आउट पेशेंट सर्जरी क्या है? प्रकार, क्या उम्मीद है, और वसूली

आउट पेशेंट सर्जरी क्या है?

आउट पेशेंट सर्जरी एक व्यक्ति को उसी दिन घर लौटने की अनुमति देती है जिस दिन शल्य प्रक्रिया की जाती है। आउट पेशेंट सर्जरी को एंबुलेंस सर्जरी या उसी दिन सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है।

• आउट पेशेंट सर्जरी इनएपिएंट अस्पताल में प्रवेश को समाप्त कर देती है, निर्धारित दवा की मात्रा को कम कर देती है, और डॉक्टर के समय का अधिक कुशलता से उपयोग करती है। अब एक सर्जन के कार्यालय में, कार्यालय-आधारित सर्जरी के रूप में, एक ऑपरेटिंग कमरे के बजाय अधिक प्रक्रियाओं का प्रदर्शन किया जा रहा है।
• आउट पेशेंट सर्जरी मामूली या मध्यवर्ती प्रक्रियाओं (सीमित मूत्रविज्ञान, नेत्र रोग, या कान, नाक और गले की प्रक्रियाओं और चरम सीमाओं को शामिल करने वाली प्रक्रियाओं) से गुजरने वाले स्वस्थ लोगों के लिए सबसे उपयुक्त है। हाल ही में, अधिक जटिल चिकित्सा समस्याओं वाले लोग आउट पेशेंट सर्जरी से गुजर रहे हैं, और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के प्रकार और जटिलता में काफी विस्तार हुआ है।
• संयुक्त राज्य अमेरिका में आधे से अधिक वैकल्पिक सर्जरी प्रक्रियाएं वर्तमान में आउट पेशेंट सर्जरी के रूप में की जाती हैं। स्वास्थ्य विशेषज्ञों को उम्मीद है कि यह राशि अगले दशक में बढ़ जाएगी।
• निम्न कारणों सहित कई कारणों से आउट पेशेंट सर्जरी पिछले 3 दशकों में विकसित हुई है:
  • बेहतर सर्जिकल उपकरण
  • कम इनवेसिव सर्जिकल तकनीक
  • एक टीम सर्जरी और घर की वसूली के लिए एक व्यक्ति को तैयार करने में दृष्टिकोण करती है जिसमें एक सर्जन और एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट (एक चिकित्सा चिकित्सक जो एनेस्थेसिया दवाओं को प्रशासित करने में माहिर है, ताकि रोगी को कोई दर्द कम से कम लगे और सर्जरी याद न हो)
  • स्वास्थ्य देखभाल की लागत को कम करने की इच्छा

आउट पेशेंट सर्जरी की तैयारी

सर्जरी से पहले

• एक सर्जन ऑपरेशन से पहले व्यक्ति का मूल्यांकन करता है। यदि कोई सर्जन चिकित्सा मुद्दों को देखता है, जिस पर ध्यान देने की आवश्यकता है, तो एक पारिवारिक चिकित्सक या एक चिकित्सक भी ऑपरेशन से पहले व्यक्ति को देखता है।
• यद्यपि अधिकांश लोग सर्जरी के दिन तक अपने एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से नहीं मिलते हैं, यह डॉक्टर सर्जरी के लिए जटिल चिकित्सा स्थितियों वाले लोगों का आकलन करने और उन्हें तैयार करने में एक सक्रिय और महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। या तो सर्जरी के दिन या उससे पहले, एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट उपलब्ध चिकित्सा जानकारी की समीक्षा करता है, एक परीक्षा पूरी करता है, और उस व्यक्ति के साथ संवेदनाहारी योजना पर चर्चा करता है जो ऑपरेशन और उसके परिवार से गुजर रहा है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इस समय किसी भी प्रश्न या चिंताओं का जवाब दे सकता है।
• चिकित्सा समस्याओं वाले लोग, जैसे कि पहले दिल का दौरा या स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, अस्थमा, या पुरानी प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग, उनकी सर्जरी के दिन से पहले अपने डॉक्टर या एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के साथ जाना चाहिए। इस यात्रा में, डॉक्टर को निम्नलिखित जानकारी की आवश्यकता हो सकती है:
  • मेडिकल रिकॉर्ड की प्रतियां, विशेष रूप से ईसीजी और दिल और फेफड़ों के परीक्षण और हाल ही में प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणाम
  • पूर्व शल्यचिकित्सा के दौरान होने वाली किसी भी समस्या सहित चिकित्सा समस्याओं और पिछली सर्जिकल प्रक्रियाओं की एक सूची
  • दवाओं की एक पूरी सूची (दोनों पर्चे और ओवर-द-काउंटर), जिसमें विटामिन, जड़ी बूटी, या अन्य सप्लीमेंट्स और उनके खुराक शामिल हैं
  • दवाओं की स्पष्ट रूप से पहचान की गई सूची जो एलर्जी या अन्य समस्याओं का कारण बनती है
• एनेस्थीसिया और सर्जरी के बारे में शांत भय और चिंता को दूर करने और यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई व्यक्ति अपनी मौजूदा चिकित्सा समस्याओं को समझता है, सर्जरी से पहले मूल्यांकन सवालों के जवाब देना चाहता है। यह मूल्यांकन यह भी पुष्टि करता है कि व्यक्ति सर्जरी से पहले सबसे अच्छी स्थिति में है।
• कभी-कभी, दवा परिवर्तन या परिवर्धन की सिफारिश की जाती है या सर्जरी से पहले अधिक परीक्षण की आवश्यकता होती है। शायद ही कभी, एक संज्ञाहरण विशेषज्ञ आगे के मूल्यांकन के लिए सर्जरी में देरी या रद्द कर सकता है।

सर्जरी सेंटर में आने से पहले

• प्रक्रिया से पहले न खाएं और न ही पिएं। अन्यथा, उल्टी संज्ञाहरण के तहत हो सकती है, जिससे एस्पिरेशन निमोनिया (जब पेट की सामग्री आपके फेफड़ों में जाती है) या साँस लेने में समस्या होती है। एक सर्जन या एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को खाने और पीने से कब रोकना चाहिए इसके बारे में विशेष जानकारी देनी चाहिए।
• कुछ दवाओं को जारी रखने के लिए विशिष्ट निर्देश दिए जा सकते हैं, जैसे कि दिल की दवाएं, या प्रक्रिया से कई दिन पहले, एस्पिरिन या रक्त पतले जैसे कुछ दवाओं को बंद करने के लिए। इन सिफारिशों का सावधानीपूर्वक पालन किया जाना चाहिए। एक गलती सर्जरी में देरी या रद्द कर सकती है।
• गहने न पहनें क्योंकि यह बहुत अधिक कड़ा हो जाने पर त्वचा में जलन या जलन पैदा कर सकता है।
• मेकअप न पहनें क्योंकि यह धब्बा या टेप न चिपकने का कारण बनता है।
• कॉन्टेक्ट लेंस न पहनें क्योंकि वे खो सकते हैं, सूख सकते हैं या आंखों को खरोंच कर सकते हैं।
• प्रक्रिया से पहले डेन्चर निकालें।

आउट पेशेंट सर्जरी सेंटर में

• अधिकांश आउट पेशेंट केंद्र पूछते हैं कि सर्जरी से पहले व्यक्ति को गुजरने के 1-2 घंटे पहले निम्न समय की अनुमति देने के लिए आता है: आईवी में जाँच करना, और एंटीबायोटिक्स या अन्य दवाओं का प्रशासन करना। ये गतिविधियां आमतौर पर एक पूर्व-प्रतीक्षा क्षेत्र में होती हैं, जहां एनेस्थेसियोलॉजिस्ट और संभवतः नर्स एनेस्थेटिस्ट (एनेस्थेसिया देखभाल में भाग लेने के लिए प्रशिक्षित नर्स) उपस्थित हो सकते हैं।
• इसके बाद व्यक्ति को प्रीऑपरेटिव एरिया से ऑपरेटिंग रूम तक ले जाया जाता है, जो आमतौर पर मिर्ची होता है। ऑपरेटिंग टेबल (या बिस्तर) अच्छी तरह से गद्देदार है, लेकिन यह घर पर बिस्तर जितना आरामदायक नहीं है।
• इस समय एनेस्थीसिया मॉनिटर लगाया जाता है, जिसमें छाती पर दिल का मॉनिटर, रक्तचाप पर नजर रखने के लिए बांह पर ब्लड प्रेशर कफ, और ऑक्सीजन स्तर पर नजर रखने के लिए उंगली पर एक नरम रबर क्लिप होता है। अतिरिक्त ऑक्सीजन फेस मास्क या नाक की नली द्वारा दिया जाता है, जबकि व्यक्ति ऑपरेटिंग कमरे में होता है।
• एनेस्थेसियोलॉजिस्ट व्यक्ति को बेहोश करना शुरू कर देता है और शायद एक अतिरिक्त आईवी लाइन शुरू करता है। प्रक्रिया के आधार पर, व्यक्ति को सामान्य संज्ञाहरण, स्थानीय संज्ञाहरण, क्षेत्रीय संज्ञाहरण या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दिया जा सकता है।
  • सामान्य संज्ञाहरण, एक IV के माध्यम से या गैस के रूप में साँस के रूप में दिया जाता है, सर्जरी के दौरान व्यक्ति को पूरी तरह से बेहोश करने की अनुमति देता है।
  • स्थानीय संज्ञाहरण के साथ, डॉक्टर ऑपरेटिव क्षेत्र के आसपास सीधे स्थानीय एनेस्थेटिक्स (सुन्न करने वाली दवा) इंजेक्ट करते हैं।
  • क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, डॉक्टर स्थानीय एनेस्थेटिक्स (सुन्न करने वाली दवा) और अन्य दवाओं को सीधे नसों के आसपास रखते हैं जो शरीर के किसी विशेष क्षेत्र में सनसनी की आपूर्ति करते हैं। क्षेत्रीय संज्ञाहरण एक सुन्न इंजेक्शन के समान है जो दंत चिकित्सक ड्रिलिंग और भराव के लिए एक दांत सुन्न करने के लिए उपयोग करता है। संवेदनाहारी ब्लॉक को कंधे, हाथ, पैर या पीठ में रखा जा सकता है। क्षेत्रीय संज्ञाहरण को व्यक्ति की ओर से कुछ सहयोग की आवश्यकता होती है और यह छोटे बच्चों के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है।
  • क्षेत्रीय या स्थानीय संज्ञाहरण प्राप्त करने वाले अधिकांश लोग प्रक्रिया के दौरान बेहोश करने की क्रिया के लिए अतिरिक्त दवाएं भी प्राप्त करते हैं। कुछ प्रक्रियाओं को सिर्फ बेहोश करने के साथ किया जा सकता है।
  • स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया त्वचा को सुन्न करने के लिए स्पाइनल कॉलम में या उसके आसपास एक स्थानीय एनेस्थेटिक का इंजेक्शन है। एनेस्थेसियोलॉजिस्ट एनेस्थेटिक का इंजेक्शन लगाने से पहले, व्यक्ति को बैठने के लिए कहा जाता है और एक तकिए के ऊपर आगे झुक कर या एक घुमावदार स्थिति में अपनी तरफ से झूठ बोलने के लिए कहा जाता है। व्यक्ति की पीठ भी साफ हो जाती है। रीढ़ की हड्डी में एनेस्थेसिया के साथ, जो अधिक तेजी से कार्य करता है, संवेदनाहारी को द्रव में रखा जाता है जो रीढ़ की हड्डी को घेरता है। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया में रीढ़ की हड्डी की थैली के बाहर के क्षेत्र में एक छोटा कैथेटर रखना शामिल है। रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए उपयोग किए जाने वाले एनेस्थेटिक्स शुरू में गर्मी की भावना का कारण बनते हैं, जिसके बाद निचले शरीर में सनसनी का पूर्ण नुकसान होता है।

आउट पेशेंट सर्जरी प्रक्रिया

प्रक्रिया के लिए, व्यक्ति को उसके पेट, या पीठ पर तैनात किया जाता है।

सर्जरी के दौरान, एनेस्थीसिया टीम व्यक्तिगत रूप से उसकी सुरक्षा और आराम सुनिश्चित करने के लिए बारीकी से निगरानी करती है। न केवल संज्ञाहरण प्रदान करने के लिए, बल्कि हृदय गति और रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए व्यक्ति को दवा दी जाती है।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं में निम्नलिखित शामिल हैं:

• मिडाज़ोलम (वर्स्ड) - एक बेंजोडायजेपाइन जो चिंता को कम करने और भूलने की बीमारी का कारण बनता है
• Fentanyl (Duragesic, Transdermal, Sublimaze Injection), Morphine, Hydromorphone - नारकोटिक्स जो सर्जरी के दर्द को कम करते हैं और चिंता को कम करते हैं
• Propofol (डिप्रिवन) - एक कृत्रिम निद्रावस्था का उपयोग करने के लिए या बेहोशी बनाए रखने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है
• वाष्पशील एजेंट (गैस) - साँस की दवा जो किसी व्यक्ति को कुछ भी महसूस करने से रोकती है

आउट पेशेंट सर्जरी के बाद

सर्जरी के पूरा होने के साथ, एनेस्थीसिया टीम एक रिकवरी रूम में व्यक्ति को लाती है, जहां वह या वह पूरी तरह से बेहोश होने से बचता है। रिकवरी में 1 घंटे से लेकर कई घंटे तक लग सकते हैं।

आदर्श रूप से, व्यक्ति बिना किसी दर्द या परेशानी के कम से कम उठता है। यदि महत्वपूर्ण दर्द का अनुभव होता है, तो एक नर्स को तुरंत सूचित किया जाना चाहिए। यदि अन्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जैसे कि मतली, उल्टी, ठंड लगना और निम्न या उच्च रक्तचाप, तो रिकवरी नर्स व्यक्ति की निगरानी और उपचार करती है। रिकवरी रूम में सहायता के लिए एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट भी उपलब्ध है।

आउट पेशेंट सर्जरी से घर जाना

सभी आउट पेशेंट केंद्रों में सख्त निर्वहन मानदंड होते हैं। जारी होने से पहले व्यक्ति को निम्नलिखित मानदंडों को पूरा करना चाहिए:

• स्थिर महत्वपूर्ण संकेत (हृदय गति, रक्तचाप, श्वास दर, तापमान और दर्द का स्तर) है
• भोजन और पेय को सहन करना (भोजन और पेय को सहन करना महत्वपूर्ण है क्योंकि दर्द से राहत या संक्रमण को रोकने के लिए मौखिक दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।)
• मूत्राशय को खाली करने में सक्षम हो
• बिना रुके चलना

एक जिम्मेदार वयस्क को घर जाने में व्यक्ति की सहायता के लिए निर्वहन के समय उपस्थित होना चाहिए। इसके अलावा, यह वयस्क पहले 24 घंटों के लिए हर समय व्यक्ति के साथ होना चाहिए ताकि जब आवश्यक हो मदद मिल सके और मदद के लिए कॉल करने के लिए समस्या खड़ी हो।

• घर जाने से पहले, व्यक्ति को निम्नलिखित पर निर्देश लिखना चाहिए:
  • यदि कोई समस्या या जटिलता हो तो अस्पताल में संपर्क करें
  • दर्द के लिए कौन सी दवा लेनी है
  • गतिविधि स्तर, और जब काम पर वापसी संभव है
  • खाना कब शुरू करें
  • मूल्यांकन या अस्पताल में प्रवेश आवश्यक होने पर कहां जाएं

विशेष मामले: बच्चों के लिए आउट पेशेंट सर्जरी

माता-पिता या देखभाल करने वालों के लिए, उनके बच्चों पर की जाने वाली सर्जरी बहुत अधिक तनावपूर्ण होती है, जैसे कि वे स्वयं सर्जरी कर रहे हों। इन मामलों में, संवेदनाहारी योजना के बारे में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से बात करना और भी महत्वपूर्ण है। आउट पेशेंट सेटिंग में सर्जरी से बच्चों को काफी फायदा होता है क्योंकि इससे उनके परिवार और घर से अलगाव कम हो जाता है।

• एक अभिभावक या अन्य जिम्मेदार वयस्क को सभी बच्चों का साथ देना चाहिए।
• कई सर्जरी सेंटर चिंता के साथ मदद करने के लिए प्रतीक्षालय में एक बच्चे को बहकाते हैं।
• इस अजीब माहौल में बच्चे को आराम देने के लिए एनेस्थीसिया के पहले भाग के लिए बच्चे के साथ एक माता-पिता को ऑपरेटिंग रूम में आमंत्रित किया जा सकता है। यदि कोई अभिभावक ऐसा करने में असमर्थ है, तो संभव है कि सहायता के लिए कोई और उपलब्ध हो। यदि ऑपरेटिंग रूम में आमंत्रित किया गया है, तो माता-पिता को बच्चे को चिंताजनक रखने के लिए शांत रहना चाहिए।
• नींद में जाने पर अक्सर बच्चे एनेस्थेटिक गैसों को अंदर कर लेते हैं। हर बच्चा अलग होता है। कुछ चुपचाप सो जाते हैं, और अन्य रोते हैं और संज्ञाहरण से लड़ने की कोशिश करते हैं।
• एक बार जब बच्चा सो रहा होता है, तो डॉक्टर एक IV डालते हैं और सर्जिकल प्रक्रिया शुरू करते हैं।
• वयस्क को वसूली की अवधि में बच्चे के साथ फिर से आराम और सुरक्षा प्रदान करने के लिए फिर से जोड़ा जाता है - इन दोनों के लिए। बच्चों को घर भेजने से पहले डिस्चार्ज के मापदंड भी पूरे करने चाहिए।

आउट पेशेंट सर्जरी की समस्या

जटिलताओं की कम आवृत्ति के साथ आउट पेशेंट सर्जरी बहुत सुरक्षित है। हालांकि, संभावित जोखिम और जटिलताएं किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया से जुड़ी हैं, चाहे कितनी भी मामूली हो। कुछ जोखिम सर्जरी से संबंधित हैं, और अन्य जोखिम संज्ञाहरण से संबंधित हैं। सबसे लगातार जटिलताओं में मतली और उल्टी, गले में खराश, और शल्य साइट पर असुविधा शामिल है।

यद्यपि अधिक गंभीर जटिलताओं दुर्लभ हैं, दिल का दौरा, स्ट्रोक, अत्यधिक रक्तस्राव, और यहां तक ​​कि मृत्यु भी आउट पेशेंट सेटिंग में हुई है। कुछ लोगों को सर्जरी के बाद अस्पताल में प्रवेश की आवश्यकता हो सकती है। यदि किसी व्यक्ति को आउट पेशेंट केंद्र से छुट्टी दी जाती है, तो किसी समस्या का संदेह होने पर डॉक्टर को जल्द से जल्द सतर्क होना चाहिए। पहले चिकित्सक को एक संभावित समस्या के बारे में पता है, किसी भी दीर्घकालिक प्रभाव को रोकने के लिए जल्द ही उचित उपचार शुरू किया जा सकता है।

आउट पेशेंट सर्जरी के बारे में अधिक जानकारी के लिए

अमेरिकन एसोसिएशन ऑफ एम्बुलेटरी सर्जरी सेंटर PO बॉक्स 5271
जॉनसन सिटी, टीएन 37602-5271
(423) 915-1001

फेडरल एंबुलेटरी सर्जरी एसोसिएशन
700 नॉर्थ फेयरफैक्स स्ट्रीट, # 306
अलेक्जेंड्रिया, VA 22314
(703) 836-8808