डी 'मेरा पूछें: बेसल "अंतराल और ढेर," शारीरिक आकार और इंसुलिन प्रतिरोध?

इंसुलिन का उपयोग करना एक कला है, विज्ञान नहीं है चाहे उसे सही मात्रा में डालने या खोजने के लिए सही समय लगता है, हमारे डी डी खान से पूछो मेजबान वि डबॉइस, वयोवृद्ध प्रकार 1, मधुमेह लेखक और समुदाय शिक्षक, यह पता लगाता है कि विकल्प कितने अलग-अलग हो सकते हैं …

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ओरेगन से एम्बर, प्रकार 1, लिखते हैं: मेरे पास लगभग दो वर्षों से टाइप 1 डायबिटीज थी और हाल ही में एक नई नौकरी शुरू हुई है प्रशिक्षण अवधि समाप्त हो जाने पर एक बार मेरी पारी 8: 45 बजे-7: 15 बजे सप्ताह में चार दिन होगी। मैंने रातों पहले काम किया है, लेकिन यह मधुमेह से पहले था। मेरा प्रश्न यह है कि यह मेरी मधुमेह को कैसे प्रभावित करेगा, और मेरा रक्त शर्करा नियंत्रण में रखने के लिए मैं क्या कर सकता हूं? मैं अपने रक्त शर्करा की जाँच करने के लिए अक्सर योजना बना रहा हूं कि यह देखने के लिए कि मुझे अपनी इंसुलिन खुराक समायोजित करने की आवश्यकता है (मैं लैंटस और नोवाोल का उपयोग कर रहा हूं)। क्या कुछ और है जो मुझे करना चाहिए? किसी भी सुझाव बहुत सराहना की जाएगी धन्यवाद!

विल @ ए डी डी खान का जवाब: मैं अपना नया कामकाजी घंटे ईर्ष्या नहीं करता Uck। लेकिन कैसे एक पिशाच की तरह रहने वाले आपकी मधुमेह को प्रभावित करेगा, यह काफी हद तक निर्भर करता है कि आपकी चिकित्सा आपकी पहली मधुमेह से कितनी अच्छी तरह से मेल खाती है। सिद्धांत रूप में, यदि आपका लेंटस खुराक सही है, तो आप एक सुनसान द्वीप पर जहाज़ को बर्बाद कर सकते हैं और एकदम सही रक्त शर्करा नियंत्रण कर सकते हैं जब तक कि आप वॉलीबॉल से बात करने के लिए मौत के शिकार नहीं होते। बेसल की नौकरी सो रही है जब आपके रक्त शर्करा को अच्छी रेंज में रखने और जागने के दौरान खाने के बीच है। जब आप सोते हैं और जब आप खाते हैं तो उसे वास्तव में कोई फर्क नहीं होना चाहिए सैद्धांतिक रूप से।

लेकिन दुर्भाग्य से, वास्तविक दुनिया के चेहरे में लगभग हमेशा मधुमेह का सिद्धांत टूट जाता है। इसलिए जब आप अपने नए रात्रि जीवन को समायोजित करते हैं, तो आप अतिरिक्त परीक्षण करने की योजना बना रहे हैं।

मुझे लगता है कि आपका सबसे बड़ा कारक, जो आपके रक्त शर्करा को प्रभावित करेगा, वह सप्ताह है कि आप प्रति सप्ताह तीन दिनों तक काम करेंगे, आप काम नहीं कर रहे हैं। क्या आप रात में अपना पूरा जीवन जीने की योजना बना रहे हैं? या आप अपने दिनों में "सामान्य" घंटों की कोशिश करने जा रहे हैं? अपने शरीर के लिए आगे और आगे बढ़ना बुरा होगा, और इस प्रकार आपके रक्त शर्करा के नियंत्रण के लिए, लेकिन आपके विकल्प अन्य मनुष्यों के काम के घंटे के आधार पर सीमित हो सकते हैं जिनके साथ आप अपना जीवन साझा करते हैं।

पाठकों के लिए एफआईआई: मैं एम्बर के साथ बेस को छुआ, और अभी वह अपने लैंटस को सोते समय शूट करती है, जिसके लिए वह पहले 10 पी है मीटर। वह अपने नए कार्यक्रम पर काम करने के लिए एक घंटे और एक चौथाई के आसपास है। वह काम पर भी उसे लेन्टस ले सकती थी, लेकिन यह एक परेशानी है और वास्तव में आवश्यक नहीं है चूंकि लांटस अनिवार्य रूप से एक समय-रिलीज इंसुलिन है, जिसमें ज्यादातर लोगों में कार्रवाई का 24 घंटे का समय है। जब आप इसे लेते हैं तो वास्तव में इससे कोई फर्क नहीं पड़ता सुबह, दोपहर, या रात लेकिन आपको वास्तव में इसे हर दिन एक ही समय पर लेने की ज़रूरत है या आप गैप्स और ढेर का खतरा

अंतराल तब होती है जब पार्टी के लिए एक बेसल शॉट देर हो जाती है पिछले शॉट भाप से बाहर चला सकते हैं इससे पहले कि अगले एक स्टेशन पर पहुंच जाए, जिससे उच्च रक्त शर्करा हो। (ठीक है, ठीक है, मैं धारा के बीच में अपने घोड़े पर टोपी बदलते समय मीकों को मिलाकर छोड़ देता हूं)।

ढेर तब होता है जब एक मूल गोली मार दी जाती है, जबकि पिछले शॉट अब भी नौकरी पर है, जिससे रक्त में शर्करा कम हो जाता है

एम्बर: जैसा कि आपका शेड्यूल बदल रहा है और अनियमित होने की संभावना है, आपको उस दिन का समय लेने की जरूरत है जब आप हर रोज अपना शॉट ले सकते हैं: कार्यदिवस या विश्राम एक बार जब आप अपना समय चुनते हैं, तो मैं आपको सुझाव देता था कि जब तक आप नई आदत में न जाए तब तक आपको कुछ समय तक आपको याद दिलाने के लिए सेल फ़ोन अलार्म सेट करें। मुझे बताया गया है कि आदत बनाने या तोड़ने के लिए 30 दिन लगते हैं।

केवल उल्लेखनीय बात यह है कि दिन के अलग-अलग समयों पर सबसे अधिक प्रकार 1 एस के लिए कार्बो का अनुपात इंसुलिन भिन्न होता है। चाहे ये पैटर्न सूरज और चंद्रमा की बढ़ती और स्थापना के लिए, या अपने खुद के शरीर के भीतर जागने और नींद के पैटर्न से होने वाले हार्मोन के ज्वार के बारे में अनुमान लगाए जाते हैं, कोई भी अनुमान है कुछ लोगों के लिए, उनके आईसी अनुपात में बढ़ोतरी के रूप में उनके लेंटुस को बंद हो जाता है। इसलिए मुझे संदेह है कि आपको पहले कुछ अप्रत्याशित परिणाम मिल सकते हैं। इस एक पर परीक्षण और त्रुटि आपकी मार्गदर्शिका दें अपने चांदनी भोजों पर अपने नाइटनर नोवोल के प्रभावों की खोज करते समय अपने पोस्ट-फेन्डियल नंबर पर ध्यान दें।

नोट: बेथ भी हमारे साथ ब्रैंड स्पैंकिंग-नई मेडिक अलर्ट टैटू साझा करते हैं, < डी 'खान: < कहती है "मैंने बाएं हाथ की कलाई को चुना क्योंकि मैं बाएं हाथ हूं और यही वह जगह है जहां मैं आमतौर पर पहना था मेरा कंगन जब मुझे याद आया। " इंडियाना से बेथ, प्रकार 1, लिखते हैं:

मैं गंभीर रूप से इंसुलिन प्रतिरोधी हूं और मेरे डॉक्टर ने बहुत सी सफलता के साथ सूरज के नीचे सब कुछ कोशिश की है मैं एक आहार पर हूं और मैं नियमित रूप से व्यायाम करता हूं मैं केवल 103 पौंड वजन और आकार 1 पहनता हूं। लगभग 5 फुट 6 होने के कारण, मैं और अधिक वजन कम नहीं कर सकता। मैं दिन में दो बार 20 बार लेंटस लेता हूं और मैं ह्यूमनोग के साथ एक पंप पर हूं, लेकिन अभी भी मैं 200 के दशक में लगभग हमेशा हूं। मेरी आखिरी ए 1 सी 9 पर थोड़ी ऊंची थी, लेकिन मेरे लिए यह बहुत अच्छा है। मैं सत्तर साल की उम्र में निदान किया गया था, इसलिए मैं हमेशा 12 के आसपास या आसपास रहा हूं। अब मैं लगभग 29 हूं। मैं वास्तव में यह जानना चाहता हूं कि मैं अपना रक्त शर्करा कम करने के लिए और क्या कर सकता हूं। मैं पूरे समय काम करता हूं और मेरे पास 3 बच्चे रहते हैं जो हर समय मुझे जाने देते हैं और मैं सिर्फ स्वस्थ रहना चाहता हूं, इसलिए मैं उनके लिए बहुत लंबे समय तक यहां रह सकता हूं। आपकी सलाह के लिए अग्रिम धन्यवाद ध्यान दें: बेथ हमारे साथ ब्रैंड स्पैंकिंग-नई मेडिक अलर्ट टैटू भी साझा करते हैं, डी'मेइन कहती है "मैंने बाएं कलाई को चुना क्योंकि मैं बाएं हाथ हूं और यही वह जगह है जहां मैं आमतौर पर अपने ब्रेसलेट पहनता था जब मुझे याद आया। " वि @ ए डी डी खान का जवाब:

हाँ, पाठकों आपने यह सही पढ़ा बेथ इंसुलिन पंप का उपयोग करता है और बेसल शॉट लेता है; मुझे यकीन है कि मैंने उसे वापस लिखा था! यह थोड़ा जंगली दृष्टिकोण है, लेकिन यह काम कर सकता है। उसने मेरे साथ लगभग दो प्रकार के इंसुलिन जैसे कार्ब अनुपात को भी साझा किया, जो बहुत ही बढ़िया हैं क्योंकि वह सचमुच एक सौ पाउंड गीला भिगोते हैं लेकिन यह है कि मधुमेह इतना दिलचस्प बना देता है, हम सब अलग-अलग हैं और हालत आश्चर्य से भरा है।

इंसुलिन प्रतिरोध आमतौर पर वजन से जुड़ा होता है लाभ

। जितना अधिक आप वजन करते हैं, उतना ही अधिक आपके इंसुलिन प्रतिरोध। बड़े लोगों को अधिक इंसुलिन की आवश्यकता होती है और छोटे लोग कम इंसुलिन का इस्तेमाल करते हैं, और बेथ औषधियों की दुनिया में अक्सर "आमतौर पर" जैसे शब्दों का उपयोग करने की आवश्यकता का प्रमाण रहती है आपका लाभ भिन्न हो सकता है, और बेथ, आपका लाभ सचमुच वास्तव में, वास्तव में बदलता है! मुझे नहीं पता है कि आपके इंसुलिन प्रतिरोध का क्या कारण है, लेकिन यह निश्चित है कि नरक के रूप में आपका वजन नहीं है यह देखते हुए कि आप कितने पतले और हल्के होते हैं, भले ही आप अधिक वजन कम करने के लिए स्वस्थ थे (ऐसा नहीं है), मुझे नहीं लगता कि यह मदद करेगा। आपका बीएमआई केवल 16. 6 है, जिससे आप गंभीरता से कम वजन वाले हैं। इंसुलिन की तरह आपके लिए इतनी छोटी छोटी चीज क्यों है? मुझे बाहर बकवास धड़कता है यह हो सकता है कि आपके छोटे कमर के साथ मैच करने के लिए आपके पास छोटे कण एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का प्रबलता है; यह इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ा हुआ है। छोटे कण एलडीएल, जो छोटे कमरलाइन नहीं है लेकिन मुझे नहीं लगता कि इसका कारण मायने रखता है, यह सिर्फ एक अंतर्निहित तथ्य है। मुझे लगता है कि हमें उपचार पर ध्यान देना चाहिए। इसलिए बेथ व्यावहारिक रूप से इंसुलिन पी रहा है और वास्तव में उसके शर्करा को रखने में बहुत भाग्य नहीं है।

यह सौदा है: दुनिया में लगभग किसी भी अन्य दवा के विपरीत, इंसुलिन की अधिकतम खुराक नहीं है निकाले गए इकाइयों की संख्या के आधार पर पूरी तरह से अधिक मात्रा में संभव नहीं है। नौकरी करने के लिए आपको जो कुछ करना है, वह ले लो। स्वाभाविक रूप से, यदि आप जितना अधिक काम करते हैं, आपको नौकरी करने की ज़रूरत होती है, आपको निम्न रक्त शर्करा का सामना करना पड़ेगा

लांटस की चालीस इकाइयों को एक सौ पौंड की लड़की के लिए बहुत पसंद हो सकता है, लेकिन स्पष्ट रूप से, यदि आप हमेशा 200 के दशक में रहते हैं तो यह काम नहीं मिल रहा है। मेरा नुस्खा (अनुस्मारक: मुझे वास्तव में नुस्खे लिखने की अनुमति नहीं है, मैं फिर से शब्दावली बन रहा हूं) अधिक इंसुलिन है क्यों नहीं 60 इकाइयों? या 80 इकाइयां? या 100 इकाइयां?

जब इंसुलिन की बात आती है तो आकाश की सीमा होती है जब तक आप 250 इकाइयों तक नहीं पहुंचेंगे तब हमने गुप्त हथियार तोड़ दिया: U-500 नहीं, यह जर्मन गुप्त हथियार के नीचे का नहीं है मैं U-500 इंसुलिन के बारे में बात कर रहा हूँ अब, यदि आप इंसुलिन की एक बोतल का उपयोग कर रहे हैं, तो आप देखेंगे कि कहीं पर यह एक गुप्त कथा होगी: U-100

यह ताकत है यह आपको बताता है कि इंसुलिन की कितनी सक्रिय इकाइयां एक मीललिटर (एमएल) में कमजोर तरल पदार्थ में है इंसुलिन की आपकी उद्यान-किस्म की शीशी 10 एमएल है। 10x100 = 1, 000. यही कारण है कि एक शीशी में उसमें हजार इकाइयां हैं। लेकिन कौन कहता है कि इंसुलिन 100 मिलीग्राम प्रति एमएल की ताकत पर मिश्रित हो गया है? असल में, राज्यों में 1 9 70 के दशक से पहले, हमारे पास यू -20, यू -40, और यू -80 इंसुलिन थे। यह इंसुलिन का पूरा भेड़िया पैक था। बेशक, सभी प्रकार की खुराक की गलतियों का कारण बनता है जब लोग दवा की दुकान पर गलत सीरिंज या गलत इंसुलिन लेते हैं। यही कारण है कि हमारे पास अभी-अभी यू -100 है ठीक है, सिवाय हम नहीं करते। हमारे पास यू -500 भी हैं, जो कि अधिकांश पीडब्लूडी ने कभी नहीं सुना है।

यू -500 सुपर-आकार के इंसुलिन है, जो असामान्य रूप से इंसुलिन प्रतिरोधी के लिए बाजार पर रखा जाता है। यह U-100 की तुलना में पांच गुना अधिक केंद्रित है यदि आपको जरुरत है, तो कहें, यू -100 के 400 यूनिट (और कुछ लोग करते हैं), आपको केवल यू -500 के 80 यूनिट्स की आवश्यकता होगी।यह मात्रा नीचे रखता है, जो महत्वपूर्ण है, क्योंकि केवल इतना ही इंसुलिन है कि आपके ऊतकों को एक शॉट में अवशोषित कर सकते हैं। सचमुच।

आपका पंप U-500 के लिए डिज़ाइन नहीं किया गया है, लेकिन जो भी पांच से विभाजित कर सकता है वह यह समझ सकता है कि यू -500 देने के लिए पंप को कैसे पुनर्मुद्रण करना है।

एफडीए हिट टीम से बचने के दौरान मुझे माफ़ करें

अब, मुझे वाकई यकीन नहीं है कि आपको वास्तव में यू -500 की जरूरत है, लेकिन ऐसा कुछ है जो आप अपने डॉक्टर से बात कर सकते हैं। या शायद यह एक विशेषज्ञ को देखने का समय है। एक बात निश्चित है: आपको अधिक इंसुलिन की ज़रूरत है पंप से या शॉट से। चाहे यू -100 या नए यू -500 से जो कोई भी इंसुलिन का उपयोग कर रहा है और अभी भी उच्च रक्त शर्करा कर रहा है वह पर्याप्त उपयोग नहीं कर रहा है यह इतना सरल है।

ओह, और एक विचार के रूप में, मुझे यह भी उल्लेख करना चाहिए कि किसी भी समय इंसुलिन किसी तरह की अपेक्षा करने के तरीके में काम नहीं कर रहा है, यह हमेशा संभव है कि आप इसे सही नहीं ले रहे हैं। आपको अपने डॉक्टर के साथ अपने इंजेक्शन तकनीक की समीक्षा करनी चाहिए। यह भी सुनिश्चित करें कि आप किसी पसंदीदा जगह में इंजेक्शन लगाने की आदत में नहीं हैं- जिससे निशान ऊतक हो सकता है, और निशान ऊतक इंसुलिन को बिल्कुल अच्छी तरह से अवशोषित नहीं करता है, यह खराब प्रदर्शन करने के कारण होता है …

ओह, और बेथ … क्या आप उन सभी लोगों से मिलवा सकते हैं जो मानते हैं कि इंसुलिन लेने से आपको वसा मिलता है?

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