क्यों आपका ग्लूकोज चेक करें? डॉ। जे

* मधुमेह जागरूकता महीने के लिए विशेष *

जोलेन मधुमेह केंद्र के मेरे दोस्त और सह-लेखक डॉ। रिचर्ड जैक्सन अक्सर कुछ व्यक्त करते हैं जिन मामलों में उनके मरीजों को उनकी मधुमेह के बारे में कभी नहीं बताया गया था, उन पर निराशा मानो या न मानो, उस सूची में आपके रक्त ग्लूकोज की जांच के कारण अधिक हैं। उनके पास साझा करने के लिए कुछ महान अंतर्दृष्टि हैं। नोट: आप सभी 1 प्रकार के पाठकों के लिए, अपने टाइप 2 मित्रों और रिश्तेदारों के लिए इस पोस्ट को "कटिंग और चिपकाने" पर विचार करें।

रिचर्ड जैक्सन के प्रबंध निदेशक < कुछ अन्य लोगों के विपरीत, रक्त शर्करा की निगरानी (एसएमबीजी) को व्यापक रूप से मधुमेह की देखभाल में सबसे महत्वपूर्ण विकास माना जाता है चूंकि इंसुलिन का पहला प्रयोग 1 9 22 में किया गया था। एसएमबीजी का उपयोग इंसुलिन लेने वाले रोगियों के लिए दिया जाता है, ताकि इंसुलिन खुराकों को समायोजित करने के लिए आवश्यक महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान की जा सके, साथ ही साथ ग्लूकोज स्तरों पर भोजन और गतिविधि के प्रभाव की व्याख्या कर सकते हैं।

टाइप 2 मधुमेह वाले किसी के बारे में, हालांकि, इंसुलिन नहीं ले रहा है?

मुझे हमेशा महसूस हुआ है कि एसएमबीजी अभी भी बहुत महत्वपूर्ण है, और मैंने अपने मरीजों के साथ इस पर चर्चा की है। आपका एसएमबीजी परिणाम आपको अपनी शारीरिक गतिविधि और व्यायाम के प्रभाव दिखा सकते हैं, आपको भोजन के ग्लूकोज के प्रभाव के बारे में जानकारी प्रदान कर सकते हैं, आपको चेतावनी दी जाती है कि आपका ग्लूकोज बहुत कम है, और आपके ग्लूकोज को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित किया गया है, इसका समग्र विचार प्रदान करें। यह दृष्टिकोण मेरे लिए समझ में आता है, क्योंकि यह कई अन्य लोगों के लिए करता है हालांकि, हाल ही के दो अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि यह दृष्टिकोण बहुत सरल है; कि एसएमबीजी आवश्यक रूप से टाइप 2 मधुमेह के साथ रोगी के लिए शुद्ध लाभ प्रदान नहीं करता है जो इंसुलिन नहीं ले रहा है। यदि यह अंतिम कथन आपके लिए सही नहीं है, तो मेरे साथ रहें; मैं अभी भी इंसुलिन के बिना रोगियों के लिए एसएमबीजी के लाभ में दृढ़ता से विश्वास करता हूं, लेकिन इस जानकारी का उपयोग कैसे किया जाता है इसके बारे में महत्वपूर्ण विचार हैं। मुझे ये दो नैदानिक ​​अध्ययनों की संक्षेप में समीक्षा करें, और उनके द्वारा उपलब्ध कराए गए तीन महत्वपूर्ण संदेशों पर चर्चा करें।

डायजेम अध्ययन < टाइप 2 मधुमेह के साथ 453 मरीजों के बाद, तीन साल के लिए इंसुलिन पर नहीं, उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया: कोई एसएमबीजी नहीं, हर 3 महीने में ए 1 सी के साथ एसएमबीजी रोगियों ने अपने चिकित्सक से परिणामों का इस्तेमाल करने के बारे में सलाह देने के लिए सलाह दी, और तीसरे समूह ने एसएमबीजी के उपयोग पर शारीरिक गतिविधि, भोजन और दवाओं के प्रभाव पर नज़र रखने के लिए प्रशिक्षण प्राप्त किया (ध्यान दें कि यह आखिरी समूह किस प्रकार सबसे अधिक शिक्षकों और चिकित्सक वर्तमान दृष्टिकोण को समानता देता है) । A1C की औसत 7 की शुरुआत करना। 5, और हालांकि एसएमजीजी समूहों में बेहतर ए 1 सी के प्रति रुझान था, यह एक साल के अनुवर्ती में छोटा और महत्वपूर्ण नहीं था। अध्ययन के दौरान केवल 30% रोगियों में ग्लूकोज की कमी वाली दवाएं बढ़ीं और फिर, तीन समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था।

मुझे लगता है कि इस अध्ययन में मुख्य सबक सीखा है कि ए 1 सी में सुधार नहीं हुआ है, फिर भी केवल एक अल्पसंख्यक रोगियों ने उनके उपचार का विकास किया है।ग्लूकोज मीटर द्वारा प्रदान की जाने वाली अतिरिक्त जानकारी मदद नहीं करती है अगर इसका उपयोग लाइफस्टाइल या दवाओं में परिवर्तन को लागू करने के लिए नहीं किया जाता है। ईएसएमओएन अध्ययन

एक वर्ष के लिए नए निदान प्रकार 2 मधुमेह के साथ 184 मरीजों का पालन किया गया, हर कोई आधारभूत मधुमेह शिक्षा प्राप्त कर रहा है एक समूह को एसएमबीजी और दूसरे समूह का उपयोग किसी को भी याद किया गया था। एसएमजीजी समूह के मरीजों को गतिविधि और भोजन के प्रभावों की व्याख्या करने के लिए अपने परिणामों का उपयोग करने के बारे में सलाह दी गई थी, और नियमित क्लिनिक विज़िट पर उनके मीटर डाउनलोड किए गए थे और चिकित्सकों और शिक्षकों के साथ परिणामों की समीक्षा की गई थी। डीआईजीईएम के अध्ययन के विरोध में, इस एसएमबीजी के मरीज़ों ने अपने औसत ए 1 सी में 8. 8% से एक उल्लेखनीय सुधार दिखाया है। अध्ययन की शुरुआत में 6%। एक साल के अनुवर्ती में 9%। हालांकि, एसएमबीजी के साथ समूह में कोई समान सुधार नहीं दिखाया गया, 8. 6% आधार रेखा से 6. 9% अनुवर्ती, एसएमबीजी और कोई एसएमबीजी समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है। क्यूं कर? क्योंकि दोनों समूहों का आक्रामक आहार के साथ इलाज किया गया था, उनकी दवाओं में प्रोटोकॉल-प्रेरित वृद्धि के साथ यदि उनकी A1C 7 से ऊपर थी। 5%

मेरे लिए, इस अध्ययन का मुख्य सबक एसएमजीजी के बारे में नहीं था बल्कि, यह हमें दिखाया है कि जब A1C लक्ष्य से ऊपर है, तो उपचार बढ़ाना उत्कृष्ट परिणाम पैदा करता है। यह बात सरल लगता है, लेकिन हम जानते हैं कि जब मधुमेह के साथ कई रोगियों का इलाज होता है तब उनका इलाज बदल जाता है जब वे अपने A1C लक्ष्य को पूरा नहीं करते हैं। इन दो संपूर्ण अध्ययनों के तीसरे सबक में यह पता चलता है कि एसएमबीजी का इस्तेमाल करने वाले मरीज़ थोड़े थे, लेकिन चिंता और अवसाद के लक्षणों की रिपोर्ट करने की काफी अधिक संभावना थी। ये भावनाएं प्रत्येक मरीज में नहीं होती, जाहिर है, लेकिन वृद्धि चिंताजनक है। इन अध्ययनों में शामिल शिक्षकों और चिकित्सकों ने मधुमेह के साथ अपने मरीजों की सहायता करने के लिए अच्छी तरह प्रशिक्षित, अनुभवी और प्रतिबद्ध थे। फिर भी किसी भी तरह कई मरीज़ अपने एसएमबीजी परिणामों के बारे में बुरा महसूस कर रहे थे। यहां यह सबक यह था कि जब भी देखभाल प्रदाताओं का मतलब अच्छा होता है, एसएमबीजी नकारात्मक भावनाओं को पैदा कर सकता है। ए 1 सी में सुधार की कमी और एसएमबीजी की लागत के साथ, यह देखना आसान है कि कुछ पर्यवेक्षकों का निष्कर्ष है कि इंसुलिन पर एसएमबीजी नियमित रूप से रोगियों में इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए।

मेरे पास कुछ अलग निष्कर्ष हैं

सबसे पहले, ग्लूकोज मीटर का उपयोग करने से पूरी तरह एक तरफ: यदि हम उपचार, जीवन शैली और / या A1C उच्च होने पर दवाएं नहीं बदलते हैं, तो कुछ भी अच्छा नहीं होगा (डीआईजीईएम)। और जब हम बदल उपचार (ईएसओएसओएन) करते हैं, तो कुछ अच्छा होता है, चाहे हम एसएमबीजी का उपयोग करें या नहीं। एक और निष्कर्ष यह है कि एसएमबीजी लोगों में नकारात्मक भावना पैदा कर सकता है। हमें यह महसूस करना और ज़ोर देना चाहिए कि रक्त ग्लूकोज के नतीजे स्वयं कभी बुरा नहीं होते हैं, बल्कि केवल जानकारी की आपूर्ति करते हैं। आपका ए 1 सी आपके समग्र ग्लूकोज नियंत्रण का एक सटीक और नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण न्यायाधीश है, लेकिन यह आपके स्व-मूल्य का निर्णय नहीं है। चिकित्सकों, शिक्षकों और एडीए दैनिक रक्त ग्लूकोज लक्ष्य प्रदान करते हैं, जो कि उपयोगी होते हैं, लेकिन मधुमेह वाले ज्यादातर लोगों के लिए वे सभी समय तक उपलब्ध नहीं होते हैं।हम ए 1 सी लक्ष्यों को भी प्रदान करते हैं, जो दोनों अधिक महत्वपूर्ण और अधिक प्राप्य हैं। एक समानता के रूप में, दैनिक रक्त शर्करा का लक्ष्य मेरे सभी लोगों को खुश करने के लिए, और विश्व शांति में योगदान करने का एक व्यक्तिगत लक्ष्य होने जैसा है। लक्ष्य करने के लिए लक्ष्य, लेकिन जिन लोगों को मैं जानता हूं कि मैं नहीं मिलूंगा - भले ही मैं मिस अमेरिका हूं, जो मैं नहीं हूं। ए 1 सी का लक्ष्य अधिक महत्वपूर्ण और अधिक यथार्थवादी है, जैसे मेरे मरीज़ों की मदद करने, मेरे परिवार का समर्थन करने और मेरे समुदाय के उत्पादक सदस्य होने का लक्ष्य मेरे पास है। यह आसान नहीं है, लेकिन संभव है

यदि आपको टाइप 2 डायबिटीज है और इंसुलिन पर नहीं हैं तो आपको क्या करना चाहिए? हर तरह से अपने ग्लूकोज की जांच करें, और इसे आपको भोजन, क्रियाकलाप और दवा के प्रभाव के बारे में सूचित करें। अपने मीटर पर ग्लूकोज औसत फ़ंक्शन का उपयोग करने की कोशिश करें लगभग हर मीटर आपके आखिरी 7, 14 या 30 दिनों के ग्लूकोज के परिणाम प्रदर्शित कर सकते हैं, और बता सकते हैं कि क्या आप ऊपर या नीचे चल रहे हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात, अगर आपका ए 1 सी लक्ष्य से ऊपर है, तो समाधान ढूंढने के लिए अपने एसएमबीजी परिणामों का उपयोग करें; क्या दिन का समय होता है जब आप हमेशा उच्च होते हैं? क्या सप्ताहांत में सप्ताहांत खराब है? भोजन के बाद क्या होता है? इस जानकारी को अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को ले लें, ताकि एक साथ आप कुछ बदलावों पर निर्णय ले सकें जो आपके ए 1 सी को लक्ष्य के प्रति वापस ले जाएंगे जीवन बदलता है, और आपकी मधुमेह में परिवर्तन होता है यदि आप अपना मधुमेह उपचार नहीं बदलते हैं, तो आपको पीछे छोड़ दिया जाएगा। लक्ष्य पर बने रहने के लिए अपने एसएमबीजी परिणामों का प्रयोग करना यह सुनिश्चित करेगा कि आप अपनी मधुमेह से आगे रहेंगे। एक बार फिर से पृथ्वी विश्लेषण के लिए धन्यवाद, रिच बहुत सराहना की!

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