डी 'खान से पूछें: सभी बीजी बेट्स बंद हैं, और कौन एक शिक्षक होना चाहिए?

मधुमेह के साथ जीवन को नेविगेट करने में सहायता की आवश्यकता है? डी 'मेरा पूछें! यह हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम है, जो कि वे

टेरान प्रकार 1, मधुमेह के लेखक और शिक्षक विल डबॉय द्वारा होस्ट किए गए हैं

इस हफ्ते, विल उच्च रक्त शर्करा और कसरत के बारे में एक शर्त तय करने का प्रयास करता है, और हमें यह भी बताता है कि वह प्रमाणित मधुमेह प्रशिक्षकों (सीडीई) के बारे में क्या सोचता है वास्तव में । आप यह याद नहीं करना चाहेंगे …

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एंड्रयू, यूटा से टाइप 2 लिखते हैं, लिखते हैं: मेरे चर्च की मधुमेह सहायता समूह में एक जीवंत चर्चा हुई थी, जिसे हम हल नहीं कर सकते, और हमने सहमति दी कि आपकी विशेषज्ञता हमारे लिए इसका निपटान करेगी। मेरी तरफ का कहना है कि व्यायाम कसरत के एड्रेनालाईन रिलीज के कारण रक्त शर्करा बढ़ा सकता है; अन्य बेवकूफों का कहना है कि यह अभ्यास के दौरान उच्च स्तर पर जाने के लिए शारीरिक रूप से असंभव है क्योंकि मांसपेशियों को क्रियान्वयन में अधिक ग्लूकोज का इस्तेमाल करना चाहिए। कौन सही है?

विल @ पूछ डी मेरा जवाब: आप जीते हैं, एंड्रयू अन्य इडियट्स खो देते हैं मुझे उम्मीद है कि आपको भारी पड़ेगा। (ओह, और मैं गुलाबी गुदगुदी हूँ, मधुमेह बुद्धि के मध्यस्थ होने के लिए। मैं अपने अगले व्यवसाय कार्ड को जोड़ने के लिए इंतजार नहीं कर सकता!)

ठीक है … वास्तव में, आप दोनों सही हैं … थोड़े तरह से … एक तरह से । मुझे स्पष्ट हो: काम करना आम तौर पर अतिरिक्त रक्त शर्करा को बढ़ा देता है; इसलिए काम करने का शुद्ध दीर्घकालिक प्रभाव रक्त शर्करा को कम करना है लेकिन जहां आपके अन्य बेवकूफों की गड़बड़ी गलत थी और दूसरे समीकरणों पर विचार नहीं कर रही थी: व्यायाम से पहले रक्त शर्करा कम हो जाता है, यह आमतौर पर पहले इसे उठाता है।

यह कैसे काम करता है: मांसपेशियों को आगे बढ़ने के लिए डॉ। ओज़ को देखने वाले सोफे पर बैठे मांसपेशियों की तुलना में अधिक चीनी की आवश्यकता होती है। लेकिन जब आप काम करना शुरू करते हैं, तो उपलब्ध इंसुलिन की मात्रा, कसरत की तीव्रता और आपके रक्त शर्करा के स्तर के आधार पर, आपके शरीर के खून में चीनी तक पहुंच नहीं हो सकती है और इसके चीनी भंडार में टैप कर सकता है। ऐसा करने के लिए, आपके शरीर अपने "लड़ाई या उड़ान" ईंधन में बदल जाता है, एड्रेनालाईन का उपयोग करके, जैसा कि आपने ठीक से लिखा है, जिससे जिगर को चीनी उत्पादन करने के लिए संकेत मिलता है।

लेकिन एक मिनट रुको, क्या शरीर को यह नहीं पता है कि काम के लिए कितनी चीनी रिहाई होगी? ज़रूर। लेकिन मधुमेह शरीर का आधा हिस्सा सिर्फ ठीक और बांका काम कर रहा है, जबकि दूसरे आधे कप्पट्ट हैं, जैसा कि हम जानते हैं। गुर्दे और जिगर एक साथ काम कर रहे महान ईंधन उत्पादक हैं, लेकिन आपको अभी भी यह पूरी तरह से अग्न्याशय समस्या है आपकी कसरत करने वाले मधुमेह शरीर अब आपके आंतरिक अंगों से चीनी की बाढ़ को एक कप केक खाने वाले प्रतियोगिता से नहीं ले सकते हैं। शर्करा की शुरूआत में शर्करा की उत्पत्ति सामान्य तौर पर शुरूआत में शक्कर का इस्तेमाल करती है। जब आप काम करना शुरू करते हैं, तो आपका रक्त ग्लूकोज बढ़ सकता है, फिर नीचे की ओर बहाएं

लेकिन आप दूसरे लोगों के मुकाबले अधिक सही हैं, क्योंकि यह रक्त शर्करा बढ़ाने के लिए केवल शारीरिक रूप से संभव नहीं है, लेकिन यह वास्तव में बहुत आम है।इसलिए उन्हें भुगतान करना होगा

और यदि अन्य लोग आपको शर्त लगाने के आरोप लगाते हैं, तो आप देख सकते हैं कि जोस्लिन और हॉपकिन्स आर्बिट्रेटर क्या कहते हैं। वे मेरे साथ सहमत हैं, लेकिन वे मनोरंजक नहीं हैं जैसा कि मैं हूं।

मुझे लगता है कि नए बिजनेस कार्ड ने बेहतर पढ़ा है मधुमेह बुद्धि का आर्बिट्रेटर मनोरंजन

ट्रेंट, न्यू हैम्पशायर से टाइप 1 लिखते हैं, लिखते हैं: मधुमेह खान पर माइकएच द्वारा हालिया पोस्ट के बाद मैंने एएडीई और मधुमेह के शिक्षकों के बारे में "वार्तालाप" विल, मैंने आपको लेख में संक्षेप में उद्धृत किया था, लेकिन मैं चाहता हूं कि आप अपना अनुवर्ती बातचीत पर ले जाएं, जो कि एक मधुमेह शिक्षक के लिए एक तर्क के तौर पर विकसित होता है, और विशेष रूप से यह कितना शुद्ध चिकित्सा ज्ञान होना चाहिए आवश्यकता होती है। मुझे लग रहा है कि इस मुद्दे पर आपके पास बहुत सी परिप्रेक्ष्य हैं आपकी क्या राय है?

वि @ ए डी डी खान का जवाब: यह सच है कि मेरे पास इस मुद्दे पर कई परिप्रेक्ष्य हैं। लेकिन यह एक उद्देश्य परिप्रेक्ष्य नहीं हो सकता है, इसलिए मैं आपको मेरी राय देने से इनकार करता हूं … लेकिन ये क्या है, यह मेरा स्तंभ है, इसलिए कभी-कभार मैं जो वास्तव में सोचता हूं उसे क्यों नहीं कहते हैं?

तो यह सिर्फ मेरी राय है (लेकिन मुझे साबित करने के लिए कि मेरे पास सही है, मेरे पास विज्ञान है)। पढ़ते रहिये।

सबसे पहले, उन सभी लोगों के संबंध में जो बहस करना पसंद करते हैं कि दवाओं और चिकित्सा विषयों के बहुत सारे ज्ञान एक सीडीई होने के लिए आवश्यक हैं, मुझे सिर्फ एक ही बात कहना है: अगर यह सच है, तो हम पंजीकृत आहार विशेषज्ञ सीडीई क्यों बनते हैं ?

मैं इसे सबमिट करता हूं क्योंकि आहार विशेषज्ञ मेज के लिए मूल्यवान कुछ लाते हैं, अर्थात् यह गहन समझ है कि कैसे भोजन मानव शरीर को प्रभावित करता है आप यह तर्क दे सकते हैं कि दवाएं नियंत्रित करने के लिए मधुमेह को नियंत्रित करने के लिए उतना महत्वपूर्ण है।

इसलिए यह सवाल पूछता है: क्या किसी और के पास टेबल पर लाने के लिए कुछ और मूल्य है? वे सामाजिक कार्यकर्ताओं को सीडीई देना चाहते थे। दिलचस्प। क्या ऐसा हो सकता है क्योंकि आपका सामाजिक वातावरण आपकी मधुमेह को प्रभावित करता है?

हम्म्म्म … दवाएं और शरीर रचना आहार और पोषण सामाजिक वातावरण और संसाधन और क्या उपयोगी होगा? कैसे परिप्रेक्ष्य के बारे में? यह है कि पीडब्लूडी क्या लाए। यह है कि हमारे पास जो सिखाया नहीं जा सकता है औषधि, भोजन, सामाजिक कार्य-इन बातों को सीखा जा सकता है रहने वाले मधुमेह का अनुभव होना चाहिए।

लेकिन शुरुआत के लिए सभी तरह का समर्थन करते हैं, सीडीई के बारे में सोचें: प्रमाणित मधुमेह एज्यूटर तो वास्तव में, एक सीडीई एक शिक्षक है। क्या आपको सिखाने के लिए गहरे चिकित्सा ज्ञान की जरूरत है? मुझे लगता है कि यह आप क्या पढ़ा रहे हैं पर निर्भर करता है। देखो, "सीडीई" नौकरी विवरण नहीं है। सीडीई वास्तव में एक जीवित रहने के लिए क्या करती है बेहद साइट से साइट पर और देश में क्षेत्र से क्षेत्र में। कुछ दवाओं के साथ एक महान सौदा काम करते हैं दूसरों, बहुत ज्यादा नहीं कुछ, बिल्कुल नहीं। कुछ सीडीई अस्पतालों में काम करते हैं निजी प्रथाओं के लिए कुछ काम स्वतंत्र कंपनियों के लिए अन्य दवाओं और उपकरण कंपनियों के लिए "काम करने की रेखाएं" तैयार करने के लिए कई काम, "कभी भी रोगी को आमने-सामने नहीं देख रहा है, कभी मरीज की चिकित्सा चार्ट नहीं देख रहा है

इसलिए जैसे सीडीई की शैक्षिक भूमिका एक बड़ा सौदा बदलती है, वैसे भी, मुझे लगता है, जो लोग शीर्षक से अभिगम प्राप्त कर सकते हैं।लेकिन मुझे यह भी लगता है कि "यह क्या लेता है" की पूरी कल्पना गलत कोण से समस्या को देख रही है मुझे नहीं लगता कि हमें यह पूछना चाहिए कि कौन नहीं कुछ पता है, बल्कि जो करता है कुछ पता है

और पीडब्लूडीज़ मधुमेह के बारे में एक बात या दो जानते हैं। इसमें चिकित्सा पृष्ठभूमि के बिना पीडब्लूडी शामिल हैं वास्तव में, उन गैर-चिकित्सा पीडब्लूडीएस चिकित्सकीय रूप से डायबिटीज शिक्षकों के रूप में अत्यधिक प्रभावी साबित होते हैं। मेरा सबूत? शक्ति और

ए 1 सी चैंपियंस कार्यक्रम की सफलता या बेहतर अभी तक, आप के लिए वहाँ जो दवा के ज्ञान के बारे में पीड़ित हैं, डॉ। डेविड थॉम और यूसीएसएफ के उनके सहयोगियों के एक हालिया अध्ययन को देखें। यह वैज्ञानिक तौर पर यह साबित कर दिया है कि पीअर शिक्षक (बगीचे किस्म पीडब्लूडीएस एक-दूसरे की मदद कर रहे हैं) ने मरीज़ों में 1 1% के साथ काम करने वाले ए 1 सी कम कर दिया। इस बीच, अध्ययन के नियंत्रण समूह, समर्थन और शिक्षा के लिए कोई पहुंच नहीं है- सिर्फ मानक मेडिकल हस्तक्षेप प्राप्त करने में केवल 0. 3% गिरावट आई है।

इसका मतलब है कि ज्यादातर मधुमेह की गोलियों की तुलना में एएसीसी को कम करने के लिए पीयर टीचर्स बेहतर हैं, क्योंकि ज्यादातर गोलियां आधे अंक और एक बिंदु के बीच ए 1 सीसी को कम करती हैं। अरे, और केवल यही नहीं, एक ही अध्ययन से पता चला है कि लगभग एक-चौथाई सहकर्मी समूह ने अपने ए 1 सी के लिए साढ़े सात प्रतिशत का मुकाबला किया, जबकि मानक में पीडब्ल्यूडी के एक सौ में से आठ चिकित्सा समूह ने इसे हासिल किया क्या कोई भी एक ऐसे अध्ययन को देखता है जो "प्रमाणित" शिक्षकों को ए 1 सीएस को कम करके दिखाता है?

अजीब तरह से, आप अपेक्षा करते हैं कि सीडीई हस्तक्षेप प्रभावी हैं, और यह एक कारण है कि कई बीमा कंपनियों द्वारा मधुमेह की शिक्षा इतनी खराब रूप से प्रतिपूर्ति की जा रही है, इससे आपको कम पढ़ाई होती है। उस ने कहा, अमेरिकन डायबिटीज़ एसोसिएशन अब भी मधुमेह की शिक्षा की देखभाल के अपने नवीनतम मानकों की सिफारिश करती है, हालांकि उनके प्रभाव के लिए जो सबूत ग्रेड देते हैं वह सबसे तेज़ संभव स्कोर से कहीं दूर है। और एडीए द्वारा दिए गए अध्ययनों की सिफारिश के लिए सबूत के आधार के रूप में एक दशक पुराने हैं। 31 अध्ययनों में से एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि औपचारिक मधुमेह शिक्षा ने ए 1 सी के स्कोर को 0.76% नीचे गेट से बाहर कर दिया, लेकिन प्रभाव थोड़े समय तक रहता था। एडीए द्वारा दिए गए एक दूसरा अध्ययन में 0. 43% की एक बूंद है, और केवल एक तिहाई है। 32%, लेखकों द्वारा एक मामूली प्रभाव को "विनय" रूप से बेहतर ग्लाइसेमिक नियंत्रण के रूप में कहा गया है।

तो एक सेकेंड की प्रतीक्षा करें, शिक्षकों को आम तौर पर बेहतर-शिक्षित, योग्य, प्रमाणित, लाइसेंस प्राप्त पेशेवरों का प्रदर्शन क्यों न करें? दवा और मानव शरीर के सभी ज्ञान वाले हैं?

क्योंकि सहकर्मी शिक्षक इसे "प्राप्त" करते हैं और अक्सर, "दूसरों" नहीं करते हैं। क्योंकि हम मधुमेह के जूते में चलते हैं क्योंकि हम बेहतर पीडब्लूडी से संबंधित हो सकते हैं, और पीडब्लूडी, बदले में, हमारे साथ बेहतर संबंध रख सकते हैं। यह कुछ सहानुभूति कहा जाता है

क्या पीडब्ल्यूडी को सीडीई बनने में आसान होना चाहिए? मुझे नहीं पता। शायद। शायद नहीं। लेकिन हम सहकर्मी खिलाड़ियों के खेलने के लिए एक महत्वपूर्ण भूमिका है। और उस भूमिका को औपचारिक बनाने के लिए

कुछ प्रकार का <99 9 होना चाहिए, जीवन का अनुभव बढ़ाने के लिए आवश्यक प्रशिक्षण प्रदान करना और गुणवत्ता और निरंतरता सुनिश्चित करना।सीडीपीई-एक प्रमाणित मधुमेह पीर शिक्षक बनने के लिए हमें एक पथ की आवश्यकता है हमें परिवार के सदस्यों के लिए एक और मार्ग की भी जरूरत है, क्योंकि उनके पास बहुत कुछ सिखाना है। <9 99> और निजी अनुभव दोनों के साथ एक अनुभवी डी-माँ के साथ बात करने से कोई नया dx'd प्रकार 1 का क्या मौका नहीं मिला? और अगर एएडीई इन नए प्रमाणपत्रों को बनाने के आरोपों का नेतृत्व नहीं करना चाहता है, तो किसी और को चाहिए ऐसी मेरी राय है। यह एक चिकित्सा सलाह कॉलम नहीं है हम पीडब्लूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्र किए गए अनुभवों के ज्ञान को साझा करते हैं - हमारे खाल से - उस ज्ञान से किया गया है

लेकिन हम नाशपाती के पेड़ों में एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या पेरिस्ट्रीस नहीं हैं। नीचे की रेखा: हम आपके कुल नुस्खे का केवल एक छोटा हिस्सा हैं आपको अभी भी पेशेवर सलाह, उपचार और एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर की देखभाल की ज़रूरत है

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यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।