सामान्य दबाव जलशीर्ष (एनएफ) उपचार और रोग का निदान

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के बारे में मुझे क्या तथ्य जानना चाहिए?

हाइड्रोसिफ़लस की चिकित्सा परिभाषा क्या है?

• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी एक स्पष्ट तरल पदार्थ से घिरा हुआ है जिसे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव (सीएसएफ) कहा जाता है। यह तरल पदार्थ मस्तिष्क में कैविटीज़ में निर्मित और संग्रहीत होता है जिसे वेंट्रिकल्स कहा जाता है। यह मस्तिष्क के चारों ओर घूमता है, वेंट्रिकल से वेंट्रिकल में घूम रहा है। तरल पदार्थ का उद्देश्य मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को कुशन करना और उन्हें पोषक तत्वों के साथ आपूर्ति करना और उनके कुछ अपशिष्ट उत्पादों को निकालना है। कोई भी अतिरिक्त द्रव मस्तिष्क से दूर जाता है और अन्य ऊतकों द्वारा अवशोषित होता है।
• हाइड्रोसिफ़लस एक ऐसी स्थिति है जिसमें निलय में बहुत अधिक सीएसएफ होता है। यह तब होता है जब अतिरिक्त CSF को निकालने और अवशोषित करने की प्राकृतिक प्रणाली सही काम नहीं करती है। निलय अतिरिक्त तरल पदार्थ को समायोजित करने के लिए बड़े होते हैं और फिर मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों पर दबाव डालते हैं, जिससे कई अलग-अलग लक्षण होते हैं। हाइड्रोसिफ़लस के कई अलग-अलग कारण हैं। कुछ लोग स्थिति के साथ पैदा होते हैं, जबकि अन्य इसे अपने जीवन के दौरान विकसित करते हैं।
• सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस (NPH) एक प्रकार का हाइड्रोसिफ़लस है जो वयस्कों में होता है, आमतौर पर बड़े वयस्कों में। एनपीएच वाले लोगों की औसत आयु 60 वर्ष से अधिक है। एनपीएच अन्य प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस से अलग है, जो समय के साथ धीरे-धीरे विकसित होता है। CSF की जल निकासी धीरे-धीरे अवरुद्ध होती है, और अतिरिक्त द्रव धीरे-धीरे बनता है। निलय की धीमी वृद्धि का मतलब है कि मस्तिष्क में द्रव का दबाव अन्य प्रकार के हाइड्रोसिफ़लस में उतना अधिक नहीं हो सकता है। हालांकि, बढ़े हुए निलय अभी भी मस्तिष्क पर दबाते हैं और लक्षण पैदा कर सकते हैं। ("सामान्य दबाव" शब्द कुछ भ्रामक है।)

क्या मस्तिष्क पर द्रव गंभीर है?

• NPH में मस्तिष्क के सबसे अधिक प्रभावित भाग वे होते हैं जो पैर, मूत्राशय और "संज्ञानात्मक" मानसिक प्रक्रियाओं जैसे कि स्मृति, तर्क, समस्या को सुलझाने और बोलने को प्रभावित करते हैं। मानसिक प्रक्रियाओं में यह गिरावट, अगर यह रोजमर्रा की गतिविधियों में हस्तक्षेप करने के लिए पर्याप्त गंभीर है, तो मनोभ्रंश के रूप में जाना जाता है। अन्य लक्षणों में असामान्य परिहास (चलने में कठिनाई), मूत्र धारण करने में असमर्थता (मूत्र असंयम) और, कभी-कभी, आंतों को नियंत्रित करने में असमर्थता शामिल हैं।

जलशीर्ष के दीर्घकालिक प्रभाव क्या हैं?

• एनपीएच के मनोभ्रंश लक्षण अल्जाइमर रोग के समान हो सकते हैं। चलने की समस्याएं पार्किंसंस रोग के समान हैं। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि इनमें से एक बीमारी के रूप में NPH के कई मामलों को गलत तरीके से पेश किया जाता है। अच्छी खबर यह है कि अल्जाइमर रोग और पार्किंसंस रोग के विपरीत, एनपीएच को उचित उपचार के साथ कई लोगों में उलटा किया जा सकता है। लेकिन पहले, इसका सही निदान किया जाना चाहिए।

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस कैसा दिखता है?

टी 2-भारित एमआरआई सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के साथ एक रोगी में श्लेष्म शोष के अनुपात से वेंट्रिकल्स के फैलाव को दर्शाता है। तीर, ट्रान्सएपेंडेमल फ्लो की ओर इशारा करता है।

एक मरीज का सीटी हेड स्कैन सामान्य दबाव वाले हाइड्रोसिफ़लस के साथ पतला वेंट्रिकल दिखा रहा है। तीर एक गोल ललाट सींग की ओर इशारा करता है।

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस कैसे होता है?

सिर की चोट के बाद NPH हो सकता है, मस्तिष्क के चारों ओर रक्तस्राव (सिर के लिए एक झटका), स्ट्रोक, मैनिंजाइटिस (मस्तिष्क के चारों ओर ऊतक की एक सुरक्षात्मक परत का संक्रमण), या मस्तिष्क ट्यूमर। यह मस्तिष्क पर सर्जरी के बाद हो सकता है। इन स्थितियों के कारण NPH कैसे स्पष्ट होता है।

ज्यादातर मामलों में, कारण का कभी पता नहीं चलता है।

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस लक्षण और संकेत क्या हैं?

सबसे पहले, सामान्य दबाव वाले जलशीर्ष में लक्षण आमतौर पर बहुत सूक्ष्म होते हैं। वे बहुत धीरे-धीरे खराब हो जाते हैं।

मनोभ्रंश लक्षण

• स्मृति हानि
• वाणी की समस्या
• उदासीनता (उदासीनता) और वापसी
• व्यवहार या मनोदशा में परिवर्तन
• तर्क, ध्यान देने या निर्णय लेने में कठिनाई

चलने की समस्या

• अस्थिरता
• पैर की कमजोरी
• अचानक गिर जाता है
• फेरबदल के कदम
• पहला कदम उठाने में कठिनाई, जैसे कि फर्श पर पैर फंस गए थे
• चलते समय "अटक जाना" या "जम जाना"

मूत्र संबंधी लक्षण

• मूत्र धारण करने में असमर्थता
• मल, या मल (कम आम) धारण करने में असमर्थता
• लगातार पेशाब आना
• पेशाब करने की इच्छा

निम्नलिखित लक्षण मस्तिष्क में बढ़ते दबाव से संबंधित हो सकते हैं:

• सरदर्द
• जी मिचलाना
• आँखों पर ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश कब करें

कुछ लोग सोचते हैं कि स्मृति हानि, शब्दों को खोजने में कठिनाई, चलने में समस्या या पेशाब की समस्याएं उम्र बढ़ने के सामान्य भाग हैं। हालांकि, कई मामलों में, ये उपचार योग्य परिस्थितियों के लक्षण हैं। इन समस्याओं में से कोई भी, या मनोदशा या व्यवहार में परिवर्तन, आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता की यात्रा का वारंट करता है।

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के लिए परीक्षा और परीक्षण

NPH के लक्षण अल्जाइमर रोग और पार्किंसंस रोग में हो सकते हैं। हालांकि, डिमेंशिया जैसे लक्षण, चलने की समस्या और मूत्र संबंधी समस्याओं का संयोजन आपके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता को एनपीएच की संभावना के प्रति सचेत करना चाहिए। भेद करना बहुत महत्वपूर्ण है क्योंकि इन स्थितियों के लिए उपचार काफी अलग हैं। परीक्षण उपलब्ध हैं जो निदान की पुष्टि कर सकते हैं। इस प्रक्रिया के किसी भी बिंदु पर, आपका स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता मूल्यांकन को पूरा करने और उपचार शुरू करने के लिए आपको मस्तिष्क विकारों (न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन) के विशेषज्ञ के पास भेज सकता है।

मूल्यांकन एक चिकित्सा साक्षात्कार के साथ शुरू होता है। साक्षात्कारकर्ता आपसे आपके लक्षणों के बारे में सवाल पूछेंगे और उन्होंने कब शुरू किया, आपकी चिकित्सा और मानसिक समस्याएं अभी और अतीत में, आपके परिवार की चिकित्सा समस्याएं, आपके द्वारा ली गई दवाएं और अतीत में आपके काम और यात्रा के अनुभव, और आपकी आदतें और जीवन शैली। इसके बाद आपकी स्थिति का दस्तावेजीकरण करने के लिए एक विस्तृत शारीरिक परीक्षण किया जाता है और अन्य विकारों का पता लगाया जाता है जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं। परीक्षा में संभवतः आपकी मानसिक स्थिति के परीक्षण शामिल होंगे, जैसे सवालों के जवाब देना और सरल निर्देशों का पालन करना। आपके मनोभ्रंश लक्षणों का दस्तावेजीकरण करने के लिए न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण किया जा सकता है।

न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण

न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण किसी व्यक्ति की संज्ञानात्मक समस्याओं और शक्तियों को इंगित करने और दस्तावेजीकरण करने का सबसे सटीक तरीका है।

• यह समस्याओं का अधिक सटीक निदान करने में मदद कर सकता है और इस प्रकार उपचार की योजना बनाने में मदद कर सकता है।
• परीक्षण में सवालों के जवाब देना और ऐसे कार्य करना शामिल है जिन्हें इस उद्देश्य के लिए सावधानीपूर्वक तैयार किया गया है। परीक्षण एक न्यूरोलॉजिस्ट, मनोवैज्ञानिक या अन्य विशेष रूप से प्रशिक्षित पेशेवर द्वारा दिया जाता है।
• यह व्यक्ति की उपस्थिति, मनोदशा, चिंता के स्तर और भ्रम या मतिभ्रम के अनुभव को संबोधित करता है।
• यह स्मृति, ध्यान, समय और स्थान के लिए अभिविन्यास, भाषा का उपयोग, और विभिन्न कार्यों को पूरा करने और निर्देशों का पालन करने जैसी संज्ञानात्मक क्षमताओं का आकलन करता है।
• रीज़निंग, अमूर्त सोच और समस्या को हल करने का भी परीक्षण किया जाता है।

लैब परीक्षण

कोई प्रयोगशाला परीक्षण नहीं है जो एनपीएच के निदान की पुष्टि करता है। जो भी लैब टेस्ट किए जाते हैं, वे संभवत: ऐसी स्थितियों का पता लगाने के लिए किए जाते हैं, जो समान लक्षण पैदा कर सकते हैं।

इमेजिंग की पढ़ाई

• सिर का सीटी स्कैन: यह स्कैन एक्स-रे के समान है लेकिन मस्तिष्क की अधिक विस्तृत, 3-आयामी तस्वीर देता है। यह एनपीएच के निदान की पुष्टि नहीं कर सकता है, लेकिन यह वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा या अन्य परिवर्तन दिखा सकता है जो एनपीएच का सुझाव देते हैं। ये निष्कर्ष अकेले निदान के लिए पर्याप्त नहीं हैं। यह स्कैन सुरक्षित और दर्द रहित है।
• सिर का एमआरआई: यह स्कैन मस्तिष्क की एक विस्तृत तस्वीर बनाने के लिए रेडियो सिग्नल और एक मजबूत चुंबक का उपयोग करता है। यह सीटी स्कैन की तरह सुरक्षित और दर्द रहित है, लेकिन इसमें अधिक समय (लगभग 1 घंटा) लगता है। यह NPH के निदान की भी पुष्टि नहीं कर सकता है।
• सिस्टर्नोग्राफी: यह परीक्षण सीटी स्कैन या एमआरआई की तुलना में बहुत अधिक शामिल है और व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। यह CSF के अवशोषण पर प्रकाश डालता है।

अन्य परीक्षण

काठ का पंचर (रीढ़ की हड्डी का नल): इस प्रक्रिया में पीठ के निचले हिस्से में रीढ़ की हड्डी के आसपास के क्षेत्र से सीएसएफ को निकालना शामिल है।

• CSF दबाव को मापा जाता है, और जो तरल पदार्थ निकाला जाता है उसका विश्लेषण असामान्यताओं के लिए किया जाता है जो समस्या का एक सुराग दे सकता है।
• आमतौर पर, इन परीक्षणों के लिए आवश्यक से अधिक तरल पदार्थ को हटा दिया जाता है। इसके पीछे विचार यह है कि सीएसएफ की एक बड़ी मात्रा को हटाने से लक्षणों को दूर करने में मदद मिलती है। (इससे पहले और बाद के परीक्षा परिणामों की तुलना करके इसकी जाँच की जाती है।)
• यह प्रभाव आमतौर पर केवल अस्थायी होता है। हालांकि, काठ पंचर के साथ लक्षणों में सुधार आमतौर पर अर्थ के रूप में व्याख्या की जाती है कि सर्जिकल शंट उस व्यक्ति में सहायक होगा।

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस उपचार

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस को आमतौर पर ठीक नहीं किया जा सकता है। यह एक दीर्घकालिक स्थिति है। हालांकि, हालत वाले कई लोग सर्जिकल उपचार के माध्यम से पर्याप्त राहत प्राप्त करते हैं। उन लोगों के लिए जो सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं, उपचार में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मूड और व्यवहार संबंधी समस्याओं को दूर करने के उपाय,
• असंयम और चलने में कठिनाई जैसी शारीरिक समस्याओं का सामना करना पड़ता है, और
• अधिकतम शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कामकाज।

सामान्य दबाव जलशीर्ष के लिए घर पर स्वयं की देखभाल

NPH वाला व्यक्ति हमेशा मेडिकल प्रोफेशनल की देखरेख में होना चाहिए। दिन-प्रतिदिन की अधिकांश देखभाल, हालांकि, परिवार की देखभाल करने वालों द्वारा की जाती है। चिकित्सा देखभाल में व्यक्ति के स्वास्थ्य, सुरक्षा और जीवन की गुणवत्ता को अनुकूलित करने पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए, जबकि परिवार के सदस्यों को मनोचिकित्सक और एनपीएच के अन्य लक्षणों के साथ देखभाल करने की कई चुनौतियों का सामना करने में मदद करनी चाहिए।

NPH वाले लोगों के लिए आवश्यक देखभाल की डिग्री काफी भिन्न होती है। जो लोग सफल शंट सर्जरी से गुजरते हैं, वे सामान्य या निकट-सामान्य स्वतंत्र जीवन जीते रह सकते हैं। दूसरों को समय के साथ अपने लक्षणों के बिगड़ने का अनुभव होगा। इनमें से कई व्यक्तियों को अंततः करीबी पर्यवेक्षण और देखभाल की आवश्यकता होगी। आपके न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन को आपके और आपके परिवार के साथ चर्चा करनी चाहिए कि समय क्या हो रहा है।

चिकित्सा उपचार

कोई दवा या अन्य चिकित्सा उपचार NPH में काम करने के लिए नहीं जाना जाता है।

सर्जरी

कभी-कभी जलशीर्ष का कारण सीधे सर्जरी के माध्यम से इलाज किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, सीएसएफ के एक ब्रेन ट्यूमर अवरुद्ध जल निकासी को हटाया जा सकता है। ज्यादातर मामलों में, हालांकि, अंतर्निहित समस्या का पता नहीं है या इसका इलाज नहीं किया जा सकता है। इन मामलों में उपचार एक अलग ऑपरेशन है।

शंट एक पतली ट्यूब होती है जिसे न्यूरोसर्जन द्वारा मस्तिष्क में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह मस्तिष्क से अतिरिक्त CSF को बाहर निकालने के लिए निलय में डाला जाता है। ट्यूब को त्वचा के नीचे सिर से शरीर के दूसरे हिस्से तक पहुंचाया जाता है, आमतौर पर पेरिटोनियम (निचला पेट)। शंट एक वाल्व से सुसज्जित होता है जो दबाव बनाने पर द्रव छोड़ने के लिए खुलता है। तरल पदार्थ हानिरहित नालियों और बाद में रक्तप्रवाह द्वारा अवशोषित हो जाता है। वाल्व पर दबाव सेटिंग को कभी-कभी पढ़ा जाना चाहिए। नए शंट अन्य ऑपरेशन के बिना समायोजन की अनुमति देते हैं।

शंट ऑपरेशन एक इलाज नहीं है। यह NPH के अंतर्निहित कारण का इलाज नहीं करता है। हालांकि, यह लक्षणों से राहत दे सकता है। शंट अनिश्चित काल तक बना रहता है। यदि ठीक से प्रत्यारोपित किया जाता है, तो शंट अक्सर अन्य लोगों के लिए स्पष्ट नहीं होता है।

शंट संचालन NPH वाले सभी के लिए काम नहीं करता है। कई लोग जो शंट ऑपरेशन से गुजरते हैं, उनमें लक्षणों में काफी राहत मिलती है। कुछ में, लक्षण सुधर जाते हैं और फिर से खराब होने लगते हैं। दूसरों को बहुत कम फायदा होता है, अगर ऐसा हो। यहां तक ​​कि विशेषज्ञ पूरी तरह से अनुमान नहीं लगा पा रहे हैं कि किसे फायदा होगा और किसे नहीं। कई सर्जन यह जांचने के लिए सर्जरी से पहले स्पाइनल टैप करते हैं कि क्या तरल पदार्थ को निकालने के साथ लक्षण बेहतर हैं। कुछ मामलों में, व्यक्ति को कुछ दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है जबकि तरल पदार्थ को कैथेटर नामक एक छोटी ट्यूब के माध्यम से धीरे-धीरे निकाला जाता है। यह जाँचने का एक और तरीका है कि क्या अतिरिक्त तरल पदार्थ निकालने से लक्षणों में मदद मिलेगी।

पहले NPH का निदान किया जाता है, बेहतर संभावना है कि सर्जरी में मदद मिलेगी। सामान्य तौर पर, इस सर्जरी के साथ बेहतर लक्षण वाले लोग बेहतर परिणाम देते हैं। किसी भी सर्जरी की तरह, शंट ऑपरेशन जटिलताओं का कारण बन सकता है। ऐसी जटिलताओं में मस्तिष्क के आसपास शंट और रक्त के थक्के का संक्रमण शामिल है। आपका न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन इस ऑपरेशन के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करेगा और यह आपके लिए काम कर सकता है या नहीं।

शंट प्लेसमेंट के बजाय कभी-कभी एक और ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। एंडोस्कोपिक तीसरे वेंट्रिकुलोस्टॉमी में, एक एंडोस्कोप (अंत में एक हल्के कैमरे के साथ पतली ट्यूब) का उपयोग निलय के फर्श में एक छोटा छेद बनाने के लिए किया जाता है। छेद मस्तिष्क से निकलने के लिए सीएसएफ के लिए एक और तरीका प्रदान करता है।

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस अनुवर्ती

यदि आपके पास NPH है, तो आपको अपने न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन के साथ नियमित रूप से दौरा करना चाहिए। ये दौरे डॉक्टर को आपके लक्षणों की निगरानी करने की अनुमति देते हैं। लक्षणों में परिवर्तन को देखभाल में समायोजन की आवश्यकता हो सकती है।

एनपीएच की रोकथाम कैसे करें

NPH को रोकने का कोई ज्ञात तरीका नहीं है। एक स्वस्थ जीवन शैली, जिसमें धूम्रपान न करना, एक स्वस्थ वजन बनाए रखना और नियमित व्यायाम शामिल है, उच्च रक्तचाप, हृदय रोग, मधुमेह और स्ट्रोक जैसी स्थितियों से बचने में मदद कर सकता है जो एनपीएच में योगदान कर सकते हैं। संकेत मिलने पर सीटबेल्ट और सुरक्षा हेलमेट पहनना सिर की चोट से बचने में मदद कर सकता है, एनपीएच का एक और कारण।

सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस प्रैग्नेंसी

एनपीएच एक प्रगतिशील स्थिति है, जिसका अर्थ है कि इलाज न होने पर लक्षण धीरे-धीरे बिगड़ते हैं। सामान्य तौर पर, दृष्टिकोण हाइड्रोसिफ़लस के कारण पर निर्भर करता है और क्या आप सर्जरी के लिए उम्मीदवार हैं। कुछ लोग सर्जरी के बाद नाटकीय रूप से सुधार करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। कुछ सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं। जो सर्जरी के लिए उम्मीदवार नहीं हैं उनके पास उपचार के कुछ विकल्प उपलब्ध हैं।

सहायता समूह और सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस के लिए परामर्श

NPH के लक्षणों से मुकाबला करना आपके और आपके परिवार के सदस्यों दोनों के लिए मुश्किल हो सकता है। यह स्थिति आपके जीवन के हर पहलू को प्रभावित करती है, जिसमें पारिवारिक संबंध, कार्य, वित्तीय स्थिति, सामाजिक जीवन और शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य शामिल हैं। आप अभिभूत, उदास, निराश, क्रोधित या नाराज हो सकते हैं। ये भावनाएं स्थिति की मदद नहीं करती हैं और आमतौर पर इसे बदतर बना देती हैं।

यही कारण है कि सहायता समूहों का आविष्कार किया गया था। सहायता समूह ऐसे लोगों के समूह हैं जो समान कठिन अनुभवों से गुजरे हैं और मैथुन रणनीतियों को साझा करके अपनी और दूसरों की मदद करना चाहते हैं।

सहायता समूह व्यक्तिगत रूप से, टेलीफोन पर, या इंटरनेट पर मिलते हैं। आपके लिए काम करने वाले एक सहायता समूह को खोजने के लिए, नीचे सूचीबद्ध संगठनों से संपर्क करें। आप अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता या व्यवहार चिकित्सक से भी पूछ सकते हैं, या इंटरनेट पर जा सकते हैं। यदि आपके पास इंटरनेट तक पहुंच नहीं है, तो सार्वजनिक पुस्तकालय पर जाएं।

सहायता समूहों के बारे में अधिक जानकारी के लिए, निम्नलिखित एजेंसियों से संपर्क करें:

• फैमिली केयरगिवर एलायंस, नेशनल सेंटर ऑन केयरगिविंग - (800) 445-8106
• हाइड्रोसिफ़लस एसोसिएशन - (415) 732-7040 या (888) 598-3789
• हाइड्रोसिफ़लस फ़ाउंडेशन, इंक। (781) 942-1161
• हाइड्रोसिफ़लस सपोर्ट ग्रुप, इंक। - (636) 532-8228