मधुमेह से पूछो: कम कार्ब क्या कम है?

क्या मधुमेह के सवाल हैं? आप सही जगह पर आए हैं! डी मनी से पूछें हमारा साप्ताहिक सलाह कॉलम, वयोवृद्ध प्रकार 1 द्वारा आयोजित किया गया है, मधुमेह के लेखक और शिक्षक वि डबॉइस

इस हफ्ते, विल प्रत्यक्ष रूप से डी-कम्यूनिटी में एक विवादास्पद लेकिन प्रसिद्ध आवाज के बारे में सोचते हैं कि डॉ। रिचर्ड बर्नस्टेन, जो मधुमेह प्रबंधन के लिए "समाधान" के रूप में अल्ट्रा-लो-कारब जीवनशैली का प्रचार करते हैं । राय भिन्न हो सकती है, लेकिन विल इसे वहां से बाहर रखता है … अपने जोखिम पर पढ़ें!

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ओहियो से क्रिस, टाइप 1 लिखते हैं: लिखते हैं: मैं वास्तव में आपके कॉलम का आनंद उठाता हूं और आपको कुछ लोगों में से एक होने के लिए मिलना चाहता हूं, जबकि अभी भी बहुत उपयोगी जानकारी उपलब्ध करा रही है। मुझे वास्तव में आपका भोजन पर लेख डीएलआईफ़ में प्रकाशित हुआ। मुझे यह कहना चाहिए कि मेरे निदान का सबसे चुनौतीपूर्ण पहलू यह पता लगा रहा है कि मैं क्या खा सकता हूं और नहीं खा सकता हूं, और कुछ खाद्य पदार्थ मेरे रक्त शर्करा को कैसे प्रभावित करते हैं। मेरे लिए मामलों को थोड़ा और जटिल बनाना यह है कि मैंने डा। बर्नस्टाईन के डायबिटीज़ सॉल्यूशन पुस्तक और वास्तव में 3 दिनों के लिए अपनी निजी प्रैक्टिस में उनका दौरा किया मुझे यकीन है कि आप उनकी शिक्षाओं से परिचित हैं, लेकिन वह बहुत कम कार्ब आहार (प्रति दिन 36 ग्राम से कम) के लिए कट्टर समर्थक हैं और उन कार्बल्स को केवल एक बहुत ही चयनित सूची से लेकर veggies बिल्कुल फल या ब्रेड नहीं, आदि। मैंने कोशिश की कि एक महीने के लिए और लगभग मेरे दिमाग को खो दिया! हालांकि, उसने मुझ में एक बड़ा डर लगाया है कि यदि आप 4% 5% श्रेणी में अपने A1C नहीं रखते हैं और यदि आपका बीजी 100 से ऊपर की ओर spikes है तो आप गंदी जटिलताओं की दुनिया की ओर अग्रसर हैं।

तो, आपके लिए मेरा प्रश्न है … आप व्यक्तिगत रूप से क्या महसूस करते हैं, रक्त शर्करा के लिए भोजन के बाद का एक अच्छा लक्ष्य है? एक उचित स्पाइक क्या है? 41 वर्षीय पुरुष के लिए एक अच्छा लक्ष्य A1C श्रेणी क्या है? मुझे पता है कि इस पर बहुत सारी चीज़ें प्रकाशित हुई हैं, लेकिन मैं सोच रहा हूं कि आप इस पर क्या सोचते हैं। कृपया जानिए कि मैं औपचारिक चिकित्सा सलाह नहीं देख रहा हूं। मैं बस y से सीधे बात कर रहा हूँ, कहां, एक व्यक्ति जिसका स्तंभ मैं बहुत नियमित रूप से पढ़ता हूं और जिनकी राय मैं अत्यधिक सम्मान करता हूं।

विल @ पूछ डी मेरा जवाब: मैं डॉ। बर्नस्टैन को कट्टरपंथी के रूप में मानता हूं। और मेरी शब्दावली में कोई अपमान नहीं है। यह वास्तव में बधाई है मुझे कट्टरपंथियों की तरह मैं कट्टरपंथियों का सम्मान करता हूं मैं अक्सर इच्छा करता हूं कि मेरे अपने विचारों के बारे में कट्टरपंथी हो। लेकिन मैं उन लोगों में से एक हूं जो एक सुखद सिगार और एक चिकनी व्हिस्की के साथ एक आरामदेह कुर्सी में पसंद करते हैं, वास्तव में अफ्रीका के जंगलों को तलाशने के बारे में पढ़ते हुए, कुछ मच्छर-पीड़ित दलदलों के माध्यम से फिसलने के बजाय, मैं बहुत बूढ़ा, बहुत आलसी, और वास्तव में किसी भी चीज़ के बारे में किसी अंग पर बाहर जाने के लिए बहुत आरामदायक हूंतो कट्टरपंथी महान लोग हैं या कम से कम लोगों को बहुत प्रशंसा की जानी चाहिए, यदि जरूरी नहीं कि उनका अनुकरण किया जाए

या उसके बाद।

मैं बार्बर्न के दृष्टिकोण को मधुमेह नियंत्रण के रूप में पूर्णतावाद को जोड़ता हूं और इसके साथ समस्या, मेरे विचार में, यह है कि डॉ। बर्नस्टीन के तरीकों और काम करते समय, ज्यादातर लोगों के लिए यह बहुत मुश्किल है आप खुद ने कहा, बर्नस्टीन के आरएक्स < पर एक महीने के बाद "आप लगभग अपना दिमाग खो चुके हैं।" आप अकेले नहीं हैं

मैं आपकी भावनाओं को साझा करता हूं हालांकि मुझे पता है कि सुपर-लो-कारब आहार विशेषकर टाइप 1 एस के लिए काम करते हैं, और जब मुझे पता है कि इस तरह की आहार में इंसुलिन की आवश्यकताएं कम हो जाती हैं, और जब मुझे पता है कि यह स्पाइक्स को कम करता है, और जब मुझे पता है कि यह जटिलता कम कर देता है I अभी भी ऐसा नहीं कर सकते

क्यों?

क्योंकि मैं कंटेंटटाउन में एक जिंजरब्रेड हाउस में रहते हुए ज़्यादातर देश के कारबाचुसेट्स राज्य में रहता हूं, अन्यथा अमेरिका में हर जगह के रूप में जाना जाता है क्योंकि अपने लिंग को अपने आहार से बदलना आसान है। क्योंकि मैं अपने आराम क्षेत्र में आराम कर रहा हूं। क्योंकि, मेरे नाम के बावजूद, मेरे पास बहुत कम वि-पावर है क्योंकि मेरे साथ रहने वाले अन्य मनुष्यों ने बर्नस्टीन आहार का पालन नहीं किया है, चाहे मेरे लिए यह कितना अच्छा होगा और क्योंकि मुझे संदेह है कि मधुमेह के परिवारों में घरेलू हिंसा के लिए आहार विरोधाभास प्रमुख कारण है।

और मैं केवल एक ही नहीं हूं जिसकी इन समस्याएं हैं

मुझे नहीं पता कि पिछले दशक में मैंने कितने पीडब्लूडीज से मिले या काम किया है, लेकिन यह बहुत कुछ है। और जब आहार की बात आती है तो उनमें से बहुत कम नौसेना सील मुश्किल होता है नरक, मुझे यह भी यकीन नहीं है कि अधिकांश नौसेना सील बर्नस्टीन आहार पर दीर्घकालिक रह सकते हैं। और, मेरी किताब में, वह अपने दृष्टिकोण के साथ पूरी समस्या है मधुमेह शब्द का सबसे बड़ा अर्थ में दीर्घकालिक है। मैं परियों, गेंडा, कल्पित बौने या इलाज कभी भी जल्द ही विश्वास नहीं करता। हम जीवन के लिए इस में हैं

तो मेरी निंदक लेकिन मानवतावादी आंखों में, एक मधुमेह चिकित्सा जो तकनीकी रूप से काम करती है, लेकिन

अधिकांश लोगों द्वारा प्राप्त नहीं होती है, यह विफलता है। इंतज़ार नही। यह सही नहीं है। यह निश्चित रूप से एक विकल्प होना चाहिए। क्योंकि उन कठिन के लिए, पर्याप्त उत्साही,

कट्टरपंथी इसे अपने पूरे जीवन के लिए बनाए रखने के लिए पर्याप्त है, यह काम करेगा लेकिन यह सभी के लिए नहीं है, इसलिए यह केवल कई विकल्पों में से एक होना चाहिए हमें यह स्वीकार करने की आवश्यकता है कि हर मधुमेह समाधान मधुमेह वाले हर व्यक्ति के लिए सही विकल्प नहीं होगा। तो मेरा दृष्टिकोण क्या है? मुझे लगता है कि मेरे डायबिटीज के सिद्धांत के सिद्धांत को

सशक्त चिकित्सा उपचार कहा जा सकता है यह एक मधुमेह समाधान के रूप में सेक्सी नहीं है, लेकिन हम पहले से ही प्रेरणा की कमी को कवर कर चुके हैं, और मेरे मधुमेह के इलाज के सिद्धांत के लिए बेहतर नाम के साथ बैठे मेरे सिगार से दूर हो गए हैं और व्हिस्की का समय स्थिर चिकित्सा एक नरम दृष्टिकोण है, कुछ शायद एक समाधान के रूप में अच्छा नहीं है, लेकिन अधिक प्राप्य। मैं ली एमिएक्स में एक बड़ा आस्तिक हूँ I l'ennemi du bien

(अच्छा अच्छा का दुश्मन है) मैं व्यक्तिगत रूप से मानता हूं कि अधिकांश लोगों को, पूर्णता के लिए प्रयास करना विफलता का एक नुस्खा है। और मधुमेह में, विफलता को अंधापन, अंगच्छेदन, डायलिसिस और मृत्यु में मापा जाता है।लेकिन मेरा यह भी विश्वास है कि हम केवल पर्याप्त रूप से अच्छा होने से असफलता से बच सकते हैं। अच्छा नहीं। काफी है। तो कितना अच्छा है अच्छा होना चाहिए? खैर, सबसे पहले, मुझे लगता है कि 100 से ज्यादा खून की शर्करा की खपत खतरनाक है, यह सिर्फ हास्यास्पद है। हम जानते हैं कि ग्लूकोज चुनौती के अधीन होने पर चीनी सामान्य लोगों को 140 मिलीग्राम / डीएल तक बढ़ जाता है। यही कारण है कि अमेरिकन कॉलेज ऑफ क्लिनिकल एंडोक्रिनोलोलॉजिस्ट 140 को बाद के ग्लूकोज लक्ष्य के रूप में चुना गया था। क्योंकि यह

सामान्य है लेकिन यह भी महत्वाकांक्षी है सच यह है कि हमेशा 100 से कम रहने के लिए 140 से कम रहने की कोशिश करना आसान है, लेकिन 140 से कम रहने के लिए मुश्किल से हासिल करना मुश्किल है। कम से कम मेरे असली दुनिया में जिन कारणों से मैं पहले से ही भूल चुका हूं, अंतर्राष्ट्रीय डायबिटीज फेडरेशन हमें 160 से कम उम्र में पसंद करती है, और अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन ने 180 को चुना। जैसा कि कोई भी वास्तव में "जानता है" क्या खतरनाक है, अच्छा क्या है, और क्या अच्छा है, हम स्पष्ट रूप से स्वतंत्र हैं ( हमारे छिपाने के लिए कुछ जोखिम पर) खुद को संख्याओं को परिभाषित करने के लिए

व्यक्तिगत तौर पर, मैं 200 से अधिक समय का उपयोग करता हूं। मैंने उस नंबर को क्यों चुना? क्योंकि मेरी पत्नी का कहना है कि जब मेरी रक्त शर्करा 200 के उत्तर में हो, तो मुझे "पिसी" मिलता है। वह मेरे मनोदशा और रुख के बारे में बात कर रही है- पेशाब का काम नहीं है-जो 300 के उत्तर में घिरा हुआ है। इसलिए अगर उस स्तर का चीनी मेरे व्यवहार को बदल रहा है, तो यह आंकड़ा शायद मेरे शरीर के लिए भी अच्छा नहीं है

क्यों ज्यादातर समय? क्योंकि मैं वास्तविक दुनिया में रहते हैं जहां 88% आबादी में मधुमेह नहीं होता है क्योंकि आइसक्रीम सामाजिक होता है जन्मदिन की पार्टियां होती हैं और इस frickin 'विरोधी मधुमेह छुट्टी बुरी तरह धन्यवाद कहा जाता है

हाँ। सही। धन्यवाद। और क्योंकि, डॉ। बर्नस्टीन के विपरीत, मुझे मानव शरीर के क्रूरता में बहुत विश्वास है। मुझे लगता है कि यह एक चाट ले सकता है और टिकती रह सकता है हमारे जीव विज्ञान को घूंसे के साथ रोल करने के लिए इंजीनियर है हमें उस इंजीनियरिंग का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, लेकिन हमें डर में नहीं रहना चाहिए। उपवास करने वाली रक्त शर्करा के लिए, मैं व्यक्तिगत रूप से

जैसे 100 का लक्ष्य, जैसा कि उच्चतम उपवास का स्तर है, हम चीनी-सामान्य लोगों को देखते हैं, जिससे मुझे समझ में आता है कि यह एक सुरक्षित प्रारंभ बिंदु होगा । यह भी थोड़ा प्रयास से प्राप्त किया जा सकता है, और त्रुटियों के लिए बर्फ काफी मोटी है। और इसका मतलब यह है कि मुझे लगता है कि 80 का उपवास लक्ष्य ज्यादातर इंसुलिन उपयोगकर्ताओं के लिए खतरनाक है हमारे इंसुलिन कि अच्छे नहीं हैं Hypos हो यदि आप 80 के लिए शूट करते हैं और याद आती है, तो आप बहुत आसानी से चोट लगी है। मैं कितनी अच्छी तरह

उस पर? बहुत अच्छा नहीं। मेरा शरीर अपने सर्वश्रेष्ठ प्रयासों के बावजूद 120 पर खुद को पार्क करने के लिए जाता है, और मैं उस अतिरिक्त 20 अंक को नीचे बल देने की कोशिश करने के लिए बहुत आलसी हूं।

तो अपने विशिष्ट प्रश्नों के उत्तर देने के लिए, मेरे विशिष्ट उपवास और मेरे पिसी स्तर के बीच गणित का उपयोग करते हुए, मुझे उचित होने के लिए 80-बिंदु स्पाइक लगता है

अब, ए 1 सी के अनुसार, यह समझने में थोड़ा आसान है कि क्या पद के लिए ग्लूकोज लक्ष्य होना चाहिए। पूर्व-मधुमेह को 5 से प्रारंभ होने के रूप में परिभाषित किया गया है। 7% बर्नस्टीन के 4. 5 में औसत रात और दिन में केवल 82 मिलीग्राम / डीएल का रक्त शर्करा होता है। बहुत कम कार्ब आहार वाले लोगों के लिए, यह

शायद ठीक हो, लेकिन ज्यादातर लोगों के लिए यह केवल खतरनाक खतरनाक हैजब मैं ए 1 सी के 6 के दक्षिण में देखता हूं। 0 लगभग हमेशा हाइपोग्लाइसीमिया का एक बड़ा सौदा है चलो नहीं भूलना चाहिए कि हाइपो आपको मृत को मार सकता है

मृत वास्तव में अच्छा नियंत्रण नहीं है

ऊपर के अंत में, हम जानते हैं कि ए 1 सी 9 की संख्या। 0, या 212 की एक औसत रक्त शर्करा, खून साइटोटोक्सिक होता है- यह कोशिकाओं को मारता है तो सुरक्षा के लिए, आपको 6 और 9 के बीच होना चाहिए। लेकिन कहां? मुझे लगता है कि इसका एक हिस्सा उम्र पर निर्भर करता है; आखिरकार, रक्त शर्करा का नुकसान धीरे-धीरे संक्षारक होता है (यही वजह है कि मुझे संक्षिप्त यात्रा का डर नहीं है, मेरा मानना ​​है कि नुकसान को समय लगता है)। छोटे प्रकार 1 एस को निचले छोर के लिए शूट करना चाहिए, पुराने लोगों को भी थोड़ा ढीला करना और उनके स्वर्ण वर्ष का आनंद लेना चाहिए। मैं पचास-कुछ हूं, हाँ, मैं अपनी वास्तविक उम्र को देखने के लिए बहुत आलसी हूं और मैं यह भूल गया हूं कि यह क्या है, और मेरे लिए कम सात काम करते हैं मेरा शरीर वहाँ खुश लग रहा है और मैं इसे बनाए रखने के लिए बहुत मुश्किल काम करने की जरूरत नहीं है। तुम मुझसे थोड़ी कम हो। मेरी राय में, उच्च छक्के ध्वनि समझदार, और अधिक महत्वपूर्ण बात, आप के लिए, संभव है

यह स्थायी है यह प्राप्त करने योग्य है और यह सही नहीं है।

और वह वास्तव में इसे सही बनाता है, क्योंकि जो अच्छा नियंत्रण पर निर्भर करता है, जो आपको पागल नहीं करता है?

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