अपने मेडिकल दिमाग को समझना (और आपका डॉक्टर)

हमें लगता है कि हम शिक्षित हैं, सशक्त ' मेरा यहां पर इपीटियंट्स, स्वस्थ रहने के लिए हम सबकुछ कर रहे हैं … लेकिन क्या अगर हम एक चिकित्सक की सिफारिश से सहमत नहीं हैं?

प्रकार 1 पीडब्लूडीएस, एमी और मेरे दोनों को यह स्वीकार करना पड़ा कि हमें इंसुलिन की ज़रूरत है, लेकिन मधुमेह होने से स्टैटिन या एसीई अवरोधक जैसी अन्य संभव दवाओं के लिए दरवाजा खुल गया है, जिसमें स्पष्ट पेशेवरों और विपक्ष हैं। दूसरे शब्दों में, कभी-कभी मुश्किल निर्णय लेने का सामना करना पड़ता है कि स्वास्थ्य समस्या से निपटने के लिए आक्रामक तरीके से कैसे निपटें।

आप कैसे निर्णय लेते हैं कि आपके लिए कौन सा उपचार सबसे अच्छा है? डॉक्टर के कहने, अध्ययनों को पढ़ने, या मित्रों और परिवार से पूछने के लिए यह हमेशा उतना आसान नहीं होता है। ज्यादातर समय, यह सभी तीनों का संयोजन है

आपका मेडिकल दिमाग बुलाए जाने वाली एक नई किताब: यह तय करने के लिए कि आपके लिए क्या सही है इस पर ध्यान केंद्रित करता है - निर्णय लेने की प्रक्रिया का मनोवैज्ञानिक पहलू चाहे या नहीं, यह हार्वर्ड मेडिकल स्कूल में दो चिकित्सकों द्वारा लिखा गया है, डॉ। जेरोम ग्रोओपमैन, एक ऑन्कोलॉजिस्ट, और डॉ। पामेला हार्टजबैंड, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (जो थायरॉयड की स्थिति में माहिर हैं, मधुमेह नहीं)।

क्या कोई निर्णय करता है नहीं एक दवा लेने के लिए जो उन्हें स्वास्थ्य लाभ प्रदान करता है? ग्रोओपमान और हर्ट्जबैड विभिन्न रोगियों की व्यक्तित्व प्रोफाइल को तोड़ते हैं: दवाइयों में विश्वासियों की दवाओं में दिक्कतें, दवाओं में दिक्कतें तथा तथाकथित "अधिकतमलेखक" बनाम "न्यूनतम" दवाओं या उपचार या प्रक्रियाओं की मात्रा में वे पूरी तरह से स्वस्थ होने के लिए तलाश करेंगे । हम में से हर एक स्पेक्ट्रम में कहीं गिरता है, और हमारी मानसिकता हमारे स्वास्थ्य देखभाल और हमारे डॉक्टरों के साथ हमारे रिश्तों को कैसे देखते हैं, इसका आधार है।

लेखकों ने यह भी ध्यान दिया है कि हम विभिन्न कारकों से दवा को देखने के लिए वातानुकूलित हैं: हम कैसे उठाए गए (क्या हमारे माता-पिता तुरंत डॉक्टरों को ले जाते हैं या अधिक प्राकृतिक दृष्टिकोण की कोशिश करते हैं); मरीजों के साथ हमारी बातचीत से हमारी बीमारी और उन अनुभवों को साझा किया गया था (उदाहरण के लिए मधुमेह के ऑनलाइन समुदाय!); और हमारे अपने चिकित्सक के साथ हमारी बातचीत और जिस तरह से वे हमें इलाज के विकल्प पेश करते हैं।

उदाहरण के लिए, सुसान की कहानी है, उच्च कोलेस्ट्रॉल वाली एक महिला, जिनके पिता को उच्च कोलेस्ट्रॉल भी हैं, और एक स्टेटिन नहीं लेते थे लेकिन एक लंबे जीवन जी रहे थे। सक्रिय जीवनशैली और स्वस्थ आहार के बावजूद, सुसान के कोलेस्ट्रॉल नीचे आने से इनकार करते हैं सुसान अच्छी तरह से शिक्षित हैं और हृदय रोग के सांख्यिकीय जोखिम के बारे में पढ़ाते हैं, फिर भी वह अब भी स्टेटिन से इनकार कर रही है क्योंकि उनका मानना ​​था कि दिल का दौरा पड़ने का जोखिम कमजोर स्टैटिन साइड इफेक्ट का सामना करने के जोखिम से कम था।

एक अन्य घटना पॅट्रिक नाम के एक चालीस-कुछ प्रकार 2 पीडब्ल्यूडी के बारे में है। एक युवा वयस्क के रूप में टाइप 2 का निदान करने के कई सालों बाद, पैट्रिक को ग्रैव्स रोग (अतिसक्रिय थायरॉयड) का पता चला था।अपने चिकित्सक ने तुरंत थायराइड को मारने और थायरॉयड की खुराक लेने के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन लेने की सिफारिश की थी। यह यू.एस. में एक सामान्य दृष्टिकोण है, लेकिन इसके जोखिम के कारण इसे विकिरण की आवश्यकता होती है यह केवल एकमात्र विकल्प नहीं है एक और है थायरॉयड हटाने के लिए सर्जरी, जिसमें दैनिक गोली भी होती है और किसी भी सर्जरी के समान जोखिम होता है। और वहाँ एक विरोधी थायरॉयड दवा भी है जो हार्मोन की रिहाई को धीमा कर सकती है, लेकिन यह यकृत को नुकसान पहुंचा सकता है या आपके सफेद रक्त कोशिका की गिनती को कम कर सकता है, जिससे आप संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील हो सकते हैं। पैट्रिक के डॉक्टर पूरी तरह से पहले विकल्प, रेडियोधर्मी आयोडीन पर सेट कर रहे थे, कह रहे थे कि यह स्पष्ट रूप से सबसे अच्छा विकल्प था

लेकिन पैट्रिक अपने विकल्पों को तलाशना चाहता था अपने टाइप 2 डायबिटीज़ के साथ उनका अनुभव, जिसमें वह दैनिक आहार और व्यायाम के माध्यम से रोजाना इंसुलिन इंजेक्शन के साथ काम करने में सक्षम था, ने उसे एक और दैनिक दवा के लिए साइन अप करने में संकोच किया। लेखक बताते हैं कि पैट्रिक को एक डॉक्टर का सामना करना पड़ता है जिसने इलाज के लिए अपनी व्यक्तिगत प्राथमिकता के साथ अपनी स्वयं की अभ्यास से संपर्क किया है

"उन्होंने [पैट्रिक के चिकित्सक] रेडियोधर्मी आयोडीन को मानक या 'डिफॉल्ट' विकल्प के रूप में प्रस्तुत किया। व्यवहारिक मनोविज्ञान में अनुसंधान से पता चलता है कि ज्यादातर लोग डिफ़ॉल्ट विकल्प स्वीकार करेंगे, वे मानते हैं कि जो नियमित सलाह है वह 'सर्वश्रेष्ठ' है," लेखक लिखना।

दिलचस्प क्या है कि रेडियोधर्मी उपचार दुनिया के बाकी हिस्सों में डिफ़ॉल्ट विकल्प नहीं है हालांकि अमेरिकन एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के दो-तिहाई लोग Graves 'disease का इलाज करने के लिए रेडियो-आयोडीन की सलाह देते हैं, केवल 22% यूरोपीय और 11% जापानी डॉक्टर करते हैं। क्यूं कर? सांस्कृतिक वरीयताओं के कारण, हिरोशिमा, नागासाकी और चेरनोबिल में विकिरण के अनुभवों की संभावना सबसे अधिक होती है। पैट्रिक के अपने अनुभव ने मधुमेह के साथ अपने विश्वास का रंग दिया है कि हर रोज गोली लेना जरूरी नहीं कि बुराइयों से कम हो।

हम में से कितने हमारे पिछले चिकित्सकीय अनुभवों को हमारे फैसलों को रंग दिया है, फ्लू शॉट की तरह अपेक्षाकृत कुछ करने के लिए एक अतिरिक्त दवा के लिए सर्जिकल प्रक्रिया के रूप में बड़ा कुछ से? और कितने लोगों का मानना ​​है कि अपने चिकित्सक की अपनी सिफारिशों में स्पष्ट पूर्वाग्रह है, शायद एक नई तकनीक या दवा (जैसे सीलिलीन जब बाहर निकलती है) के प्रयोग को हतोत्साहित कर रहे हैं क्योंकि वे इसके बारे में परिचित नहीं हैं?

यह विचार - और दूसरों की तरह - ने मुझे एक नए दृष्टिकोण दिया कि डॉक्टर कैसे मधुमेह और अन्य चिकित्सा शर्तों का इलाज करते हैं। "सर्वोत्तम अभ्यास" या "लक्ष्य" अक्सर मधुमेह समुदाय में उपचार के स्वर्ण मानक के रूप में कहा जाता है। हालांकि, इन अवधारणाओं में से कई नियमित रूप से बदलते हैं, और, हमारे रेडियोधर्मी आयोडीन उदाहरण की तरह, संस्कृति / स्थान के आधार पर बदलाव। संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सकों की संभावना दुनिया में चिकित्सकों की तुलना में "सर्वोत्तम" क्या है पर बहुत अलग दृष्टिकोण है। वास्तव में, अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन और अमेरिकी एसोसिएशन ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास ए 1 सी स्तरों के लिए भी ऐसा लक्ष्य नहीं है। यह जानना मुश्किल है कि अधिक गहन बीजी प्रबंधन की आवश्यकता है या नहीं!

निचला रेखा यह है कि विभिन्न उपचारों के पेशेवरों और विचारों के बारे में हमारा ज्ञान महत्वपूर्ण है, जबकि आपकी पसंद को समझने वाले डॉक्टर को ढूंढना भी महत्वपूर्ण है।"सर्वश्रेष्ठ चिकित्सक" का पता लगाने का मतलब आप के लिए सबसे अच्छा चिकित्सक खोजने का अर्थ है: कोई जो तटस्थ तरीके से सारी जानकारी पेश करेगा, लेकिन यह भी जानता है कि आपकी जीवनशैली और आराम के स्तर को फिट करने के लिए सिफारिश कैसे तैयार करें कुछ लोग अधिक "प्रतीक्षा करें और देखते हैं," जबकि अन्य लोग दोनों पैरों से कूदना चाहते हैं। दिन के अंत में, यह आपकी सभी आवश्यक जानकारी रखने के बारे में है, और फिर अपने डॉक्टर को यह बताने के लिए सशक्त किया जा रहा है कि आप एक विशेष निर्णय क्यों ले रहे हैं।

अधिकांश पुस्तकों की तरह, इस खंड में कुछ खामियां हैं मेरे लिए सबसे स्पष्ट तथ्य यह था कि ग्रोोपमन और हर्ट्जबैंड ने चिकित्सकों के साथ सीमित समय के मुद्दे को संबोधित नहीं किया था। इतने सारे लोग दोस्तों से उपाख्यानों के साथ ज्ञान अंतराल को भरने के साथ, चाहे ऑनलाइन या ऑफ़लाइन, एक मरीज के विवादित विश्वासों ने अपने चिकित्सक के साथ घर्षण पैदा कर सकता है, खासकर यदि आपका डॉक्टर पैट्रिक जैसा है और पूरी तरह से सिर्फ एक विधि पर बेचा जाता है।

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