मधुमेह वकील: इंसुलिन एक्सेस पर लक्ष्य नियोक्ता

आज हम न्यू यॉर्क में हमारे संवाददाता दान फ्लैशलर द्वारा एक आकर्षक साक्षात्कार के साथ इंसुलिन की वहन क्षमता और पहुंच संकट जारी रखते हैं, जो कि फार्मेसी बेनिफिट मैनेजर्स (पीबीएम) की भूमिका का पालन कर रहे हैं और दवा के मूल्य निर्धारण के बड़े मुद्दे को हल करने के लिए क्या किया जा सकता है

(हैशटैग देखें # पीबीएम अधिक के लिए देखें।)

डैनीज एडवोकेट रिक फिलिप्स के साथ क्यू एंड ए, डैन फ्लैशलर द्वारा

मधुमेह समुदाय को उच्च इंसुलिन की लागत के खतरनाक संकट को हल करने के लिए अच्छे विचारों की ज़रूरत है, एक समय जब कुछ अमेरिकी सचमुच इंसुलिन और भोजन के बीच चयन करने के लिए मजबूर हैं। नए समाधानों की खोज के लिए, मैंने रिक फिलिप्स से बात की, जो अनियमित जटिल इंसुलिन आपूर्ति श्रृंखला पर चर्चा करने के लिए विशिष्ट है।

रिक दोनों प्रकार 1 मधुमेह और रुमेटीइड संधिशोथ है और दोनों रोगों के लोगों के लिए एक ऊर्जावान अधिवक्ता हैं, आरए डायबिटीज ब्लॉग लिखते हैं। 30 वर्षों के लिए, उन्होंने इंडियाना में स्कूल सिस्टम के लिए स्वास्थ्य बीमा योजनाओं का प्रबंधन करने में मदद की है। उन्होंने 2008 में सेवानिवृत्त हुए लेकिन स्वास्थ्य बीमा के खाइयों में पूर्व सहयोगियों के साथ निकट संपर्क में रहें, और उनका काम उन्हें हमारे टूटी हुई दवा की कीमत प्रणाली में बहुत उपयोगी जानकारी प्रदान करता है।

रिक के साथ मेरी हाल ही में और पीछे है:

डीएफ) उच्च इंसुलिन की कीमतों के बारे में बात करते समय, मुख्य रूप से इंसुलिन निर्माताओं और फार्मेसी लाभ प्रबंधकों (पीबीएम) पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। हम उन व्यवसायों के बारे में बहुत कुछ नहीं सुनते हैं जो कर्मचारियों के लिए पीबीएम की भर्ती करते हैं और स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को स्थापित और प्रायोजित करते हैं। क्या वे संकट में भी योगदान दे रहे हैं?

आरपी) हाँ, मुझे नहीं लगता है कि स्वास्थ्य योजना डिजाइन में इनसे इंसुलिन को महत्व दिया गया है। यह अक्सर वस्तु के रूप में माना जाता है और वास्तव में जीवन-निरंतर दवा के रूप में बहुत कम मान्यता प्राप्त होती है। हमने स्वास्थ्य योजना के प्रशासकों को समझने में काफी कुछ नहीं किया है कि टी 1 डी के जीने के लिए इंसुलिन जरूरी है।

यह आश्चर्यजनक है आपका मतलब है कि स्वास्थ्य योजनाओं के प्रभारी लोग वास्तव में नहीं जानते कि इंसुलिन के बिना, उनके कुछ कर्मचारी या उनके परिवार के सदस्य मरेंगे?

उनके दिमाग के पीछे, वे इसे किसी स्तर पर समझ सकते हैं, लेकिन जब वे स्वास्थ्य योजनाओं को डिजाइन और बातचीत करते हैं, तो वे इनसुलिन को महत्व देते हैं कि उसे हकदार नहीं है … आखिरी [स्वास्थ्य बीमा] समितियों में से एक मैंने काम किया, मैं कई दवाओं को एक फार्मूलरी श्रेणी से दूसरे में स्थानांतरित करने के लिए दबाव डाल रहा था। इंसुलिन उनमें से एक था। एक अधिकारी ने कहा, "यह एक समान स्थान है जो इंसुलिन के पास हमेशा होता है। यह हमेशा के लिए रहा है "

मुझे नहीं लगता कि पर्याप्त स्वास्थ्य योजना प्रशासक समझते हैं कि इंसुलिन को जीवन निरंतर बनाए जाने की आवश्यकता है!

हम उस बारे में क्या कर सकते हैं?

जीएम, फोर्ड, आईबीएम, यूपीएस, पेप्सिको, कोका-कोला, फेडेक्स, वेरिज़ोन और अन्य लोगों सहित, - इस देश में केवल 10-15 नियोक्ताओं के लिए वास्तव में फॉर्मूलेरीज को प्रभावित करने की क्षमता है निजी बीमा द्वारा कवर किए गए कर्मचारियों की संख्या ये कंपनियां हैं जिनके पास पीबीएम के साथ सबसे ज्यादा लाभ होता है, इसलिए हमें उन पर ध्यान केंद्रित करने और उनकी कहानी बताएं, जिसमें यह तथ्य भी शामिल है कि इंसुलिन एक वैकल्पिक दवा नहीं है, और हम उन्हें औपचारिकताओं के पुन: मुझे इन कंपनियों में एचआर पेशेवरों के लिए एक प्रयास का विचार उन्हें इंसुलिन के बारे में शिक्षित करने के लिए पसंद है।

(पीबीएम-केंद्रित वकालत प्रयासों की हालिया डी 'खान कवरेज चल रही है।)

हमें मूल्य निर्धारण प्रणाली के अन्य हिस्सों पर दबाव डालने की भी आवश्यकता है, है ना?

बिल्कुल। हमें नियोक्ताओं को शिक्षित करना है, पीबीएम पर बात करना और कीमतों को कम करने के लिए [इंसुलिन] निर्माताओं पर दबाव जारी करना है। कोई भी एक समूह अकेले इस मुद्दे को हल नहीं कर सकता है

मधुमेह वाले लोगों के बारे में क्या है जो अपनी कंपनियों में एचआर लोगों के पास असुविधाजनक हैं और उनकी स्वास्थ्य स्थिति पर ध्यान दे रहे हैं?

मेरे आकलन में, हमें उस पर ध्यान देना होगा बहुत समय पहले लोग जनता में अपने खून का परीक्षण करने से डरते थे। फिर भी आज हमने यह कहना शुरू कर दिया है कि ऐसा करना ठीक है। हमारे पास एक विकल्प है: क्या हम यथास्थिति को स्वीकार करने को तैयार हैं या क्या हम हमारी बात करने के लिए तैयार हैं? मुझे नहीं लगता कि कोई अन्य तरीका है। लेकिन इंसुलिन की लागत को नियोक्ता के साथ एक नागरिक तरीके से उठाया जाना चाहिए, एक टकराव वाला नहीं।

पारदर्शी मूल्य निर्धारण के अलावा, हमें पीबीएम से क्या मांग करनी चाहिए?

फिर से "फ़ार्मुली" क्या है? एक फार्मूलरी, दी गई स्वास्थ्य बीमा योजना द्वारा चयनित दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की सूची है। फॉर्मरीरिज़ को "टीयर" में विभाजित किया जाता है - आम तौर पर "पसंदीदा" दवाओं के साथ टीयर 1 में सबसे कम सह-भुगतान होते हैं, जिनमें से अधिकांश सामान्य होते हैं स्तरीय जितना अधिक होता है, उतनी ही धनराशि को आउट-ऑफ-जेब का भुगतान करना होगा।

पीबीएम कई तरीके से इंसुलिन की लागत को कम करने में मदद कर सकता है:

1. सबसे कम सिमुलेटर वाले स्तरों में इंसुलिन रखें। एक नया वर्गीकरण का उपयोग करना जो समान श्रेणी में इंसुलिन को सामान्य दवाओं के रूप में रखता है, समस्या को हल करने का तेज़ तरीका है। मुझे लगा है कि वह उस श्रेणी में साल के लिए होना चाहिए।
2. फॉर्म्युलरिज़ को विविधता दें उदाहरण के लिए, यदि फास्ट-एक्टिंग नोवोल और ह्यूमनॉग को चिकित्सकों द्वारा विनिमेय माना जाता है, तो टियर 1 ड्रग्स के रूप में दोनों की पेशकश करते हैं, लेकिन इसके बजाय यह वर्तमान में योजनाओं के साथ कैसे काम करता है, लोगों को एक विशिष्ट "पसंदीदा" ब्रांड चुनने के लिए मजबूर करते हैं
3. अब निर्माताओं द्वारा पीबीएम के लिए प्रदान की जाने वाली छूट ले लीजिए और सुनिश्चित करें कि खुदरा स्तर पर उन डिस्काउंट से उपभोक्ताओं को लाभ मिलता है, जो बिक्री के समय पर होता है।

क्या आप ईमानदारी से सोचते हैं कि पीबीएम, बिग इंसुलिन और अन्य कंपनियां जो हमारे हाथों में हमारे जीवन में हैं, उनके दृष्टिकोण को बदलने के लिए राजी हो सकते हैं?

हां। मुझे आपको क्या संभव है इसका एक उदाहरण दें: अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल योजनाएं अब बच्चों के टीकाकरण के 100% खर्च को कवर करती हैं तीस साल पहले, यह बिल्कुल भी मामला नहीं था, और यह केवल तभी बदल गया जब समाज के रूप में, हम यह समझ गए कि टीके सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए आवश्यक हैं।हमें उस स्तर के महत्व के लिए इंसुलिन बढ़ाने के लिए काम करने की आवश्यकता है

आरए समुदाय के लिए, कुछ दवाएं जीवन-बचत होती हैं इनमें से एक मेथोटेरेक्सेट है अब यह जेनेरिक दवा श्रेणी में है। यह प्रयोग नहीं हुआ, लेकिन हम इसके लिए लड़े। यह समय है कि हम इंसुलिन मेथोटेरेक्सेट जैसे निचले स्तरों में अपना काम करने में सहायता करें।

इससे मदद मिलेगी लेकिन ये सब सिर्फ बच्चे के कदम हैं, वास्तव में … एक एकल भुगतानकर्ता प्रणाली के विचार के बारे में आप क्या सोचते हैं, जो कुछ मानते हैं कि आखिरकार अमेरिकी स्वास्थ्य सेवा के लिए एकमात्र समझदार रास्ता है?

मैं उस पर विश्वास नहीं करता, लेकिन अब मैं करता हूं जब तक मैं सिस्टम में अब तक काम करना शुरू कर चुका हूं, यह अधिक से अधिक अक्षम हो गया है … एक एकल भुगतानकर्ता प्रणाली जैसे चिकित्सा-सभी के लिए बोझिल होगा और समस्याएं हो सकती हैं लेकिन वर्तमान स्थिति इतनी अजीब है कि मैं नहीं जानता कि क्या करना है, अगर हम पूरे सिस्टम में सुधार के बारे में बात कर रहे हैं।

छवि एट्रिब्यूशन

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स्रोत: द प्रोग्रेसिव फ़िज़िशियन शुद्ध

हमारे आदमियों को रोल करना

रिक के साथ मेरी बात करने से पहले, मुझे हँसा होगा यदि आप मुझे बताया था कि स्वास्थ्य बीमा प्रशासन और सिमुलेटर डिजाइन के बारे में चैट करके सोने के बजाय मुझे जागरुक किया जाएगा। लेकिन मैंने उनके परिप्रेक्ष्य को आकर्षक और सहायक दोनों के रूप में पाया। उन्होंने अपने ब्लॉग पर इंसुलिन की कीमत मुद्रास्फीति से जूझने के अपने विचारों के बारे में लिखा है, और यह पढ़ने के लायक है।

अन्य विचारों में मधुमेह मीन < लिली डायबिटीज इंसुलिन एक्सेस वर्कशॉप का सारांश पाया जा सकता है, जो रिक कई अन्य मधुमेह समर्थकों के साथ-साथ अप्रैल के मध्य में भाग गया - सिर्फ दो सप्ताह इससे पहले कि लिली ने ह्यूमनोग और अन्य दवाओं की सूची मूल्य को बढ़ा दिया। हालांकि उस कीमत में बढ़ोतरी भयानक है, इसका मतलब यह नहीं है कि जिस विचारों पर विचार-विमर्श किया गया है, उसे नजरअंदाज किया जाना चाहिए।

मधुमेह समुदाय को अपनी बांहों को ऊपर उठाना जारी रखना और इन सुधारों को एक वास्तविकता (और, आईएमएचओ, उन लोगों के साथ जुड़ना, जो अधिक प्रणालीगत परिवर्तनों के लिए वकालत कर रहे हैं - विशेषकर एक एकल भुगतानकर्ता प्रणाली)

धन्यवाद, हमेशा की तरह, # इंसुलिन मूल्य और # पीबीएम के इस विषय पर अपनी मेहनत के लिए, एक्सपोज़्ड, दान! हम आपकी अंतर्दृष्टि की सराहना करते हैं और आशा करते हैं कि डी-कॉमर्स सुई (इतनी बात करने के लिए) को एक साथ प्रभावी रूप से एक साथ काम कर सकती है।

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यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।