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आज हमारे साप्ताहिक पूछ डी मीन के स्तंभकार और सामुदायिक शिक्षक विल ड्यूबॉइस अपने ग्रामीण मधुमेह क्लिनिक में एक मरीज के परिप्रेक्ष्य से स्वास्थ्य बीमा सुधार पर एक नजर डालते हैं। वाह।
लंबे समय से टाइप 1 याकूब पादिला एक मामले का अध्ययन हो सकता है कि कैसे स्वास्थ्य सेवा में सुधार और लाभ के साथ दो तरफा सिक्का है, लेकिन मुझे लगता है कि यह मधुमेह वाले लोगों के लिए अधिक लाभ है।
न्यू मैक्सिको में इस 38 वर्षीय अपने बटुआ बाहर था और खरीदने के लिए तैयार था। 12 साल की उम्र में निदान, वह अपने पूरे वयस्क जीवन को स्वास्थ्य बीमा के बिना रहता था … अब तक।
किफायती देखभाल अधिनियम (उर्फ ओबामाकेयर) के लिए धन्यवाद और पूर्व-मौजूदा स्थितियों के अभ्यास को समाप्त करने से ऐतिहासिक रूप से स्वचालित कवरेज अस्वीकार हो रहा है, याकूब अब अपनी पहली वह
जब से वह योजनाओं में से चुन सकती थीं, वह उनसे ज्यादा लुभावना से अधिक महंगी थीं, पर उनका मानना था कि वे होंगे, वह इसके बारे में दार्शनिक थे। वह न केवल तैयार और खड़ी प्रीमियम का भुगतान करने के लिए सक्षम था, वह ऐसा करने के लिए उत्सुक था। "मैं सिर्फ खुश था कि विकल्प होने जा रहा था, आप जानते हैं, लागत की परवाह किए बिना.मैं कुछ करने में सक्षम होने के लिए खुश था, बस स्वास्थ्य कवरेज के अवसर पाने के लिए मेरा पूरा दृष्टिकोण बदल गया है। "
उसी दिन उसने अपना ब्रांड-स्पैंकिंग-नया बीमा कार्ड प्राप्त किया, उसने पेकोस, एनएम में अपने स्थानीय क्लिनिक को लैब के काम के साथ वार्षिक शारीरिक अनुसूची के लिए बुलाया - उनका पहला दो दशकों में। वह अगले हफ्ते यात्रा अच्छी तरह से चल रहा था, लेकिन अगली सुबह उसका फोन रंग था। यह क्लिनिक में एक नर्स थी
उसका संदेश संक्षिप्त था: "याकूब, आपको अस्पताल जाना है। अभी।"
वयस्कों के रूप में अपनी पहली शारीरिक से प्रयोगशालाएं "गंभीर उच्च" मानों के साथ वापस आ गईं । याकूब ने अगले चार दिनों में गहन देखभाल में खर्च किया, जहां उन्हें चरण 4 की तीव्र गुर्दे की विफलता का पता चला, सबसे गुर्दा की विफलता की तुलना में सबसे गंभीर रूप। उन्होंने उच्च रक्तचाप, रेटिनोपैथी, और मधुमेह के मोतियाबिंद भी थे। अपने टीएसएच स्तर का सामान्य स्तर 14 गुना से अधिक नहीं बढ़ने का उल्लेख करते हुए, हाइपोथायरॉडीजम का संकेत
एक ओर, याकूब की कहानी स्वास्थ्य देखभाल सुधार के लिए एक जीत है। उनकी नई बीमा के लिए धन्यवाद, उनकी ज़िंदगी बचाई गई थी।
लेकिन दूसरी ओर, ऐसा लग रहा था कि यह बहुत कम था, बहुत देर हो चुकी है हालांकि उनका जीवन बच गया था, वही उसकी गुर्दे के बारे में सच नहीं हो सकता है। इंसुलिन और टेस्ट स्ट्रिप्स (बहुत कम चिकित्सक की यात्रा) के लिए आउट-ऑफ-जेब का भुगतान करने के लिए स्क्रैपिंग के वर्षों में याकूब के साथ पकड़ा गया था उन्होंने अपनी सबसे अच्छी उड़ान अंधा कर दी थी, लेकिन वास्तव में टाइप 1 डायबिटीज़ को वैक्यूम में प्रबंधित नहीं किया जा सकता है।
जैकब को क्या हुआ लगता है?
"मैंने बहुत आसानी से गुस्सा हो सकता था," उन्होंने कहा, "लेकिन क्रोध मुझे कहीं नहीं मिलेगा।मुझे खुशी है कि मैं इसके बारे में अभी कुछ कर सकता हूं। "
मुझे लगता है कि याकूब मुझसे बेहतर आदमी है, क्योंकि जब वह कोई क्रोध महसूस नहीं कर रहा है, और किसी भी तरह के स्वास्थ्य बीमा के लिए आभारी रह जाता है,
मुझे खेद है कि उनके पास पांच साल पहले स्वास्थ्य बीमा नहीं था, या दस या 20 साल पहले जब उनका बचपन बीमा हुआ था, क्योंकि मुझे विश्वास है कि वह हमारे समाज अपने नागरिकों के साथ खड़ा था, और पहली जगह में कंपनी के मुनाफे से पहले हमारे लोगों का स्वास्थ्य डाल दिया, याकूब, और अन्य सभी याकूब वहां से बाहर निकलते, गुर्दे को विफल नहीं करते, आंखों को गोली मारते, रक्तचाप को खारिज करते थे, और सभी फिर भी, जैकब सकारात्मक कह रहा है, "यह बदतर हो सकता था मैं मर सकता था। "
लेकिन इससे मुझे आश्चर्य होता है: पिछले 20 वर्षों में, याकूब कितने मर गए?
अब जब हम अंत में स्वास्थ्य बीमा सुधार कर चुके हैं, तो मेरा विचार मधुमेह क्लिनिक की खाई यह है कि ओबामाकेयर का एक हाथ अपने चेहरे पर फ्लैट गिर गया है, और दूसरी बांह किसी की जंगली उम्मीदों से परे सफल हो गया है। आश्चर्य: ओबामाकेरे का हिस्सा है कि स्वास्थ्य देखभाल के विचार में शामिल हर कोई एक आपदा होगा, और <भाग 1 9 99> निश्चित रूप से, मैं विनिमय कार्यक्रमों और मेडीकैड के विस्तार के बारे में बात कर रहा हूं।
स्वास्थ्य एक्सचेंज (खाद्य संख्याएं नहीं)
सबसे पहले, उस पुरानी खबर को फिर से हंस करने की कोई ज़रूरत नहीं है क्योंकि यह पुरानी खबर है। और यह भी बहुत अच्छा है
अच्छी तरह से ज्ञात है कि हमारे डी-समुदाय पूर्व-मौजूदा परिस्थितियों के मानक अस्वीकृति और जीवनकाल के कैप्स को खत्म करने से लाभ उठाते हैं। खुश सोने का डला भी यह है कि कम से कम सात और डेढ़ लाख अमेरिकियों, जैकब की तरह, अब बीमा है या पहली बार
यहां तक कि अगर आप अपने बजट को एक योजना खरीदने के लिए पुन: व्यवस्थित कर सकते हैं, तो आपको कवरेज की गुणवत्ता के रूप में ज्यादा पैसा नहीं मिलता है। यात्रा copays उच्च हैं औषधि की दवाएं खड़ी हैं, और दवा विकल्प के संदर्भ में दवा प्रपत्र प्रतिबंधात्मक हैं मधुमेह के सामने, मरीजों को कम-गुणवत्ता के रक्त ग्लूकोज मीटर में मजबूर किया जा रहा है, और कुछ ऐसे प्रतियां बनाती हैं जो रिटेल में लगभग आधा स्ट्रिप्स की लागत होती हैं। और मुझे टिकाऊ चिकित्सा उपकरण (डीएमई) पर शुरू भी नहीं करना पडा, एक ऐसी श्रेणी जो कि अधिकांश स्वास्थ्य योजनाएं इंसुलिन पंपों, सीजीएम और अन्य मधुमेह गियर को कवर करने के लिए उपयोग करती हैं। मेरे राज्य में सभी एक्सचेंज योजनाओं पर, डीएमई कवरेज अबाउट है, 50%
बाद में कटौती योग्य तो न केवल एक्सचेंज की योजनाएं महंगे हैं, वे उपयोग करने में महंगे हैं यह एक गैस-चूसने वाली एसयूवी खरीदने के लिए मजबूर होने जैसा है जिसे आपको गैरेज में छोड़ना पड़ता है क्योंकि आप इसे गैस को कहीं भी ड्राइव करने में सक्षम नहीं कर सकते।
जो मैं देख रहा हूं, स्वास्थ्य बीमा प्रणाली अभी वसा वाली बिल्लियों द्वारा चला रही है
लेकिन ज़ाहिर है, मैं ज्यादा नहीं देख रहा हूँ हमारे क्लिनिक में, हमारे सबसे अच्छे अनुमान से, समुदाय में केवल 20 लोग एक्सचेंज पर योजनाएं खरीद सकते थे, वैसे ही जैसे ही कई लोगों ने ठीक भुगतान किया और अपूर्वदृष्ट रहने का फैसला किया। इस साल एक महीने के प्रीमियम की लागत के बारे में ठीक इन लोगों में से बहुत सख्त बीमा चाहते थे, लेकिन वे सिर्फ आय नहीं छोड़ सकते
और जब आय की बात आती है, तो ओबामाकेरे सिक्का का दूसरा हिस्सा राजनीतिक रूप से विवादास्पद मेडीकेड विस्तार होता है - यह अमेरिका में सबसे अच्छा स्वास्थ्य योजना है, और उस मोर्चे पर मैं बहुत अधिक सफलता देखता हूं जैसा कि मुझे विफलता दिखाई पड़ती है Obamacare का मुख्य शरीर
मेडिकाइड का विस्तार
विस्तार ने आय के पात्रता सीमा को संघीय गरीबी स्तर से 100% तक बढ़ा दिया है, जो राज्यों में विस्तार को स्वीकार करना चुनता है। आप नहीं सोचेंगे कि वास्तव में यह बड़ा अंतर होगा। और ठंडे नकदी में, यह वास्तव में नहीं है। गरीबी का स्तर पारिवारिक आकार से जुड़ा होता है, और सालाना में परिवर्तन होता है, लेकिन पूर्व ओबामाकेयर दुनिया में चार परिवारों के लिए गरीबी का स्तर 23, 500 सालाना होता। नए मेडिकाइड दिशानिर्देशों के तहत, एक ही परिवार $ 31, 716 तक पहुंच सकता है और अब कवरेज प्राप्त कर सकता है। (गणित साफ नहीं है, क्योंकि गरीबी आधाररेखा को 2013 से 2014 के बीच बाल भी उठाया गया है।) समीकरण पर निचले रेखा यह है कि आप पुराने गरीबी स्तर की तुलना में प्रति सप्ताह 158 डॉलर अधिक कमा सकते हैं और मेडिकाइड के लिए अर्हता प्राप्त कर सकते हैं। खैर, यह मानते हुए कि आप ऐसी स्थिति में रहते हैं जिसमें एक आत्मा है।
तो कितने लोग गरीबी रेखा से ऊपर रहते हैं? यह पता चला है कि बहुत सारे मेहनती लोगों के पूरे नरक हैं जो ज्यादा पैसा नहीं बनाते हैं हमारे क्लिनिक ने 16 ग्रामीण गांवों के 292 सदस्यों को जोड़ा जो हम मेडिकाइड रोल में करते हैं, और 27 राज्यों में जो मेडिकेड के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए आय स्तर बढ़ाने के साथ सहमत हुए, एक आश्चर्यजनक 30 लाख नागरिक जिनकी पिछले वर्ष बीमा नहीं था मेडिकाइड है (आप देख सकते हैं कि आपका राज्य उन में से एक है, नीचे स्क्रॉल करें।)
वास्तव में, जो मैंने देखा वह यह था कि जैसे ही उनके कार्ड आते हैं, ये नए-आच्छादित लोग भौतिक, लैब्स, मैमोग्राम, बुहारियों की देखभाल के लिए बुला रहे थे, और मूल रूप से उन सभी को कर रहे थे जिनसे आप आशा करते थे कि वे मिलेंगे और स्वस्थ रहें। वे
से पहले
में आ रहे हैं वे गंभीर छटाई में हैं वे स्वास्थ्य सेवा चाहते हैं, वे इसे पहले कभी बर्दाश्त नहीं कर सके मुझे लगता है कि वे एक हैंडआउट नहीं चाहते हैं, इतना एक हाथ-अप के रूप में। यह अभी भी सभी पैसे के बारे में है, लेकिन अब यह आपके
धन के बारे में हैसस्ती देखभाल अधिनियम से पहले, दान देखभाल अरबों डॉलर में हुई थी 5, 000 अमेरिकी अस्पतालों के एक सर्वेक्षण में बताया गया है कि 2010 में लगभग 40 अरब डॉलर की मेडिकल सेवकों को लिखा गया था। और इसमें क्लीनिकों से लिखे-बंद शामिल नहीं हैं, जो कि विशेषाधिकार वाले लोगों की सेवा पर ध्यान केंद्रित करते हैं। आप वास्तव में क्या सोचते हैं कि उन लिखित खर्चों को कवर किया गया है? खाइयों से देखें
ओबामाकेयर लोगों (और अस्पतालों के लिए) के लिए अच्छा बना है, लेकिन आलोचकों का अभी भी दावा है कि यह संघीय बजट और समग्र अर्थव्यवस्था के लिए खराब है। यह देखा जाना बाकी है, लेकिन मुझे संदेह है। रोकथाम, यद्यपि हम अभी तक एक चिकित्सा प्रणाली के रूप में अच्छी नहीं हैं, तृतीयक देखभाल की लागत का एक अंश है, और लगभग किसी भी उपेक्षित स्वास्थ्य की स्थिति समय के साथ अधिक महंगा हो जाएगी। अधिक कुरकुरा बताया: गरीब, बीमार लोग सस्ते नहीं मरते। यह लोगों को स्वस्थ रखने के लिए एक अच्छा निवेश करता है जो देश के सभी लोगों के पॉकेटबुक को लाभ देता है, जो लुइसियाना के दलदल में एक आदमी से न्यूयॉर्क शहर में ग्लास टॉवर के कोने के कार्यालय में एक व्यक्ति के लिए लाभ होता है।
मैं केवल यही नहीं हूं जो इस तरह से सोचता है। "लोगों को स्वस्थ रखने के बारे में बुरी बात क्या है?" याकूब से पूछता है, "मुझे हमेशा विश्वास था कि एक स्वस्थ समाज एक उत्पादक समाज के लिए बनाता है।"
ठीक है, याकूब। ऐसा है कि यह कैसे
चाहिए
होना चाहिए इसके बारे में सोचो। अगर याकूब की किडनी विफल हो जाती है, हम लोग
उसके डायलिसिस के लिए बिल को पाटने से होगा यह हमारे लिए सस्ता हो गया होगा कि वह अपने डॉक्टर के दौरे के लिए सभी भुगतान करें। याकूब यह भी मानते हैं कि अगर वह इसका मतलब था, तो वह डॉक्टर के पास गया होगा और दो दशक पहले रोकथामशील देखभाल हासिल कर लेगा, जिसने अब अपनी उच्च स्वास्थ्य देखभाल लागत (और पीड़ा) को रोक दिया हो सकता है इसलिए जब हम में से कुछ डी-सामुदायिक अब पॉकेटबुक में हिट हो रहे हैं, तो कम से कम हम आगे आशावाद के साथ आगे देख सकते हैं कि हमारी भावी लागत शायद कम हो सकती है। अस्वीकरण
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अस्वीकरण यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।स्वादिष्ट एला कैसे चल रहा है संयंत्र-आधारित उसके जीवन को बदल दिया
स्वादिष्ट एला एक व्यापक रूप से सफल लेखक है और ब्लॉगर। यहां बताया गया है कि वह पौधे-आधारित क्यों और क्यों गए।
कैसे ओबामाकेयर मधुमेह हेल्थकेयर बदल रहा है
आप ठंड के साथ कैसे सोते हैं? आप भरी हुई नाक के साथ कैसे सोते हैं?
मेरे पास ठंड है, लेकिन मुझे कोई बीमारी नहीं है, इसलिए मुझे अभी भी काम पर जाना है। यह बुरा नहीं है, सिवाय इसके कि मुझे कंजेशन की वजह से गिरने की परेशानी होती है। आप भरी हुई नाक के साथ कैसे सोते हैं?
