एक कृत्रिम खामियों के साथ रोगी अनुभव | डायबिटीमाइन

कृत्रिम अग्नाशय के पास मधुमेह की देखभाल में एक बड़ा छलांग बनने की क्षमता है। हम सभी के रूप में चिंतित हैं क्योंकि हम मधुमेह प्रौद्योगिकी की सीमाओं को आगे बढ़ाने हैं, हम नैदानिक ​​परीक्षणों के महत्व को नहीं भूल सकते हैं; असली रोगियों के बिना गियर पर पट्टा करने के लिए और शोधकर्ताओं ने उन्हें अंत तक घंटों के लिए निरीक्षण करने के लिए कुछ नहीं आगे बढ़ेगा, ज्यादातर समय नैदानिक ​​सेटिंग में।

यह सबसे आकर्षक संभावना की तरह प्रतीत नहीं हो सकता है, लेकिन वर्जिनिया से 52 वर्षीय पीडब्ल्यूडी टॉम ब्रोबसन, जो 8 साल पहले का निदान किया गया था, चुनौती के लिए तैयार हो गया था। वह पिछले पांच सालों से मधुमेह के नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग ले रहा है। विशेष रूप से, वे वर्जीनिया विश्वविद्यालय में 2007 और 200 99 99 में आर्टिफिशियल फ़ायरक्रस प्रोजेक्ट के लिए अध्ययन में एक विषय था। इसके अलावा, वह अन्य शोध में भाग लिया है, जैसे पिछले सितंबर में इंसुलिन कैनेटीक्स पर एक अध्ययन।

टॉम में शामिल हुए

जेडीआरएफ के स्टाफ मेजर डोनर रिलेशन्स के निदेशक के रूप में

2005 में - मधुमेह के साथ अपने नए जीवन को समायोजित करने के सिर्फ एक वर्ष के बाद। लेकिन उनके स्वास्थ्य, विज्ञान और प्रौद्योगिकी के क्षेत्र में उनकी रुचि, उनके निदान से बहुत पहले शुरू हुई। इससे पहले, उन्होंने विश्वविद्यालय के विज्ञान और व्यावहारिक विज्ञान कार्यक्रमों के विकास कार्य में अपने अल्मा मामेर, वर्जीनिया टेक में 16 वर्षों के लिए काम किया, और उन्होंने स्वास्थ्य और मानव सेवा विभाग के सचिव के कार्यालय के लिए भी काम किया पॉलिसी विश्लेषक

प्रत्येक शोध केंद्र का आम तौर पर अनुसंधान परीक्षण के लिए अपना दृष्टिकोण होता है, इसलिए टॉम ने हमारे साथ अपने अनुभव पर चर्चा करने में कुछ समय लिया: वे यूवीए पर कैसे काम करते हैं, इसके लिए क्या एक "संकर-नियंत्रण" मॉडल एपीपी की तरह दिखता है, और ऐसा लगता है कि एक मशीन पर आपकी मधुमेह पर कुल नियंत्रण का त्याग करना कैसा महसूस करता है "यह एक जीवन-परिवर्तनशील क्षण था, क्योंकि आप अपने आप को यह महसूस कर रहे हैं कि आपको अपनी मधुमेह के बारे में सोचने की जरूरत नहीं है।"

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टॉम ब्रॉसन, कृत्रिम अग्नाशय के नैदानिक ​​परीक्षण

डीएम) आप कृत्रिम अग्नाशय के परीक्षण के साथ कैसे शामिल हो गए?

टीबी) मेरे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्टेसी एंडरसन, वर्जीनिया विश्वविद्यालय में नैदानिक ​​परीक्षण के लिए शोधकर्ताओं में से एक है। मैं 2007 में जेडीआरएफ अनुसंधान संगोष्ठी में था, जब एफडीए के फैसले पहले दौर के परीक्षणों के साथ आगे बढ़ने के बारे में चल रहे थे। स्टेसी ने मुझे एक तरफ खींच लिया और कहा, "आपको यह मुकदमा चलाना चाहिए।" और मैंने कहा, "हाँ, यह बहुत समझदारी करता है।" मैं पहले से ही उसके रोगी था और आवश्यक कागजी कार्य किया था। वे त्वरित नामांकन करने की कोशिश कर रहे थे क्या नैदानिक ​​परीक्षण शुरू करने के बारे में आप घबरा गए थे?

खासकर नहीं मुझे झिझक का एक पल था, लेकिन यह इस तथ्य से अधिक जुड़ा था कि मैं कसकर नियंत्रित मधुमेह होने के लिए कड़ी मेहनत करता हूं।मैं उत्सुक था कि कृत्रिम अग्न्याशय क्या कर सकता था जो मैं खुद के लिए कर रहा था

आपने अभी तक दो एपीपी परीक्षणों में भाग लिया है आपका पहला अनुभव कैसा था?

जिस तरह से प्रोटोकॉल डिजाइन किया गया था, वहां एक "नियंत्रण अवधि" है, साथ ही साथ एक समय जब आप सिस्टम पहनते हैं और इसे लेते हैं और आपके लिए चीजें चलाते हैं हर बार जब मैंने यह किया है, तो यह जो परीक्षण किया जा रहा था उससे थोड़ा अलग रहा है।

पहली बार, नैदानिक ​​परीक्षण एक पूर्ण नियंत्रण था, पूरी तरह बंद हुआ लूप सिस्टम मैं नियंत्रण समय के लिए गया था, जहां सभी डिवाइस आप पर डाल रहे हैं दो सेंसर प्लस इंसुलिन पंप, लेकिन आप वास्तव में चीजें खुद को प्रबंधित कर रहे हैं। वास्तव में, आप सेंसर से डेटा फ़ीड को अंधा कर रहे हैं यह थोड़ा सा महसूस हुआ जैसा मैंने एक कदम पीछे ले लिया था, क्योंकि मैं सेंसर पर भरोसा नहीं कर सका मैं अपने खून की शर्करा का परीक्षण कर रहा था और खाने को देख रहा हूं, और मुझे क्या करना है, इस बारे में अनुमान लगाना।

जब अभियंता ने मुझे बताया, "हमें मिल गया। सिस्टम चल रहा है", "वाह" का पल था, इसका क्या मतलब है? मुझे हमेशा लगता है कि मेरे दिमाग के पीछे एक सबस्ट्रैटन चल रहा है: क्या मुझे ज्यादा खाने की ज़रूरत है, मेरे रक्त शर्करा कैसे हैं? यह पहली बात है जो मैं सुबह करता हूं, और आखिरी बार रात में करता हूं यह एक जीवन-परिवर्तनशील क्षण था, क्योंकि आप स्वयं महसूस करते हैं कि आपको अपनी मधुमेह के बारे में सोचने की आवश्यकता नहीं है। आम तौर पर उस दिन का एक पल कभी नहीं होता है जो मुझे अपनी मधुमेह के बारे में नहीं लगता।

कुछ घंटों के बाद, मैं बस खा रहा था और रहने और सोच रहा था, प्रणाली वास्तव में मेरे पास है मुझे रक्त शर्करा के डेटा-फीड को देखने की अनुमति थी, लेकिन मुझे उसके साथ कुछ भी करने की ज़रूरत नहीं थी। यह मेरे लिए बहुत मन-उड़ाने और बहुत भावुक था

क्या आपको दिलचस्प या अप्रत्याशित कुछ हुआ जबकि आप सिस्टम से जुड़े थे?

शाम को बाद में, लगभग 11 बजे, मेरे एंडो और इंजीनियर एक-दूसरे से बात कर रहे थे और स्पष्ट रूप से कुछ पर एक कंपाब था। मैं था, "क्या हो रहा है?" जाहिरा तौर पर सिस्टम सभी इंसुलिन को निलंबित करना चाहता था यूवीए पर एल्गोरिदम का काम करने का तरीका यह है कि यह बेसल को सभी तरह से नीचे डायल करता है, और फिर आपको "ज़ोन में" रखने के लिए छोटे बोल्ट उपयोग करता है। मेरे मामले में, सिस्टम डेटा को देख रहा था, और ऐसा नहीं लगता कि मुझे किसी भी बेसल

या

बोल्टस की ज़रूरत है मैंने पूछा, "तो हम उस बारे में क्या करने जा रहे हैं?" जैसा कि मैंने इस मामले में किसी भी प्रकार का कहना था मेरे एंडो ने कहा, "यह प्रणाली का संपूर्ण बिंदु है, इसलिए हम ऐसा करने जा रहे हैं। अभी के लिए, हम इसे ऐसा करना चाहते हैं जो इसे करने वाला है।" अगले घंटो के लिए, मैं कुछ होने का इंतजार कर रहा था

- कंप्यूटर के लिए एक नया निर्णय लेने या रक्त शर्करा बदलने या सिस्टम को ओवरराइड करने के लिए इंतजार कर रहा था। और एक घंटे बाद, मेरा बीजी बिल्कुल ठीक था और मैं बिल्कुल स्थिर था। इस बिंदु पर, यह आधी रात के बाद है, और मुझे लगता है कि प्रणाली को काम कर रहा था और अच्छी तरह से काम कर रहा था कि वास्तविकता पर उत्साह के ऊपर मेरी ऊर्जा बढ़ रही है मैंने पाठ करना शुरू कर दिया और लोगों से कहा कि ये बहुत बढ़िया है! आखिरकार डॉक्टर ने कहा कि मुझे सोने जाने की जरूरत है ताकि वे सुबह की घटना को देख सकें। इसलिए मैंने ठीक कहा और मैंने सब कुछ नीचे और लुढ़का और सो गया जब मैं जाग उठा, 6 बजे से पहले, मैंने अपने डॉक्टर से देखा और पूछा कि क्या हुआ। मेरा एंडो ने कहा कि सुबह के शुरू होने के समय सुबह microboluses फिर से सही हो गया। मैंने उड़ने शुरू कर दिया था और यह धीरे-धीरे मुझे वापस लाया। रात भर में मेरे पास बहुत अच्छा नियंत्रण था आपकी 99 99> दूसरी

नैदानिक ​​परीक्षण की तरह अनुभव क्या था? क्या कुछ भी बदल गया था?

दूसरे परीक्षण के लिए, यह हाइब्रिड नियंत्रण नैदानिक ​​परीक्षण था, लेकिन सिस्टम सक्षम था। यह परीक्षण भी परीक्षण का परीक्षण किया गया था, जबकि पहले एक खाने के बारे में था। दूसरी बार, हमने डेक्सकॉम सेंसर और ओमनीपोॉड पंप का इस्तेमाल किया। सभी उपकरण एक फैनी पैक में डाल दिया गया था इसलिए मैं बहुत अधिक मोबाइल बन गया। आप पहले से ही ऐसी प्रणाली बनाने के लिए एक विकास देखना शुरू कर सकते हैं जो उपयोग में आसान है।

इस नैदानिक ​​परीक्षण में, उन्होंने आपको 11 बजे एक सलाद खाया था। मीटर। फिर आप जब तक 4 बजे तक कुछ भी नहीं करते थे, जब आपको 30 मिनट तक कसरत लें और व्यायाम करें फिर आप उतरते हैं और आप 7 बजे तक रात का भोजन नहीं खाते। यह कम रक्त शर्करा को ट्रिगर करने का उद्देश्यपूर्वक प्रयास किया जब मैंने अपने आप को दिखाया, तो मैं बाइक पर मिलने के तुरंत बाद लगभग कम हो गया। जब सिस्टम शो चला, मैं 5, 10, 20 मिनट चला गया, और सिस्टम ठीक था। कसरत करते समय वे एक चौथाई का उपयोग करके खून खींच रहे थे और मैं ठीक था। लेकिन ठीक 26 वें मिनट में, मैंने थ्रेसहोल्ड हटा दिया एक चट्टान की तरह गिरने के बजाय, मैं सिर्फ उथले गिरने वाला था। इस प्रणाली के सुरक्षा प्रोटोकॉल और दिमाग ने मुझे शुरू होने से पहले कम प्रत्याशा में वापस डायल करना शुरू कर दिया था, और लगभग इसे खींचने में सफल रहा था। "संकर-नियंत्रण" का क्या अर्थ है? नियंत्रण से लेकर हाइब्रिड सिस्टम आपके और सिस्टम का एक संयोजन है। यह वाकई ठीक कहता है, मैं आपको 200 मिलीग्राम / डीएल के तहत स्वचालित रूप से रखने के लिए जा रहा हूं, लेकिन यदि आप 200 मिलीग्राम / डीएल से कम हैं, तो मैं आपकी सेटिंग्स में वापस डिफ़ॉल्ट के लिए जा रहा हूँ मैं आपको 100 मिलीग्राम / डीएल से नीचे जाने से बचने में आपकी मदद करने के लिए सबसे अच्छा करने जा रहा हूं। यदि आप उस लक्ष्य के नीचे हैं, तो मैं आपको उस बारे में चेतावनी दूँगा उस रास्ते के लिए बहुत सारे कारण हैं, मुख्य रूप से ताकि लोग सिस्टम पर विश्वास कर सकें। व्यक्ति के पास अभी भी महत्वपूर्ण भूमिका होगी

पिछला सितंबर, मैं आर्टिफिशियल फ़ायरस्क्रीन परियोजना के एल्गोरिथ्म के लिए इंसुलिन काइनेटिक्स मूल्यांकन में था, और मुझे सेल फोन प्लेटफॉर्म के साथ पकड़ना और खेलना था जो अब इटली और फ्रांस में नैदानिक ​​परीक्षणों में अगले चरण के रूप में इस्तेमाल किया जा रहा है इस तकनीक में मैं इसे सेलफोन पर उपयोगकर्ता इंटरफ़ेस के लिए एक फैनी पैक में लगाया जा रहा से बहुत स्पष्ट प्रवास के रूप में देख रहा हूं मैं इसे वापस नहीं देना चाहता था!

यह सिस्टम ऐसा रंग-कोडित है जैसा दिखता है

अगर उपकरण पीले रंग से बदलता है, तो एल्गोरिथ्म पेश हो रहा है कि आपके पास एक रक्त शर्करा होगा जो आप अगले 45 मिनट में नहीं चाहते। यदि यह लाल रंग में जाता है, तो सुरक्षा व्यवस्था आ रही है। प्रणाली कह रही है, "मैंने आपको कम करने से रोकने के लिए जो कुछ किया है, मैंने किया है, इसलिए आपको कुछ करने की ज़रूरत है।"

उस समय के कुछ हिस्सों में आप शामिल होने के लिए कह रहे हैं, और समय के कुछ हिस्सों खुद ब खुद।अगर आपकी ब्लड शुगर ऊंची हो जाती है, तो यह पीले रंग से लाल हो जाता है, 3 का सुझाव देता है। 15 यूनिट बोल्टस, और फिर "हां या नहीं" पूछें। यह आपको प्रक्रिया का हिस्सा बनने का मौका दे रहा है। लेकिन अगर मुझे पता है कि मैं व्यायाम करने जा रहा हूं, तो मैं इसे अनदेखा कर सकता हूं। यदि आप कुछ भी नहीं करते हैं, तो सिस्टम किक करता है और बोल्ट को बचाता है और आपको सीमा में वापस चलाता है।

आप इस तकनीक का कैसे भरोसा कर रहे हैं?

यह एक दिलचस्प सवाल है क्या मैं चीजों को बदलता हूं? हाँ, और मैं इसे करने के लिए इंतजार नहीं कर सकता मैं पहले से ही कुछ स्तर पर एक मशीन पर मेरी देखभाल बंद कर दिया है। मैं ऐसा करने के लिए पंप पर भरोसा कर रहा हूँ यदि मेरे ओम्निइपॉड को रोक दिया जाता है, तो यह अलार्म होने जा रहा है और मैं एक नया ऐप डाल सकता हूं, या यह स्वयं को निष्क्रिय कर देगा यह प्रणाली एक ही बात है यह एक मशीन है, यह तकनीक है। अगर कुछ ठीक से काम नहीं करता है, तो मैं इसे देखता हूँ या सिस्टम मेरे लिए इसकी पहचान करेगा मैं हस्तक्षेप कर सकता हूं और मुझे क्या करना है। विशेष लाभ यह है कि यह एक स्मार्ट प्रणाली है यदि आपको समस्या मिल गई है, तो बिगड़ा हुआ डिलीवरी जैसे, मैं कभी भी नोटिस कर सकता हूं जितनी जल्दी चीजों को झंडा कर सकता है आप सिस्टम में कुछ दिमाग जोड़ रहे हैं

क्या मैं चिंतित हूं कि यह एक गलती करेगी और बहुत अधिक इंसुलिन देगा? हर्गिज नहीं। सुरक्षा विफलता प्रोटोकॉल की वजह से, प्रणाली ने मुझे अपने लिए किया है की तुलना में कमियों से बचने में मदद करने के लिए और कुछ किया है स्पष्ट रूप से आज हम आज तक शट से बड़े पैमाने पर कदम उठा रहे हैं। पहले नैदानिक ​​परीक्षण में, नियंत्रण अनुभाग के दौरान, जब मैं शो चलाता था, मुझे छह बार हाइपोग्लाइसीमिया था और मुझे एक बार हाइपरग्लेसेमिया था। जब सिस्टम शो चलाया, मैं केवल एक बार कम चला गया और मैं केवल एक बार उच्च चला गया, और उच्च मेरे अपने उच्च के बराबर था यह नाश्ते के बाद सिर्फ एक प्रकोष्ठीय स्पाइक था।

कृत्रिम अग्नाशय के बारे में कहने के लिए आपके पास बहुत अच्छी चीज़ें हैं क्या ऐसा कुछ है जो आप इसके बारे में पसंद नहीं करते हैं?

मुझे अस्पताल छोड़ने और असली दुनिया की स्थिति का अनुभव करने की अनुमति नहीं थी! मुझे लगता है कि यह सब इस बात की प्राप्ति के साथ है कि हमारे पास टाइप 1 डायबिटीज है, कई बार मुझे एक पंप पहनने के थक गए हैं, इसलिए मुझे लगता है कि एपीपी के साथ ऐसा कुछ होगा। वास्तव में कोई नकारात्मक नहीं है, क्योंकि यह एक तैयार उत्पाद नहीं है। मैं वास्तव में यह नहीं कह सकता कि मैं इस सुविधा को बनाम बना रहा हूं।

ऐसा लगा जैसे मेरी जेब में एक कोच था। एक निजी जीपीएस प्रणाली यह एक बड़ी मदद है

आप जेडीआरएफ में मेजर डोनर रिलेशन्स के प्रभारी भी हैं। कृत्रिम अग्नाशय के बारे में आप संभावित या वर्तमान दाताओं को क्या कहते हैं? आप इसका वर्णन कैसे करते हैं?

मैंने जेडीआरएफ में कई अलग-अलग टोपी पहने हैं और मैंने भी प्रेरक वक्ता के रूप में काम किया है, जेडीआरएफ के दर्शकों को अनुसंधान की वास्तविकता से जोड़ते हुए। कृत्रिम अग्नाशय के प्रोजेक्ट के बारे में हर कोई नहीं है। कुछ लोग स्वत: प्रतिरक्षा हस्तक्षेप या बीटा सेल हस्तक्षेप को देखते हैं। मैं उन लोगों के हितों को ध्यान में रखने की कोशिश करता हूं जहां लोगों के हित हैं।

कृत्रिम अग्नाशय के प्रोजेक्ट से परिचित लोगों के लिए, मैं उनसे शीघ्रता से उन्हें समझाता हूं कि इसके तीन आवश्यक टुकड़े हैं: एक सेंसर, एक पंप और पोर्टेबल कंप्यूटर जो एक दूसरे से बात करने की अनुमति देता है हम सभी सेलफोन लेते हैं, और वास्तव में, यही वह जगह है जहां हम यह तकनीक देखना चाहते हैंयह लोगों के हितों को प्राप्त करने के लिए जाता है

आप दाताओं को क्या कहते हैं - और रुचि वाले मरीज़ों

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नैदानिक ​​परीक्षणों में भाग लेने के बारे में?

मैंने पहले नैदानिक ​​परीक्षणों के महत्व का पूरी तरह से एहसास नहीं किया था, कैसे वे चुनौतीपूर्ण हैं वे थका रहे हैं, लेकिन वे अनुवादकारी बातचीत के लिए आवश्यक हैं। मैं निश्चित रूप से संदर्भ के एक बिंदु के रूप में इसका उपयोग करता हूं। हम सभी को परीक्षण में भाग लेने के लिए तैयार होना चाहिए। वहाँ परीक्षण चल रहे हैं, और यह आगे गति और आगे आंदोलन को दर्शाता है

हम निश्चित रूप से उत्साहित हैं कि एपीपी प्रौद्योगिकी किस दिशा में जा रही है। धन्यवाद, टॉम, अपनी कहानी साझा करने के लिए! अस्वीकरण : मधुमेह खान टीम द्वारा बनाई गई सामग्री ज्यादा जानकारी के लिए यहां क्लिक करें।

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