प्राथमिक खुले कोण मोतियाबिंद उपचार, जोखिम कारक और लक्षण

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा क्या है?

प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद दुनिया में अंधेपन के प्रमुख निवारक कारणों में से एक है, और यह अफ्रीकी-अमेरिकियों में अंधेपन का सबसे आम कारण है। ग्लूकोमा एक ऐसी स्थिति है जो ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और संभावित अपरिवर्तनीय दृश्य हानि की ओर ले जाती है। इस ऑप्टिक तंत्रिका क्षति की प्रगति को आमतौर पर उपचार के साथ रोका जा सकता है लेकिन क्षति होने पर इसे उल्टा नहीं किया जा सकता है।

ग्लूकोमा के कई प्रकार हैं, और प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा (POAG) सबसे आम है।

पीओएजी में, खुले कोण (परितारिका और कॉर्निया के बीच का क्षेत्र) और ऊंचा आंखों के दबाव के साथ जुड़े विशिष्ट ऑप्टिक तंत्रिका परिवर्तन (क्षति) होते हैं। यह अन्य प्रकार के ग्लूकोमा के विपरीत है, जो असामान्य कोण (उदाहरण के लिए, संकीर्ण-कोण मोतियाबिंद, बंद-कोण मोतियाबिंद, प्राथमिक जन्मजात ग्लूकोमा, और अन्य माध्यमिक ग्लूकोमा) या कम आंख दबाव (सामान्य तनाव ग्लूकोमा) से जुड़े हैं।

सभी प्रकार के मोतियाबिंद में आम तौर पर प्रगतिशील ऑप्टिक तंत्रिका क्षति का एक पैटर्न होता है जो अंततः समय पर नहीं मिलने और इलाज किए जाने पर अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि का कारण बन सकता है। कई रूपों में, प्रारंभिक चरणों के दौरान कोई लक्षण नहीं होते हैं। इस कारण से, ग्लूकोमा के लिए स्क्रीनिंग बहुत महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के कारण क्या हैं?

प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद का सटीक कारण अज्ञात है। कुछ जीनों की पहचान की गई है जो ग्लूकोमा से जुड़े हैं, और इन आनुवंशिक कारकों का अध्ययन करने के लिए अधिक शोध चल रहा है। ग्लूकोमा के किसी भी पारिवारिक इतिहास की पहचान इसलिए सहायक है।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

खुले-कोण मोतियाबिंद के लिए कई जोखिम कारक हैं:

• ऊंचा इंट्राओकुलर दबाव (उच्च आईओपी): औसत आंख का दबाव 10-21 मिमी एचजी से होता है। दबाव जितना अधिक होगा, ग्लूकोमा के विकास का जोखिम उतना अधिक होगा। हालांकि, 20 के दशक में दबाव वाले सभी लोग ग्लूकोमा विकसित करने के लिए नहीं जाएंगे, और इसके विपरीत, सीमा के निचले छोर पर दबाव वाले लोग हैं जो तेजी से प्रगतिशील मोतियाबिंद हो सकते हैं।
• आयु : ग्लूकोमा अधिक आम हो जाता है क्योंकि हम उम्र के साथ।
• रेस : अफ्रीकी मूल के लोगों को काकेशियन की तुलना में अधिक बार और कम उम्र में ग्लूकोमा हो जाता है।
• परिवार का इतिहास महत्वपूर्ण है क्योंकि ग्लूकोमा के कुछ मामले वंशानुगत होते हैं।
• कॉर्नियल मोटाई : पतले कॉर्निया ग्लूकोमा के लिए एक उच्च जोखिम से जुड़े होते हैं। कॉर्नियल मोटाई को नेत्र चिकित्सक द्वारा विशेष उपकरणों का उपयोग करके मापा जाता है। संभवतः कॉर्निया की मोटाई से अधिक महत्वपूर्ण कॉर्निया की कठोरता है, कम कठोर (अधिक लचीला) कॉर्निया उच्च ग्लूकोमा जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। कॉर्नियल कठोरता को मापने के लिए उपकरण विकसित किए जा रहे हैं और भविष्य में नियमित जांच के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।
• मायोपिया (निकट दृष्टि), मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप भी अक्सर ग्लूकोमा से जुड़े होते हैं।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लक्षण क्या हैं?

प्रारंभिक खुले-कोण मोतियाबिंद के शुरुआती या हल्के चरण में, कोई लक्षण नहीं होते हैं। प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद की शांत प्रकृति के कारण, लोगों को आमतौर पर बीमारी के दौरान देर तक कोई दृश्य शिकायत नहीं होती है। जब तक किसी को दृष्टि हानि या अंधे धब्बे दिखाई देंगे, तब तक ग्लूकोमा की देर या गंभीर अवस्था तक पहुँच सकता है और अपरिवर्तनीय ऑप्टिक तंत्रिका क्षति की महत्वपूर्ण मात्रा पहले से ही हो सकती है। फिर, यही कारण है कि इस बीमारी के लिए स्क्रीनिंग इतनी महत्वपूर्ण है। पहले निदान किया जाता है, सफल उपचार के बेहतर हालात।

प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद के कोई बाहरी लक्षण नहीं हैं। मुख्य संकेत एक पतली (एट्रोफाइड) ऑप्टिक तंत्रिका की उपस्थिति और एक खुले कोण की उपस्थिति है, दोनों को एक आंख की परीक्षा के दौरान विशेष उपकरणों का उपयोग करते हुए देखा जा सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर कैसे निदान करते हैं और प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा का आकलन करते हैं?

एक नेत्र चिकित्सक (ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ) के साथ नियमित रूप से आंखों की जांच प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से ऐसे लोगों के लिए जो ग्लूकोमा के लिए उच्च जोखिम में हैं, जैसे अफ्रीकी-अमेरिकी, बुजुर्ग व्यक्ति और परिवार के इतिहास वाले लोग आंख का रोग।

स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान, नेत्र चिकित्सक आपसे निम्नलिखित के बारे में पूछेंगे:

लक्षण और संकेत

आंखों में दर्द या लालिमा, दृष्टि में घबराहट और सिरदर्द आमतौर पर प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा से नहीं जुड़े होते हैं, लेकिन अन्य प्रकार के ग्लूकोमा से जुड़े हो सकते हैं।

नेत्र संबंधी इतिहास

• ग्लूकोमा का पारिवारिक इतिहास
• पिछला नेत्र रोग, नेत्र शल्य चिकित्सा, या आंख / सिर का आघात, जो अन्य प्रकार के ग्लूकोमा से जुड़ा हो सकता है
• वर्तमान दवाएँ (कुछ दवाएँ अप्रत्यक्ष रूप से अंतर्गर्भाशयी दबाव में परिवर्तन का कारण हो सकती हैं।)

पुरानी चिकित्सा इतिहास

• हृदय रोग और उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• मधुमेह
• माइग्रेन का सिरदर्द जो कम तनाव वाले ग्लूकोमा से जुड़ा हो सकता है
• धूम्रपान का इतिहास: धूम्रपान आमतौर पर मोतियाबिंद के अधिकांश रूपों में ऑप्टिक तंत्रिका क्षति को बढ़ाता है।

इतिहास प्राप्त करने के बाद, नेत्र चिकित्सक (ऑप्टोमेट्रिस्ट या नेत्र रोग विशेषज्ञ) निम्नलिखित की जांच करते हैं:

• दृश्य तीक्ष्णता, आप एक आँख चार्ट पर पत्र पढ़ने के द्वारा निर्धारित किया
• आँख का दबाव: टोनोमेट्री इंट्राओकुलर दबाव (IOP) का माप है। कुछ उपकरण हवा के एक कश का उपयोग करके दबाव का परीक्षण करते हैं। अन्य उपकरणों जैसे कि संपर्क टोनोमीटर का उपयोग आम तौर पर आंख पर एक सुन्न बूंद डालने के बाद किया जाता है।
• आंख के सामने के भाग की जांच: एक भट्ठा दीपक एक ईमानदार माइक्रोस्कोप है जिसका उपयोग आंख के डॉक्टर आंखों के उन हिस्सों की जांच के लिए करते हैं जो ग्लूकोमा से प्रभावित हो सकते हैं, जिसमें कॉर्निया, पूर्वकाल कक्ष, आईरिस और लेंस शामिल हैं।
• ऑप्टिक तंत्रिका (फंडोस्कोपी) की जांच: एक नेत्रगोलक या स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप और एक लेंस का उपयोग करके, परीक्षक पुतली के माध्यम से देख सकता है और ऑप्टिक तंत्रिका के हिस्से को देख सकता है जो आंख और तंत्रिका तंतुओं की परतों के अंदर है जैसा कि वे आंख (तंत्रिका फाइबर परत) में रेटिना पर फैल गया। परीक्षक तंत्रिका ऊतक के ऑप्टिक न्युरोपटी, या थिनर (शोष) के लक्षणों की तलाश कर रहा है। अक्सर विद्यार्थियों को पर्याप्त दृश्य के लिए पतला होना पड़ता है। ऑप्टिक तंत्रिका सिर को डिस्क के रूप में संदर्भित किया जाता है; डिस्क के भीतर, एक अवतल क्षेत्र होता है, जिसे "कप" कहा जाता है। डिस्क के संबंध में बड़ा कप (उदाहरण के लिए, कप-टू-डिस्क अनुपात जितना बड़ा), ग्लूकोमा की संभावना उतनी ही अधिक होगी। तंत्रिका को एक प्रत्यक्ष नेत्रगोलक का उपयोग करके देखा जा सकता है, हालांकि स्लिट लैंप या अप्रत्यक्ष नेत्रगोलक पर 3-डी दृश्य क्यूपिंग का बेहतर मूल्यांकन देता है। परीक्षक अन्य संकेतों की भी तलाश करेगा जो ग्लूकोमास ऑप्टिक न्युरोपटी की विशेषता हैं (उदाहरण के लिए, तंत्रिका रिम के कुछ निश्चित पैटर्न पतले होना, डिस्क किनारे पर रक्तस्राव की उपस्थिति, कुछ रक्त वाहिका पैटर्न, तंत्रिका के आसपास के ऊतक का शोष, और बीच विषमता दो आंखों की नसें)।
• भविष्य के संदर्भ के लिए ऑप्टिक डिस्क (फंडस फोटोग्राफी) की एक आधारभूत तस्वीर ली जा सकती है।
• पचमेट्री (या कॉर्नियल मोटाई) को अल्ट्रासाउंड से मापा जाता है। एक पतली कॉर्निया ग्लूकोमा के उच्च जोखिम से जुड़ी होती है।
• गोनोस्कोपी परीक्षक को आपकी आंख के कोण को देखने की अनुमति देता है। यह परिधीय परितारिका और कॉर्निया के बीच का क्षेत्र है जहां आंख (जलीय) के भीतर तरल पदार्थ प्रवाहित होता है, जो छलनी जैसी संरचना के माध्यम से रक्तप्रवाह में वापस जाता है जिसे ट्रैब्युलर मेशवर्क कहा जाता है। एक गोनियोस्कोपिक लेंस दर्पण के साथ एक विशेष संपर्क लेंस है जो परीक्षक को यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि क्या कोण खुले हैं (जैसा कि प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद में मामला है) या संकुचित, बंद, जख्मी, या क्षतिग्रस्त (जैसा कि ग्लूकोमा के अन्य रूपों में देखा गया है) )। अल्ट्रासाउंड या ओसीटी (ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी) का उपयोग करके कोण की शारीरिक रचना की कल्पना की जा सकती है।
• न्यूरोइमेजिंग: यदि नेत्र चिकित्सक चिंतित है कि ऑप्टिक तंत्रिका की उपस्थिति संभव मोतियाबिंद का सुझाव देती है, तो एक तंत्रिका फाइबर विश्लेषण (NFA) OCT (ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी) के साथ किया जा सकता है। यह तंत्रिका ऊतक की स्थलाकृति और मोटाई को मापता है और यह निर्धारित करने में विशेष रूप से उपयोगी है कि तंत्रिका के कौन से क्षेत्र सबसे पतले दिखाई देते हैं। तंत्रिका ऊतक का पतला होना मोतियाबिंद के शुरुआती लक्षणों में से एक है। अनुक्रमिक परीक्षाओं की तुलना की जा सकती है ताकि समय के साथ किसी भी प्रगतिशील पतलेपन का पता लगाया जा सके। ऑप्टिक डिस्क का उपयोग confocal स्कैनिंग लेजर ऑप्थाल्मोस्कोपी का उपयोग करके भी किया जा सकता है और नाड़ीग्रन्थि कोशिकाओं (तंत्रिका फाइबर परत) का उपयोग स्कैनिंग लेजर पोलिमेट्री का उपयोग करके किया जा सकता है। ये सभी उपकरण वस्तुनिष्ठ माप का लाभ प्रदान करते हैं जिन्हें समय के साथ तुलना के लिए दोहराया जा सकता है।
• दृश्य क्षेत्र परीक्षण: दृश्य क्षेत्र परीक्षण का उपयोग करके ग्लूकोमास दृष्टि हानि का पता लगाया जा सकता है। अक्सर जल्द से जल्द दृष्टि हानि परिधीय (पक्ष) दृष्टि की थोड़ी कमी है। आई चार्ट पढ़ने से इन सूक्ष्म परिवर्तनों का पता नहीं चलता। दृश्य क्षेत्र परीक्षण न केवल मंद दृष्टि के सूक्ष्म क्षेत्रों का पता लगाता है, यह मंद दृष्टि के आकार और क्षेत्र को भी दर्शाता है। यदि दृश्य क्षेत्र दोष एक पैटर्न को दर्शाता है जो ग्लूकोमास दृष्टि हानि की विशेषता है, और यदि दृश्य क्षेत्र का क्षेत्र तंत्रिका के क्षेत्र के साथ सहसंबंधित होता है जिसे पतला होने के लिए मनाया गया था, तो यह इंगित करेगा कि ग्लूकोमा संभवतः मौजूद होगा। दृश्य क्षेत्र दोष अन्य नेत्र रोगों (उदाहरण के लिए, धब्बेदार अध: पतन, रेटिना संवहनी दुस्तानता, और अन्य ऑप्टिक तंत्रिका विकार) का परिणाम भी हो सकता है और ग्लूकोमास क्षेत्र दोषों से अलग होना पड़ता है। एनएफए के साथ, अनुक्रमिक परीक्षण किया जाता है ताकि समय के साथ दृश्य क्षेत्र दोष के किसी भी बिगड़ने का पता लगाया जा सके।
  • यदि एक दृश्य क्षेत्र दोष ऐसे तरीके से प्रगति करने लगता है जो मोतियाबिंद के प्रति अपरिवर्तनीय है, तो आपके नेत्र रोग विशेषज्ञ दृष्टि हानि के अन्य कारणों की तलाश करने के लिए अतिरिक्त परीक्षण करेंगे।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए उपचार क्या है?

प्राथमिक खुले-कोण मोतियाबिंद के लिए उपचार का केंद्रीय लक्ष्य ऑप्टिक तंत्रिका को नुकसान को रोकना या कम करना है। एक बार जब ग्लूकोमा का निदान हो जाता है, तो वर्तमान उपचार में आंखों के दबाव को कम करने का प्रयास करना शामिल है। यह सच है कि क्या बेसलाइन आंख का दबाव विशिष्ट सीमा के उच्च छोर पर या कम अंत पर शुरू हुआ था।

प्रारंभ में, लक्ष्य आधारभूत दबाव को लगभग 25% कम करना है। ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य क्षेत्रों की अनुवर्ती परीक्षाएं की जाती हैं। यदि तंत्रिका और क्षेत्र स्थिर हैं, तो उपचार पर्याप्त माना जाता है। हालाँकि, यदि ऑप्टिक नर्व थिनिंग और विज़ुअल फील्ड डिफेक्ट्स खराब होते रहते हैं, तो एक नया टारगेट और भी कम आंखों के दबाव में सेट किया जाता है। लक्ष्य इतना दबाव कम प्राप्त करना है कि रोग स्थिर हो जाए।

आंख के दबाव को कम करने के तीन मुख्य तरीके हैं: दवा, लेजर और सर्जरी।

क्या दवाएं प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा का इलाज करती हैं?

आईड्रॉप्स के कई वर्ग हैं जो प्रभावी रूप से आंखों के दबाव को कम कर सकते हैं। आंख में एक तरल पदार्थ कहा जाता है जिसे लगातार सिलिअरी बॉडी (आइरिस के पीछे स्थित एक ऊतक) द्वारा आंख में उत्पादित किया जाता है और कोण के माध्यम से रक्तप्रवाह में वापस बहाया जाता है। मेडिकेटेड आईड्रॉप इस जलीय प्रवाह की गतिशीलता को बदलकर काम करते हैं। कुछ प्रकार की दवाएं जलीय (अल्फा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट, बीटा-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर) के उत्पादन की दर को कम करके काम करती हैं। अन्य जलीय द्रव के बहिर्वाह को कम करके काम करते हैं (प्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स और मीओटिक एजेंट)। कुछ बूंदें संयोजनों में आती हैं, जैसे कि बीटा-ब्लॉकर में कार्बोनिक एनहाइड्रेज अवरोधक के साथ संयुक्त।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सभी मोतियाबिंद दवाओं के दुष्प्रभाव होते हैं। इन दवाओं में से कुछ दुष्प्रभाव कुछ चिकित्सकीय स्थितियों की उपस्थिति में गंभीर हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स को अस्थमा के रोगियों से बचा जाना चाहिए, और धीमी गति से दिल की दर और कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ इनहिबिटर को सल्फा एलर्जी वाले लोगों में contraindicated है। आपका चिकित्सक यह निर्धारित करने के लिए आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करेगा कि कौन सी बूंदें आपके लिए सबसे सुरक्षित हैं।

सभी बूंदों के साइड इफेक्ट्स को उचित आई-ड्रॉप प्लेसमेंट द्वारा कम किया जा सकता है। ड्रॉप रखने के बाद पूरे एक मिनट तक आँखें बंद रखना एक अच्छा विचार है, और आपका डॉक्टर आपको एक पंक्चुअल रोड़ा तकनीक सिखा सकता है (नाक के पुल के किनारे पर कोमल दबाव लागू करना, जहां नासोलैक्रिमल वाहिनी स्थित है) आईड्रॉप की मात्रा को कम करने के लिए जिसे रक्तप्रवाह में अवशोषित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, दबाव को पर्याप्त रूप से कम करने के लिए एक से अधिक दवाओं की आवश्यकता होती है। बूंदों की प्रभावशीलता को अधिकतम करने के लिए, आदर्श रूप से दूसरे ड्रॉप को रखने से पहले पहली बूंद की नियुक्ति के पांच मिनट बाद इंतजार करना चाहिए।

एक बार चिकित्सा उपचार शुरू हो जाने के बाद, फॉलो-अप विज़िट आंखों के दबाव को फिर से निर्धारित करने और यह निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं कि क्या दबाव के लक्ष्य पूरे हुए हैं। ध्यान रखें कि बूंदों को अनिश्चित काल तक लेने की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, बूँदें स्थायी दृष्टि हानि की रोकथाम के लिए हैं, किसी भी पहले से मौजूद ग्लूकोमास दृष्टि हानि के उलट नहीं।

यदि आप किसी दवा पर कोई दुष्प्रभाव या एलर्जी के लक्षण (लालिमा, खुजली) महसूस कर रहे हैं, तो अपने नेत्र चिकित्सक को अवश्य बताएं।

जब लेजर उपचार प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए उपयुक्त है?

यदि दवा के साथ दबाव को प्रभावी ढंग से कम नहीं किया जा सकता है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा लेजर उपचार का सुझाव दिया जा सकता है। कोण में जल निकासी चैनलों (ट्रैबिकुलर मेशवर्क) पर लेजर लगाया जाता है। कुछ रोगियों को एक उपचार के साथ आंखों के दबाव का बहुत अच्छा कम होता है, दूसरों को दो उपचार की आवश्यकता होती है, और दूसरों को केवल एक न्यूनतम या अस्थायी प्रतिक्रिया मिलती है। आईड्रॉप उपचार के साथ, समय के साथ आंखों के दबाव की निगरानी करना जारी रखने के लिए करीबी अनुवर्ती महत्वपूर्ण है। ओपन-एंगल ग्लूकोमा के सफल लेजर उपचार के बाद भी, आईड्रॉप के रूप में दवाओं को जारी रखने की आवश्यकता होगी।

वर्तमान में उपयोग किए जाने वाले दो प्रकार के लेजर उपचार अक्सर SLT (चयनात्मक लेजर ट्रैब्युलोप्लास्टी) और ALT (आर्गन लेज़र ट्रैब्युलोप्लास्टी) होते हैं।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए सर्जिकल उपचार के विकल्प क्या हैं?

यदि दवा और / या लेजर थेरेपी इंट्राऑकुलर दबाव को पर्याप्त रूप से नियंत्रित करने में विफल रहे हैं, तो एक नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जिकल विकल्प की पेशकश कर सकता है, साथ ही।

मोतियाबिंद सर्जरी : हाल के अध्ययनों में पाया गया है कि मोतियाबिंद हटाने के बाद कई रोगियों में आंखों का दबाव कम होता है जो कई महीनों या उससे अधिक समय तक रह सकता है, संभवतः क्योंकि जलीय का सर्जरी के बाद बहिर्वाह के लिए कम प्रतिरोध होता है। इस कारण से, जिन रोगियों को मोतियाबिंद होता है, वे बाद में के बजाय जल्द ही सर्जरी पर विचार करना चाह सकते हैं।

MIGS (माइक्रो-इनवेसिव ग्लूकोमा सर्जरी) : यह उपचारों की एक नई श्रेणी है जिसमें जलीय बहिर्वाह में सहायता के लिए या तो एक छोटा इम्प्लांटेबल उपकरण कोण में रखा जाता है, या एक उपकरण को एक छोटी सी चीरा के माध्यम से आंख में डाला जाता है और यंत्रवत् उपयोग किया जाता है कोण में जल निकासी चैनलों को चौड़ा या खोलें (उदाहरण के लिए, विस्कोकोनालोस्टॉमी और सिवनी कैनालोप्लास्टी)। इन उपचारों की दीर्घकालिक प्रभावकारिता निर्धारित करने के लिए अध्ययन चल रहा है।

Trabeculectomy : यह सर्जरी जलीय बहिर्वाह के लिए एक वैकल्पिक मार्ग बनाने पर जोर देती है जो ट्रैबेक्यूलर जाल को पार कर जाती है। नेत्र सर्जन परिधीय परितारिका से कंजाक्तिवा (एक धब्बा) के तहत एक अंतरिक्ष में एक नया जल निकासी चैनल का निर्माण करता है। बूँद के नीचे जलीय फिर से रक्तप्रवाह में वापस आ जाता है। किसी भी आंख की सर्जरी के साथ, किसी भी जटिलताओं पर नजर रखने के लिए, साथ ही यह निर्धारित करने के लिए आवश्यक है कि दबाव लक्ष्य हासिल किया गया है या नहीं।

ड्रेनेज इम्प्लांट सर्जरी : एक ट्रेबेकुलेटोमी के साथ के रूप में, ड्रेनेज इम्प्लांट सर्जरी जलीय को एक वैकल्पिक मार्ग के माध्यम से आंख से बाहर निकलने की अनुमति देती है जो ट्रैबिकुलर मेशवर्क को बायपास करती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ एक उपकरण (जैसे एक मोल्टेनो वाल्व या एक अहमद वाल्व) का उपयोग करता है जिसमें एक छोर पर पूर्वकाल कक्ष में एक ट्यूब होता है और दूसरे छोर पर कंजाक्तिवा के नीचे एक वाल्वयुक्त कक्ष होता है। जलीय हास्य उपकंजेवल स्थान में बाहर निकलता है जहां इसे फिर रक्तप्रवाह में अवशोषित किया जाता है, जिससे अंतःस्रावी दबाव कम होता है। फिर से, किसी भी नेत्र शल्य चिकित्सा के साथ, जटिलताओं के लिए निगरानी करने के लिए, साथ ही यह निर्धारित करने के लिए कि दबाव लक्ष्य प्राप्त किया जाता है, करीबी अनुवर्ती आवश्यक है।

सिलिअरी बॉडी एब्लेशन: सिलिअरी बॉडी एब्लेशन (जिसे साइक्लोडेस्ट्रक्टिव सर्जरी भी कहा जाता है) एक अंतिम उपाय है और उन लोगों के लिए आरक्षित होता है, जिन पर दवा और अन्य सर्जरी नहीं की गई हैं।

इस प्रक्रिया में, नेत्र रोग विशेषज्ञ सिलिअरी बॉडी के एक हिस्से को नष्ट करने के लिए एक लेजर (डायोड लेजर) का उपयोग करता है, जिससे जलीय का उत्पादन सीमित हो जाता है।

क्रायोथेरेपी (सिलिअरी बॉडी को फ्रीज़ करना) को काफी हद तक लेज़र द्वारा सिलिअरी बॉडी एब्लेशन द्वारा बदल दिया गया है क्योंकि लेज़र को बेहतर सहन किया जाता है।

इन सामान्य नेत्र स्थितियों को पहचानें

क्या प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए घरेलू उपचार हैं?

मोतियाबिंद के उपचार के लिए कोई ज्ञात घरेलू उपचार नहीं हैं। यदि आईड्रॉप दवाओं में परिरक्षकों में जलन पैदा होती है, तो आप आंखों को शांत करने के लिए आवश्यकतानुसार प्रिजर्वेटिव-फ्री कृत्रिम आँसुओं का उपयोग कर सकते हैं, हालाँकि दवा को कम करने से बचने के लिए मेडिकेटेड आईड्रॉप्स को लगाने के पांच से 10 मिनट के भीतर उन्हें इस्तेमाल करने से बचें। कुछ दवाएं परिरक्षक मुक्त योगों में भी उपलब्ध हैं।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए अनुवर्ती क्या है?

ऑप्टिक तंत्रिका क्षति की मात्रा और अंतर्गर्भाशयी दबाव नियंत्रण के स्तर के आधार पर, प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले कुछ लोगों को बार-बार अनुवर्ती दौरे की आवश्यकता हो सकती है। एक अच्छी तरह से नियंत्रित मोतियाबिंद को प्रति वर्ष केवल दो से तीन दौरे की आवश्यकता हो सकती है।

ग्लूकोमा अभी भी उन लोगों में एक चिंता का विषय होना चाहिए जिन्होंने सामान्य-दिखने वाली ऑप्टिक नसों और सामान्य दृश्य दृश्य परिणामों के साथ अंतर्गर्भाशयी दबाव बढ़ाया है। इसे ओकुलर हाइपरटेंशन कहा जाता है और अंततः ग्लूकोमा के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

क्या प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा को रोकना संभव है?

यदि किसी को ओकुलर हाइपरटेंशन (ऑप्टिक तंत्रिका क्षति के कोई संकेत के साथ उच्च आंख का दबाव) का निदान किया जाता है, तो इस बात के प्रमाण हैं कि आंख के दबाव को कम करने या मोतियाबिंद की शुरुआत को कम करने के लिए उपचार किया जा सकता है।

जिन लोगों में मोतियाबिंद का निदान किया जाता है, अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि की रोकथाम चिकित्सा का लक्ष्य है। यही कारण है कि इस बीमारी का पता लगाने के लिए नियमित जांच इतनी महत्वपूर्ण है। आंखों के दबाव को कम करने के लिए उपचार के साथ-साथ दबाव की निरंतर निगरानी और ऑप्टिक-तंत्रिका स्वास्थ्य दृष्टि हानि को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

खराब हृदय स्वास्थ्य के कारण ग्लूकोमा नहीं होता है, लेकिन यह ग्लूकोमा के साथ अधिक गंभीर दृष्टि हानि के साथ जुड़ा हुआ है। इसलिए, स्वस्थ वजन और रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना, एक ही समय में उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करना, जबकि रक्तचाप बहुत कम है, और धूम्रपान को रोकना दृष्टि हानि को कम करने में मदद कर सकता है।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए क्या संकेत है?

प्रैग्नेंसी आम तौर पर प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले लोगों के लिए अच्छी होती है।

• अनुवर्ती देखभाल और चिकित्सा उपचार के अनुपालन के साथ, प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा वाले अधिकांश लोग अपने पूरे जीवनकाल में उपयोगी दृष्टि बनाए रखते हैं।
• अंतःस्रावी दबाव के खराब नियंत्रण के साथ, स्थायी, अपरिवर्तनीय दृष्टि हानि हो सकती है।

सहायता समूह और प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के लिए परामर्श

• "ग्लूकोमा के साथ समझना और रहना: ग्लूकोमा और उनके परिवारों के साथ लोगों के लिए एक संदर्भ गाइड, " ग्लूकोमा रिसर्च फाउंडेशन, 1-800-826-6693।
• "ग्लूकोमा रोगी संसाधन: ग्लूकोमा के साथ अधिक आराम से रहना, " ब्लाइंडनेस अमेरिका को रोकें, 1-800-331-2020।

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा के बारे में अधिक जानकारी के लिए

अमेरिकन एकेडमी ऑफ ऑप्थल्मोलॉजी

ग्लूकोमा रिसर्च फाउंडेशन

ब्लाइंडनेस अमेरिका को रोकें

ग्लूकोमा फाउंडेशन

लाइटहाउस इंटरनेशनल

प्राथमिक ओपन-एंगल ग्लूकोमा पिक्चर्स

आँख के भाग।

ऊंचा आंखों का दबाव आंख के अंदर तरल पदार्थ के निर्माण के कारण होता है क्योंकि जल निकासी चैनल (ट्रैबिकुलर मेशवर्क) ठीक से नाली नहीं कर सकता है। ऊंचा नेत्र दबाव ऑप्टिक तंत्रिका क्षति और दृष्टि हानि का कारण बन सकता है।