क्यों बीमा कंपनियों ने सीजीएम के लिए मधुमेह की प्रतिपूर्ति नहीं की?

हम सवाल पूछ रहे हैं, "कितनी जल्दी बीमा प्रदाता लगातार ग्लूकोज मॉनिटरिंग (सीजीएम) उपकरणों को कवर करना शुरू कर देंगे?" लेकिन ऐसा लगता है कि अधिक सटीक जांच होगी, "सीजीएम उपकरणों के लिए जल्द ही क्यों बीमा प्रदाता की प्रतिपूर्ति नहीं होगी?"

रास्ते में कुछ गंभीर अवरोध हैं, जैसा कि मैंने पिछले कुछ दिनों में व्यक्तिगत रूप से अनुभव किया है हफ्तों, मेरे DexCom आपूर्ति के लिए कई दावे सबमिट - और जटिल अस्वीकृति के बाद अस्वीकृति प्राप्त। ब्लू शील्ड से प्रत्येक "लाभों का स्पष्टीकरण" फॉर्म मेरे सीजीएम-संबंधित दावों को अस्वीकार करने का एक अलग कारण बताता है। निदान की जानकारी पर्याप्त स्पष्ट नहीं थी? क्या एचसीपीसी (हेल्थकेयर कॉमन प्रोडक्शन कोड) गलत या अनुपलब्ध था? खैर, डुह , यह नई उपचार तकनीक है, इसलिए अब तक इसके लिए कोई कोड मौजूद नहीं है! जो सिर्फ मुसीबत है, जैसा कि यह मुड़ता है।

इस मुद्दे को हल करने के लिए, राष्ट्रीय चिकित्सा कवरेज सलाहकार समिति (एमसीएसी) ने 30 अगस्त को बाल्टीमोर में मुलाकात की। तथ्य के बावजूद कि जेडीआरएफ और कांग्रेस दोनों जल्द ही कवरेज के लिए कड़ी मेहनत कर रहे हैं, इस बैठक में ' मधुमेह उद्योग सलाहकार केली क्लॉज के अनुसार, इतनी अच्छी तरह से नहीं जाना:

"दुर्भाग्यवश, हमें लगा जैसे हम एक चौथाई सदी के बारे में समय पर वापस चले गए। समिति ने कोई फैसला नहीं किया जो तुरंत मधुमेह के रोगियों को काट लेंगे या उन कंपनियों को माल या सेवाओं को बेचते हैं लेकिन मेडिकर पैनलिस्टों की कई टिप्पणियां ने मधुमेह प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण उपकरणों में से एक के बारे में संदेह किया: घर ग्लूकोज मॉनिटरिंग। सच कहूँ तो, हमने सोचा था कि ये लड़ाई बहुत पहले जीती थी … कोई बात नहीं कि डीसीसीटी (1993 में पूर्ण), साथ ही साथ दर्जनों अन्य अध्ययनों ने भारी सबूत उपलब्ध कराए हैं कि निकट-सामान्य रक्त शर्करा जटिलताओं के जोखिम को कम करते हैं … ऐसा प्रतीत होता है कि यह ज्ञापन कुछ मेडिकार बंद नहीं हुआ है icials। "

सीजीएम कवरेज के लिए इस तरह की बाधाएं बताते हैं: "दो महत्वपूर्ण कारकों, समय और धन पर मधुमेह प्रबंधन केंद्रों की आर्थिक वास्तविकता … कुछ कंपनियों को शिक्षक और / या चिकित्सक की भूमिका ज्ञान ज्ञानवान के रूप में देखते हैं। इस दृष्टिकोण के साथ, रोगी केवल उस जानकारी को इकट्ठा करता है जिसे तब विश्लेषण के लिए अपने शिक्षक या चिकित्सक को संचरित किया जाता है। (लेकिन) क्या चिकित्सक और / या शिक्षक इस समय सभी आंकड़ों का विश्लेषण करेंगे और यदि वे करते हैं, तो उन्हें अपने समय के लिए कैसे मुआवजा दिया जाएगा? तीसरा -पार्टी दाता पहले से ही रोगी शिक्षा के लिए भुगतान करने के लिए अनिच्छुक हैं, ऐसा आश्चर्य की बात है कि कई कंपनियां मानती हैं कि वे डेटा विश्लेषण के लिए भुगतान करेंगे"

इन सभी उन्नत ग्लूकोज मॉनिटरिंग टूल्स (और" स्मार्ट "पंपों और जैसे) के साथ परेशानी , Kliff बताते हैं, कि वे लगभग

बहुत अधिक

जानकारी प्रदान करते हैं - रोगी को बिना किसी तरह का उपयोग करने के लिए बहुत ज्यादा, वैसे भी। 288 ग्लूकोज रीडिंग एक दिन तक सोचें, और जटिल प्रवृत्ति ग्राफ़ जिन्हें एक प्रशिक्षित आंख की आवश्यकता होती है व्याख्या।

इस गर्मी में एएडीई (अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ डायबिटीज एडुकेटर्स) सम्मेलन को कवर करने में, Kliff ने कहा: "यह सीजीएम के साथ छिपा हुआ मुद्दा है, इस डेटा के रूप में मूल्यवान है, खासकर जब इंसुलिन और भोजन सेवन के साथ मिलाया जाता है, डेटा एक समय लेने वाली प्रक्रिया है चिकित्सीय सेटिंग में जब मरीजों के चिकित्सकों और शिक्षकों की सहायता होती है, तो यह कोई समस्या नहीं है। हालांकि, असली दुनिया में यह सारी जानकारी भारी हो सकती है … एएडीई प्रदर्शनी मंजिल पर प्रदर्शित उत्पादों के आधार पर, यह काफी स्पष्ट है कि बढ़ती रोगी ज्ञान ने और भी जानकारी एकत्र करने के लिए पिछली सीट ले ली है। "

इसलिए हमें यहां दो प्रमुख बाधाएं मिली हैं:

1) मरीजों के लिए नए ग्लूकोज मॉनिटरिंग टेक्नोलॉजी के मूल्य के बारे में अधिकारियों की समझ की कमी 'दीर्घकालिक

2) पेशेवरों के लिए सीजीएम डेटा का विश्लेषण करने के लिए आवश्यक महंगे समय; कौन भुगतान करेगा?

अब तक, यह केवल लगता है कुछ "चरम" रोगी मामलों में सीजीएम प्रौद्योगिकी के लिए कवरेज हासिल करने में कामयाब रहा है - जहां रोगी गंभीर हाइपोग्लाइसेमिया को अनजानता से पीड़ित था और हर दूसरे सप्ताह ईआर में उतर रहा था। वहां, बीमा प्रदाता एक तत्काल, अल्पकालीन लागत बचत देख सकता था अपने स्वयं के हित के लिए। हमारे लिए "सड़क के बीच" मरीजों के लिए दीर्घकालिक बहुत कठिन विक्रय होने जा रहा है। <99-9>

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