युवक में टाइप 2: आज टुडे, गॉन कल ही नहीं ...

सात वर्षीय- लंबे समय तक अध्ययन (किशोरों और युवाओं में टाइप 2 मधुमेह के लिए उपचार विकल्प) बाहर हैं और उम्मीद के अनुसार, वे सुंदर नहीं हैं।

इस अध्ययन की निचली रेखा, जो कभी भी अपनी तरह का सबसे बड़ा कार्य है: जो भी दवा का उपयोग किया जा रहा है, बच्चों और किशोरों को अपने टाइप 2 मधुमेह के प्रबंधन और रक्त शर्करा को रखने के लिए कठिन समय होता है। जीवन शैली के हस्तक्षेप और दवाएं तब भी काम नहीं कर रही हैं जब उन्हें निर्धारित रूप में लिया जाता है, और हमारे विचारों से नस्लीय अंतर अधिक महत्वपूर्ण होते हैं।

और डी-समुदाय के इस हिस्से में शामिल होने वाले लोगों की संख्या बढ़ती रहती है … अजीब!

पिछले कुछ सालों से, हम किशोरावस्था में टाइप 2 मधुमेह में वृद्धि के बारे में बहुत कुछ पढ़ रहे हैं। 1 99 0 के मध्य से पहले, 18 साल से कम उम्र के किसी भी व्यक्ति में टाइप 2 डायबिटीज देखने से वास्तव में अनसुना था। लेकिन मोटापे के स्तर में बढ़ोतरी के साथ ही, टी 2 मधुमेह का उदय, वयस्कों में पहले और अब बच्चों में। लेकिन यह न> दोनों ही उम्र के ब्रैकेट में है।

यदि आप इसे पढ़ रहे हैं और आपके पास टाइप 2 मधुमेह है, तो आप विशेष ध्यान देना चाहते हैं। अध्ययन में 80% से अधिक बच्चे टाइप 2 मधुमेह के साथ कम से कम एक परिवार के सदस्य थे। हां, टी 2 अत्यधिक आनुवंशिक है और जो लोग अधिक संवेदनशील हैं वे कम उम्र में इस सतह को देखने की संभावना रखते हैं।

आज का अध्ययन - क्यों और कैसे < देश भर के बारह क्लिनिक में 10 से 17 की आयु के नए निदान किए गए युवाओं के लिए उपचार विकल्पों की तुलना करने के लिए टुडे का अध्ययन किया गया। जब 2004 में अध्ययन शुरू हुआ, 18-और-कम गर्मी में टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए केवल दो दवाएं उपलब्ध थीं: मेटफोर्मिन और इंसुलिन बाहर निकलता है, अध्ययन से पता चलता है उनमें से कोई भी वास्तव में महान नहीं है।

ओक्लाहोमा विश्वविद्यालय के एक अन्वेषक डॉ। केनेथ कोपलैंड ने फिली में एडीए के वैज्ञानिक सत्रों में एक साक्षात्कार में समझाया "आपको पता होना चाहिए कि बच्चे छोटे वयस्क नहीं हैं।" वे वास्तव में अलग हैं दवाओं के शारीरिक प्रतिक्रिया। "

टाइप 2 मधुमेह के साथ किशोरावस्था में वास्तव में दो समस्याएं चल रही हैं, कोपलैंड ने समझाया सबसे पहले, यौवन पूरे हार्मोन और मेटाबोलिक बदलावों की मेजबानी करता है, सभी किशोरावस्था के कारण - तथाकथित "सामान्य" गैर-मधुमेह वाले लोगों - इंसुलिन प्रतिरोध के लिए। एक बार जब हम वयस्कता तक पहुँचते हैं तो ये हार्मोन धीमा हो जाते हैं, इसलिए बहुत ही वास्तविक शब्दों में, एक किशोर का शरीर और एक वयस्क का शरीर समान नहीं है और उसी दवाओं के समान तरीके से प्रतिक्रिया नहीं करेगा।

विकास हार्मोन का प्रभाव प्रकार 1 के साथ किशोरावस्था में स्पष्ट रूप से देखा जा सकता है जो रक्त शर्करा के रीडिंग उपवास में लगातार स्पाइक्स रखते हैं। सभी किशोरावस्था में यह समस्या है, लेकिन गैर-मधुमेह के पैनकेसिस इंसुलिन प्रतिरोध के लिए अधिक इंसुलिन को पम्पिंग करके क्षतिपूर्ति करता है

दूसरी समस्या यह है कि गंभीर रूप से अधिक वजन वाले या मोटापे की किशोरावस्था जिसका शरीर इंसुलिन प्रतिरोध के लिए क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है, अक्सर परिवार के आनुवांशिकी और जीवन शैली में अच्छे पुराने जमाने वाले प्रकार 2 मधुमेह के लिए योगदान देते हैं।तो कुछ किशोरों को मूल रूप से एक डबल-व्हाममी निपटाया जाता है: एक ही समय में टाइप 2 डायबिटीज और यौवन। न केवल किशोरों को फास्ट फूड और वीडियो गेम उद्योग के खिलाफ काम करना पड़ता है, लेकिन उनके पास अपने स्वयं के शरीर भी उनके खिलाफ लड़ते हैं (सभी प्रकार के लक्षणों का निदान करते हैं जब युवा शायद सहानुभूति में परेशानी कर रहे हों)

आज के अध्ययन में, जांचकर्ता ने तीन बेतरतीब ढंग से विभाजित समूहों में 69 9 किशोरों को देखा:

- मेटफ़ॉर्मिन केवल

- मेटफोर्मिन + अवांडिया (एक सेकेंड में उस पर अधिक …)

- मेटफ़ॉर्मिन + लाइफस्टाइल हस्तक्षेप

सबसे सफलता Metformin + Avandia समूह में मनाया गया था, उपचार के साथ ही समूह का 38% विफल रहा। विफलता क्या मतलब है? इस अध्ययन के संदर्भ में विफलता का मतलब था कि किशोरों को अपने रक्त शर्करा के प्रबंधन के लिए इंसुलिन पर जाना पड़ा क्योंकि उनके A1c बहुत ऊंचा थे।

अभी आप में से कई शायद सोच रहे हैं:

क्या अवांदिया पर प्रतिबंध नहीं है?

खैर, यू.एस.एस. में इसे संभवतः हृदय स्वास्थ्य जोखिमों के विवाद के बावजूद प्रतिबंधित नहीं किया गया है। और 2004 में अध्ययन शुरू होने के बाद भी उन चेतावनियों को अभी तक सामने नहीं आया था। लेकिन अबन्दिया इतनी भारी रूप से प्रतिबंधित है कि इलाज की संभावना के रूप में इसका उल्लेख करने में लगभग कोई बात नहीं है - खासकर युवाओं के लिए। मेटफ़ॉर्मिन विफल

हालांकि मेटफ़ॉर्मिन आमतौर पर टाइप 2 डायबिटीज़ वाले वयस्कों के लिए दवाओं के लिए नंबर एक है, दवा वास्तव में एक वर्ष के भीतर उस उप-अनुभाग में आधी किशोरावस्था में विफल रही है। यह मेटफ़ॉर्मिन + गहन जीवन शैली परिवर्तन के लिए बेहतर नहीं था, जिसका 46% विफलता दर थी

मधुमेह के साथ किशोरावस्था में मेटफ़ॉर्मिन इतनी बुरी तरह असफल क्यों नहीं हैं, इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं है। गोलीबारी के मामले में, हमने पीछा किया और निकटतम गोली लेना वास्तव में बहुत अच्छा था। सभी तीन समूहों ने अपनी गोलियों का 80% से अधिक हिस्सा लिया, जो कि जैसा कि हम नैदानिक ​​अभ्यास में उम्मीद करेंगे उतना अच्छा है। "

आनुवांशिकी पर एक नज़र भी समझने की आवश्यकता है कि मेटफ़ॉर्मिन क्यों विफल हो गया है, कोपलैंड ने कहा। "जातीय विश्लेषण के कारण जैविक अंतर था। मेटफॉर्मिन में केवल अफ्रीकी-अमेरिकियों ने ही न केवल समूह किया विफल, लेकिन वे नाटकीय रूप से हिस्पैनिक या गोरे से अधिक विफल हुए, और वे पहले विफल रहे। ये आनुवंशिक कारण हैं जिनकी हम अभी तक समझ नहीं पा रहे हैं। "

हमें कुछ समय के लिए जाना जाता है कि जातीय मतभेद कौन भूमिका निभाता है टाइप 2 डायबिटीज़, लेकिन अब ऐसा प्रतीत होता है कि ये मतभेद भी एक भूमिका निभाते हैं जिसमें दवाएं सबसे अच्छा काम करती हैं।

यद्यपि माटेफॉर्मिन किशोरावस्था के आधे भाग में विफल रहे, यह किशोरावस्था में टाइप 2 मधुमेह के इलाज के लिए पहली सिफारिश बनी हुई है।

(इसलिए, आधा विफलता के रास्ते पर डाल दिए जाते हैं, डॉक्स के साथ, शायद वह काम नहीं करेगा, अब यह दुखद है।)

"हम क्या सीखते हैं"

"हमने जो सीखा है वो केवल मेटफ़ॉर्मिन ही है पहले साल में काफी तेजी से और लगातार विफलता के साथ जुड़े, "कोपेलैंड ने कहा।" यह एक और एजेंट की आवश्यकता थी। चर्चा के लिए कौन सी अन्य एजेंट खुली है। एफडीए और फार्मा को बच्चों में नई मौखिक दवाओं का परीक्षण करना बेहद जरूरी है।"कोपेलैंड का यह भी पता चलता है कि इसका मतलब है कि टाइप 2 के साथ किशोरावस्था में सिर्फ मेटफोर्मिन पर शेष की बजाय इंसुलिन इंजेक्शन के" आक्रामक "उपचार की आवश्यकता होती है।

शोधकर्ताओं का मानना ​​है कि यदि किशोर अपने टाइप 2 मधुमेह को सफलतापूर्वक" कुंडी " यौवन के इंसुलिन प्रतिरोध के, उनमें से कई दवाओं को अपने बावजूद एक बार पूरी तरह से बंद होने में सक्षम हो जाएंगे, बेशक उनमें से कुछ टाइप 2 हैं, लेकिन अन्य लोग अपनी मधुमेह को '' रिवर्स '' कर सकते हैं। आज के परीक्षण में, कुछ प्रतिभागियों, जो सभी छह वर्षों के लिए परीक्षण में हैं, अब एक सामान्य, गैर-मधुमेह A1c और उपवास रक्त शर्करा है।

"क्या इसका मतलब है कि वे ठीक हो गए हैं?" मैंने डॉ। कोपलैंड से पूछा।

उन्होंने समझाया कि यह आपके "ठीक" को परिभाषित करने पर निर्भर करता है। प्रकार 2 मधुमेह वाले लोगों के लिए इसी तरह की बहसें जो आहार और व्यायाम के साथ गोलियां चलाई जाती हैं। कोपेलैंड इस बारे में सोचने का तरीका सुझाती है कि वे "छूट में हैं" और अगर वे वजन वापस हासिल करते हैं, तो वे लगभग टी की गारंटी देते हैं ओ टाइप 2 डायबिटीज फिर से है यद्यपि वे यौगिक इंसुलिन प्रतिरोध नहीं कर सकते हैं, उनके पास अभी भी टाइप 2 मधुमेह के लिए मार्कर हैं

सामाजिक परिस्थितियां, यो!

यह सिर्फ टी 2 और मोटापा नहीं था कि इन बच्चों में समानता थी विशाल बहुमत कम आय वाले परिवारों और एक अल्पसंख्यक थे, जिनमें से 41% हिस्पैनिक और 32% अफ्रीकी अमेरिकी थे। किशोर प्रतिभागियों ने प्रायः परिवार की शिथिलता से निपटाया, प्रायः अधिकारियों या बाल सेवाओं के संपर्क में अक्सर, स्कूल को याद किया, खराब संचार और उनके माता-पिता के साथ संबंध थे, और 50% से कम दोनों जैविक माता-पिता दोनों के साथ रह रहे थे। इसलिए उनके सामाजिक-आर्थिक और पारिवारिक परिस्थितियों ने अपने स्वास्थ्य की स्थिति में निस्संदेह भूमिका निभाई। लेकिन कम से कम यह एक बहुत ही चमडा मैदान था, क्योंकि लगभग सभी प्रतिभागियों के पास मधुमेह के साथ-साथ निपटने के लिए कुछ "बाहर के संघर्ष" थे।

इस शोध को ताजा पूरा किया गया है, और वर्तमान में चल रहे आंकड़ों का और भी विश्लेषण, शोधकर्ता पूछने के लिए और भी अधिक प्रश्नों की खोज कर रहे हैं मुख्य प्रश्न जो बनी हुई है: अगर किशोर अपनी टाइप 2 दवाइयां ले रहे हैं, तो वे काम क्यों नहीं कर रहे हैं और इसके बारे में हम क्या कर सकते हैं?

आज का अध्ययन आज तक एक अनुमान लगाया गया गेम पर कुछ प्रकाश डालना चाहता है: बच्चों में टी 2 के इलाज के लिए क्या सबसे अच्छा काम करता है? ऐसा लगता है कि अभी तक क्या खुला है, यह अधिक प्रमाण है कि अकेले meds जवाब नहीं हैं, और यह भी "जीवन शैली हस्तक्षेप" केवल अगर वे रोगी के व्यक्तिगत संघर्षों के अनुरूप है काम करते हैं … लेकिन आप शायद जानते थे कि

अस्वीकरण

: मधुमेह खान टीम द्वारा बनाई गई सामग्री ज्यादा जानकारी के लिए यहां क्लिक करें।

अस्वीकरण यह सामग्री मधुमेह के लिए बनाई गई है, एक उपभोक्ता स्वास्थ्य ब्लॉग मधुमेह समुदाय पर केंद्रित है। सामग्री की मेडिकल समीक्षा नहीं की गई है और हेल्थलाइन के संपादकीय दिशानिर्देशों का पालन नहीं करता है। मधुमेह खान के साथ स्वास्थ्य की साझेदारी के बारे में अधिक जानकारी के लिए, कृपया यहां क्लिक करें।