मेटास्टेटिक मेलेनोमा: चरण 4 लक्षण, उपचार और रोग का निदान

मेटास्टैटिक मेलानोमा क्या है?

मेटास्टैटिक मेलानोमा एक कैंसर है जो मेलानिन नामक रंगीन वर्णक के निर्माण में सक्षम कोशिकाओं में शुरू होता है और फिर अपने मूल त्वचा स्थान से परे फैल गया है। यह पहले से ही मेलेनोमा के प्राथमिक या प्रारंभिक निदान के समय मौजूद हो सकता है, या सर्जरी के बाद बाद में दिखाई दे सकता है। मेटास्टैटिक मेलेनोमा रक्तप्रवाह या लसीका प्रणाली के माध्यम से फैल सकता है।

मेटास्टैटिक मेलानोमा लक्षण और संकेत क्या हैं?

जब मेलेनोमा रक्तप्रवाह से फैलता है, तो संकेत और लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन सा अंग शामिल है और ट्यूमर कितना बढ़ गया है। मेटास्टैटिक मेलेनोमा शुरू में दर्द रहित और लक्षण-मुक्त हो सकता है या साइट के अनुसार चल रही समस्याओं को प्रदर्शित कर सकता है। लसीका फैलने के साथ, सूजन लिम्फ ग्रंथियों या त्वचा में नोड्यूल की एक स्ट्रिंग प्रस्तुति हो सकती है। ये भी आमतौर पर दर्द रहित होते हैं।

जिगर में ट्यूमर मेटास्टेसिस वजन घटाने, मतली, एक सूजन जिगर, और असामान्य रक्त परीक्षण का कारण हो सकता है। लिम्फ नोड्स में ट्यूमर चरम सीमाओं और बढ़े हुए ग्रंथियों की सूजन का कारण हो सकता है। फेफड़ों में ट्यूमर सांस, खांसी, और खूनी बलगम की कमी का कारण हो सकता है। मस्तिष्क में ट्यूमर के कारण सिरदर्द, चक्कर आना और दौरे पड़ सकते हैं। हड्डी में ट्यूमर हड्डी में दर्द या असामान्य फ्रैक्चर का कारण हो सकता है।

मेलेनोमा त्वचा के अन्य क्षेत्रों में फैल सकती है और त्वचा में ट्यूमर और गहराई में मेलेनिन की मात्रा के आधार पर नीले-भूरे या मांस के रंग के नोड्यूल हो सकते हैं। मेलेनोमा का मंचन करने में, चरण 3 को लसीका जल निकासी के माध्यम से स्थानीय प्रसार के रूप में परिभाषित किया गया है (प्रहरी नोड बायोप्सी यहां मंचन के साथ मदद करता है), और चरण 4 को अन्य अंगों में दूरस्थ प्रसार (मेटास्टेसिस) के रूप में परिभाषित किया गया है, वर्तमान में रक्तप्रवाह के माध्यम से फैलता है।

मेटास्टैटिक मेलानोमा के लिए उपचार क्या हैं?

आदर्श रूप से, मेलेनोमा का निदान और शल्य चिकित्सा द्वारा इलाज किया जाता है, जबकि यह अभी भी छोटा और पतला है और इससे पहले कि मेटास्टेसाइज करने का मौका मिला है। अन्य प्रकार के कैंसर की तुलना में मेटास्टैटिक मेलानोमा की रोगनिवारकता और उत्तरजीविता खराब रहती है। मेटास्टैटिक मेलानोमा विकिरण चिकित्सा और कैंसर के अन्य रूपों की तुलना में कीमोथेरेपी के पारंपरिक रूपों के लिए कम उत्तरदायी है।

इम्यूनोथेरेपी जिसमें ट्यूमर से लड़ने के लिए शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली का उपयोग किया जाता है, दशकों से शोध का एक फोकस रहा है और प्रतिरक्षा प्रणाली "उत्तेजक" जैसे कि इंटरफेरॉन-अल्फा और इंटरलेयुकिन -2 को भी कई वर्षों से आजमाया गया है।

विभिन्न प्रकार की नई दवाएं मेलानोमा वृद्धि और प्रसार के जीवविज्ञान मार्गों में विभिन्न बिंदुओं को लक्षित करती हैं। निम्नलिखित दवाएं वर्तमान में उपयोग में हैं, या सक्रिय रूप से जांच की जा रही है। अधिक शीघ्र ही उपलब्ध होना चाहिए।

• MEK: कोबिमिनेब (कोटलिक), ट्रमेटिनीब (मेकनिस्ट) जैसे सेल प्रजनन में आवश्यक कीनेज एंजाइमों का निषेध
• असामान्य बीआरएफ जीन से सेल विकास के संकेत: ड्राफ्राफेनिब (टाफिनर), वेमुराफेनिब (ज़ेलबोरफ), निवलुम्ब (ओपदिवो)
• ट्यूमर के लिए प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में सुधार: पेम्ब्रोलिज़ुमैब (कीट्रूडा), आईपिलिमैटेब (यर्वॉय)

मोनोथेरेपी के रूप में (स्वयं के द्वारा उपयोग किया जाता है), इन दवाओं को बीमारी से मुक्त समय में सुधार करने के बावजूद नाटकीय रूप से जीवित रहने में सुधार नहीं दिखाया गया है। आशा है कि मेलेनोमा वृद्धि और मेटास्टेसिस मार्ग के एक से अधिक भाग को लक्षित करने वाली दवाओं के संयोजन अधिक उत्साहजनक परिणाम प्रदान करेंगे।

इन सभी दवाओं के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं, जिनमें जीवन-धमकी वाले भी शामिल हैं, और केवल चरण 3 ट्यूमर के लिए संकेत दिया जाता है कि वे पुनरावृत्ति और प्रसार को रोकने की कोशिश करें, और चरण 4 मेटास्टैटिक ट्यूमर जो अब सर्जरी के लिए उत्तरदायी नहीं हैं।

मेटास्टैटिक मेलानोमा के लिए प्रैग्नेंसी और सर्वाइवल रेट क्या हैं?

सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाए गए पतले मेलानोमा के लिए रोग का निदान काफी अच्छा है, हालांकि रोगियों को नए मेलानोमा के साथ-साथ देर से पुनरावृत्ति और मूल एक के पहले से न पहचाने गए मेटास्टेसिस दोनों के लिए दीर्घकालिक निगरानी की आवश्यकता होती है। मेलेनोमा के लिए जीवित रहने की दर, विशेष रूप से मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लिए, कई कारकों के अनुसार व्यापक रूप से भिन्न होती है, जिसमें रोगी की उम्र, समग्र स्वास्थ्य, ट्यूमर का स्थान, बायोप्सी की परीक्षा पर विशेष निष्कर्ष, और गहराई और चरण शामिल हैं। जीवन रक्षा के आँकड़े आम तौर पर पांच साल के अस्तित्व पर आधारित होते हैं। लक्षित चिकित्सा के लिए रिपोर्ट की गई सफलता में से अधिकांश "रोग मुक्त" समय पर ध्यान केंद्रित करती है, क्योंकि कई मामलों में, वास्तविक पांच साल का अस्तित्व प्रभावित नहीं होता है। यह आशा की जाती है कि मेलेनोमा सेल चक्र के विभिन्न चरणों को लक्षित करने वाले दो या अधिक एजेंटों के साथ संयोजन चिकित्सा बदल जाएगी।

• चरण 1 (पतली मेलेनोमा, केवल स्थानीय) के लिए, पांच साल का अस्तित्व 100% के पास है।
• चरण 2 (मोटा मेलेनोमा, केवल स्थानीय) के लिए, पांच साल का अस्तित्व 80% -90% है। (उत्तरजीविता दर कम होने का कारण यह है कि भले ही प्राथमिक त्वचा ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया गया हो, लेकिन सर्जरी के प्रदर्शन के समय पहले से ही मेटास्टेसिस हो गया था।)
• चरण 3 (स्थानीय और नोडल मेटास्टेसिस) के लिए, पांच साल का अस्तित्व लगभग 50% है।
• चरण 4 (दूर के मेटास्टेसिस) के लिए, सेक्स और अन्य जनसांख्यिकीय कारकों के आधार पर पांच साल का अस्तित्व 10% -25% है।