क्यों ग्लूकोज मीटर हमें हमारे रक्त शर्करा स्तर नहीं बता सकता

आज के न्यूज़फ्लो के लिए अपोलोप्स …

मधुमेह के वकील और लेखक रिवा ग्रीनबर्ग हाल ही में "मीटर सटीकता किक" पर रहे हैं - इस विवादास्पद विषय से छल्ले को खोजते हुए। बहुत समय पर विचार करने पर मैं एसीयू चेक के नए नैनो मीटर के लिए महंगा टीवी विज्ञापनों के भार को देख रहा हूं, यह दावा करता है कि यह "23% अधिक सटीक" है

(!) रिवा ने हाल ही में हफ़िंगटन पोस्ट पर एक टुकड़ा प्रकाशित किया मीटर सटीकता दोनों कम है, और अधिक, महत्वपूर्ण है कि आप सोच सकते हैं। सच यह है, वह हमें बताती है, मीटर की सटीकता एक बहुत बड़ी कहानी का केवल एक हिस्सा है

रिवा ग्रीनबर्ग द्वारा एक अतिथि पोस्ट

इसके प्रक्षेपण से पहले दिन सेनोफ़ी से आईबीजीस्टार मीटर प्राप्त करने के लिए पर्याप्त भाग्यशाली होने के बाद, मैं इसके बीच कुछ तुलनात्मक परीक्षण चलाता हूं

और बायर कंटूर यूएसबी, जो मैं पिछले दो सालों से उपयोग कर रहा था, और पाया कि आईबीजीएसआर ने मुझे लगातार 20-25 अंक ज्यादा पढ़ा है।

इसलिए मैंने मेरे सारे मीटर निकाल लिए कई थे, (सैनोफी अध्ययन से पता चलता है कि ज्यादातर लोग औसतन 4 मीटर का उपयोग करते हैं) और मैंने फ्रीस्टाइल से दो नए मुफ्त मीटर का भी आदेश दिया था। मैंने अपने रक्त शर्करा की कई बार 7 मीटर के संग्रह पर देखा (कुछ लोग सोचते हैं कि मैं थोड़ा जुनून गया था) और देखा कि यह दुर्लभ था जब दो मीटर ने मुझे एक ही नंबर दिया!

यह देखते हुए कि मुझे लगता है कि मेरा मीटर मेरी जीवन रेखा है, मैं यह जानना चाहता था कि मीटर कैसे काम करती है और अलग-अलग मीटर अलग-अलग परिणाम क्यों देते हैं

मैंने कई मीटर निर्माताओं में कई चीफ मेडिकल ऑफिसर्स, एमडी और मेडिकल सेफ्टी ऑफिसर्स के साथ बात की और मैं आपको यह बताने जा रहा हूं कि मैंने इंसान के नियमों में क्या सीखा है

मीटर और पट्टी प्रौद्योगिकी के पीछे विज्ञान को बेहतर ढंग से समझने के लिए, आप सफेद पेपरों और पदों के लिए "मीटर सटीकता" को Google में भी भूलेकिन इंजीनियर को प्रसन्न कर सकते हैं। बेहतर तरीके से पता है कि आपका अपना मीटर कितना सटीक है (प्रतिशत के संदर्भ में), आप "स्ट्रिप्स के साथ आने वाले पैकेज सम्मिलित की जांच कर सकते हैं और जानकारी को निर्धारित करने के लिए ऑनलाइन देख सकते हैं," सैनोफी डायबिटीज के उपकरणों के प्रमुख, शॉना गिजादौसस कहते हैं,

होम बनाम अस्पताल परीक्षण

अधिकांश घर मीटर तथाकथित "संपूर्ण रक्त" में ग्लूकोज का मूल्यांकन करता है (रक्त हमारे शरीर से निकलता है) पूरे रक्त में एक तरल, जिसे प्लाज्मा कहा जाता है, और कोशिकाओं, मुख्य रूप से लाल कोशिका होते हैं। लाल कोशिकाओं का प्रतिशत हेमेटोक्रिट कहा जाता है मानक संदर्भ प्रयोगशाला में प्लाज्मा में ग्लूकोज का परीक्षण होता है (खून की आधे से दो तिहाई मात्रा)

होम मीटर परिणाम देने के लिए कैलिब्रेटेड हैं, यद्यपि वे प्लाज्मा में ग्लूकोज को मापते हैं (जिसे "प्लाज्मा समकक्ष" परिणाम कहते हैं)। उसने कहा, कुछ हद तक हम पहले से ही दो अलग-अलग खेल मैदानों पर हैं। दूसरा, प्रयोगशाला के परीक्षणों में वस्तुतः सभी बदलावों को समाप्त किया जाता है, इसके अलावा उनके परीक्षण से विनिर्माण भिन्नता को छोड़कर।

लाइफस्केन में विश्वव्यापी चिकित्सा मामलों और चिकित्सा सुरक्षा अधिकारी डॉ। एलन करिस्की के अनुसार इसका मतलब यह है कि अस्पताल के मानकों को घर पर परीक्षण करने की तुलना में अधिक सटीक हैं क्योंकि अस्पताल में आपके पास है: प्रशिक्षित तकनीशियन, तापमान के लिए एक नियंत्रित वातावरण और नमी, मशीन के निरंतर रखरखाव, मशीन की अंशांकन की जांच और शोधन के साथ कई बार एक दिन, और रक्त का एक बड़ा नमूना (5 मिली) जो कि 60 सेकंड या उससे अधिक के लिए विश्लेषण किया गया है, और बहुत अधिक खर्च ।

कैरिक्की का कहना है कि प्रयोगशाला परीक्षण आम तौर पर एक परिपूर्ण पठन के करीब / 4% के भीतर आते हैं। एंड्रॉइड स्टुहर, रोश डायग्नोस्टिक्स में मेडिकल डायरेक्टर उत्तरी अमेरिका में अधिक या कम पुष्टि की गई, लेकिन उन्होंने कहा: "यहां तक ​​कि प्रयोगशाला मानक समय पर 5-7% से अधिक है, इसलिए अस्पताल प्रयोगशाला परीक्षण (वर्तमान आईएसओ मानक) से 20% अधिक / कम है जितना हम सोचते हैं उतना बड़ा छलांग नहीं। "

बहुत सारे वैरिएबल

कई कारक हैं जो घर में रक्त शर्करा का अध्ययन करने में काम करते हैं, और इसलिए अंतिम परिणाम में परिवर्तनशीलता के लिए बहुत सारे कमरे हैं।

कुछ कारकों को मीटर के साथ करना पड़ता है, कुछ पट्टी और कुछ के साथ, हमारे साथ पीडब्लूडीएस

वास्तव में, अशुद्धि का सबसे बड़ा योगदानकर्ता स्ट्रिप्स है यहाँ प्रक्रिया है जितनी मैं इसे डाल सकता हूं: ग्लूकोस, स्ट्रिप्स पर एंजाइम के साथ संपर्क करता है, इलेक्ट्रॉनों को जारी करता है। पट्टी पर एक अन्य एजेंट, जिसे "मध्यस्थ" कहा जाता है, इन इलेक्ट्रॉनों को विद्युत प्रवाह में बदल देता है अधिक से अधिक ग्लूकोज एकाग्रता, अधिक से अधिक वर्तमान। वह वर्तमान तो पट्टी के माध्यम से गति अंत में, मीटर में एक एल्गोरिथ्म (सूत्र) ग्लूकोज की एकाग्रता में वर्तमान में परिवर्तित होता है। और वोला! आपको एक संख्या मिलती है

लेकिन उन कारकों की एक लंबी सूची है जो मीटर / पट्टी की सटीकता को प्रभावित करती है:

मीटर अंशांकन, कोडिंग, एंजाइम और गणितीय एल्गोरिदम (अलग-अलग मीटर में सभी अलग)

• स्ट्रिप्स में परिवर्तनीय एंजाइमों
• मध्यस्थ ऑक्सीकरण और पट्टी ताजगी / उम्र
• स्ट्रिप्स कुछ अलग, बहुत कुछ भिन्न होती है, प्रत्येक लॉट के लिए कुछ अलग परिशुद्धता रेंज के साथ
• स्ट्रिप्स अच्छी तरह से भिन्न होते हैं (एक पट्टी में जगह जो रक्त को पकड़ती है)
• किसी के खून से हस्तक्षेप करने वाले पदार्थ दवाओं (Tylenol के रूप में सरल रूप में कुछ), और हर निर्माता की दुःस्वप्न, हेमटोक्रिट
• - उस रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का प्रतिशत, जो विद्युतीय वर्तमान में हस्तक्षेप कर सकता है पर्यावरण की स्थिति: तापमान, जलवायु, ऊंचाई < मीटर के रखरखाव की कमी
• उपयोगकर्ता त्रुटि - मीटर को कोड भूलना या इसे गलत तरीके से कोडिंग करना; परीक्षण से पहले हाथ धोने से नहीं (हाथों पर अपनी उंगलियों पर कुछ चीनी का अवशेष हो सकता है या पसीना हो सकता है); हवा के संपर्क में आने वाले स्ट्रिप्स बहुत लंबा; या समाप्त हुए स्ट्रिप्स का प्रयोग
• उसी मिनट में एक मिनट में दो बार परीक्षण करने के लिए और एक अलग नंबर प्राप्त करने के लिए (हाँ, मैंने भी यही कोशिश की!), मैंने सीखा है कि खून की पहली बूंद जो आप अपनी उंगली से बाहर निकलते हैं खून के अगले चरण के समान इसमें अधिक अंतरालीय तरल पदार्थ (हमारे कोशिकाओं के आस-पास का समाधान) हो सकता है, जो कम पढ़ने दे सकता है।
• वास्तविकता क्या है < डॉ। कार्स्की का कहना है कि सबसे अच्छा हम उम्मीद कर सकते हैं कि कभी भी एक मीटर का उत्पादन करने की अपेक्षा प्लस / शून्य से 8% सटीकता है, और हम उस उपरोक्त सूचीबद्ध सभी चर के कारण कभी नहीं पहुंच सकते हैं। इसके अलावा, अगर हम चाहते हैं कि पोर्टेबल मीटर कोई अंशांकन या कोडिंग की आवश्यकता न हों, तो बहुत कम रक्त के नमूनों का उपयोग करें, कम से कम 10 सेकंड पढ़ने-बहिष्कार के साथ, अगले मानक एफडीए वर्तमान में विचार कर रहा है (अस्पताल प्रयोगशाला परीक्षा के प्लस / शून्य से 15% के भीतर) हमें सटीकता के बारे में संभव के सैद्धांतिक सीमाओं के करीब लाएगा। दुर्भाग्य से, प्रौद्योगिकी को मीटर के करीब एक प्यारे प्लस / कम से 5% तक पहुंचने की जरूरत है, अभी मौजूद नहीं है

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अभी के लिए

जैसा कि उल्लेख किया गया है, वर्तमान में एफडीए 100 एमजी / डीएल के बराबर ग्लूकोज सांद्रता के लिए प्लस / शून्य से 15% के नीचे सख्त आईएसओ मानकों का मूल्यांकन कर रहा है, और 100 एमजी से कम ग्लूकोज सांद्रता के लिए प्लस / माइनस 15 मिलीग्राम / डीएल / डीएल। इस साल के अंत में या 2013 की शुरुआत में इस फैसले की उम्मीद है। तो बार उठाया जा रहा है (या इस देखभाल में कम), और विक्रेता इसे पूरा करने के लिए दौड़ रहे हैं। कुछ लोग पहले से ही प्लस / शून्य से 15% सटीकता सीमा को हिट कर चुके हैं, जैसे वनटच के वेरिओ IQ, रॉश से नैनो और बायर से कॉंटूर ईज़ी। क्या वे काफी चले गए हैं? डॉ बैरी गिन्सबर्ग, विषय विशेषज्ञ और डायबिटीज टेक्नोलॉजी कंसल्टेंट्स के अध्यक्ष, टाइप 2 डायबिटीज़ वाले लोगों के लिए कहते हैं, जो रक्त में कमी करने वाली दवाओं का उपयोग नहीं करते हैं, और अपने रक्त शर्करा को केवल कभी-कभार देखते हैं कि वे कैसे कर रहे हैं, हमारी वर्तमान मीटर सटीकता ठीक है। रक्त ग्लूकोज को कम करने वाली दवाओं पर टाइप 2 एस के लिए, 15% के भीतर नई प्रस्तावित दिशानिर्देश उचित है। और इंसुलिन पर टाइप 1 एस के लिए, प्लस / माइनस 10% लक्ष्य के लिए लक्ष्य है; यह उस बिंदु पर है जिस पर केवल 1% हाइपोग्लाइसेमिक घटनाएं मिट जाएंगी।

मुझे उद्योग में कई लोगों द्वारा बताया गया है कि एग्माॅट्रिक्स के मीटर और स्ट्रिप्स एक मानक प्रयोगशाला परीक्षण के 10% के भीतर हैं। वास्तव में, सैनोफी ने कहा कि उन्होंने कंपनी की वावेसंसैन टेक्नोलॉजी की वजह से अपने नए आईबीजीस्टार के डेवलपर्स के रूप में एग्माॅट्रिक्स को चुना है, जो माना जाता है कि हेमटोक्रिट्स के साथ अधिक सटीक होना (याद रखना, रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं का मात्रा प्रतिशत)। यदि आप सटीकता के बारे में दृढ़ हैं, तो आप एग्माट्रीक्स सीधे मीटर बेचने वाले मीटर को देखना चाहते हैं: कुंजीन, प्रेस्टो और जैज मीटर।

मुझे पता है कि मैं इस बारे में केवल एक ही पागल नहीं हूं। साथी मधुमेह के ब्लॉगर बर्नार्ड फारेल्ले ने मुझे बताया कि उनके सीजीएम और मीटर पर नज़र रखने पर वे अलग-अलग ग्लूकोज की संख्या दिखाते हुए मीटर के बारे में "जागृति" कर रहे थे। एक एग्मैट्रीक्स मीटर पर खुद को बदलते हुए, उन्होंने देखा कि यह उनके सीजीएम के परिणामों पर अधिक प्रतिबिम्बित है, और वह अपने A1C को आधा प्रतिशत नीचे लाने में सक्षम था। कम से कम कुछ वास्तविक सबूत है कि अधिक सटीक मीटर = बेहतर रोगी परिणाम।

(अस्वीकरण: मुझे यह लिखने के लिए किसी को या किसी भी कंपनी द्वारा मुआवजा नहीं दिया गया था।)

धन्यवाद रिवा, महान जानकारी! हम यह सुनकर इंतजार नहीं कर सकते कि अगले डी-विषय पर आप क्या पागल हो जाएंगे।

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