एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस उपचार, न्यूरोलॉजिकल लक्षण और कारण

अंकोलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) न्यूरोलॉजिकल अवलोकन

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस (एएस) एक दीर्घकालिक बीमारी है जो शरीर के केंद्र के पास जोड़ों को प्रभावित करती है, विशेष रूप से रीढ़ और sacroiliac जोड़ों को। Sacroiliac जोड़ रीढ़ के सबसे निचले छोर पर स्थित होते हैं, जहां sacrum श्रोणि में iliac हड्डी से मिलता है। एएस रीढ़ की हड्डी के अंतिम संलयन को जन्म दे सकता है। कूल्हे और घुटनों जैसे रीढ़ से दूर परिधीय जोड़ों में भी शामिल हो सकता है।

एएस में अक्सर उन बिंदुओं पर सूजन शामिल होती है जहां स्नायुबंधन और tendons हड्डियों में सम्मिलित होते हैं। चूंकि यह रीढ़ को उत्तरोत्तर प्रभावित करता है, यह रीढ़ की कठोरता और लचीलेपन के नुकसान का कारण बन सकता है। इससे कूल्हों, घुटनों और कभी-कभी पैरों के छोटे जोड़ों में दर्द और अकड़न हो सकती है। पैर के अंडरसिर्फ के संयोजी ऊतक की सूजन (प्लांटर फैसीसाइटिस) भी हो सकती है। छाती की दीवार के कार्टिलेज की सूजन से सीने में दर्द और कोमलता हो सकती है।

एएस से जुड़ी नॉनस्केलेटल समस्याओं में थकावट, परितारिका की सूजन या यूवा (आंख का रंगीन हिस्सा), और महाधमनी की कम सामान्यतः सूजन, फेफड़े (पल्मोनरी फाइब्रोसिस), अमाइलॉइडोसिस (एनलॉइडोसिस का असामान्य रूप से अधिक जमाव) हो सकता है। अंगों और ऊतकों), और सूजन आंत्र रोग।

महिलाओं की तुलना में पुरुषों में एएस अधिक आम है। पुरुष-से-महिला अनुपात लगभग 3: 1 है। 15-30 वर्ष की आयु के किशोरों और युवा वयस्कों में चरम शुरुआत होती है।

एंकिलोज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के न्यूरोलॉजिकल कारण क्या हैं?

हम जिन जीनों को विरासत में लेते हैं, वे एएस के विकास के लिए जोखिम में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। एएस के साथ अधिकांश कोकेशियान लोगों में मानव ल्यूकोसाइट एंटीजन B27 (HLA-B27) एंटीजन होता है, लेकिन हर किसी के पास नहीं है जो एंटीजन के रूप में विकसित होता है। आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील व्यक्ति में, यह अनुमान योग्य है कि संक्रामक एजेंट असामान्य प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित कर सकते हैं, जिससे एएस का विकास होता है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के न्यूरोलॉजिकल लक्षण क्या हैं?

• कम पीठ दर्द और कठोरता धीरे-धीरे तीन या अधिक महीनों में बढ़ जाती है। दर्द आमतौर पर इस प्रकार वर्णित है:
  • दिन के दौरान सुधार के साथ सुबह में बदतर
  • गतिविधि के साथ बेहतर और निष्क्रियता के साथ बदतर (यह खोज एएस को यांत्रिक कम पीठ दर्द से अलग करने में मदद करती है।)
  • काठ का क्षेत्र से थोरैसिक रीढ़ और फिर ग्रीवा रीढ़ तक धीरे-धीरे आरोही पैटर्न
  • विरोधी भड़काऊ दवाओं के जवाब में सुधार
• एएस के साथ कुछ लोग समीपस्थ संयुक्त (कूल्हों, घुटनों) की भागीदारी का अनुभव करते हैं। शायद ही कभी, एएस वाले लोग ज्यादातर छोटे संयुक्त (टखनों, पैर की उंगलियों) की भागीदारी की शिकायत कर सकते हैं। हाथ के जोड़ों को शायद ही कभी शामिल किया जाता है।
• एएस के साथ लोग रिब पिंजरे के दर्द और कठोरता का वर्णन कर सकते हैं। थकावट पर सांस फूलना अनुभव हो सकता है। लंबे समय से चली आ रही बीमारी में, रोगियों का एक छोटा प्रतिशत फेफड़ों के ऊपरी लोब में फाइब्रोसिस (निशान) विकसित कर सकता है।

क्या टेस्ट और परीक्षा में एंकिलॉजिंग स्पॉन्डिलाइटिस का निदान करने में मदद मिलती है?

• HLA-B27 एंटीजन (श्वेत रक्त कोशिकाओं पर एक विशिष्ट प्रोटीन) अमेरिका में ज्यादातर कोकेशियान लोगों के रक्त परीक्षण में एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ पाया जाता है। गैर-कोकेशियान समूहों में इस प्रोटीन का जीन एन्कोडिंग अक्सर कम होता है। हालांकि, निदान करने के लिए इसकी उपस्थिति पर्याप्त नहीं है। निदान स्पष्ट नहीं होने पर एचएलए-बी 27 के लिए परीक्षण सबसे अधिक सहायक है।
• सेरिब्रोस्पिनल द्रव प्रोटीन का स्तर एएस के तीव्र एक्ससेर्बेशन के दौरान हल्के से ऊंचा हो सकता है।
• निम्न-ग्रेड एनीमिया (हीमोग्लोबिन स्तर में कमी) मौजूद हो सकता है।
• श्रोणि के प्लेन एक्स-रे फिल्मों में सैक्रोइलाइटिस या बाद में, थैली के जोड़ों के संलयन को दिखाया जा सकता है।
• काठ का क्षेत्र की स्पाइनल एक्स-रे फिल्में स्नायुबंधन में परिवर्तन और पहलू जोड़ों के संलयन (कशेरुकाओं पर बोनी प्रमुखताएं जो आसन्न कशेरुक के ऊपरी या निचले पहलू पर समान अनुमानों के साथ जोड़ों का निर्माण करती हैं) कर सकती हैं। व्यापक संलयन "बांस की रीढ़" की रीढ़ की हड्डी की उपस्थिति की ओर जाता है।
• स्पाइनल सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन में बोनी फ्यूजन और इरेडेड लैमिना और स्पिनस प्रोसेस (कशेरुक के हिस्से) दिखाई दे सकते हैं।
• पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं के अव्यवस्था के दस्तावेज के लिए गर्दन के लचीलेपन और विस्तार एक्स-रे विचारों की आवश्यकता हो सकती है। रीढ़ की हड्डी का मूल्यांकन करने के लिए आघात के बाद एमआरआई का संकेत दिया जा सकता है और कॉउडा इविना सिंड्रोम या एपिड्यूरल हेमेटोमा (रीढ़ की हड्डी की नहर की दीवार और रीढ़ की हड्डी के कवर के बीच की जगह में खून) का पता लगाने के लिए।
  • कॉडा इक्विना सिंड्रोम सूजन या संपीड़न के कारण हो सकता है। यह रोग के पाठ्यक्रम में देर से हो सकता है।
  • भड़काऊ कॉडू इरीना सिंड्रोम में, रीढ़ की हड्डी की नहर मस्तिष्कमेरु द्रव diverticulae (outpouchings) जो एमआरआई पर सबसे अच्छी तरह से देखी जाती है, के साथ सामान्य है।
• प्लेन स्पाइनल एक्स-रे फिल्मों या स्पाइनल सीटी स्कैन को हड्डी की चोट के मूल्यांकन के लिए आघात के बाद संकेत दिया जा सकता है।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस के लिए न्यूरोलॉजिकल उपचार क्या है?

उपचार के सामान्य सिद्धांतों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• पीठ और गर्दन को मजबूत बनाने और सही मुद्रा बनाए रखने में मदद के लिए व्यायाम और पश्चात प्रशिक्षण
• दर्द और सूजन को कम करने के लिए दवाएं
• संभावित जटिलताओं का निदान और उपचार
• धूम्रपान बंद

क्या एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के घरेलू उपचार हैं?

अच्छी नींद आसन पर एक छोटे गद्दे के साथ एक छोटा सा गद्दा है जिसमें सूई (ऊपर की ओर चेहरा) की स्थिति या प्रवण (नीचे की ओर नीचे की ओर) की स्थिति एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस से पीड़ित लोगों में दर्द और जकड़न को कम करने में मदद करती है। हीट या कोल्ड एप्लिकेशन मददगार हो सकते हैं। व्यायाम जरूरी है। इसमें लचीलेपन, शारीरिक उपचार और एरोबिक व्यायाम के योग शामिल हैं, जो सभी ग्रीवा रीढ़ से गर्दन के दर्द के साथ-साथ पीठ दर्द और कार्य में मदद कर सकते हैं।

स्पोंडिलाइटिस का इलाज क्या दवाएं करती हैं?

ड्रग थेरेपी का लक्ष्य दर्द को नियंत्रित करना, सूजन को कम करना, फ़ंक्शन का अनुकूलन करना और जटिलताओं को रोकना है। नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं हैं। NSAIDs दर्द को कम करते हैं और सूजन के भड़कते हैं। कोई विशेष NSAID, जैसे ibuprofen (Advil, Motrin) या naproxen (Aleve, Naprosyn), को एएस के इलाज के लिए स्पष्ट रूप से श्रेष्ठ दिखाया गया है। सल्फ़ासालजीन (एज़ल्फ़ाइडिन, एज़ल्फ़ाइड एन-टैब, सल्फ़ज़ेन) और कॉर्टिकोस्टेरॉइड का भी उपयोग किया जाता है।

हाल ही में, बायोलॉजिकल एजेंटों को एएस के उपचार में विशेष रूप से उपयोगी पाया गया है। प्रोटीन अब एसे इलाज करने के लिए मंजूरी दे दी है जो सूजन, ट्यूमर नेक्रोसिस कारक के एक रासायनिक संदेशवाहक को अवरुद्ध करता है, जिसमें एटैनरसेप्ट (एनब्रेल), एडलिमेपटैब (हमिरा), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमीकेड), गोलोलैब (सिम्पोनी) और सर्टिफोल्यूमाब (सिम्जिया) शामिल हैं। Etanercept, adalimumab, golimumab, और certolizumab को इंजेक्शन के रूप में प्रशासित किया जाता है। इन्फ्लिक्सिमाब को अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है। एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के साथ वयस्कों के इलाज के लिए अन्य जीवविज्ञान में उन लोगों को शामिल किया गया है जो इंटरल्यूकिन 17 नामक सूजन के एक रासायनिक संदेशवाहक को प्रस्तुत करते हैं। एंकाइलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले वयस्कों में उपयोग के लिए वर्तमान में अनुमोदित एक ऐसे बायोलॉजिक का उदाहरण secukinumab (Cosentyx) है, जो चमड़े के नीचे इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। ये भड़काऊ रोग प्रक्रिया को सीधे लक्षित करते हैं और रोग के पाठ्यक्रम को बदल सकते हैं, यहां तक ​​कि छूट भी पैदा कर सकते हैं।

अधिक जानकारी के लिए, स्पॉन्डिलाइटिस दवाओं को समझना अंकोलोज़िंग देखें।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस की संभावित न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं क्या हैं?

न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं में सी 1-सी 2 सबक्लेक्सेशन (पहली और दूसरी ग्रीवा कशेरुकाओं का आंशिक विस्थापन), मामूली आघात के साथ रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर की प्रवृत्ति, ग्रीवा (गर्दन) या काठ (कम पीठ) क्षेत्रों में क्रोनिक इन्फ्लुएंजा कॉडा, स्पाइनल स्टेनोसिस (संकीर्ण)। इक्विना (कम पीठ की तंत्रिका जड़ों का संपीड़न जो पैरालिसिस का कारण बनता है और पैरों की उत्तेजना को कम करता है), और रेडिकुलोपैथी (नसों पर दबाव के कारण होने वाला दर्द शूटिंग) तंत्रिका जड़ों के फ्रैक्चर या संपीड़न के लिए माध्यमिक है।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस सर्जरी

एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस की कुछ जटिलताओं के लिए सर्जिकल उपचार आवश्यक हो सकता है।

• पहले दो ग्रीवा कशेरुकाओं के अव्यवस्था को स्थिर करने के लिए सर्जिकल संलयन की आवश्यकता हो सकती है (एटलांटोअक्सियल सब्लुक्सेशन)।
• सरवाइकल स्पाइन फ्रैक्चर के लिए कठोर स्थिरीकरण की आवश्यकता होती है, ऐसी स्थितियों में, आमतौर पर सर्जिकल फ्यूजन की आवश्यकता नहीं होती है।
• सर्जरी शायद ही कभी अस्पष्ट थोरैसिक काइफोसिस के सुधार के लिए संकेत दिया जाता है (रीढ़ के ऊपरी हिस्से की अत्यधिक वक्रता, जिसके परिणामस्वरूप कुबड़ा होता है)।
• थोराकोलुम्बर फ्रैक्चर को आमतौर पर छड़ के साथ विस्थापन और स्थिरीकरण में कमी की आवश्यकता होती है। लैमिनेक्टॉमी (कशेरुक शरीर के लैमिना के हिस्से को हटाने के लिए एक सर्जरी) की शायद ही कभी आवश्यकता होती है।
• नसों के संकुचित होने पर गर्भाशय ग्रीवा या काठ का रीढ़ की हड्डी में विकृति का प्रदर्शन किया जाता है।
• यदि वजन वहन करने वाले जोड़ शामिल हैं, तो कूल्हे या घुटने का प्रतिस्थापन आवश्यक हो सकता है।

क्या एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस को रोकना संभव है?

• मोशन एक्सरसाइज की दैनिक झुकने, घुमा और कोमल रेंज, प्रसवोत्तर विकृति को रोकने और संयुक्त आंदोलन को रोकने में मदद करते हैं और एएस के साथ रहने की गुणवत्ता में सुधार करते हैं। स्ट्रेचिंग व्यायाम रीढ़ की हड्डी की कठोरता और प्रतिबंधों के दीर्घकालिक प्रभाव को कम करता है।
• छाती की दीवार की गतिहीनता को रोकने के लिए श्वास व्यायाम की सिफारिश की जाती है। धूम्रपान पर अंकुश अनिवार्य है।

एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का पूर्वानुमान क्या है?

• दर्द और कठोरता के लक्षण आम हैं और मध्यम से गंभीर गंभीर हो सकते हैं। एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस वाले लोगों को सामाजिक इंटरैक्शन के साथ कुछ समस्याएं हैं, हालांकि अवसाद आम है।
• अधिकांश लोग नियोजित रहते हैं, और अपेक्षाकृत कम ही गंभीर कार्यात्मक विकलांगता विकसित करते हैं। विकलांगता रोग, रोग गतिविधि, और रीढ़ की गतिशीलता की अवधि के साथ संबंधित है। परिधीय संयुक्त भागीदारी से भी अधिक हानि होती है।

Ankylosing स्पॉन्डिलाइटिस चित्र

Sacroiliitis। पैल्विक एक्स-रे फिल्म में रक्तस्रावी जोड़ों का क्षरण दिखाया गया है।

कशेरुक संलयन। दूसरी ग्रीवा कशेरुक से नीचे की ओर सभी ग्रीवा जोड़ों की एंकिलोसिस दिखाती सर्वाइकल एक्स-रे फिल्म।

बाँस की रीढ़। लंबर एक्स-रे फिल्म जिसमें काठ कशेरुका निकायों का पूर्ण संलयन दिखाया गया है।