मधुमेह आवश्यकताओं के लिए बीमा कंपनियों से जूझ रहे हैं | पूछें डी 'मेरा

शुभ शनिवार! डी डी मेरा < पर वापस स्वागत है, हमारे साप्ताहिक सलाह कॉलम का वयोवृद्ध प्रकार 1 द्वारा होस्ट किया गया है, मधुमेह के लेखक और समुदाय शिक्षक विल डबॉइस इस हफ्ते, विल्हे एक नए साल की शुरूआत के साथ हथियारों में बहुत अधिक एक मुद्दा है: बीमा कवरेज। कतार में उछाल यहाँ।

हां, एक नए साल का मतलब है कि कई नई नीतियां सिर्फ अंदर लात मार रही हैं। विल अब से ज्यादा सामान्य सवाल का जवाब देती है, 'मेरा सिर दर्द से निपटने के लिए आवश्यक एक डी-परिवार वेस्ट वर्जीनिया

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एंड्रिया, वेस्ट वर्जीनिया से भयानक प्रकार लिखते हैं, लिखते हैं:

मैं एक प्रकार की 1 मधुमेह की बेटी हूं, और मुझे अपने बीमा के लिए सस्ती इंसुलिन प्रदान करने में कठिनाई हो रही है। मेरी बेटी, गैब्रिएला, एक 9-वर्षीय छोटी लड़की है, जिसे 18 महीने पहले एक टाइप 1 डायबेटिक के रूप में निदान किया गया था। मेरे पति और मैं दोनों (एक स्कूल डिस्ट्रिक्ट) द्वारा कार्यरत हैं, इसलिए हमारे पास बीमा और फार्मेसी के लिए पीईआईए / एक्सप्रेस लिपियों हैं I गैब्रिएला ह्यूमनोग इंसुलिन लेने में सक्षम था, जो कि एक्स्प्रेस लिपमेंट्स फॉर्म्युलरी दवा, ठीक है और लगभग एक वर्ष के लिए बिना घटना के। हालांकि, एक वर्षीय बिंदु के बारे में, उसने एलवीसी प्रतिक्रियाओं के लक्षण प्रदर्शित करना शुरू कर दिया, जिसे डब्ल्यूवीयू चिल्ड्रंस अस्पताल में उसके चिकित्सक ने पुष्टि की थी। हमने नोवोल की भी कोशिश की, जिससे एलर्जी की प्रतिक्रिया हुई। वह मई 2015 से एपिरा इंसुलिन को सफलतापूर्वक ले रही है, बिना एलर्जी की निशानी।

समस्या यह है कि, अपिदरा एक औषधि नहीं है, इसलिए पीईआईए केवल 25% का भुगतान करने के लिए सहमत होगा, जिससे हमें 335 डॉलर की लागत आएगी। 1 9 प्रति माह, एक दवा के लिए जो मेरे बच्चे को जीवन जीना चाहिए। इंसुलिन के बिना, वह मर जाएगी मुझे नहीं लगता कि कई वेस्ट वर्जीनिया परिवारों को केवल एक जीवन-बचत दवा के लिए $ 300 से अधिक खर्च कर सकते हैं, और एक स्थिर परिवार बनाए रखने में सक्षम हो सकते हैं।

मैंने पेइया के फार्मेसी निदेशक को अपील का एक पत्र लिखा, साथ ही कहा एलर्जी के चित्र प्रलेख और समर्थन दस्तावेज। 2 दिसंबर 2015 को हमें सूचित किया गया था कि हमारी अपील से वंचित हो गया है। मुझे लगता है कि वे अपने बच्चे को स्वस्थ, सुखी जीवन पाने के लिए भी एक उचित शॉट नहीं दे रहे हैं, न ही हमें अपना जीवन-रक्षक दवा देने का मौका भी दे सकते हैं। हमारे लिए इस ब्रांड का अनुरोध करने के लिए यह एक बात है क्योंकि यह एक निजी प्राथमिकता है। यह आपके बच्चे को बचने के लिए इस दवा की ज़रूरत के लिए एक और चीज है, और माता-पिता के रूप में, आप यह नहीं जानते कि आप इस दवा को दिन-प्रतिदिन कैसे प्राप्त कर सकते हैं।

मैंने कई स्थानीय सरकारी अधिकारियों से संपर्क किया है जो मदद करने की कोशिश करने के लिए सहमति दे रहे हैं, लेकिन बीमा उनके रुख पर मजबूती रखता है कि वे अपने दावे से इनकार नहीं कर रहे हैं … वे इसके लिए ज्यादा भुगतान नहीं कर रहे हैं।मैं ख़ुशी से मेरी बेटी हुल्लौम को दे दूँगा लेकिन यह छोटा मामला है कि वह संभवतः उसे मार सकता है जो मुझे अपनी पसंदीदा दवा का इस्तेमाल करने से रोकता है। मैं ऐसा नहीं कर सकता और विश्वास नहीं करेगा कि कोई भी ऐसा नहीं कर सकता है जो सचमुच और शारीरिक रूप से उन दवाओं को नहीं ले सकते हैं जो वे भुगतान करेंगे। वह पागल है

कृपया, मैं एक हताश माता पिता के रूप में तुम्हारे पास आया हूं, सिर्फ अपनी बेटी को स्वस्थ जीवन में एक निष्पक्ष शॉट देने की कोशिश कर रहा हूँ, और कहो कि यदि आप मेरी मदद करने के लिए कुछ भी कर सकते हैं, तो मैं इसकी सराहना करता हूं।

विल @ पूछ डी 'मेरा जवाब:

हो ली। चिट। माउलोओट कॉकटेल के एक बैच को मिलाते हुए मुझे माफ़ करें यह कई सारे स्तरों पर गलत है। नैतिक रूप से, निश्चित रूप से। और संभवतः कानूनी तौर पर भी। ईमानदार होने के लिए, यह पहली बार है जब मैंने कभी एक स्वास्थ्य योजना के बारे में सुना है, जिसमें एक एलर्जी शामिल है, तो एक फार्मूलरी-पसंदीदा मेडल के विकल्प को नकारते हैं। ज्यादातर मामलों में, दवा एलर्जी एक सिपाही के लिए एक स्पष्ट अपवाद है, और स्वास्थ्य योजनाएं आम तौर पर एक ही कॉप के लिए ऑफ-फ़ामुलेटरी दवाओं को पसंदीदा दवा के रूप में कवर करती हैं।

और, मुझे कहना होगा, आपने सभी सही काम किए हैं और इसे सीधे बाहर निकालने के लिए सही हुप्स के माध्यम से कूदते हैं। स्पष्ट रूप से, आपके स्वास्थ्य योजना के लोग सामान्य से अधिक बड़े छेद वाले होते हैं, इसलिए स्वाभाविक रूप से मेरे पास कुछ सुझाव हैं कि आपको आगे क्या करना चाहिए। लेकिन हम युद्ध की योजना में आने से पहले, मुझे इंसुलिन एलर्जी पर एक संक्षिप्त अवकाश के साथ मंच सेट करें।

इंसुलिन के लिए ईमानदार-टू-ईस्टर एलर्जी, विशेष रूप से आधुनिक "मानव" प्रकार बहुत दुर्लभ हैं, और इलाज के लिए बुरी तरह मुश्किल है। दूसरी तरफ, आम तौर पर इंसुलिन अणु के लिए एलर्जी नहीं होती है, बल्कि द्रव में इसे निलंबित कर दिया जाता है।

मैं मानता हूँ, क्योंकि आपकी बेटी तीन तेज-अभिनय इंसुलिनों में से एक ले सकती है, कि वह वास्तव में <99 9 से पीड़ित है, इंसुलिन पर एलर्जी की प्रतिक्रिया नहीं है, लेकिन निलंबन तरल पदार्थ इस प्रकार की एलर्जी सबसे अधिक त्वचा की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट होती है, जो मच्छर काट-से-धक्कों से अलग होती है, जिसे स्टीवेंस-जॉन्सन सिंड्रोम कहते हैं जो जीवन-धमकी दे सकते हैं। मैंने दोनों और बीच में सब कुछ देखा है लेकिन यह जरूरी नहीं कि वहां बंद हो। अधिक गंभीर प्रतिक्रियाओं में घातक एनाफिलेक्सिस के दस्तावेज मामलों में शामिल हैं चूंकि कुछ सबूत हैं कि प्रतिक्रियाएं समय के साथ कम गंभीर से अधिक गंभीर रूप से विस्थापित हो सकती हैं, इंसुलिन निलंबन प्रतिक्रियाओं को हल्के ढंग से नहीं लिया जाता है या टॉयलेट के साथ नहीं किया जाता है।

इस तरह की एलर्जी कितनी आम है? मुझे लगता है कि लगभग 10% रोगियों में कम से कम हल्के प्रतिक्रियाएं एक ब्रांड को दूसरे पर स्विच की आवश्यकता होती हैं; लेकिन मेरे झांकों के बारे में कुछ अनोखा हो सकता है, क्योंकि साहित्य बताता है कि इंसुलिन का इस्तेमाल करने वाले मरीजों में से केवल 2. 4% रोगियों में एलर्जी की कम से कम एक ब्रांड की प्रतिक्रिया होती है। फिर भी, एक अनुमान के मुताबिक, इस देश में इंसुलिन की शूटिंग के लिए लगभग 1 मिलियन पीडब्ल्यूडीएस हैं, जो कि 74, 440 लोगों को अपनी प्राथमिक दवा में एलर्जी की प्रतिक्रियाएं हैं!

मेरा मुद्दा यह है कि, पहले, आप अकेले नहीं हैं; और दूसरा, मुझे शक है कि यह पहली बार है कि आपकी बीमा कंपनी ने इस मुद्दे का सामना किया है।क्या आप अपने मॉलोटोव कॉकटेल के साथ एक लकड़ी के मैच या सिगरेट लाइटर पसंद करेंगे?

सौभाग्य से हमारे लिए, निलंबन तरल पदार्थ निर्माता से बदलती हैं, इसलिए समाधान एलर्जी का समाधान केवल ब्रांडों को स्विच करना है बेशक आप जानते हैं कि पहले से ही आपकी समस्या यह है कि दो कड़ी मेहनत वाली स्कूल टीचरों के पास डिस्पोजेबल आय में $ 4K नहीं है जो कि एक दवा है जो वैद्यकीय रूप से आवश्यक है और इसे पूरी तरह से कवर किया जाना चाहिए।

शॉर्ट रन में, मैं सुझाव देती हूं कि अपिद्रा के निर्माताओं, सानोफी तक पहुंचने के लिए, यह देखने के लिए कि आप अपने रोगी सहायता कनेक्शन प्रोग्राम के लिए योग्य इंसुलिन के लिए योग्य हैं, जबकि आप अच्छी लड़ाई लड़ते हैं। अपने स्थानीय अमेरिकन डायबिटीज एसोसिएशन और जेडीआरएफ अध्यायों तक भी पहुंचें और उनकी मदद मांगें।

अगला, अपने किडडो के डॉक्टर से पूछें कि एक उच्चतम-स्तरीय अपील को सीधे बीमा योजना के मेडिकल डायरेक्टर के लिए, न कि फार्मेसी डायरेक्टर के लिए। डॉक्टर के पत्र को सुनिश्चित करना चाहिए कि इंसुलिन निलंबन तरल पदार्थ से एलर्जी के संभावित गंभीर दुष्प्रभावों को दस्तावेज करना चाहिए। उसे यह स्पष्ट करना चाहिए कि यह योजना मूल रूप से लाभ के लिए इस मरीज की ज़िंदगी के साथ रूसी रूले खेल रहा है, और वह / उसके द्वारा खड़े होने और उसे होने देने के लिए नहीं है। पत्र सम्मानजनक होना चाहिए, लेकिन मजबूत है, और वैज्ञानिक संदर्भों से भरी। उसी समय, डॉक्टर को अपने राज्य के बीमा आयोग के साथ एक औपचारिक शिकायत दर्ज करनी चाहिए। एस / उन्होंने स्वास्थ्य योजना में पत्र में इस आकर्षक तथ्य को शामिल करना चाहिए।

आपको एक अलग शिकायत भी दर्ज करनी चाहिए। इसके बाद, आपने बताया कि आप स्थानीय अधिकारियों से संपर्क कर चुके हैं। वहाँ बंद मत करो आपके राज्यपाल के कार्यालय के साथ जाओ और अपने संयुक्त राज्य अमेरिका के सीनेटरों और प्रतिनिधि (यहां तक ​​कि जिन लोगों के लिए आपने वोट नहीं किया) से संपर्क करें। आप दबाव की ज्वार की लहर बनाना चाहते हैं।

और यदि ये सब विफल हो जाए, तो मोलोटोव कॉकटेल को छोड़ दें और परमाणु युद्ध (मीडिया) को दबाएं। आपके पास पहले से ही एक सुपर बम है: नौ साल की एक बड़ी लड़की जो बड़ी, बुरी बीमा कंपनी द्वारा बीमार बना रही है।

वे शाम के समाचार पर उस तरह के सामान को पसंद करते हैं

और अगर एक चीज है तो स्वास्थ्य बीमा कंपनियां मुनाफे के मुकाबले अधिक नफरत करती हैं, यह खराब प्रचार हो रही है।

यह एक चिकित्सा सलाह कॉलम नहीं है हम पीडब्लूडी स्वतंत्र रूप से और खुले तौर पर हमारे एकत्रित अनुभवों के ज्ञान को साझा करते हैं - हमारे यहां किया गया - खाई से यह ज्ञान। लेकिन हम नाशपाती के पेड़ों में एमडी, आरएन, एनपी, पीए, सीडीई या पेरिस्ट्रीस नहीं हैं। नीचे की रेखा: हम आपके कुल नुस्खे का केवल एक छोटा हिस्सा हैं आपको अभी भी पेशेवर सलाह, उपचार और एक लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर की देखभाल की ज़रूरत है

अस्वीकरण

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