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गैरी स्कीनर एक स्पष्ट सीडीई (प्रमाणित मधुमेह शिक्षक) है )। शायद यह संभव है क्योंकि वह टाइप 1 मधुमेह के साथ 20 से अधिक वर्षों तक रहता है। सर्वश्रेष्ठ इंसुलिन-पम्पिंग गाइडबुक के लिए जाना जाता है, फॉक्रिनस की तरह लगता है , वह इष्टतम मधुमेह नियंत्रण को प्राप्त करने के लिए सर्वोत्तम तकनीकों पर गुरु के कुछ बन गया है।

जोस्लिन में प्रशिक्षित, उन्होंने एडीए, जेडीआरएफ, और डीईएसए (डायबिटीज एक्स्चेंज एंड स्पोर्ट्स एसोसिएशन) के लिए व्यापक स्वयंसेवक काम किया है। उन्होंने दर्जनों लेखों का लेखन किया है, और मधुमेह, स्वास्थ्य और प्रेरणा पर स्थानीय और राष्ट्रीय बैठकों में बोलता है। इसके अलावा उन्हें इंसुलिन पंप उपयोगकर्ताओं में बेसल इंसुलिन प्रोफाइल के अध्ययन के लिए 2003 नोवो नॉर्डीस्क रिसर्च अनुदान पुरस्कार सहित अपने काम के लिए कई पुरस्कार प्राप्त हुए हैं। संक्षेप में, गैरी डी-सुपरमैन का एक प्रकार है, अब फिलाडेल्फिया, फिलीस्तीनी अथॉरिटी के पास अपनी निजी प्रैक्टिस चल रही है, जिसे इंटीग्रेटेड डायबिटीज सर्विसेज कहा जाता है।

इस हफ्ते, वह मधुमेहमाइन में यहां हमारे समुदाय के कुछ मर्मज्ञ सवालों का जवाब देने के लिए काफी दया था। com:

डीएम) आपके विचार में, 2006 में किए गए मधुमेह की देखभाल में सबसे महत्वपूर्ण प्रगति क्या थी?

जीएस) निश्चित रूप से इंसुलिन नहीं साँस! कचरे में चले गए अच्छे शोध के बारे में बात करें सैकड़ों लाखों ने उस सामान पर खर्च किया, और मधुमेह के इलाज के लिए ठीक से इसे सतह से खरोंच कर दिया जाएगा। टाइप 2 एस के लिए, बायेटा ने कुछ मजबूत प्रगति की - अंत में, एक दवा जो बीजी नियंत्रण को "बिना स्वादरहित जलाने" के सुधार में सुधार देती है, और वजन घटाने में मदद करती है। टाइप 1 एस के लिए, मेरा वोट वास्तविक समय निरंतर ग्लूकोज मॉनिटरिंग के मजबूत विकास के लिए है। अभी भी सुधार किए जाने के लिए सुधार किए गए हैं, लेकिन प्रौद्योगिकी पिछले साल एक लंबा सफर तय किया है।

डीएम) एक सबसे महत्वपूर्ण बात क्या है कि टाइप 1 मधुमेह इष्टतम ग्लूकोज नियंत्रण हासिल करने के लिए क्या कर सकता है?

जीएस) मेरी किताब का शीर्षक उद्धृत करने के लिए नफरत है, लेकिन निचली रेखा है, आपको फ़ाइनक्रिया की तरह लगता है आपकी जीवनशैली, पसन्द और नापसंदिओं के बावजूद, आपको अपनी कभी-बदलती जरूरतों के लिए अपने इंसुलिन से मेल खाना चाहिए। यह एक ध्वनि प्रोग्राम डिजाइन, लचीलापन और अपनी गलतियों से प्रयोग करने और सीखने की इच्छा लेता है।

डीएम) और एक टाइप 2 मधुमेह?

जीएस) स्वस्थ आदतों के बारे में जुनूनी बनें, और सोचने से रोकें कि दवा एक स्वस्थ जीवन शैली की जगह ले सकती है। यहां तक ​​कि अगर दवाएं रक्त शर्करा सामान्य होने की ओर ले जाती हैं, तब भी आप गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम में हैं, जब तक कि आप अपना स्वास्थ्य और स्वास्थ्य गंभीरता से नहीं लेते।

डीएम) आप कितनी जल्दी सोचते हैं कि सतत ग्लूकोज की निगरानी "मुख्यधारा" बन जाएगी?

वे पहले से ही मुख्यधारा बन रहे हैं … अमीर और प्रसिद्ध के लिए! एक बार बीमा योजना आपूर्ति शुरू करने के लिए शुरू हो जाती है, हम उन्हें और अधिक लोगों का उपयोग करके देखेंगे। अभी, लागत में औसत व्यक्ति को उनको खरीदने में सक्षम होने से रोकता है।बड़े निजी बीमाकर्ताओं को कवर करने के लिए शुरू होने से पहले एक या दो साल लग सकते हैं। मेडिकेयर शायद बहुत अधिक समय लगेगा

डीएम) और रोगी और डॉक्टर सभी सीजीएम आंकड़े कैसे साझा करेंगे और इसका उपयोग करेंगे?

वे शायद ईमानदारी से नहीं होंगे। यह एक ऐसी चीज है जो रोगियों को सीखने की जरूरत है कि वे कैसे इस्तेमाल करें और अपने दम पर व्याख्या करें। यह एक बहुत व्यक्तिगत कला प्रपत्र है, और यह काफी समय लगता है। अगर इस बात पर एक बात है कि हम इस प्रबंधित देखभाल के दौर में चिकित्सा देखभाल के बारे में जानते हैं तो डॉक्टरों के पास बहुत विश्लेषणात्मक या रचनात्मक होने का समय नहीं है, जब उन्हें 10 रोगियों को एक घंटे में देखने को मजबूर हो जाता है। यह मधुमेह वाले लोगों के लिए अपने बुद्धिमान निष्कर्ष पर आना होगा। यह सीडीएम निर्माताओं और प्रतिनिधियों द्वारा कुछ प्रशिक्षण लेने जा रहा है।

डीएम) अभी क्या इंसुलिन पंपिंग में सबसे रोमांचक चीज हो रही है? शक्तिशाली नया "स्मार्ट पंप" फीचर्स? OmniPod की तरह वायरलेस मॉडल? कुछ और?

जीएस) यह मामूली लग सकता है, लेकिन "सक्रिय इंसुलिन" या "इंसुलिन-ऑन-बोर्ड" सुविधा ने पंप चिकित्सा में काफी अंतर किया है। बोल्स की गणना किसी के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकती है अगर पंपों में पहले के बोल्ट से घूमने वाले इंसुलिन की मात्रा का अनुमान लगाने की क्षमता नहीं होती और तदनुसार इसे घटाया जाता था। दुर्भाग्य से, बाजार पर हर पंप अवशिष्ट इंसुलिन को अलग तरह से संभालता है, इसलिए डेटा का उपयोग करने के तरीके के रूप में कोई वास्तविक सहमति नहीं है। मुझे यह भी पता चलता है कि डाउनलोड करने योग्य (या क्या इसे अपलोड करने योग्य है? मुझे भ्रमित होता है) मेरे जैसे चिकित्सक और मरीजों (जैसे मेरे जैसे भी) को एक अच्छा ग्राफ या रक्त शर्करा, इंसुलिन खुराक और कार्ब सेवन का सारांश देखने की अनुमति मिलती है चूंकि मैं नियमित रूप से पूरे देश के मरीजों के साथ काम करता हूं, डेटा डाउनलोड पंप करना यह आकलन करना आसान बनाता है कि ग्राहक का नियंत्रण सबसे मजबूत और कमजोर कहां है।

डीएम) आपको क्या लगता है कि इंसुलिन पंपिंग (निरंतर इंसुलिन वितरण) की दुनिया 5 वर्षों में दिखाई देगी? दस वर्षों में?

जीएस) हर कोई एक निरंतर ग्लूकोज मॉनिटर की उम्मीद कर रहा है जो कि छोटा और कम से कम आक्रामक होता है, और उस पर निर्भर होने के लिए पर्याप्त सटीक होता है, एक पंप से जुड़ा हुआ है जिसमें इंसुलिन को शामिल करने के लिए उपयोगकर्ता को शामिल किए बिना इंटेलिजान देने की खुफिया होती है। हालांकि यह एक सपना सच होने जैसा लगता है, यह एक लंबा, लंबा, रुचिकर तरीका हो सकता है। पंप द्वारा चमड़े के नीचे के ऊतकों में दिए गए इंसुलिन बहुत अधिक खाद्य पदार्थों को कवर करने में बहुत धीमा पड़ता है, और इसे खत्म करने में बहुत समय लगता है। वही चमड़े के नीचे सेंसर के लिए कहा जा सकता है; उनकी सटीकता रक्त के बजाय इंटरस्टिटिटल तरल पदार्थ के उनके माप द्वारा सीमित होती है। मैं वास्तव में देखना चाहता हूं कि एक छड़ी है जो आप किसी भी खाद्य पदार्थ की तरफ लहर कर सकते हैं और यह आपको सही कार्ब गिनती बता सकता है! मेरे कार्यालय के लिए अगले दरवाजे पर यह चीनी व्यंजन है जो मुझे फिट बैठता है …

बहुत बहुत धन्यवाद, गैरी! क्या आप निश्चित हैं कि आप सैन फ्रांसिस्को में स्थानांतरित नहीं होना चाहते हैं और मेरी मधुमेह शिक्षक बन सकते हैं? हम यहां महान चीनी भोजन करते हैं …

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