इंसुलिन पम्प डोजिंग फॉर्मूला के लिए नया ट्रिक्स

बंद कन्सर्न के पीछे कैली क्लोज़ ब्रिलर मन है, जो "मधुमेह के व्यवसाय" को समर्पित एक परामर्श है। 20 से अधिक वर्षों तक टाइप 1 मधुमेह होने के अलावा, वह भी मधुमेह समुदाय में सोचा नेताओं में से एक है। बंद चिंता के मुख्य उद्देश्यों में से प्रत्येक में जाना है - और मेरा मतलब है

हर - मधुमेह सम्मेलन और नवीनतम निष्कर्षों पर वापस रिपोर्ट करें आज, केली इस साल के एएडीई सम्मेलन में कुछ नए सोने की डली साझा की है।

केली बंद, मधुमेह उद्योग सलाहकार द्वारा एक अतिथि पोस्ट

एएडीई (अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज एडुकेटर) सम्मेलन में इस साल अटलांटा में, हम प्रभावित हुए थे (और असुरक्षित - यह पसंद है यह हर साल) सम्मेलन के पहले दिन के रूप में बैठक के अंतिम दिन पर समान उत्साह और ऊर्जा के साथ सम्मेलन केंद्र हॉलवे के पार जाने वाले शिक्षकों को देखने के लिए। यह हमेशा हमें उड़ा देता है कि कुछ अंतिम सत्रों को पहले के दिनों के रूप में पैक किया जाता है। कहने की ज़रूरत नहीं है, एक क्षेत्र के रूप में, हम भाग्यशाली हैं कि ऐसे समर्पित व्यक्ति हैं जो रोगी देखभाल को अग्रिम और बेहतर बनाने के लिए काम करते हैं। हम बैठक के दौरान कई विचार-उत्तेजक और चलती वार्ता में भाग गए, लेकिन विशेष प्रकार से टाइप 1 मरीजों के लिए पंप सेटिंग्स को संशोधित करने पर एक सत्र! मैंने सोचा कि मेरी पंप सेटिंग्स अपेक्षाकृत सही थीं (मैं हमेशा उन "छोड़ने वाला भोजन" अभ्यास डालता हूं जो अभ्यास करता है कि मेरा - और एमी! - शानदार एंडो, डॉ। नैन्सी बोहनोन।

में वास्तव में, पंप उपयोगकर्ताओं के लिए सिफारिशों का यह नया सेट था, तकनीकी, वास्तव में, वास्तव में मेरे लिए उपयोगी है.यहाँ नीचे दिया गया सारांश - हमने पाया है कि यह अगले साल एक फैंसी वैज्ञानिक पत्रिका में एक लेख में प्रकाशित होगा, लेकिन अगर आप चाहें एक सिर शुरू करने के लिए, अपने शिक्षकों या डॉक्टर से अपनी सेटिंग्स को परिष्कृत करने के बारे में बात करें। मैंने वास्तव में एक अद्भुत शिक्षक को सलाह देने पर मेरा काफी बदलाव किया:

हम चले गए करीब 40 इकाइयों (लगभग हर रोज बहुत से भिन्न होता है) के करीब 30 इकाइयों से इंसुलिन की मेरी "कुल दैनिक खुराक" (मैंने लड़ी और लड़ी, "यह लगभग पर्याप्त नहीं है!" और मैं 30 इकाइयों पर बेहतर कर रहा हूं)

• हमने "कुल दैनिक इंसुलिन खुराक" का "बेसल" हिस्सा ले लिया, कुल मिलाकर लगभग आधे से कुल
• के करीब 40% तक हमने "इंसुलिन सुधार फैक्टर" को स्थानांतरित कर दिया 50 से 40
• हमने 15 से 11 तक अपने "इंसुलिन संवेदनशीलता का कारक" चले गए
• ये बहुत बड़ा परिवर्तन करने के लिए किए गए थे और स्पष्ट रूप से इस तरह की सामग्री को आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ संपर्क किए बिना नहीं किया जाना चाहिए मेरे लिए, जैसा कि उल्लेख किया गया है, मुझे विश्वास था कि मैं अपनी कुल दैनिक खुराक कम करके उच्चतम होगा; वास्तव में, मैंने पाया है कि मैं कम से कम सामान्य स्तर पर जागता हूं, और मेरे पास कम हाइपोग्लाइसीमिया है, इतना कम "उच्च" रिबाउंड और कम "सुधार" इंसुलिनजब मैं भोजन के लिए अधिक इंसुलिन लेता हूं, तो यह कम इंसुलिन समग्र होता है - जब से मैं उन कार्ड्स को देखने की कोशिश कर रहा हूं!

यह अभ्यास में कुछ अविश्वसनीय सीखने का एक उदाहरण है डा। राजा के भाषण के हमारे सारांश के लिए नीचे देखें! अगर मैं यह भी नहीं कहूं कि मेरी सीजीएम ने मुझे बहुत मदद की यह मुझे दिन-प्रतिदिन और दिन-रात में मदद करता है और मैं इसे कुछ साल पहले 24/7 का उपयोग करने से चले गए हैं - मेरा बीमा, सौभाग्य से, इसके अधिकांश के लिए भुगतान करता है, और मुझे पता है कि इन दिनों, डी इसके बिना जीवन को बहुत मुश्किल लगाना।

पम्प-उपचार वाले प्रकार 1 मरीजों से इंसुलिन डोजिंग फॉर्मूला

डा। कैलिफोर्निया के सलिनास में मधुमेह देखभाल केंद्र के एलेन किंग ने एक आकर्षक बात की जिसमें पंपों के साथ इंसुलिन की खुराक के बेहतर तरीके से चर्चा की गई। लंबे समय से, क्लिनिकल 'अंगूठे' के नियम हैं जो पंप रोगियों के लिए इंसुलिन की खुराक स्थापित करने में सहायता करते हैं - ये टीडीडी (कुल दैनिक खुराक), टीबीडी (कुल मूल खुराक), आईसीआर (कार्ब अनुपात के लिए इंसुलिन) , और सीएफ़ (सुधार कारक)। डॉ। राजा ने चार अध्ययन प्रकाशित किए हैं जिसमें रोगियों को पंप पर पूरी तरह से स्थापित करने के लिए उनकी देखभाल की जाती है और उसके बाद उनके प्रतिभागियों से अद्यतित फ़ार्मुलों को प्राप्त किया जाता है।

पंप चिकित्सा शुरू करने के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए गए फ़ार्मुलों को ऐतिहासिक रूप से किया गया है: 1) टीडीडी (कुल दैनिक खुराक) पाउंड में वजन = 0. 27; 2) टीबीडी (कुल बेसल खुराक) = 0. 5 * टीडीडी; 3) आईसीआर (कार्ब अनुपात के लिए इंसुलिन) = 450 / टीडीडी; और 4) सीएफ़ (सुधार कारक) = 1700 / टीडीडी इन गुणांक (0. 27, 0. 5, 450 और 1, 700) डॉ राजा द्वारा सीजीएम का उपयोग करते हुए अध्ययन किया गया। वह संशोधित अनुपात जो अध्ययनों की सिफारिश करते हैं, वे जहां रोगियों के अनुपात में कम से कम परिवर्तनशीलता को देखते हैं, वे 0 = 0, टीबीडी = 0. 4 * टीडीडी, आईसीआर = 300 / टीडीडी, और सीएफ = 1500 के लिए टीडीडी हैं। / TDD। नए गुणांक पारंपरिक सूत्रों के मुकाबले निश्चित रूप से भिन्न होते हैं, जिससे विभिन्न कारकों के लिए अधिक सांस और कम बेसल और विभिन्न अनुपात होते हैं। आमतौर पर, डॉ। राजा ने कहा, सुरक्षा के कारण रोगियों में बहुत कम बोल्ट होता है, और बहुत ज्यादा आधारभूत क्योंकि बोल्ट समायोजित करना आसान होता है और अतिरिक्त बेसल के साथ इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ रहा है। अतिरिक्त इंसुलिन इंसुलिन प्रतिरोध बनाता है दिन के अंत में, ज़ाहिर है, मरीज़ों को अभी भी सतर्क रहने की आवश्यकता है - विशेष रूप से, उन्होंने खाने से पहले 30 मिनट पहले, भोजन छोड़कर बेसल खुराक का परीक्षण करने, और कार्बल्स की गिनती पर शिक्षा प्राप्त करने की सिफारिश की - लेकिन ऐसा लगता है कि नए फ़ार्मुलों बेहतर नियंत्रण विकसित करने में बहुत मदद करें हमेशा की तरह, आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम के साथ परिवर्तन किया जाना चाहिए

कुल दैनिक खुराक (टीडीडी)

• इंसुलिन की खुराक होती है जो आम तौर पर रोगियों के वजन पर निर्भर होने की जरूरत होती है; बेशक यह हर दिन कैरबल्स, व्यायाम, तनाव और अन्य कारकों पर निर्भर करता है। कुल बेसल खुराक (टीबीडी) < दैनिक दैनिक आधारभूत खुराक है जो उपवास ग्लूकोज के लक्ष्य को प्राप्त करता है, रात में हाइपरग्लेसेमिया को ठीक करता है, और कोई हाइपोग्लाइसीमिया नहीं होना चाहिए, अगर कोई भोजन याद हो या देरी हो।
• कार्ब अनुपात (आईसीआर) < से इंसुलिन - एक संख्या जो कार्बोहाइड्रेट का सेवन करने वाली ग्राम की संख्या का प्रतिनिधित्व करती है, जो इंसुलिन की एक इकाई द्वारा इलाज करते समय रक्त ग्लूकोज दो से चार घंटे के भीतर आधार रेखा पर वापस आ जाता है। सुधार कारक (सीएफ़) < - एक संख्या जो इंसुलिन की प्रति यूनिट रक्त ग्लूकोज में गिरावट का प्रतिनिधित्व करता है
• पंप चिकित्सा शुरू करने के लिए आमतौर पर इस्तेमाल किए गए फ़ार्मुलों हैं: टीबीडी = 0. 5 * टीडीडी (टीडीडी = कुल दैनिक खुराक), आईसीआर = 450 / टीडीडी, और सीएफ = 1700 / टीडीडी इन गुणांक (0, 5, 450 और 1, 700) का अध्ययन डॉ राजा ने सीजीएम का उपयोग किया।
• सीजीएम के साथ कुल 61 मरीजों सहित चार पंप पढ़ाई की गई, (मैडिटनीक सीजीएमएस गोल्ड)। आइसोकैलिक होने के लिए आहार तैयार किया गया था; वहाँ एक कंपित दैनिक भोजन चूक और एक विस्तृत डायरी थी। बेसल ग्लूकोस का मतलब 115 +/- 14 मिलीग्राम / डीएल था, केवल 0. 46% समय <70> < परिणामों को एक महत्वपूर्ण आंकड़े में गोल करना, समूह ने 'अंगूठे' नियमों को निम्नानुसार संशोधित किया: अनुपात
• अंगूठे अनुपात का वर्तमान नियम संशोधित अनुपात (गोल)
• वजन के लिए टीबीडी 0 27
• 0। 2

टीबीडी से टीडीडी < 0 5	0। 4	आईसीआर से टीडीडी
450	300	सीएफ़ से टीडीडी
1700	1500	प्रभावी रूप से, इन नियमों के कारण अधिक बोल्ट हो जाते हैं (कुल 60% से अधिक) और कम बेसल (अधिक 40% की ओर)
डॉ। राजा ने कहा कि आम तौर पर सुरक्षा के कारण मरीजों की बहुत कम खपत होती है, और बहुत अधिक आधारभूत क्योंकि बोल्ट समायोजित करना आसान होता है और अतिरिक्त बेसल के साथ इंसुलिन प्रतिरोध बढ़ रहा है। अतिरिक्त इंसुलिन इंसुलिन प्रतिरोध बनाता है	संशोधित गुणांकों का उनका स्थान है, लेकिन यह भी सिफारिश की जाती है कि कार्ब गिनती, प्री-भोजन खुराक के साथ बेहतर अनुपालन, अंडरबलंग पर रोगी की शिक्षा और बेसल खुराक के मूल्यांकन के आवृत्ति में वृद्धि (लंपता भोजन के माध्यम से)।	हमें पता है कि यह शानदार है अगर आपके पास एक महान शिक्षक है जो आपके साथ उपयोग करने के लिए सही आंकड़ों पर काम कर सकता है। एक साल में हमने सीधी बातों को एएडीई में सीखा था - सिर्फ एक प्रमुख सर्वेक्षण में सीडीई के 10% से कम 35 साल से कम हो गए हैं। 30 साल से कम नहीं! 25 नहीं! लेकिन 35! ऐसा नहीं है कि 35 बिल्कुल मध्यम आयु वर्ग है - लेकिन यह अभी तक नहीं है! यह उन लोगों के लिए अच्छा नहीं है जो 20 साल में मधुमेह के शिक्षकों की आवश्यकता होगी, यह निश्चित है। हम आशा करते हैं कि प्रत्येक शिक्षक इस बैठक से दूर चले, यह समझने के लिए कि उनके कार्यों और आवाज़ें कितनी शक्तिशाली और प्रभावशाली हो सकती हैं - और हम आशा करते हैं कि किसी भी कंपनी को नियमित रूप से न छेड़ने के लिए सलाहकार ऐसा करना शुरू कर देंगे - उन्हें खेद नहीं होगा।
अंतिम! मुझे वास्तव में मेरी मधुमेह स्वास्थ्य देखभाल टीम (डॉ। बोहनन धन्यवाद! धन्यवाद ग्लोरिया!) और सीजीएम द्वारा मदद मिली है क्योंकि मैंने अपनी पंप सेटिंग्स को संशोधित करने की मांग की है। यदि आप सीजीएम की कोशिश करने में रुचि रखते हैं, तो डीएक्सट्रॉब लॉटरी में $ 500 के लिए डेक्स कॉम स्टोर पर किसी भी तरह से खर्च करना चाहते हैं - एक नई प्रणाली, नवीनीकरण, या नए सेंसर! Www पर जाएं आक्षेप। साइन अप करने के लिए हम / मधुमेह! और आपकी पंप सेटिंग्स के साथ शुभकामनाएँ!	वाह। सभी महत्वपूर्ण जानकारी, केली के लिए धन्यवाद	अस्वीकरण

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