क्या मधुमेह के लिए इंसुलिन प्राप्त करने के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन चाहिए?

कुछ दवाओं के लिए नुस्खे की आवश्यकता होती है या नहीं, इस बारे में एक नई नियामक बहस ने मुझे यह दर्शाया है कि मेरी अपनी मधुमेह की दवाओं को ओवर-द-काउंटर प्राप्त करने के लिए कितनी अच्छी चीज थी।

इंसुलिन, विशेष रूप से

दो दशक पहले जब मैं दूसरी पीढ़ी के इंसुलिन पर नियमित और लेंटे की तरह था, तो मैं एक फार्मेसी में जा सकता था और एक डॉक्टर के पर्चे के बिना इंसुलिन की बोतल उठा सकता था। उस समय के दौरान यह सहायक था जब मैं घर पर अपने इंसुलिन शीशी को भूल गया था। या आखिरी बोतल को तोड़ने के लिए सिर्फ सही तरीके से छोड़ दिया, बस इतना जब इसकी सबसे ज़्यादा ज़रूरत थी

हां, मेरे पंप के माध्यम से लगातार इंसुलिन की निरंतर ड्रिप से पहले, और तेजी से अभिनय इंसुलिन या कई पेन के दिनों से पहले, जो अब एक डॉक्टर के आरएक्स के साथ उपलब्ध हैं, मैं सिर्फ दवा की दुकान पर इंसुलिन खरीद सकता है; सिर्फ एक अतिरिक्त बोतल लेने के लिए कोई डॉक्टर के आदेश की आवश्यकता नहीं थी

मैंने सोचा कि यह अच्छी बात थी तो यह मुझे बहुत प्रसन्नता से नहीं सुना है कि खाद्य एवं औषधि प्रशासन (एफडीए) ने घोषणा की है कि वह कुछ दवाओं की "उपलब्धता को विस्तारित करने" के विचार की तलाश कर रही है, जैसे कि आधुनिक इंसुलिन - संभवतः उन्हें ओवर-द- काउंटर (ओटीसी) बाजार जहां आपको यह सामान प्राप्त करने के लिए किसी डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं होगी।

आप शायद जानते हैं कि फिलहाल दो प्रकार की दवाएं हैं: जिन लोगों को डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है और जो नहीं करते हैं बाद में चिकित्सकों के मार्गदर्शन के बिना रोगियों को स्वयं का इलाज करने के लिए पर्याप्त सुरक्षित माना जाता है। एफडीए अब क्या प्रस्ताव कर रहा है कि एक तीसरा वर्ग बनाया जा सकता है, उन ड्रग्स की अनुमति जो सामान्य रूप से एक आरएक्स को "सुरक्षित उपयोग" की स्थिति के तहत ओटीसी बेची जा सकती है। उस शब्द का मतलब फार्मासिस्ट का आकलन कर सकता है कि क्या किसी रोगी को किसी विशेष दवा की आवश्यकता हो सकती है या नहीं, और कुछ मामलों में एफडीए को चिकित्सक की यात्रा की आवश्यकता पड़ सकती है, क्योंकि मरीज को फिर से भरना या दवा की शुरुआती मात्रा में छूट मिलती है।

हम में से जो लोग मधुमेह समुदाय में हैं, उनमें से एक बड़ा सवाल ये आता है कि इंसुलिन तक पहुंचने के लिए इसका मतलब क्या हो सकता है, जो कि ज्यादातर पुराने पीढ़ी के इंसुलिन के बावजूद एक नुस्खे की जरूरी दवा है ओटीसी की पेशकश की जा रही है

उन लोगों के लिए जो बिना किसी नियमित या अपने नियमित डॉक्स के अक्सर आगंतुकों, और विशेषकर उन लोगों के लिए बिना बीमा कवरेज के, जीवन-निरंतर दवा की विस्तारित उपलब्धता एक बहुत स्वागत योग्य परिवर्तन होगा

बेशक, विचार अलग-अलग होते हैं और हर कोई इस परिवर्तन के लिए खुला नहीं होता है अमेरिकी मेडिकल एसोसिएशन (एएमए) और अन्य चिकित्सा समिति ने इस कदम का विरोध करने वाले एफडीए के बहुत सारे टिप्पणियों की पेशकश की, मूल रूप से इतने सारे शब्दों में दावा नहीं किया कि यह चिकित्सक प्राधिकरण के आसपास एक अंत की दौड़ की शुरुआत हो सकती है।वे वापस कड़ी मेहनत कर रहे हैं।

हैरानी की बात है, डॉक्टरों के दूसरे समूह को वापस समान रूप से कड़ी मेहनत करना एंडोक्राइन सोसाइटी के माध्यम से एंडोक्राइनोलॉजिस्ट है - दुनिया भर में लगभग 15, 000 एंडोस का प्रतिनिधित्व करते हैं उन्होंने एफडीए को एक निडर विरोध के साथ प्रदान किया। इंसुलिन से बाहर नहीं बोलना, सोसायटी कहती है कि "सुरक्षित उपयोग की शर्तों" के संबंध में सभी मधुमेह दवाएं मुश्किल होती हैं क्योंकि मरीज़ों से पीड़ित हो सकता है, या विकसित कर सकते हैं, जटिलताओं है ना? तो क्यों वे उन्हें जरूरत meds करने के लिए आसान पहुँच नहीं होना चाहिए?

और मैं बोली लगाता हूं …

"सोसायटी की सराहना है कि एफडीए मूल्यांकन कर रही है कि पहुंच और स्वास्थ्य के परिणामों में सुधार के प्रयास में दवाओं को गैर-प्रेषण के रूप में निर्दिष्ट करने के लिए उपयुक्त हो सकता है, लेकिन दृढ़ता से मानना ​​है कि मधुमेह की दवाएं इनके अंतर्गत नहीं मानी जानी चाहिए नए मानदंड। "

मधुमेह अधिवक्ता समूह के बीच एक हालिया चर्चा में इस बारे में काफी कुछ लोग उठे थे। आखिरकार, एंडोक्रोलॉजिस्ट नहीं होना चाहिए, माना जाता है कि मधुमेह की देखभाल के बारे में भावुक है, यह सुनिश्चित करने के लिए सबसे आगे रहें कि मधुमेह वाले लोग आसानी से उन दवाइयों तक पहुंच सकते हैं जो उन्हें जीवित रहने की जरूरत है?

सोसायटी कहती है कि चूंकि "मधुमेह एक असाधारण रूप से जटिल बीमारी है," केवल चिकित्सक पीडब्ल्यूडी की मदद के लिए पीएचडी के लिए आवश्यक नहीं हैं, बल्कि मेडिकल जैसे कारकों की पूरी मेजबानी के लिए धन्यवाद। इतिहास, जीवन शैली विचार और अधिक और कोई भी गैर चिकित्सक या फार्मासिस्ट पूरी तस्वीर को समझ नहीं सकता है, या यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त सलाह देने में सक्षम हो सकता है।

तो केवल एन्डोस इंसुलिन लिखने के लिए योग्य हैं और कोई और नहीं - यह मूल्यांकन करने में सक्षम है? कोई बात नहीं कितनी बार किसी को मधुमेह के साथ रह रहा है, और इस प्रकार की परवाह किए बिना?

उनका बयान स्व-संरक्षण के एक स्पष्ट नाटक की तरह पढ़ता है - जिसमें एंडोक्राइन सोसाइटी मूल रूप से यह सुनिश्चित करने की कोशिश कर रही है कि इंसुलिन और अन्य मधुमेह दवाओं की आवश्यकता वाले लोगों को केवल उनके द्वारा आकर इसे प्राप्त कर सकते हैं कार्यालयों। यह एएडीई द्वारा चलता है, अधिक लोगों को शिक्षकों के रूप में प्रमाणित करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त नहीं है, और स्कूल की नर्सों को अनिवार्य नीतियों के लिए धक्का देकर केवल वे इंसुलिन का संचालन करने के लिए योग्य हैं और कोई अन्य स्कूल में आवश्यक इंजेक्शन देने के लिए प्रशिक्षित नहीं किया जा सकता है क्योंकि "जटिल चिकित्सा ज्ञान" की आवश्यकता है

मैंने अंतःस्रावी सोसायटी के बारे में मेरे नकारात्मक विचारों को हुकूमत कर दिया,

लेकिन तब, डॉ। जेसन वेक्स्लर के साथ मेरी बातचीत हुई थी, जो मेरे विचारों को कुछ हद तक बदल देती है

डीसी के वाशिंगटन अस्पताल केंद्र में इस तरह के मुद्दों पर अध्ययन करने वाली नैदानिक ​​मामलों की कोर समिति के अध्यक्ष हैं, और उनका कहना है कि विपक्ष एंडोस की स्थिति की रक्षा करने के बारे में नहीं था। "स्व-संरक्षण तर्क नहीं हैं, ऐसा नहीं है जहां से यह आता है, "वेक्सलर ने कहा।

इसके बजाय, सोसायटी सुरक्षा उपायों के लिए जोर दे रही है "सुनिश्चित करें कि मधुमेह वाले लोग अलगाव में निर्णय नहीं ले रहे हैं और उनके एंडो या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के साथ चल रहे वार्तालाप है।"

इसलिए वहाँ ऐसे लोग हैं जो सिर्फ लगता है कि उन्हें कुछ औषधि या इंसुलिन की ज़रूरत होती है, और बाहर निकलना और निदान या चिकित्सक की सलाह के बिना उन्हें खरीदना है?क्या यह वास्तव में चिंता का विषय है? मैंने पूछा। वेक्सलर ने उत्तर दिया: हाँ, यह है।

उसने मुझे बताया कि कैसे एक साल में आधा दर्जन बार, वह अपने कार्यालय में मरीज़ ले जाता है, जिसका कहना है कि उनके पास दादी या माता-पिता हैं, जिनके पास कुछ प्रकार की मधुमेह है वह व्यक्ति ग्लूकोमीटर का उपयोग करता है और उच्च-से-अनुशंसित संख्या देखता है, और दवा या इंसुलिन लेने शुरू करने का फैसला करता है इस प्रकार की दवा-साझाकरण व्यवहारों का एक उदाहरण है जो नुस्खे पर एफडीए विनियमन के आराम से अधिक आम हो सकता है, वेक्सलर चिंतित हैं।

"यह मरीजों को अपने स्वयं के फैसले बनाने के बारे में सशक्त बनाने के बारे में है, न कि दरवाजे में एक और रोगी होने के बारे में।"

बड़ी आबादी के साथ गरीब और कम बीमा वाले, वेक्स्लर का कहना है कि डॉक्टर के परामर्श के बिना नशे में दवा लेने से खतरा अधिक होता है - विशेष रूप से मुश्किल आर्थिक समय के दौरान।

फिर भी, वेक्सलर का कहना है कि एफडीए की टिप्पणी अवधि सिर्फ एक प्रारंभिक बिंदु थी। अधिक जानकारी और सिफारिशें सड़क के नीचे आ सकती हैं हो सकता है कि एंडोक्राइन सोसाइटी कुछ अपवादों पर चर्चा करने के लिए खुले हो, कुछ दवाओं पर इंसुलिन जैसे कुछ प्रतिबंध या "सुरक्षित उपयोग की स्थिति" की अनुमति दे। कम से कम जब तक कोई व्यक्ति डॉक्टर से बात करने में सक्षम नहीं हो जाता है

यह दवाएं उपलब्ध फार्मेसियों और क्लीनिकों के बीच प्रोटोकॉल की स्थापना हो सकती हैं, ताकि उपभोक्ताओं के पास उनके डॉक्टरों के साथ चल रहे

संवाद हो।

कुछ भी अधिकारिक नहीं है, क्योंकि इन नियमों को एंडोक्राइन सोसाइटी की श्रेणी में जाना होगा और एफडीए द्वारा भी विचार किया जाएगा। लेकिन संभावना है और कम से कम वे इसके बारे में बात करने को तैयार हैं।

यह मेरे लिए एक उपयोगी बातचीत थी, जैसा कि मुझे एहसास हुआ कि मैं इस मुद्दे को केवल एक लंबे समय टाइप 1 के लेंस के माध्यम से देख रहा था, जब तक कि मैं याद रख सकता हूं और जो नियमित रूप से एक एंडो का दौरा करता हो लेकिन दूसरी तरफ, जो वास्तव में मधुमेह के साथ जीवन के बारे में थोड़ा ज्ञान के आधार पर आत्म-चिकित्सा कर रहे थे।

दुर्भाग्य से, एफडीए डोकेट 7 मई को बंद होने के बाद यह पूरी बहस आई, इसलिए सार्वजनिक टिप्पणियां अब स्वीकार नहीं की जा रही हैं। जे लीनो ने इस मुद्दे के बारे में (4: 05 अंक में) मजाक दिया, डॉक बंद होने से कुछ दिन पहले, इसे मुख्यधारा में ले लिया था लेकिन दिलचस्पी वाले लोगों के लिए थोड़े समय का ब्योरा दिया था, अगर उन्हें इसके बारे में पहले नहीं पता था।

प्रक्रिया अभी भी चल रही है, क्योंकि एफडीए ने कोई निर्णय नहीं किया है। एजेंसी एन्डोक्राइन सोसाइटी को सुनने के लिए या इस मुद्दे पर सार्वजनिक सुनवाई के लिए बाध्यकारी < नहीं है लेकिन यह कर सकता था। और यही वह जगह है जहां हम अंदर आते हैं। एंडोक्रिन सोसायटी (और अन्य लोगों के समान विचार वाले) को यह चर्चा लेना यहाँ शतरंज पर अगले कदम है। इसलिए, हम डॉक्टरों में उन्हें यह जानना चाहिए कि हम इस पर क्या सोचते हैं!

एफडीए को एंडोक्राइन सोसाइटी की टिप्पणी पीडीएफ फॉर्म में ऑनलाइन समीक्षा करने के लिए उपलब्ध हैं। उनके पीआर आदमी हारून लोहर बताते हैं कि हम सभी सामाजिक प्रतिक्रियाओं @ एंडो-सोसाइटी को ईमेल भेजकर हमारी अपनी प्रतिक्रिया और टिप्पणियां जमा कर सकते हैं। org।

आखिरकार, यह बाधाओं को दूर करने के बारे में है- एक सुरक्षित तरीके से - प्रतिबंधात्मक स्वास्थ्य देखभाल और नीतियों और प्रथाओं के लिए, और पीडब्लूडीएस को उनके स्वास्थ्य का प्रबंधन करने की आवश्यकता वाले मेडों तक अधिक पहुंच प्रदान करना।

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