर्लभ है। हम और अधिक जल्द ही सुनना चाहते हैं, शायद # एएसीई 15 हैशटैग पर ट्विटर पर वार्षिक मीटिंग की गतिविधि देखकर भी।
कोडिंग मैस
एएसीई इस नींव से निपटने के लिए बड़े मुद्दों में से एक है कि एंडोस के लिए बिलिंग कोड का उपयोग कैसे किया जाता है, इसके लिए वे अपने कार्यालयों में और उससे आगे क्या करते हैं, Grunberger कहते हैं। उदाहरण के लिए, वे कार्य के आधार पर हमारी बीमा कंपनियों से निश्चित मात्रा में प्रतिपूर्ति प्राप्त करते हैं - मरीज के साथ सामान्य कार्यालय के दौरे से लेकर, नुस्खे लिखने, पोषण प्रशिक्षण या अन्य डी-शिक्षा, और इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य अभिलेखों का उपयोग करने के लिए।
वहाँ हजारों कोड हैं, लेकिन एक सुसंगत विषय यह है कि चिकित्सकों का मानना है कि वे निश्चित रूप से उन कार्यों के लिए पर्याप्त रूप से मुआवजा नहीं देते हैं जो वे और उनके कर्मचारी रोगियों के लिए करते हैं। यह वास्तव में उन मुद्दों में से एक है जो पहले स्थान पर एएसीई के निर्माण के लिए प्रेरित हो गए, यह सुनिश्चित करने के लिए कि एंडोस के लिए पर्याप्त बिलिंग कोड वे काम करने के लिए भुगतान करने के लिए पर्याप्त थे
आज इन हजारों प्रतिपूर्ति कोड, साथ ही साथ उपचार और निदान के कोड हैं, जो अक्षम और भ्रामक है - और यह शुरूआत एक गर्म विषय है, क्योंकि चिकित्सकों को राष्ट्रव्यापी एक नया अंतरराष्ट्रीय कोडन प्रणाली का उपयोग करना शुरू करना है अक्टूबर में शुरुआत यह एक पेजर देखें कि पूरे अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली 1 अक्टूबर, 2015 को आईसीडी -10-सीएम कोड सेट का उपयोग करने में कैसे बदलाव करेगी।
हमारे मरीज़ों में शायद ही कभी बिलकुल कोड की इस दुनिया में खिड़की होती है - कुछ ही संख्याओं और पत्रों को छोड़कर जो हमारे अपने बयानों पर प्रकट होते हैं
वर्तमान सीजीएम कोड 2002 और 2006 में तैयार किए गए थे, वे दिनों में जब सीजीएम को बाजार में पेश करने की शुरुआत हुई थी, इसलिए वे सीजीएम उपकरणों और डेटा-साझाकरण तक आज तक के सभी विकल्पों के लिए बुरी तरह पुराना हो गए हैं। उपकरण।
उद्योग (जो सीजीएम तकनीक विकसित करता है) इस मुद्दे पर कोई कहे नहीं है, इसलिए इसका मतलब है कि चिकित्सकों के समूह और कथित तौर पर खाइयों में
आरएस वालों को अपने और अपने रोगियों की ओर से वकील की जरूरत है।
इस नए एसीईएफ के साथ, ग्रुंपरगर अनिच्छुक फेडरल हेल्थकेयर एजेंसी को बाईपास करने और इसके बजाय डी-सामुदायिक की मदद से सीधे विधायकों के लिए वकालत करने पर ध्यान केंद्रित करने का एक तरीका देखता है।
कोड के बिना, कुछ चिकित्सक प्रथा ने रोगियों को सीजीएम या उपकरण डेटा डाउनलोड करने के लिए एक शुल्क चार्ज करने का सहारा लिया है, और कुछ एंडोस में नीति के कार्यालय के बाहर सीजीएम डेटा की समीक्षा करने की नीतियां नहीं हैं, यह सुनिश्चित करने के लिए कि यह बिलनीय "फेस-टू-फेस" काम वे के लिए reimbursed प्राप्त कर सकते हैं लेकिन Grunberger हमें बताता है, यह बहुत कुछ endos बस अपने रोगियों की भलाई के लिए "चूसना" है; हालांकि यह अपने समय और एक कुशल व्यवसाय चलाने की क्षमता में खाती है।
"अभी, मैं इसे मुक्त करता हूं।" मैं दवा के लिए एक नुस्खा लिख सकता हूं, और उसी राशि की प्रतिपूर्ति करता हूं जैसे कि मैं सीजीएम ग्राफ़ और संख्याओं की समीक्षा कर रहा हूं। "999 > गंदगी को जोड़ना, ग्रुंबरर कहते हैं कि अनुभवी एंडोक्रोलोगोलॉजिस्ट्स गहरे अनुभव के साथ प्रवेश स्तर के डॉक्टरों से ज्यादा किसी भी तरह की प्रतिपूर्ति नहीं करते हैं, अन्य व्यवसायों के विपरीत, जहां उच्च-स्तरीय निष्पादन उनके नए सहकर्मियों की तुलना में अधिक भुगतान करते हैं एक आदर्श प्रणाली में, उन्हें लगता है कि अनुभव चिकित्सकों के प्रतिपूर्ति में प्रतिबिंबित होना चाहिए।
इन परिवर्तनों को प्राप्त करना कोई त्वरित चीज नहीं है, क्योंकि इसमें अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) के माध्यम से जाना शामिल है, जो परंपरागत रूप से बिलिंग कोड संचालित करते हैं और नए लोगों के लिए आवेदन करने के लिए पूरी जटिल प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। और अब 1 अक्टूबर तक नए आईसीडी -10 के नियमों के अनुसार, चिकित्सा / मेडिकेइड सर्विसेज (सीएमएस) के लिए केंद्र भारी जटिल कोडन प्रणाली की देखरेख करेगा।
एकमात्र तरीका डॉक्टर निर्णय लेने वालों का ध्यान आकर्षित कर सकते हैं जो इन बाधाओं को बाईपास करने में मदद कर सकते हैं, उनकी आवाज़ सामूहिक रूप से बढ़ाएं, और स्पष्ट रूप से यह महत्वपूर्ण है कि वे हमारे रोगियों से यह बात कह रहे हैं कि यह समस्या कितनी महत्वपूर्ण है। इसके बारे में सोचें: हमारे में से कितने लोगों ने सुना है कि हमारे डॉक्टर सीजीएम से अपने पहले ही सीमित समय में "बहुत अधिक डेटा" के बारे में टिप्पणी करते हैं? और सीजीएम और इंसुलिन पंप जैसे मधुमेह उपकरणों के व्यापक उपयोग और उपयोग के लिए हमारे डी-समुदाय ने कितनी बार सहायता की है?
उन्हें प्रतिपूर्ति नहीं की जाती है क्योंकि उन्हें बदला जाना चाहिए और उन्हें बदलना होगा। अगर हम बदलाव चाहते हैं, तो मरीज़ों को भी हमारी आवाज उठाने की जरूरत है। हमें अपने स्वयं के एंडो कार्यालयों को फोन करना या उन्हें ईमेल करना चाहिए ताकि उन्हें पता हो कि हम परवाह है!
कौन जानता है कि इस नए एसीईएफ कैसे प्रभावी होगा?फिर भी, यह सही दिशा में एक बढ़िया कदम है - उन चीजों के लिए पैरवी करना जो कि मामला है और प्रयासों में वास्तविक मरीज समुदाय भी शामिल है।
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