ए 1 सी का इतिहास में रक्त ग्लूकोज परिणाम

मेरी सबसे हालिया ए 1 सी पर गर्व करने के लिए कुछ भी नहीं था, लेकिन मैंने खुद को इस विचार के साथ सांत्वना दिला कि यह इतिहास में शायद ही सबसे खराब था यही मुझे सोच रहा था: क्या सबसे खराब A1C समय था? कौन इस संदिग्ध रिकॉर्ड रखता है, और यह कितना उच्च जाना संभव है? मैंने फुटपाथ को पाउंड करने का निर्णय लिया और पता लगाने की कोशिश की।

तो एक मधुमेह के रिकॉर्ड की तलाश में कहाँ शुरू करना है? ठीक है, गिनीज बुक ऑफ वर्ल्ड रिकॉर्ड्स < के साथ, बिल्कुल। लेकिन अजीब तरह से, गिनीज के लोगों को ए 1 सी के संबंध में कोई लिस्ट नहीं लगता है हालांकि, 23 मार्च, 2008 को ईस्ट स्ट्रॉदोबर्ग, पीए में ईआर के प्रवेश पर, माइकल पैट्रिक बुनोकोर 2, 656 मिलीग्राम / डीएल की रक्त शर्करा से बच गए थे। माइकल उस समय टी 1 किदो थे, और यह रिकॉर्ड - उच्च शर्करा का स्तर उसके निदान के अनुभव का हिस्सा था।

क्या माइकल भी शीर्ष ए 1 सी के लिए रिकॉर्ड रखता है? नहीं, क्योंकि जब वह (शुक्र है) सबूत है कि समताप मंडल के रक्त में शर्करा का स्तर संभव है, एक आकाश स्क्रैपिंग ए 1 सी को दोनों ऊंचाई

और समय दोनों के लिए आवश्यक है। याद रखें कि A1Cs हमारे रक्त शर्करा का तीन महीने का औसत प्रदान करते हैं। व्यक्तिगत उच्च बीजी रीडिंग, यहां तक ​​कि पागल-ऊंचे लोग, जितना भी आप सोचते हैं, उतना ही परीक्षा में कोई परिवर्तन नहीं करते, यदि वे केवल थोड़े समय तक रहे क्योंकि माइकल की उम्र बच्चों में टाइप 1 इतनी जल्दी हिट हुई, मुझे लगा कि उसका ए 1 सी सड़क के बजाय मध्य होगा। ए 1 सी फोिल बनाने के लिए यह धीमी गति से जलता है।

लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए, मैं अपने माता-पिता के पास पहुंचा, जो मुझे बताती है कि उनकी ए 1 सी 11 थी। 9 निदान पर। मुझे उम्मीद से भी ज्यादा, लेकिन चार अंकों वाली बीजी पढ़ने के कारण बहुत ज्यादा नहीं। (यदि उनकी 2, 656 तीन महीने तक उनकी औसत रक्त शर्करा थी, तो उसका ए 1 सी लगभग 9 0 होता! हाँ, यह 95 है। 0, 9 नहीं। 5)।

उच्चतम ए 1 सी बाहर फेर्रेट करने के लिए डेटा का एक मुश्किल टुकड़ा हो जाता है अगर आप Google की कोशिश करते हैं, तो आप अपने खुद के निजी उच्चतम ए 1 सी के बारे में बात कर रहे एक गज़ियाल लोग पाते हैं, और ब्रा के आकारों की तुलना में वेश्याओं की तुलना में दूसरों के साथ नोट्स की तुलना करते हैं। और अजीब तरह से, इस विषय पर वैज्ञानिक साहित्य भी विवादास्पद लगता है।

न्यू मैक्सिको में मेरे क्लिनिक में, हमारी मशीन की देखभाल मशीन 14% पर कैप करती है। अगर ए 1 सी उस से अधिक है, और टाइप 2 के निदान पर यह आमतौर पर है, मशीन सिर्फ <99 9 >> 14% पढ़ता है

किसी का अनुमान कितना अधिक है यह 14% हो सकता है या यह 20% हो सकता है। एक 14% घड़ी के लिए आपको 24-7-90 (दिन में चौबीस घंटे, 9 दिनों के लिए प्रति सप्ताह सात दिन) 355 मिलीग्राम / डीएल के रक्त शर्करा का औसत होना चाहिए। बेशक लैब उच्च A1Cs की गणना कर सकते हैं मुझे लगता है कि मैंने जितने उच्चतम रूप से कभी देखा है वह कम 20 के दशक में कुछ है यदि आपका ए 1 सी था, कहते हैं, 21%, तो यह 556 मिलीग्राम / डीएल के तीन महीने की औसत रक्त शर्करा का होगा।

यह कैसे संभव है? यदि आपकी रक्त शर्करा 500 के दशक में थी, तो क्या आप तीनों

महीनों से पहले कॉमा में नहीं जाएंगे? ठीक है, मैं होता। और अगर आप मेरे जैसे प्रकार 1 हैं, तो हाँ, तुम भी लेकिन टाइप 2 एस सामान्यतः कोमा में नहीं जाते क्योंकि वे अपने शरीर में हर समय इंसुलिन रखते हैं, भले ही वे इसे अपने बीजी को सुरक्षित स्तर पर रखने के लिए पर्याप्त रूप से प्रोसेस न कर सकें।

अब कोमा-मुक्त का मतलब समस्या-रहित नहीं है रक्त शर्करा का स्तर इस उच्च विषाक्त हैं। आकाश-उच्च ए 1 सी के निदान के लोगों को आम तौर पर गेट से बाहर की जटिलताओं का पता चला है, सबसे अधिक रेटिनोपैथी और कभी-कभी गुर्दा और तंत्रिका क्षति भी होती है।

लेकिन यह उस सवाल का जवाब नहीं देता है जो बदकिस्मत एसओडी ने कभी भी उच्चतम ए 1 सी के लिए रिकॉर्ड रखे हैं मेरी पत्नी के पूर्व बॉस ने उसे बताया था कि वह एक बार 27% देखती थी, लेकिन वह अहंकारी थी, इसलिए मैंने अपने स्वयं के सहयोगियों से बात करने का फैसला किया कि वे क्या कहना चाहते हैं। मैंने लिंक्डइन को बुदबुदा कर दिया और मुझे एक ईमेल भेजा गया, जिसमें से प्रत्येक एंडो से जुड़ा हुआ है, साथ ही साथ में कुछ मधुमेह शिक्षकों

मेरा प्रश्न सरल थे:

आपने कभी भी देखा है कि सर्वोच्च A1C क्या है, और आपने कभी भी किसी सहकर्मी के बारे में क्या सुना है?

मेरा पैसा 35% था यह तीन महीने का रक्त शर्करा का औसत 1, 000 का भी होगा। लेकिन मुझे मिलने वाले आपको आश्चर्य होगा। उन्होंने मुझे आश्चर्यचकित किया नहीं, असल में, मैं उनके जवाब से चौंक गया

था, और मैं आसानी से झटका नहीं करता मेरे आदरणीय सहयोगियों में से कोई भी कभी भी ए 1 सी के बारे में देखा या सुना नहीं है जितना कि मैं सामान्यतः देखें एन्डोस से सीधे सबसे पहले, येल के डॉ। सिल्वियो इन्ज़ुचची, जो मधुमेह गुरु थे, जो कि मेरी पसंदीदा यात्रा के लिए ई-पुस्तक के नैदानिक ​​तथ्यों के लेखक हैं:

मधुमेह तथ्य और दिशानिर्देश

(यह सुखी रूप से नामित है, लेकिन अभी भी उन अद्भुत छोटी पॉकेट पुस्तकों में से एक है जैसे मेरी अपनी टाइगर टीएमिंग ।) डॉ। इन्ज़ुच्ची मुझसे कहती हैं, "हम जितनी ऊंची देखते हैं, वह 12-14% श्रेणी में है। मुझे लगता है कि मैंने बहुत समय पहले 18% देखा है। " WTF? मैंने येल डायबिटीज सेंटर में सिर के दोस्त की तुलना में उच्च ए 1 सी के साथ देखा है? एक ही बाकपार्क में अल्बुकर्क स्वास्थ्य पार्टनर्स और एएडीई (अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज एडुकेटर) के पूर्व अध्यक्ष डॉना टोमकी हैं। वह मुझसे कहती है, "पिछले कुछ वर्षों में मैंने ए 1 सी को एक प्रकार 1 व्यक्ति में 1 9% के रूप में उच्च देखा है जो जानबूझकर इंसुलिन को छोड़ दिया और डीकेए के लिए भर्ती कराया गया। "

एक और एंडो मैं डॉ। शारा बेलो <, < तक पहुंच गया, जो वास्तव में एक साथी प्रकार 1 है और अब ब्राउन यूनिवर्सिटी के हैसब्रो चिल्ड्रन्स हॉस्पिटल उसके पास उसी तरह के नैदानिक ​​गियर हैं जो मैं करता हूं। वह मुझसे कहती है, "जब हम क्लिनिक में मरीज़ देखते हैं, तो हमें पॉइंट ऑफ की देखभाल ए 1 सी मिलती है अगर यह 14% से अधिक है, तो यह केवल> 14% पढ़ता है, इसलिए आपको पता नहीं है कि यह 14% है या 1 9% है। "हालांकि, जब उसके एक अस्पताल में मरीजों की भूमि होती है, तो एक सीरम ड्रॉ किया जाता है। "मैंने व्यक्तिगत रूप से सबसे ज्यादा 17% देखा है, लेकिन मेरे सहयोगी के पास 1 9% के साथ एक मरीज था "वह कहती हैं कि दोनों" स्थापित प्रकार 1 के किशोर थे, जिनमें से एक ने पाया कि वह गर्भवती थी-

घूमना!

"(आप देख सकते हैं कि मैं डॉ।शारा।) डॉ। कैसर पर्मनेंटे / हेल्थडॉक के डेविड हिट ने रिपोर्ट में कहा था: "मुझे क्लिनिक में 17% यह दुर्लभ है मैं आमतौर पर 14 के तहत क्लिनिक में नए मधुमेह रोगियों को देखता हूं। वे आते हैं क्योंकि वे बकवास की तरह महसूस करते हैं और इसे अधिक पाने के लिए आवश्यक शर्तों को बर्दाश्त नहीं कर सकते। " हुह। यह समझ में आता है, लेकिन मैं हमेशा इस बात से हैरान हूं कि चिकित्सा देखभाल प्राप्त करने से पहले गंदे लोग कैसे महसूस कर सकते हैं। कम से कम यहां मैं कहाँ अभ्यास करता हूं … डॉ। इराक में PAR अस्पताल के हसन इब्राहिम ने मुझे बताया, "मैं एक ऐसे मरीज के पास आया हूं जिसकी ग्लूकोज नियंत्रण बहुत खराब था। उसका एचबीए 1 सी परीक्षा परिणाम 16% था। " डॉ। यूसीएलए मेडिकल सेंटर की प्रसिद्धि के फ्रैंचिन कौफमैन, और अब मेडट्रोनिक डायबिटीज के लिए मुख्य चिकित्सा अधिकारी, ने अपने भूषण चुनाव में अपने एक शब्द के जवाब में शीर्ष पुरस्कार लिया: 22%

पैक के ऊपर, लेकिन मैं उम्मीद से कहीं कम था, और मैं असली रिकार्ड के नीचे अच्छी तरह से शर्त लगाता हूं, जो भी हो। तो क्यों पेशेवरों की तुलना में मुझे उम्मीद थी की तुलना में इतने कम संख्या देख रहे हैं, या मैं खुद को देख रहे हैं? मुझे लगता है कि यह हो सकता है क्योंकि एंडोस और डायबिटीज स्पेशलिटी क्लीनिक आमतौर पर टाइप 1 एस देखते हैं, जो लंबे समय तक उच्च-ओकटाइन वातावरण में लंबे समय तक नहीं टिक सकें, जो कि प्रभावशाली ए 1 सी स्कोर के लिए आवश्यक हो। यह सम्मान हमारे टी 2 चचेरे भाई के पास जाना है, जिन्हें आमतौर पर जीपी (सामान्य चिकित्सकों) द्वारा देखा जाता है। शायद मैं सिर्फ गलत डॉक्स पूछ रहा था। समस्या यह है कि जीपीएस आम तौर पर बहुत ही व्यस्त है, नशीली स्वास्थ्य पत्रकारों से ईमेल का जवाब देना

और लैब परिणाम दिखाएँ …

अगला, मैंने कुछ प्रयोगशालाओं से संपर्क किया है ताकि वे मुझे बता सकें कि वे सबसे अधिक स्कोर जो सैद्धांतिक रूप से माप सकते हैं, वे होंगे। नीचे बैठे हुए? मैं मेयो क्लिनिक की प्रयोगशाला के साथ शुरू किया, डा। डार्सी ब्लॉक के साथ बात करके, क्लिनिकल कोर प्रयोगशाला सेवाओं के डिवीजन में बड़े विवादों में से एक था। मेरे आश्चर्य के बारे में मेरे गियर, हालांकि इसमें कोई संदेह नहीं है कि मेरे पिंट आकार के मशीन की तुलना में अधिक महंगी और सटीक, उसी उत्तर देता है। 14% से अधिक सिर्फ पढ़ता है> 14 डॉ। ब्लॉक को भी समझना मुश्किल था कि यह क्यों मायने रखता है, और जोर देकर कहता हूं कि "14 से ज्यादा तक की पढ़ाई पर्याप्त से अधिक है" क्योंकि, और मैं यहां व्याख्या कर रहा हूं, उस वक्त रोगी गहरी गंदगी में है और गंदगी कितनी गहरी है "चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं है "

मैं उसकी बात देखता हूं, लेकिन मैं असहमत हूं। अगर कोई 22 के ए 1 सी में था और इसे 1 9 तक घटा दिया, तो यह मेरे लिए नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण होगा और उनके लिए यह निश्चित रूप से जंगल से बाहर नहीं है, लेकिन यह सही रास्ते पर होगा। मुझे लगता होगा कि कोई भी चिकित्सक इस प्रगति को देखना चाहता है।

लेकिन डॉ। ब्लॉक ने भी सही ढंग से बताया, पागल-उच्च संख्या वाले हस्तक्षेपों के साथ विचार करने की जरूरत है, और जो उच्चतर परीक्षा में कोई भी प्रणाली संभवतः एक महत्वपूर्ण त्रुटि सीमा होगी इसके लिए क्या मायने रखता है, वह अपने कैरियर में रीडिंग 17% के रूप में देखती है, मेयो का इस्तेमाल करते हुए एक अलग प्रकार के गियर का उपयोग करती है, और उसने कभी भी एक उच्चतर के बारे में कभी नहीं सुना।

अगला मैं लैब टेस्ट ऑनलाइन के साथ बेस को छुआ, एक ऐसा संगठन जो खोज इंजन के परिणामों में उच्च स्थान देता है, जब यह प्रयोगशाला के सभी तरीकों के लिए आता है। लेकिन उन्होंने मुझे बताया: "हम एक प्रयोगशाला नहीं हैं, इसलिए हम कोई परीक्षण नहीं करते हैं।इसके बजाय, हम रोगियों को उन प्रयोगशाला परीक्षणों को बेहतर समझने में सहायता करने के लिए एक वेब संसाधन हैं जो उन्होंने किया है। "

ओह।

खैर, यह देखते हुए कि उनका लोगो लैब कोट में एक एशियाई महिला की एक छवि है, चेहरे का मुखौटा पहन कर और एक टेस्ट ट्यूब आयोजित करता है, यह किसी गलती से हो सकता है जो किसी ने किया हो सकता था।

अंत में, डेविड गोल्डस्टेन, मिसौरी स्वास्थ्य विज्ञान केंद्र, मधुमेह निदान प्रयोगशाला विश्वविद्यालय ने मुझे बताया, "मैं इस पर नज़र रखता है, जो किसी को नहीं जानता, लेकिन मुझे याद है, मैं कभी उच्चतम स्तर मधुमेह के साथ एक रोगी में देखा लगभग 18% था। यह लगभग 400 मिलीग्राम / डीएल का एक औसत प्लाज्मा ग्लूकोज को दर्शाता है। टाइप 1 मधुमेह वाले नए निदान वाले बच्चों में औसत ए 1 सी लगभग 10-12% है। "(जैसे गिनीज बुक ऑफ वर्ल्ड रिकॉर्ड्स < में खराब माइकल!) लेकिन गोल्डस्टीन ने एक दिलचस्प तथ्य को बताया कि कोई और नहीं था:" यह कितनी ऊंची है, इसकी व्यावहारिक सीमा है ए 1 सी प्राप्त हो सकता है क्योंकि जब गुर्दे रक्त में ग्लूकोज का स्तर 180-200 मिलीग्राम / डीएल से अधिक हो जाता है तब रक्त से ग्लूकोज को बाहर निकाला और उगलना इसे ग्लूकोज के लिए गुर्दे की दहलीज कहा जाता है, और (यह) लोगों के बीच अलग-अलग है केवल गुर्दे की विफलता वाले लोगों या उच्च गुर्दे की दहलीज वाले लोगों में प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर उच्च स्तर पर उच्च स्तर पर कायम रहने के लिए बहुत उच्च ए 1 सी का परिणाम हो सकता है। "

इसका मतलब यह है कि जब तक मैं नहीं खोज सकता था कि ए 1 सी उच्चतम कौन है, अब हम जानते हैं कि जिस व्यक्ति के पास यह संदेह है कि संदिग्ध सम्मान ने भी गुर्दे को मिटा दिया है जो मुझे चिकित्सकों के मेरे भूसे के परामर्श के लिए वापस लाता है, जिसमें मेयो के डा। ब्लॉक का मानना ​​था कि बहुत अधिक उच्च है और विशिष्ट अंक कोई फर्क नहीं पड़ता।

शायद वह वहीं सही है और मुझे यह पसंद है कि uber-diabetes teacher और लेखक गैरी स्कीमन ऑफ इन्टिग्रेटेड डायबिटीज सर्विसेज ने इसे और अधिक रंगीन बना दिया: उसने मुझे बताया कि 12% ए 1 सी से आगे, "एक छोटा पक्षी को पॉप अप करना चाहिए और बस गुनगुना शुरू करना बैंगनी धुंध

। "

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