क्या ड्रग समय प्रभाव मधुमेह प्रबंधन करता है? | पूछें डी 'मेरा

मुबारक शनिवार, और हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम में आपका स्वागत है, डी डन खान से पूछो , वयोवृद्ध प्रकार 1 द्वारा होस्ट किया गया, मधुमेह के लेखक और शिक्षक वि डबॉइस

इस हफ्ते, विल् की घड़ी देख रहा है … समय के विषय से संबंधित कुछ प्रश्नों पर, वह है। वह यह खोज कर रहा है कि हमारे कभी-कभी समाप्त होने वाले मधुमेह प्रबंधन दिनचर्या में समय कारक क्यों न हो। यदि आपके पास कुछ ही क्षणों को अपने पास छोड़ दिया गया है, तो कृपया यह सुनकर पढ़ो कि क्या विल ने क्या कहा है।

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लिंडा, कोलोराडो से 2 टाइप करें, लिखते हैं: मुझे एक सवाल मिला है कि मुझे अभी तक कोई जवाब नहीं मिला है। मेरा काम समय-समय पर अलग-अलग होता है- मैं लगभग 10: 30 बजे उठता हूं, तुरंत रक्त परीक्षण करता हूं, और फिर मेरा रात का परीक्षण बिस्तर से पहले-आम तौर पर 2:00 बजे के आसपास होता है। डी-मैनेजमेंट के बारे में मैंने जो कुछ पढ़ा है: डॉन प्रोजेमेनन, सर्वोत्तम समय परीक्षण, "पहला भोजन" और "नाश्ते," इत्यादि, सभी सुंदर परंपरागत कार्यक्रम के आधार पर 6: 30 इश में काम करते हैं, 8-5 काम करते हैं , 10: 00 बजे तक बिस्तर में तो जब मैं यह सब पढ़ रहा हूं, तो क्या मैं मानसिक रूप से इसे लगभग 4 घंटे तक आगे बढ़ाता हूं? या क्या समय अंतर एक वास्तविक अंतर है? आपके समय के लिए अग्रिम धन्यवाद

विल @ ए डी डी मेरा जवाब: मेरे पास हमेशा अच्छे प्रश्नों के लिए समय है! अब, मुझे समय बताएं कि वह समय प्रकृति में मौजूद नहीं है। यह एक सांस्कृतिक अवधारणा है और समय ही समय के रूप में ही पुराना है। दुनिया का सबसे पुराना घड़ी-एक धूपघड़ी - मिस्र में पाया गया था और लगभग 1500 ईसा पूर्व से लेकर। (जो कि इसके लायक है, आज की आईफोन iPhone 4000 साल पहले प्राचीन सुमेरियों द्वारा विकसित एक सेक्सेजिमल टाइमकीपिंग सिस्टम का उपयोग करते समय रिपोर्ट करता है।)

इसलिए, मानव इतिहास में समय की एक लंबी भूमिका है, प्रारंभिक दिनों से जुनून को देखते हुए, यह हमारे जीव विज्ञान में घुसपैठ नहीं है। इसके लिए, हमें सर्कैडियन लय को देखने की जरूरत है, एक जैविक "घड़ी" जो आपके शरीर को अपने वातावरण में सिंक करने में मदद करता है। सभी जीवित चीजें (कवक सहित!) सर्कैडियन लय, एक जटिल आंतरिक समय प्रक्रिया है जो इंसानों में हार्मोन उत्पादन, सेल पुनर्जनन, मस्तिष्क की लहर गतिविधि, शरीर का तापमान, भूख संकेत, नींद के पैटर्न, और अधिक ड्राइव करता है। यह मधुमेह को मुख्य रूप से नियंत्रित करता है क्योंकि हार्मोन का प्रवाह और प्रवाह हमारे रक्त शर्करा पर बहुत बड़ा प्रभाव हो सकता है, और दूसरी वजह से थकान और अतिरंजित पैटर्न पूरे दिन हमारे भोजन विकल्पों को संचालित करते हैं।

सर्कैडियन लय का चालक एक जैविक "क्लॉक" है जिसे सुपरक्रियासामेटिक नाभिक कहा जाता है, जो आपके मस्तिष्क में कम, निम्न, कम नीचे स्थित waaaaaay स्थित है, आदिम हाइपोथैलेमस में दफन

वाह, वीआ, व्हाया हार्सी मस्तिष्क में गहरी घड़ी कैसे स्थापित होती है, आप पूछते हैं?आँखों के माध्यम से प्रकाश या अधिक सटीक, सूर्य के प्रकाश के संपर्क में, हमारे शरीर घड़ी को सुराग देता है जिससे उसे चाट लेना और टिकने पर सही रहना पड़ता है

जब तक आप रात में काम नहीं करते, बिल्कुल नहीं।

फिर कृत्रिम प्रकाश सूर्य के प्रकाश की जगह समाप्त होता है अंततः। इसमें थोड़ी देर लगेगी, लेकिन आप मानते हैं कि आप नियमित रूप से एक ओडबॉल कार्यक्रम का काम करते हैं, आपका शरीर अनुकूल होगा, लात और सभी तरह से चिल्लाएगा। हमारे शरीर की घड़ियों को इतनी आसानी से रीसेट नहीं किया जाता है, इसलिए रात श्रमिकों की इतनी बड़ी दुर्घटना दर होती है, लेकिन समय दिया जाता है, आपके सुबह का घड़ी आपके सुबह में होगा, इससे पहले कि आपका अलार्म घड़ी 10: 30 पर रात को विभाजित करे जब आपके अंधकारमय पर्दे के पीछे क्षितिज की ओर सूरज ढोंगी की तुलना में,

इसलिए आपको "सभी को आगे बढ़ने की ज़रूरत है" "यदि आप अपने निजी लिंडा समय पर अपने जीवन जी रहे हैं, तो आप हर किसी के लिंग के समय पर अपनी मधुमेह प्रबंधन को छोड़ देते हैं, तो आपका मधुमेह नियंत्रण हमेशा" बंद हो जाएगा। "आपकी चिकित्सा योजना आपके शरीर की जरूरतों को पूरा नहीं करेगी एक प्रकार 2 के रूप में, मतभेद सूक्ष्म होने की संभावना है लेकिन वे आपके A1C को नकारात्मक तरीके से प्रभावित करेंगे। हमारे लिए प्रकार 1 एस, अंतर गहरा हो सकता है, और इंसुलिन पंपों के प्रोग्रामिंग पर विशेष रूप से बेसल पैटर्न के क्षेत्र में बहुत बड़ा प्रभाव पड़ सकता है।

बेशक, भगवान आप एक कभी बदलते हुए कार्यक्रम है मना, आपके शरीर को कभी नहीं रखेंगे। अपनी पारी की शुरुआत में अपनी घड़ी की शुरूआत करने के लिए आपको फ्रेंच रोस्ट कॉफ़ी का सहारा लेने और कॉन्यैक को अपनी पारी के अंत में बंद करना होगा, और आपके रक्त शर्करा अब भी कायरता चिकन नृत्य करेंगे। घूमती हुई बदलाव पर मधुमेह प्रबंधन चुनौतीपूर्ण से परे है, इतना है कि, यदि आपके पास मधुमेह और शिफ्ट बदलते हैं, तो आप अपने स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छी बात करियर बदल सकते हैं।

अपना शेड्यूल मानते हुए बहुत अच्छी तरह से सेट किया गया है, और ऐसा लगता है कि आपको मानसिक रूप से चार घंटे तक सभी मधुमेह प्रबंधन युक्तियों को समायोजित करना चाहिए। इसमें समय लगता है, लेकिन यह एक फर्क पड़ता है। सौभाग्य से आपके लिए, आपके पास दुनिया में हर समय है

और समय की बात करते हुए, मुझे लगता है कि हमारे पास एक और सवाल का समय है …

गेरी, फ्लोरिडा से टाइप 2, लिखते हैं: मैं भोजन के समय नोवनोल लेता हूं और शाम के भोजन को आमतौर पर बहुत देर हो जाती है, 7- 8: 30 बजे या तो Novolog और Toujeo कैसे एक साथ मिलकर ले जा सकते हैं? मैं आम तौर पर 7 से 8 के बीच में नोवोोल लेता हूं, कभी-कभी बाद में- नोवोोल के बाद सुरक्षित रहने के लिए टुओजो को लेने के लिए कितनी देर तक इंतजार करना पड़ता है? अपना समय देने के लिए धन्यवाद! !

वि @ ए डी डी मेरा जवाब: चिंता करने की नहीं, मैंने सिर्फ अपने सर्कैडियन घड़ी की जाँच की और मेरे पास आपके प्रश्न का उत्तर देने के लिए बहुत समय है: और जवाब बिल्कुल भी नहीं है।

आप तौजे और नोवोल को एक ही समय में ले जा सकते हैं, यदि आप चाहें तो सेक्सेजिजनल सेकेंड के नीचे। पहला इंसुलिन एक लंबे समय से अभिनय तैयार है, और दूसरा एक तेज़-अभिनय इंसुलिन है वे एक-दूसरे के साथ सहभागिता नहीं करते हैं, और वे आपके शरीर में अपनी खुद की चीजें कर रहे हैं। आपको एक घड़ी को बिल्कुल भी देखने की ज़रूरत नहीं है।

आपको एक नक्शा देखना चाहिए।

क्योंकि इन दो बहुत ही अलग तरीके से कार्य करने वाले इंसुलिनों का समय किसी भी तरह से प्रभावित नहीं होता है, क्योंकि उनके भौगोलिक स्थान एक दूसरे से कम से कम सिद्धांत में हो सकते हैं।लंबे समय से पहले, अलग-अलग नौकरियों वाले इंसुलिन सामान्यतः एकल सिरिंज में मिश्रित हो गए थे ताकि दिन के दौरान ज़िलियंट शॉट्स लेने के बोझ को कम किया जा सके, लेकिन हमारे आधुनिक एनालॉग इंसुलिन जाहिरा तौर पर रेत बॉक्स में अच्छी तरह से नहीं खेलते हैं , और सभी दवा निर्माताओं हमें चेतावनी देते हैं कि उन्हें "मिश्रण" न करें

मुझे नहीं पता कि वास्तव में क्या होता है यदि आप करते हैं-मुझे नहीं लगता कि यह एक विस्फोट या कुछ भी कारण होगा- लेकिन जाहिरा तौर पर उन्हें एक साथ मिश्रण करने से या तो दोनों को डिज़ाइन के तौर पर काम नहीं करने का कारण हो सकता है, और चिंता यह है कि यदि आप दो अलग-अलग प्रकार के इंसुलिन को अपने शरीर पर बहुत बारीकी से पेश करते हैं तो आप उन्हें आपकी त्वचा के नीचे "मिश्रण" कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आप नियंत्रण की उम्मीद नहीं कर सकते हैं।

अधिकांश सूत्रों का कहना है कि दो शॉट्स को एक दूसरे से कम से कम दो इंच दूर रखना है, लेकिन मैं सुरक्षित पक्ष पर गलती करता हूं और अपने मरीजों को तेजी से इंसुलिन और उनके दूसरे आधे शरीर के लिए धीमा इंसुलिन। (यह दृष्टिकोण भी काम में आता है यदि कोई व्यक्ति इंजेक्शन साइट प्रतिक्रिया विकसित करता है, क्योंकि इससे पता चलता है कि इंसुलिन परेशानी का कारण बनता है।)

और इसके साथ, प्रिय रीडर, मुझे लगता है कि हम दिन के लिए समय से बाहर हैं ।

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