बहुत इंसुलिन और हिपोस का डर | डी मनी से पूछें

हमारे साप्ताहिक डायबिटीज़ सलाह कॉलम में वापस स्वागत है, डी'मेइन से पूछें - अपने मेजबान वयोवृद्ध प्रकार 1 और मधुमेह के लेखक विल डुबॉइस के साथ इस हफ्ते, विल ने बहुत से इंसुलिन और बहुत से लोगों की मौलिक आशंकाओं के बारे में सवालों के तीनों को संबोधित करते हुए जिनके जीवन सामग्री पर निर्भर करते हैं।

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कैथी, कैनसस से टाइप 2, लिखते हैं: मेरी आशंका में से एक, जो दूसरों की भी हो सकती है, इंसुलिन पर रहने, अकेले रहने और मेरी मदद करने वाला कोई नहीं है मुझे एक हाइपो मिलता है दूसरों को उस स्थिति को कैसे संभालना है?

विल @ ए डी डी मेरा जवाब: यह एक वैध डर है मेरे पिछले कैरियर (अनुस्मारक: मैं अब चिकित्सा समुदाय का हिस्सा नहीं हूँ) के प्रशिक्षण में शुरुआती दौर में मुझे एक वास्तविक झटका लगा था मैं अल्बुकर्क के बड़े अस्पतालों में से एक में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट को छिपाने वाला था और हम सिर्फ एक प्रकार की मधुमेह के साथ एक युवा महिला को देख चुके थे। यह यात्रा मेरे लिए बिल्कुल सामान्य लगती थी, लेकिन बाद में डॉक्टर ने एक दुःखी शोक दिया और कहा, "ठीक है, वह अपने समय से पहले मर जाएगी। "

ओह? मैंने डॉक्टर से पूछा कि उसने ऐसा क्यों सोचा था।

"वह अकेले उसकी नियुक्ति के लिए आया था," एंडो ने मुझे बताया "वह या तो कोई भी नहीं है, या वे उसकी देखभाल में शामिल होने के लिए पर्याप्त परवाह नहीं करते हैं "तब डॉक्टर ने मेरे साथ कुछ आंकड़े विवाहित T1s और एकल T1s के बीच जीवन-रेखा में अंतर पर साझा किए।

सीधे शब्दों में कहें: एक पति मधुमेह के लिए सबसे अच्छी दवा है

अगले दशक के दौरान, मैं आपको बता नहीं सकता कि रात के मध्य में दिन-ब-दिन बचाने वाले डी-दोस्तों के जीवन साथी के बारे में मैंने कितने दुराचारी कहानियां सुनाईं।

तो आप देख सकते हैं कि किसी भी तरह से आपका डर निराधार नहीं है,

अब, उसने कहा, आप टाइप 2 हैं, तो वास्तव में खराब इंसुलिन प्रतिक्रियाएं हमारे टी 1 के साथ की तुलना में कम होने की संभावना हैं, और निश्चित रूप से, आपका शरीर भी हमारे खराब की तुलना में खराब कम प्रतिक्रिया देगा।

लेकिन एक महत्वपूर्ण अन्य को जोड़ने से कम, आपके विकल्प क्या हैं? ये तीन चीजें हैं जो आप कर सकते हैं:

सबसे पहले, अपने शाम के भोजन में बेहद संगत रहें एक रात और कम carb अगले carb खाना मत खाओ यहाँ पर विचार यह है कि आप अंधेरे में कोई आश्चर्य नहीं चाहते हैं। दिन के समय के घंटों के लिए जंगली खाने को छोड़ें, जब समस्या को पहचानने और जवाब देने में बहुत समय लगता है इसका जरूरी नहीं कि रात में कम-कार्बयुक्त भोजन खाने का मतलब यह नहीं है कि आप इसके लिए एक लगातार भोजन और इंसुलिन की लगातार मात्रा चाहते हैं, इसलिए आपको पता है कि किस पर भरोसा करना है

दूसरा, आप थोड़ी ऊंची रात्रि रक्त शर्करा के लक्ष्य को स्वीकार कर सकते हैं। मैं यहाँ 200 मिलीग्राम / डीएल नहीं बोल रहा हूँ, लेकिन रात में 140 या 150 के दशक में चलने के लिए आपको मारना नहीं चाहता है, और बर्फ को अपने पैरों के नीचे थोड़ा मोटा बनाता है।

तीसरा, और लगभग एक पति या पत्नी (और शायद सस्ता) के रूप में अच्छा, शेयर के साथ एक डेक्सकॉम सीजीएम प्राप्त करें और एक मित्र को अपने सुरक्षा साथी बनने के लिए तैयार करें यदि आप रात में कम हो जाते हैं और जाग नहीं उठाते हैं, तो डिवाइस किसी और को चेतावनी दे सकता है जो आपके लिए कार्रवाई में छलांग लगा सकता है।

जोड़ी, ओक्लाहोमा से टाइप 3, लिखते हैं: मेरी सास एक नर्सिंग होम में थी, जहां 30 दिनों की अवधि में उसे कुल 100 यूनिट इंसुलिन दिया गया था। उसे तब एक नई सुविधा में ले जाया गया था और इंसुलिन की 350 इकाइयों के साथ 5 दिनों की अवधि में इंजेक्ट किया गया था। वह 6 वें दिन की सुबह मृत्यु हो गई। ऑटोप्सी का कहना है कि मौत का कारण दिल का दौरा था क्या इंसुलिन की अचानक वृद्धि से उसकी मृत्यु हो सकती है?

वि @ ए डी डी खान का जवाब: जंगल की मेरी गर्दन में स्थानीय लोगों का कहना है: बहुत ज्यादा मुझे खेद है कि आप अपने प्रियजन को खो दिया है। लेकिन आपके प्रश्न के लिए: क्या इसमें इंसुलिन की वृद्धि हुई थी? ठीक है, हमारे पास उसकी सारी प्रक्रिया नहीं है जिसे हम इंसुलिन में परिवर्तन के पीछे सोच प्रक्रियाओं को समझने की जरूरत है - जैसे कि उसके रक्त शर्करा के रीडिंग - लेकिन ये मेरा विचार हैं …

सबसे पहले, एक महीने में 100 इकाइयां कुछ भी नहीं है। यह एक दिन में चार इकाइयों से कम है। यह एक मधुमेह के बच्चे के लिए भी पर्याप्त नहीं है, अगर ऐसा प्राणी होता है तो मेरा पहला सोचा था कि नर्सिंग होम नंबर एक उसके लिए बुरी तरह से देखभाल कर रहा था यह इस तथ्य से समर्थित है कि दूसरे चालक दल ने पूर्व की तरफ बढ़ाई।

अब, जबकि पांच दिनों में 350 इकाइयां बहुत ज्यादा हैं, हम अभी भी केवल एक दिन के औसत 70 यूनिट्स के बारे में बात कर रहे हैं, जो 2 प्रकार के लिए एक उचित खुराक है। वास्तव में, यह संभवतः कड़ी पक्ष तो कुछ भी मुझे दूसरी सुविधा के द्वारा उपयोग किए जाने वाले इंसुलिन की मात्रा के बारे में अजीब मारता है, और ठीक तरह से नर्सिंग होम में चला जाता है, रक्त शर्करा के रीडिंग पर आधारित एक डॉक्टर के आदेश पर इंसुलिन बढ़ाना चाहिए। तो अगर वह उच्च चल रही थी, तो वे अपने इंसुलिन को बढ़ाने में सही काम कर रहे थे।

यह सब एक तरफ, क्या त्वरित बदलाव से दिल का दौरा पड़ सकता है? शायद ऩही। मैं इस योग्यता का कारण यह है कि जब इंसुलिन और इंसुलिन के बीच कोई वैज्ञानिक संबंध नहीं है, तो इंसुलिन का दिल अप्रत्याशित होता है, जिससे इंसुलिन के दिल पर असर पड़ सकता है, और ऐसा इसलिए होता है जब उसे जरूरत से अधिक दिया जाता था - जिनमें से वहां वास्तव में यहां कोई सबूत नहीं है। फिर भी, बुजुर्गों में दिल के दौरे को ट्रिगर करने में भूमिका निभाने में हाइपोग्लाइसीमिया पर संदेह है। तो बहुत अधिक इंसुलिन = कम रक्त शर्करा = दिल का दौरा पड़ने का जोखिम।

लेकिन यह नहीं भूलना चाहिए कि इंसुलिन से परे के कारणों के पूरे नक्षत्र के लिए, दिल का दौरा पड़ने वाले अधिकांश प्रकार 2s मर जाते हैं कुचली रूप से डाल, दिल का दौरा, टाइप 2 डायबिटीज़ वाले किसी के लिए मौत का एक प्राकृतिक कारण है; और मैं दांव लगाना चाहता था कि उसे उसी हफ्ते का दौरा करने से पहले सप्ताह नहीं ले जाया गया था।

केवल स्थान अलग ही होता।

जोएल, फ्लोरिडा से 2 टाइप करें, लिखते हैं: अगर आपको कोई भी नहीं मिल रहा है, तो लेवेरम की कितनी इकाइयां घातक होंगी और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा कितनी जल्दी होगी?नहीं, मैं आत्मघाती नहीं हूँ, मैं बस जिज्ञासा से पूछता हूं।

विल @ ए डी डी खान का जवाब: ठीक है, मुझे खुशी है कि आप ने बताया कि आप आत्मघाती नहीं हैं। भगवान ऐसा नहीं बनते हैं, कृपया इस हेल्पलाइन पर कॉल करें! (और हमारे कॉलम की जाँच करें कि क्यों इंसुलिन आत्महत्या के लिए सबसे खराब उपकरण है।) लेकिन, अपनी जिज्ञासा को पूरा करने के लिए, इसका जवाब है, जैसे मधुमेह, आपकी घातक खुराक अलग-अलग हो सकती है

यदि आप एक को भी प्राप्त कर सकते हैं जो आपको लगता है उससे कठिन है

अनुसंधान से पता चलता है कि केवल 2.7% लोग इंसुलिन से खुद को मारने की कोशिश करते हैं, सफल होते हैं और 2.7% केवल खुद को स्थाई मस्तिष्क क्षति देने में सफल होते हैं। ओह, और उन लोगों में से ज्यादातर एक तेजी से अभिनय इंसुलिन के साथ काम कर रहे हैं

घातक हाइपो को ट्रिगर करने के लिए यह बेसल इंसुलिन का बहुत बड़ा सौदा लेगा, बस क्योंकि लेवेमर जैसी बेसल इंसुलिन की कार्रवाई की विधि बहुत धीमी है यह पूरे 24 घंटों में एक सक्रिय रूप में रिलीज़ करता है। लेवेमर के साथ प्रलेखित आत्महत्या के प्रयास में, यहां तक ​​कि 1, 600 इकाइयां पर्याप्त नहीं थीं दूसरे में, लंदन से, एक व्यक्ति ने लेवेमर की 2, 100 इकाइयों की कोशिश की, जो व्हिस्की की एक बोतल के साथ आती थी (यह उसके प्रेमी के साथ लड़ाई के बाद हुआ) और बच गया।

आप हाइपो कितनी तेजी से जाएंगे? लेवेमर की क्रिया वक्र के कारण, मैंने इंजेक्शन के बाद कम से कम 12 घंटे बाद बहुत तेज नहीं सोचा होगा, और मुझे उम्मीद थी कि यह धीमी गति से बूंद होगी। लेकिन लंदन में हमारा लड़का दो घंटों में रोशनी में था, और चौथा डेक्सट्रोज के बोतल लोड होने के बावजूद 41 घंटे तक तैयारी जारी रही! दरअसल, डेक्सट्रोज़ के अंतराल पूरे 62 घंटों तक चले गए। अगर कोई उसे नहीं मिला, तो क्या वह मर गया होगा? संख्या हमें बताती है कि उनके पास सिर्फ 2.7% मौका था, बेहतर नहीं।

तो मुझे लगता है कि जवाब अधिक है, लेकिन फिर भी, बाधाएं इसके घातक होने के खिलाफ हैं।

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