मधुमेह सलाह कॉलम: नए टौजेओ यू -300 इंसुलिन पर सवाल खोना

हमारे साप्ताहिक डायबिटीज सलाह कॉलम में वापस स्वागत है, डी'मेइन से पूछें - अपने मेजबान वयोवृद्ध प्रकार 1, मधुमेह के लेखक और शिक्षक वि डबॉइस के साथ इस हफ्ते, विलक बाजार में आने के लिए नवीनतम बेसल इंसुलिन को देखता है: सैनोफी के तुवेओ (उर्फ द लान्टस के पुत्र) यह इस वर्ष के शुरू में एफडीए द्वारा हाल में मंजूरी दे दी गई थी और अप्रैल की शुरुआत में शुरू किया गया था, और यह थोड़ा भ्रमित हो सकता है क्योंकि यूनिट-डोजिंग हमारे द्वारा उपयोग किए जाने वाले कार्यों से कुछ अलग है। चिंता मत करो, विल ने ये …

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मैथ्यू, ऑरेगोन से 2 टाइप करें, पूछता है: मैं नया बेसल इंसुलिन तुवेओ के बारे में उलझन में हूँ, मैं समझता हूं कि यह यू -300 है और इसलिए अधिक "केंद्रित" होना चाहिए, लेकिन जब मैं इस उत्पाद के लिए वेबपेज पर गया था, इस बारे में बात की थी कि तुवेजो 1: 1 डोसिंग और लान्टास से कनवर्ट है। मुझे लगता है कि खुराक वास्तव में कम होगी क्योंकि यह अधिक केंद्रित है। मैंने यह भी पढ़ा है कि लोगों को वास्तव में ट्यूजेनो की एक उच्च खुराक की आवश्यकता है ताकि लेंटस के साथ एक ही रक्त शर्करा के नियंत्रण की अनुमति मिल सके। पृथ्वी पर यह सब कैसे काम करता है? !

विल @ ए डी डी मेरा जवाब: यह फजी गणित, मैथ्यू, है, लेकिन आपने सही व्यक्ति को पूछने को चुना है हालांकि, एक चेतावनी: केंद्रित इंसुलिन के बारे में एक केंद्रित जवाब देना असंभव है! तो ठीक है, ध्यान दें (इसे प्राप्त करें!!) …

अधिकांश आधुनिक इंसुलिन हैं जिन्हें हम यू -100 कहते हैं, जिसका मतलब है कि 100 मिलीलीटर तरल पदार्थ की प्रति यूनिट इंसुलिन हैं। इसका मतलब यह है कि इसका एकाग्रता क्या है। दिन में हमारे पास यू -20, यू -40, और यू -80 इंसुलिन भी थे। मुझे यह भी मेरे सिर में था कि एक समय में यू -60 था, लेकिन मैं इसके बारे में गलत हो सकता है, क्योंकि एक त्वरित Google खोज केवल जर्मन उप U-60 के बारे में लेख बदल देती है, जो जाहिरा तौर पर कम से कम नाजी बेड़े के विशिष्ट युद्ध रिकॉर्ड - और इंसुलिन की कोई चर्चा नहीं

फिर भी, कई एकाग्रता दिनों में, प्रत्येक इंसुलिन की अपनी सिरिंज होती है यदि आपको गलत सिरिंज या फार्मेसी से गलत शीशी मिल गई … ठीक है, मैं आपकी कल्पना को छोड़ दूँगा, लेकिन 1 9 67 में एक सर्वेक्षण में पाया गया कि इंसुलिन पर पूरी तरह से मधुमेह के रोगियों की 99% से कम होने की वजह से खुराक हो रही थी अतिव्यापी और भ्रामक प्रणालियों के लिए अंततः यू -100 को गोद लेने के बाद, यू.एस. और कनाडा में शुरू में और आखिर में दुनिया भर में। देख? एक बार एक समय पर हम अमेरिकियों को आजकल पिछली दराज के बजाय डायबिटीज की देखभाल के अग्रणी किनारे पर होते थे, जो आज हम खुद को पाते हैं! आज, लगभग सभी इंसुलिन - वे मूलभूत, "एन", तेज़, तेज़ या मिश्रण- U-100 हैं।

बेशक, यू -500 को छोड़कर, सुपर-कॉन्ट्रेटेड, पांच गुना अधिक शक्तिशाली इंसुलिन, जिनके लिए पारंपरिक सामानों का एक दिन 250 से ज्यादा इकाइयों की जरूरत होती है।यू -500 फार्मासिस्ट को फिट बैठता है क्योंकि वे शुद्धता रखते हैं और मानते हैं कि यू -500 को ट्यूबरकुलिन सिरिंज में एमएल के दसवीं और बीसवीं में ही दी जानी चाहिए। जबकि वे तकनीकी रूप से सही हैं, इन-ट्रेन्च के साथ कुछ भी गलत नहीं है, केवल यू -100 सिरिंजों का उपयोग करना और 1/5 लेने वाली खुराक, जो आपने यू -100 ले ली होती। इकाइयां तकनीकी रूप से शुद्ध हैं, लेकिन मरीज़ों की परवाह नहीं है।

और अब, जाहिरा तौर पर, तौजेओ मेकर Sanofi या तो परवाह नहीं करता, क्योंकि वे सिर्फ यूनिट नियमपुस्तक को फाड़ दिया और इसे फेंक दिया। इसका कारण यह है कि तुजियो 1: 1 की खुराक (जिसका अर्थ है कि आप उसी नंबर की "इकाइयों" लेते हैं जो आपने पहले किया था) यह है कि सानोफी ने इकाई को फिर से परिभाषित किया है टूवेओ केवल एक विशेष सोलोस्टार पेन में आता है जो वास्तव में प्रत्येक क्लिक के साथ यूनिट का 1/3 उद्धार करता है। वास्तव में, 450 "यूनिट" पेन वास्तव में केवल 1. 5 एमएल तरल पदार्थ रखता है, वास्तव में कलम के आधे हिस्से को हम उपयोग करते हैं। असल में, नई कलम को छोटे खुराकों को देने के लिए पुनर्नवीनीकरण किया गया है। प्रत्येक एकल "इकाई" के लिए आप कलम पर क्लिक करते हैं, वास्तव में आप एक तिहाई प्राप्त कर रहे हैं जो कि आप के आदी हैं, लेकिन उच्च शक्ति तरल की

मेरे दिमाग को सभी संख्याओं के आसपास लपेट करना मुश्किल है, लेकिन मुझे लगता है कि सामान्य तौर पर यह सुरक्षित है। हमें शुद्ध इकाई के रूप में एक यूनिट के बारे में सोचने से दूर जाना होगा और यह समझना होगा कि यह एक वास्तविक मात्रा के बजाय संदर्भ संख्या से ज्यादा कुछ नहीं है।

अब, क्या उस चीज़ के बारे में अधिक बात की ज़रूरत है? खैर, हालांकि तुवेओ एमए

सर सर्प-मोटी लेंटुस से अधिक कुछ नहीं है, जो तीन गुना अधिक केंद्रित है, किसी कारण से यह तीन गुना बेहतर काम नहीं करता है। अगर आप अच्छी तरह से नियंत्रित होते हैं, तो लायेनस के 100 इकाइयां कहें, तोयूएओ के 100 एक-तिहाई 100 नए यूनिटों को लेकर आपको नियंत्रण नहीं करेगा।

आपको और अधिक की आवश्यकता कैसे होगी?

खैर, मैंने आपके लिए संख्या क्रंट कर दी, मैट मान लें कि आपको लांटस की 100 इकाइयों की आवश्यकता है। यदि आप नए सामान की 100 "इकाइयों" में स्विच करते हैं तो आपको 33. 34 इकाइयों के बराबर वॉल्यूम मिलना चाहिए क्योंकि यह तीन गुना अधिक केंद्रित है। बेशक, यह सामान लेंटस के रूप में मजबूत नहीं होने के साथ आपको उस नंबर को बढ़ाना होगा, एक प्रकार 2 के रूप में आपके लिए सबसे खराब स्थिति, 15% तक। इसे यू -100 लेंस के माध्यम से देखते हुए, इसका मतलब है कि आपको 38 इकाइयों के ऊपर एक बाल लेने की आवश्यकता होगी, 62 इकाइयों की मात्रा में कमी या मात्रा में 60% की कमी होगी। ठीक है, यह 2/3 की कमी नहीं है जिसे आप U-300 इंसुलिन में उम्मीद करते हैं, लेकिन यह बहुत ही ढीली परिवर्तन नहीं है, या तो

बेशक, अगर आपकी कलम खत्म हो गई है, तो आपको अपने दिमाग को अपने बारे में रखने की आवश्यकता होगी यदि आपने एक इमोटिक इंसुलिन सिरिंज का इस्तेमाल किया है, तो आपातकालीन खुराक को चूसने के लिए याद रखें तुवजे पेन पर "इकाइयां" धुआं और दर्पण हैं अगर आपको यह याद नहीं है, तो आप अपने आप को एक ट्रिपल ओवरडोज दे देंगे (शून्य से 11-17%)।

कुछ अजीब बातें जिन्हें आपको जानना चाहिए: टूवेओ इतना विस्तारित है कि कार्रवाई की शुरुआत छह घंटों के लिए नहीं है, और इंसुलिन-कम करने की कार्रवाई के लिए "कम से कम पांच दिन" ले जा सकते हैं "मैनिफेस्ट "इसके कारण, डॉक्टरों को सलाह दी जाती है कि खुराक को समायोजित करने के लिए ठेठ दैनिक अप-टिट्रेशन का उपयोग न करें, लेकिन हर 3-4 दिनों में वृद्धि करने के लिएएक कलम 28 दिनों के लिए अच्छा है, और उस समय के दौरान कमरा अस्थायी (यदि आपके कमरे में 86 डिग्री से अधिक कूलर है) पर रखा जा सकता है। और मैंने पढ़ा है कि सानोफी लैटस के रूप में एक ही डॉलर-प्रति यूनिट के बारे में नए रस का मूल्य निर्धारण कर रहा है, लेकिन मुझे यह पता नहीं है कि वे किस गणित का प्रयोग कर रहे हैं: जो कि हिरन के लिए कम रस का उपयोग करता है या जो तीन गुना अधिक हो।

अब, इस तथ्य के बारे में पहले बहुत उत्तेजना हुई थी कि तुवेओ को कम हाइपो प्रवण माना जाता था, लेकिन लेबलिंग उस का समर्थन नहीं करती है, और इसमें निवेशक परेशान हैं। और निवेशकों की बात करते हुए, क्यों यू -300 बिल्कुल? ऐसा हो सकता है क्योंकि अमेरिकियों के टाइप 2 एस और टाइप 1 के समान-मोटी और मोटी हो रहे हैं। जितना अधिक आप वजन करते हैं, उतनी ही अधिक इंसुलिन की ज़रूरत होती है। कई पीडब्लूडी को आजकल इतना इंसुलिन की आवश्यकता होती है कि ऊतकों को इसे सही ढंग से अवशोषित नहीं किया जा सकता है समाधान अधिक केंद्रित इंसुलिन है ठीक है, आप कहते हैं, लेकिन अगर हमारे पास पहले से यू -500 है, तो दूसरा क्यों जोड़ें?

क्योंकि, स्पष्ट रूप से, U-500 वह महान नहीं है इसमें पुराने एनपीएच की तरह एक ऊंट-आकार की क्रिया वक्र प्रकार है। इसका मतलब यह है कि छह से आठ घंटों तक एक शॉट के नीचे की ओर, यह चोटी की कार्रवाई तक पहुंचता है, जिससे अजीब घंटों में नीचता के जोखिम को जन्म मिलता है। यह केवल 12 घंटे की इंसुलिन है इसलिए निश्चित रूप से 24 घंटों के अधिक केंद्रित बेसल के लिए एक बाजार है।

या, मुझे लगता है कि Sanofi गुस्से में है क्योंकि उनके नकद गाय बस वधशाला में भेजा गया है संदेह हो सकता है की तुलना में लोगों को अधिक सनकी लेंटस पेटेंट और एली लिली से बाहर है और कंपनी सामान्य लेंटस को मुकाबला करने के लिए तैयार है, केवल एक कदम सैनोफ़ी द्वारा दायर एक सामरिक मुकदमे से ही लंबित है

केवल समय बताएगा कि क्या तुवियो एक खेल-परिवर्तक है जैसे लेंटुस था जब यह पहली बार पेश किया गया था, या अगर यह सिर्फ एक चमकदार नए पेटेंट में लेंटस को दोबारा लगाया जाता है

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