सामान्य-तनाव मोतियाबिंद जोखिम कारक, उपचार और रोग का निदान

सामान्य-तनाव मोतियाबिंद क्या है?

ग्लूकोमा ऑप्टिक नर्व को प्रभावित करने वाली बीमारी है और इसके परिणामस्वरूप स्थायी, अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि हो सकती है। जबकि मोतियाबिंद के अधिकांश मामले औसत आंख के दबाव से अधिक होते हैं, सामान्य-तनाव मोतियाबिंद (और निम्न-तनाव मोतियाबिंद) एक अनोखी स्थिति है जिसमें ग्लूकोमास ऑप्टिक तंत्रिका क्षति (ऑप्टिक न्यूरोपैथी) औसत या औसत आंख के दबाव के बावजूद होती है।

नेत्र दबाव, जिसे इंट्राओकुलर दबाव (IOP) कहा जाता है, को मिलीमीटर पारा (मिमी एचजी) में मापा जाता है। जनसंख्या-आधारित अध्ययन से पता चलता है कि ज्यादातर आंख का दबाव 10 से 21 मिमी एचजी के दायरे में आता है। ग्लूकोमा वाले कई लोगों में 21 से अधिक का IOP है; हालांकि, सामान्य-तनाव मोतियाबिंद में, IOP 21 से नीचे या 10 से नीचे भी चल सकता है।

परिभाषा के अनुसार, सामान्य-तनाव वाले मोतियाबिंद वाले लोग खुले, सामान्य दिखने वाले पूर्वकाल कक्ष कोण होते हैं। वास्तव में, सामान्य-तनाव मोतियाबिंद की विशेषताएं प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद (पीओएजी) के समान हैं, जो मोतियाबिंद का सबसे आम रूप है।

• बाल्टीमोर आई स्टडी के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में, सभी ग्लूकोमा रोगियों में से लगभग आधे में सामान्य तनाव-मोतियाबिंद होता है।

सामान्य-तनाव ग्लूकोमा के कारण क्या हैं?

हालांकि इसका कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, सामान्य रूप से तनाव-ग्रस्त मोतियाबिंद (और कम-तनाव मोतियाबिंद) को आमतौर पर असामान्य रूप से अतिसंवेदनशील ऑप्टिक नर्व के कारण या ऑप्टिक नर्व में रक्त का प्रवाह कम होने के कारण माना जाता है, जिससे सामान्य अंतःस्रावी दबाव के बावजूद क्षति होती है।

अनुसंधान इस आशा के साथ बेहतर तरीके से समझने के लिए चल रहा है कि भविष्य में अधिक प्रभावी उपचार उपलब्ध होंगे।

सामान्य-तनाव मोतियाबिंद जोखिम कारक क्या हैं?

सामान्य-तनाव मोतियाबिंद (NTG) परिवारों में चल सकता है और विरासत में मिला हो सकता है। ग्लूकोमा के अधिकांश रूपों के लिए बढ़ती उम्र भी एक जोखिम कारक है। अतिरिक्त जोखिम वाले कारकों में पतली छलनी जैसी बोनी संरचना की शारीरिक असामान्यताएं शामिल हो सकती हैं जो तंत्रिका ट्रैवर्स (लामिना क्रिब्रोसा), तंत्रिका में रक्त के प्रवाह में अनियमितता (उच्च रक्तचाप और निम्न रक्तचाप के एपिसोड दोनों, विशेष रूप से नींद के दौरान), मधुमेह।, वासोस्पैस्टिक स्थितियां जैसे कि माइग्रेन सिंड्रोम और रेनॉड की घटना, और स्लीप एपनिया।

सामान्य-तनाव मोतियाबिंद के लक्षण क्या हैं?

प्रारंभिक अवस्था में, आमतौर पर मोतियाबिंद के कोई लक्षण नहीं होते हैं। ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के परिणामस्वरूप स्थायी दृष्टि हानि हो सकती है जो इतनी धीरे-धीरे होती है कि एक मरीज को इसके बारे में पता नहीं हो सकता है। यह मोतियाबिंद के सभी रूपों का सच है: उच्च-तनाव, सामान्य-तनाव और कम-तनाव समान। इस कारण से, ग्लूकोमा की उपस्थिति के लिए एक नेत्र चिकित्सक (नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट) के साथ नियमित रूप से जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है। स्क्रीनिंग में न केवल आंखों के दबाव की जांच शामिल होनी चाहिए, बल्कि शुरुआती क्षति के संकेतों की तलाश के लिए ऑप्टिक तंत्रिका की करीबी परीक्षा भी शामिल होनी चाहिए।

जब सामान्य-तनाव मोतियाबिंद के लिए चिकित्सा देखभाल की तलाश करें

वर्तमान में, अनुशंसा 40 वर्ष से कम उम्र की नियमित जांच शुरू करने के लिए है, हालांकि आप पहले स्क्रीनिंग पर विचार कर सकते हैं यदि आपके पास ग्लूकोमा वाले रिश्तेदार हैं। ग्लूकोमा का एक पारिवारिक इतिहास एक जोखिम कारक है, साथ ही उच्च आंख का दबाव और बढ़ती उम्र।

जिन लोगों को सामान्य-तनाव या कम तनाव वाले ग्लूकोमा होने का संदेह है, उन्हें किसी भी हृदय रोगों या मधुमेह के इलाज के लिए एक पूर्ण शारीरिक परीक्षा से गुजरना चाहिए, क्योंकि कोई भी चिकित्सा समस्या जो तंत्रिका को अच्छा रक्त प्रवाह बिगाड़ देती है, वह ऑप्टिक तंत्रिका क्षति को तेज कर सकती है।

क्या परीक्षा और टेस्ट सामान्य-तनाव मोतियाबिंद का निदान करते हैं?

पूर्ण नेत्र परीक्षा के भाग के रूप में, आपका नेत्र रोग विशेषज्ञ या ऑप्टोमेट्रिस्ट ग्लूकोमा के किसी भी पारिवारिक इतिहास की समीक्षा करने और शर्तों के लिए आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करने के साथ शुरू होगा जो अक्सर सामान्य-तनाव मोतियाबिंद के साथ संयोजन में प्रकट होते हैं जिन्हें जोखिम कारक माना जाता है, जैसे कि हृदय संबंधी। रोग, उच्च या निम्न रक्तचाप, मधुमेह, माइग्रेन, और Raynaud's सिंड्रोम।

यह न्यूरोलॉजिकल विकारों के किसी भी इतिहास, सिर और आंख के आघात, स्ट्रोक, रक्ताधान की आवश्यकता वाले रक्त की हानि और आईओपी-स्वतंत्र, गैर-ग्लूकोमास ऑप्टिक न्यूरोपैथी के परिणामस्वरूप होने वाली अन्य स्थितियों की समीक्षा करने के लिए भी महत्वपूर्ण होगा।

परीक्षा में बेसलाइन आई प्रेशर (IOP) की दृष्टि जांच और माप शामिल होगा। भले ही आंख का दबाव अधिक हो, कम हो, या औसत हो, यह ऑप्टिक तंत्रिका की स्वयं की परीक्षा है जो यह निर्धारित करती है कि ग्लूकोमा मौजूद है या नहीं।

• एक विशेष माइक्रोस्कोप जिसे स्लिट लैंप कहा जाता है, आपकी आंखों के सामने की जांच करता है, जिसमें आपके कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, आईरिस और लेंस शामिल हैं। एक स्लिट लैंप परीक्षा के साथ, नेत्र रोग विशेषज्ञ मोतियाबिंद के अन्य कारणों या जोखिम कारकों के संकेतों की तलाश करता है।
• टोनोमेट्री एक विधि है जिसका उपयोग आंख के अंदर दबाव को मापने के लिए किया जाता है।
  • चिकित्सा पेशेवर कम से कम दो से तीन मौकों पर दोनों आंखों के लिए माप लेंगे। क्योंकि IOP किसी भी व्यक्ति में घंटे-घंटे बदलता रहता है, इसलिए दिन के अलग-अलग समय पर माप लिया जा सकता है।
• Pachymetry कॉर्नियल मोटाई का एक माप है। औसत कॉर्निया की तुलना में पतला ग्लूकोमा के लिए अधिक जोखिम होता है।
• मेडिकल पेशेवर आपकी आंख के कोण की जांच करने के लिए गोनोस्कोपी करते हैं। यह परिधीय परितारिका और परिधीय कॉर्निया के बीच का क्षेत्र है, जहां एक गोलाकार छलनी जैसी संरचना होती है जिसे ट्रेबिकुलर मेशवर्क कहा जाता है। आंख के अंदर एक द्रव जिसे जलीय प्रवाह कहा जाता है, ट्रेबिकुलर मेशवर्क के माध्यम से बहता है, लेकिन अगर इसे आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध किया जाता है, तो आंख का दबाव बढ़ेगा। कोण की जांच करने के लिए, एक नेत्र चिकित्सक एक विशेष संपर्क लेंस लगाएगा, जिसे आंख पर गोनियो प्रिज्म कहा जाता है। परिभाषा के अनुसार, सामान्य-तनाव वाले मोतियाबिंद वाले लोग खुले, सामान्य दिखने वाले कोण हैं। गोनोस्कोपी परीक्षक को यह पुष्टि करने की अनुमति देगा कि कोण खुले हैं, बनाम संकुचित, क्षतिग्रस्त, जख्मी, या अवरुद्ध (बंद) है, जैसा कि ग्लूकोमा के अन्य रूपों में देखा जाता है (उदाहरण के लिए, संकीर्ण-कोण या बंद-कोण ग्लूकोमा, दर्दनाक कोण- मंदी का मोतियाबिंद, और जन्मजात मोतियाबिंद)।
• एक नेत्र चिकित्सक किसी भी क्षति या असामान्यताओं के लिए प्रत्येक ऑप्टिक तंत्रिका की जांच करेगा; इसके लिए पर्याप्त दृश्य सुनिश्चित करने के लिए विद्यार्थियों के फैलाव की आवश्यकता हो सकती है। ऑप्टिक तंत्रिका का वह हिस्सा जो आंख के पिछले हिस्से में प्रवेश करता है, परीक्षक को दिखाई देता है। यह ऑप्टिक नर्व हेड या डिस्क है। ग्लूकोमाटस क्षति के साथ एक ऑप्टिक तंत्रिका में डिस्क के भीतर एक विशेषता क्यूपिंग होती है (ऑप्टिक तंत्रिका सिर के केंद्र में देखा जाने वाला एक बड़ा इंडेंटेशन)। क्यूपिंग की उपस्थिति मोतियाबिंद के सभी रूपों के लिए एक जोखिम कारक है। नेत्र चिकित्सक अन्य सुराग जैसे कि पैलोर (पीला रंग), ऑप्टिक तंत्रिका सिर के रिम में पायदान, छोटी डिस्क हेमोरेज (तंत्रिका के किनारे पर खून), और तंत्रिका के आस-पास के ऊतक के पतले होने (पेरिपैपिलरी) की तलाश करेंगे शोष)।
• इमेजिंग अध्ययन आपके ऑप्टिक तंत्रिका के समोच्च और मोटाई का दस्तावेजीकरण करने और समय के साथ बदलाव का पता लगाने के लिए आयोजित किया जा सकता है, ऑप्टिक तंत्रिका सिर के भीतर कप के आकार और किसी भी डिस्क हेमोरेज या notches, और / या NFA (तंत्रिका) के लिए फंडस तस्वीरों सहित फाइबर विश्लेषण) ऑप्टिक तंत्रिका सिर पर तंत्रिका फाइबर की मोटाई, साथ ही रेटिना तंत्रिका फाइबर परत (RNFL) को मापने के लिए OCT (ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी) का उपयोग करना।
• विज़ुअल फील्ड टेस्टिंग आपके सेंट्रल, पैरासेंट्रल और पेरीफेरल (या साइड) विज़न की जांच करता है, आमतौर पर एक स्वचालित विज़ुअल फील्ड मशीन का उपयोग करके। दृश्य क्षेत्र की हानि या दृष्टि के क्षेत्र को उठाया जा सकता है, अक्सर रोगी के बारे में पता चलने से बहुत पहले। दृश्य क्षेत्र दोषों के कुछ पैटर्न ग्लूकोमा की विशेषता हैं।
  • यह परीक्षण पुष्टि कर सकता है कि मोतियाबिंद मौजूद है। हालांकि, दृश्य क्षेत्र दोषों की अनुपस्थिति ग्लूकोमा की अनुपस्थिति को सुनिश्चित नहीं करती है। दृश्य क्षेत्र दोष तब तक स्पष्ट नहीं हो सकता है जब तक कि ऑप्टिक तंत्रिका फाइबर का 50% क्षतिग्रस्त नहीं हो गया हो।
  • एक नेत्र चिकित्सक समय-समय पर दृश्य क्षेत्र की प्रगति देखने के लिए आपके दृश्य क्षेत्र परीक्षण को दोहराएगा। अधिक आक्रामक उपचार को अक्सर संकेत दिया जाता है यदि क्षेत्र के बिगड़ने के संकेत हैं।
  • यदि आपका दृश्य क्षेत्र परीक्षण उन दोषों को प्रकट करता है जो मोतियाबिंद के लक्षण प्रकट करते हैं, तो आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ ऑप्टिक तंत्रिका रोग और दृष्टि हानि के अन्य कारणों की तलाश के लिए अतिरिक्त परीक्षण करेंगे।

इन सामान्य नेत्र स्थितियों को पहचानें

सामान्य-तनाव मोतियाबिंद के लिए उपचार क्या है?

भले ही आंख का दबाव आमतौर पर औसत सीमा के भीतर गिरता हो या भले ही वे कम दौड़ते हों, लेकिन ग्लूकोमा के लिए उपचार एक ही है: दवा, लेजर और / या सर्जरी के साथ आंखों के दबाव को और कम करना। एक बार दबाव कम होने के बाद (आदर्श रूप से 30% शुरू में), यह निर्धारित करने के लिए परीक्षण दोहराया जाता है कि क्या ऑप्टिक तंत्रिका स्थिर हो गई है। यदि समय के साथ तंत्रिका ग्लूकोमास शोष (थिनिंग) और / या दिखाती रहती है, तो यदि दृश्य फ़ील्ड परीक्षण दृश्य फ़ील्ड प्रगति को बिगड़ते हुए फ़ील्ड नुकसान के साथ दिखाते हैं, तो अतिरिक्त उपचार का उद्देश्य आंखों के दबाव को और भी कम करना है, जब तक कि ग्लूकोमा को नियंत्रित नहीं किया जाता है।

वर्तमान में, ग्लूकोमा में चल रहे अधिकांश शोध का उद्देश्य तंत्रिका (न्यूरोपैट्रान) की सुरक्षा के अन्य तरीकों को खोजना है।

सामान्य-तनाव मोतियाबिंद के लिए चिकित्सा उपचार विकल्प क्या हैं?

चिकित्सा उपचार आंख के भीतर जलीय द्रव के प्रवाह को प्रभावित करके आंख के अंदर के दबाव को कम करने पर केंद्रित है। ये मेडिकेटेड आईड्रॉप या तो जलीय द्रव के उत्पादन को कम करके या जलीय द्रव के बहिर्वाह को कम करके काम करते हैं, इस प्रकार आंखों के दबाव को कम करते हैं। प्रारंभिक लक्ष्य दबाव को 30% तक कम करना है फिर आश्वस्त करना। लक्ष्य IOP को इतना कम रखना है कि आगे ऑप्टिक तंत्रिका क्षति या दृष्टि हानि न हो।

कुछ ग्लूकोमा के रोगियों पर दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। चिकित्सक के लिए दवाओं से संभावित प्रतिकूल प्रभावों की आशंका के लिए चिकित्सा और नेत्र संबंधी इतिहास की समीक्षा करना महत्वपूर्ण है, और NTG रोगी के लिए यह भी महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक को सतर्क करें यदि कोई प्रतिकूल प्रभाव या एलर्जी के लक्षण विकसित होते हैं।

कई अध्ययनों से पता चला है कि यदि एक नेत्र चिकित्सक आंखों के दबाव को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर आईड्रॉप निर्धारित करता है, तो इसके उपयोग को सुबह तक सीमित करने के लिए सुरक्षित हो सकता है, क्योंकि एनटीजी रोगियों में नींद के दौरान सोते समय ऑप्टिक रक्त में कम रक्त प्रवाह हो सकता है।

पंचर रोड़ा मोतियाबिंद की बूंदों के सबसे दुष्प्रभाव (और उस मामले के लिए सभी मेडिकेटेड आईड्रॉप्स) को कम कर सकता है। आईड्रॉप के झुकाव के बाद, आप अपनी आंख को बंद करते हैं और आंख के ठीक बगल में अपनी उंगली से नाक के किनारे पर कोमल दबाव लागू करते हैं। यह आपके नासोलैक्रिमल डक्ट का स्थान है। दबाव के साथ वाहिनी को बंद करके, आप दवा की मात्रा को कम कर देते हैं जो नाक में या वाहिनी के माध्यम से आपके गले के पीछे तक बह सकती है। यदि आप उन्हें उकसाने के बाद आईड्रॉप्स का स्वाद ले सकते हैं, तो कुछ बूंद आपकी आंख की सतह से नासोलैक्रिमल वाहिनी के माध्यम से आपके गले के पीछे तक गुजर रही है। अपने चिकित्सक से आपके लिए पंक्चुअल रोड़ा प्रदर्शित करने के लिए पूछना सुनिश्चित करें।

क्या सर्जरी सामान्य-तनाव मोतियाबिंद के लिए एक विकल्प है?

चयनात्मक लेजर ट्रैब्युलोप्लास्टी (एसएलटी) आंखों के दबाव को कम करने के लिए एक लेजर प्रक्रिया है। नेत्र रोग विशेषज्ञ, ट्रेबिकुलर मेशवर्क के लिए एक लेजर बीम लागू करते हैं, जिससे तरल पदार्थ (जलीय हास्य) को आंख से अधिक आसानी से प्रवाहित करने की अनुमति मिलती है, जिससे आईओपी कम हो जाता है।

पूरी प्रक्रिया आमतौर पर 30 मिनट या उससे कम समय लेती है और अपेक्षाकृत दर्द रहित होती है।

हालांकि एसएलटी आमतौर पर IOP को कम करता है, दुर्भाग्य से, IOP में यह कमी हमेशा स्थायी नहीं होती है। कई एनटीजी रोगियों को अभी भी दवा की आवश्यकता होती है, और कुछ को सर्जरी की आवश्यकता होगी।

एनटीजी के कुछ रोगियों के लिए जो अधिकतम चिकित्सा चिकित्सा के बावजूद दृश्य क्षेत्र की प्रगति दिखाना जारी रखते हैं, सर्जरी की सिफारिश की जा सकती है। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य आंख में द्रव (जलीय) के पारित होने को बढ़ाने के लिए आंख में एक वैकल्पिक मार्ग (या जल निकासी चैनल) बनाना है, जो आईओपी को कम करने में मदद करता है। एक ट्रेबेकुलेटोमी प्रक्रिया इसे प्राप्त कर सकती है, जिसमें सर्जन जलीय के लिए आंख के सफेद हिस्से (श्वेतपटल) और बाहरी परत (कंजाक्तिवा) के बीच एक छोटी सी जेब में नाली के लिए एक छोटा चैनल बनाता है। विभिन्न इम्प्लांटेबल स्टेंट भी उपलब्ध हैं जो चैनल को आंखों से बाहर निकालने में मदद करते हैं। और अंत में, ऐसी प्रक्रियाएं हैं जो सीधे ट्रिब्युलर मेषवर्क को आगे खोलती हैं।

सामान्य-तनाव मोतियाबिंद के लिए अनुवर्ती

सामान्य-तनाव मोतियाबिंद के रोगियों को प्रगति की निगरानी के लिए नियमित रूप से अनुवर्ती यात्राओं की आवश्यकता होती है और यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार से कोई दुष्प्रभाव नहीं हैं। चिकित्सा पेशेवर आम तौर पर शुरू में हर तीन से छह महीने में अनुवर्ती यात्राओं का समय निर्धारित करते हैं, लेकिन एक बार अच्छा नियंत्रण हासिल करने के बाद उन्हें और अलग किया जा सकता है।

क्या सामान्य-तनाव मोतियाबिंद को रोकना संभव है?

इस समय, हम सामान्य-तनाव मोतियाबिंद को रोकने का कोई तरीका नहीं जानते हैं। यह चल रहे अनुसंधान का एक क्षेत्र है। यह परिवारों में चलता दिखाई देता है, इसलिए आनुवंशिक घटक हैं, लेकिन कोई भी एनटीजी विकसित कर सकता है। यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि यदि आपको अपने उपचार के अनुपालन के अलावा एनटीजी का निदान किया जाता है, तो अपने सामान्य स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए कदम उठाना भी महत्वपूर्ण है। यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो छोड़ दें। धूम्रपान ऑप्टिक तंत्रिका क्षति को तेज करता है। यदि आपको मधुमेह है, तो अपने डॉक्टर से बात करें कि आप इसे बेहतर तरीके से नियंत्रित करने के लिए क्या कर सकते हैं। रक्तचाप एक पेचीदा मुद्दा है। उच्च रक्तचाप बदतर NTG के साथ जुड़ा हुआ है, लेकिन बहुत कम दबाव है, खासकर नींद के दौरान (रात में हाइपोटेंशन)। आपके डॉक्टर को दिन के समय को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है जो आप अपनी दवा लेते हैं।

सामान्य-तनाव मोतियाबिंद के लिए निदान क्या है?

प्रारंभिक निदान और उपचार के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और / या दृष्टि हानि को रोकना संभव है, यदि पहले से मौजूद है, तो धीमा या स्थिर हो सकता है। ध्यान रखें कि एक बार मोतियाबिंद दृष्टि हानि होने के बाद, यह स्थायी और अपरिवर्तनीय है।

कारणों को समझने और बेहतर, अधिक प्रभावी उपचार विकसित करने के लिए अनुसंधान जारी है, और किसी दिन यह आशा की जाती है कि खोए हुए दृष्टि को पुनः प्राप्त करने के लिए क्षतिग्रस्त ऑप्टिक नसों की मरम्मत की जा सकती है।

सामान्य-तनाव ग्लूकोमा के बारे में अधिक जानकारी के लिए

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी

ग्लूकोमा रिसर्च फाउंडेशन

ब्लाइंडनेस अमेरिकन को रोकें

ग्लूकोमा फाउंडेशन

लाइटहाउस इंटरनेशनल