दर्द दवाओं: opioid संकट, मादक पदार्थों की लत, और लक्षण

दर्द क्या है?

दर्द एक अप्रिय सनसनी है। दर्द तेज या सुस्त, जलन या सुन्न होना, मामूली या प्रमुख, तीव्र या पुराना हो सकता है। यह एक छोटी सी असुविधा या पूरी तरह से अक्षम हो सकती है।

चोट का क्षेत्र और मस्तिष्क दर्द के क्षेत्र से संकेतों के साथ कैसे व्यवहार करता है, यह संवेदना को प्रभावित करता है। आमतौर पर, दवाएं या तो चोट की जगह से दर्द के संचरण को रोकने या मस्तिष्क को सीधे प्रभावित करने की कोशिश करती हैं।

दर्द की सहनशीलता एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में बहुत भिन्न होती है और दर्द दवाओं के प्रभाव अलग-अलग लोगों के लिए अलग-अलग होते हैं। इस कारण से, एक दवा एक ही चोट के साथ हर किसी के लिए सही नहीं हो सकती है। उदाहरण के लिए, टखने की मोच के लिए एक ओवर-द-काउंटर दवा कुछ के लिए पर्याप्त हो सकती है, जबकि अन्य को अधिक शक्तिशाली पर्चे दर्द निवारक की आवश्यकता होगी। सही दर्द की दवा दर्द का अनुभव करने वाले व्यक्ति पर निर्भर करती है, उस स्थिति पर नहीं जो दर्द पैदा कर रही है।

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (एनएसएआईडी) दर्द दवाओं की सूची

दर्द के लिए सबसे आम nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID) है। तीन NSAIDs दवा और किराने की दुकानों में एक डॉक्टर के पर्चे के बिना उपलब्ध हैं:

नेपरोक्सन

• Aleve

आइबूप्रोफेन

• एडविल
• बच्चों की सलाह
• बच्चों का मोट्रिन
• एक्सिड्रिन आईबी
• मिडोल 200
• मोट्रिन आई.बी.
• Nuprin
• पामप्रिन आई.बी.

एस्पिरिन

• एनासिन
• Ascriptin
• Aspergum
• बायर एस्पिरिन
• बेयर बफर्ड एस्पिरिन
• बायर कम वयस्क ताकत
• Bufferin
• Ecotrin
• Empirin
• सेंट जोसेफ वयस्क चेवाबल एस्पिरिन

अनिवार्य रूप से, एस्पिरिन और इबुप्रोफेन लघु-अभिनय हैं, जबकि नेप्रोक्सन के प्रभाव लंबे समय तक रहते हैं। इस अंतर का मतलब है कि कभी-कभी एक प्रभाव का उल्लेख करने से पहले नेप्रोक्सन की तीन से चार खुराक लेता है। इस अंतर के कारण, दर्द से तुरंत राहत के लिए इबुप्रोफेन का उपयोग करना और लंबे समय तक चलने वाली राहत के लिए नेप्रोक्सन का उपयोग करना बेहतर हो सकता है।

कई एनएसएआईडी दवाएं केवल एक पर्चे के साथ उपलब्ध हैं। इसमें शामिल है:

• फेनोप्रोफेन (नलफ़ोन)
• Flurbiprofen (Ansaid)
• केटोप्रोफेन (ओरुवैल)
• ऑक्साप्रोज़िन (Daypro)
• डाइक्लोफेनाक सोडियम (वोल्टेरेन, वोल्टेरेन-एक्सआर, कटफ्लम)
• एटोडोलैक (लॉडिन)
• इंडोमेथेसिन (इंडोसिन, इंडोकिन-एसआर)
• केटोरोलैक (टोरडोल)
• सूलिन्डैक (क्लिनोरिल)
• टोलमेटिन (टोलेटिन)
• मेक्लोफ़ेनामेट (मेक्लोमेन)
• मेफेनेमिक एसिड (पोंस्टेल)
• Nabumetone (Relafen)
• पिरॉक्सिकैम (फेल्डेन)

दवाओं का यह वर्ग दवा कंपनियों द्वारा सबसे अधिक विपणन प्रकार की दवाओं में से एक है। कोई स्पष्ट प्रमाण मौजूद नहीं है कि निर्धारित दवाएं जो अधिक खर्च करती हैं, वे उन लागतों की तुलना में बेहतर हैं जो कम खर्च करती हैं।

विभिन्न शर्तों के लिए बेहतर होने के नाते विभिन्न एनएसएआईडी का विपणन भी किया जाता है। गाउट के लिए एक अनुशंसित उपचार के रूप में एक उदाहरण इंडोमिथैसिन (इंडोसिन) है। यह सच है इसका कोई सबूत नहीं है, लेकिन कुछ सबूतों से पता चलता है कि एनएसएआईडी के विभिन्न परिवारों का व्यक्ति-से-व्यक्ति के आधार पर एक चयनात्मक प्रभाव हो सकता है।

इन प्रकार की दवाओं का मुख्य दुष्प्रभाव यह है कि वे पेट में रक्तस्राव और जलन पैदा कर सकती हैं। यह रक्तस्राव आमतौर पर दीर्घकालिक उपयोग के बाद होता है लेकिन अल्पकालिक उपयोग के साथ भी हो सकता है। लंबे समय तक उपयोग किडनी को भी प्रभावित कर सकता है, (इन कारणों से, एसिटामिनोफेन संभवतः लंबे समय तक उपयोग के लिए सुरक्षित है, हालांकि बहुत अधिक एसिटामिनोफेन लेने से जिगर की क्षति हो सकती है)।

NSAIDs में दर्द निवारक और सूजन रोकने वाला दोनों प्रभाव होते हैं। आमतौर पर, दर्द-राहत प्रभाव उच्च खुराक के साथ नहीं बढ़ता है; इस प्रकार, 400 मिलीग्राम मोट्रिन में 800 मिलीग्राम मोट्रिन के रूप में सिर्फ दर्द से राहत मिलती है। उच्च खुराक के साथ एक व्यक्ति को पेट की महत्वपूर्ण समस्या होने की संभावना है।

एक चिकित्सक से परामर्श करें यदि NSAIDs लेने वाला व्यक्ति पेट में दर्द का अनुभव करता है, उसके पास काले मल हैं, या मल में रक्त है।

कॉक्स -2 अवरोधक

• एनएसएआईडी के लंबे समय तक उपयोग से पेट में रक्तस्राव हो सकता है। इसके जवाब में, दवा उद्योग ने NSAIDs, COX-2 इनहिबिटर का एक वर्ग तैयार किया है।
• वर्तमान में, केवल celecoxib (Celebrex) बाजार पर बना हुआ है। Valdecoxib (Bextra) और rofecoxib (Vioxx) दिल का दौरा, स्ट्रोक और गंभीर त्वचा विषाक्तता (नीचे देखें) के बढ़ते जोखिम के कारण स्वेच्छा से बाजार से वापस ले लिए गए थे।
• क्योंकि ये दवाएं केवल थोड़े समय के लिए बाजार पर रही हैं, दीर्घकालिक दुष्प्रभाव अभी समझ में आने लगे हैं। ये दवाएं इबुप्रोफेन, एसिटामिनोफेन या नेपरोक्सन से अधिक मजबूत साबित नहीं हुई हैं। यह भी स्पष्ट नहीं है कि क्या ये दवाएं पेट की कम महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा करती हैं।
• 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को पेट की महत्वपूर्ण समस्याओं, जैसे अल्सर से, एनएसएआईडी से, खासकर अगर उन्हें अधिक अल्सर हो गया हो, का अधिक खतरा होता है। बुजुर्ग व्यक्तियों में भी आमतौर पर दिल का दौरा और स्ट्रोक के लिए उच्च जोखिम कारक होते हैं।
• अलर्ट: 30 सितंबर, 2004 को, मर्क एंड कंपनी, इंक, ने कॉक्सएक्स -2 अवरोधक, रोफेकोक्सिब (Vioxx) की स्वैच्छिक वापसी की घोषणा की, क्योंकि हृदय और हृदय संबंधी घटनाओं की वृद्धि दर के साथ इसके विश्वव्यापी बाजार के कारण। प्लेसेबो की तुलना में हमले और स्ट्रोक)। Rofecoxib के एक प्रमुख अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) के अध्ययन में हाल ही में आए रोगियों के जोखिम की तुलना में दवा के उच्च खुराक लेने वाले रोगियों में अचानक हृदय की मृत्यु या दिल के दौरे के खतरे में 3 गुना वृद्धि देखी गई। इसी तरह की दवा मिली। रिपोर्ट से पता चला है कि यहां तक ​​कि 12.5 मिलीग्राम या 25 मिलीग्राम की रोटोकोक्सीब की मानक शुरुआती खुराक लेने वाले रोगियों में सेलेकॉक्सिब (सेलेब्रेक्स) की किसी भी खुराक पर रोगियों की तुलना में दिल का दौरा पड़ने या अचानक हृदय की मृत्यु का 50% अधिक मौका था। 1999-2001 के बीच ओकलैंड, कैलिफोर्निया में कैसर परमानेंट द्वारा बीमित 1.4 मिलियन लोगों के मेडिकल रिकॉर्ड का विश्लेषण करने के बाद बड़े पैमाने पर अध्ययन किया गया था।
• चेतावनी: 7 अप्रैल 2005 को, Valdecoxib (Bextra, Pfizer, Inc) अमेरिकी बाजार से स्वेच्छा से वापस ले ली गई थी, एफडीए के साथ आगे की चर्चा लंबित थी। मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक और गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं सहित संभावित जीवन-धमकाने वाले जोखिमों के साथ वाल्डेकोक्सीब की एसोसिएशन ने यह निर्धारित करने के लिए एक जांच शुरू की कि क्या दवा के लाभों ने जोखिमों को कम कर दिया है। उपचार के पहले दो हफ्तों में गंभीर त्वचा की प्रतिक्रियाएं होने की सबसे अधिक संभावना है, लेकिन वे चिकित्सा के दौरान कभी भी हो सकते हैं। अन्य COX-2 अवरोधक और पारंपरिक NSAIDs (उदाहरण के लिए, नेप्रोक्सन, इबुप्रोफेन) भी इन दुर्लभ, गंभीर त्वचा प्रतिक्रियाओं के लिए जोखिम रखते हैं, लेकिन वाल्डेकोक्सीब के लिए प्रतिक्रिया की रिपोर्ट की दर अधिक प्रतीत होती है। हार्ट बायपास सर्जरी के बाद वैल्डेकोक्सिब लेने वाले व्यक्तियों में जोखिम के बारे में डेटा से दिल का दौरा, स्ट्रोक, गहरी शिरा घनास्त्रता (पैर में रक्त के थक्के), और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (फेफड़ों में रक्त के थक्के) का खतरा बढ़ जाता है।
• Celecoxib (Celebrex) बाजार पर बनी हुई है और इसमें ibuprofen की तरह ही कार्डियक रिस्क प्रोफाइल है।

COX-2 अवरोधकों के अलावा, पेट को अल्सर और एनएसएआईडी से जुड़े रक्तस्राव से बचाने के लिए अन्य विकल्प मौजूद हैं। मिसोप्रोस्टोल (साइटोटेक) या एक प्रोटॉन पंप अवरोधक, जैसे कि ओमेप्राज़ोल (प्रिलोसेक), लैंसोप्राज़ोल (प्रीवासीड), या एसेम्प्राज़ोल (नेक्सियम) का अतिरिक्त उपयोग, एक पुराने एनएसएआईडी के साथ अल्सर के गठन और रक्तस्राव को कम कर सकता है।

एसिटामिनोफेन

यदि उचित खुराक में उपयोग किया जाए तो एसिटामिनोफेन एनएसएआईडी के रूप में प्रभावी है। एसिटामिनोफेन के कुछ दुष्प्रभाव हैं और अन्य दवाओं के साथ किसी भी महत्वपूर्ण तरीके से बातचीत नहीं करता है। जिन लोगों को इससे बचना चाहिए, वे केवल यकृत की समस्याएं हैं। इस समूह में भी, एक या दो दिन का उपयोग संभवतः सुरक्षित है; अपने चिकित्सक से परामर्श करें। यह विभिन्न प्रकार के ब्रांड नामों में उपलब्ध है।

वयस्कों के लिए, एसिटामिनोफेन की खुराक हर चार घंटे में एक ग्राम (दो अतिरिक्त ताकत या तीन नियमित ताकत) तक होती है। प्रति दिन चार से अधिक खुराक न लें। एसिटामिनोफेन कई ओवर-द-काउंटर उत्पादों (जैसे ठंड या साइनस की दवा) में निहित है, और अगर इन उत्पादों को एसिटामिनोफेन के अलावा लिया जाता है, तो समग्र खुराक लेना संभव है जो अनुशंसित अधिकतम खुराक से अधिक है। दर्द की दवा या दर्द की दवा के संयोजन लेते समय, जाँच करें कि क्या उनमें एसिटामिनोफेन है या नहीं यह सुनिश्चित करने के लिए कि अनुशंसित खुराक में से अधिक गलती से नहीं लिया गया है।

मजबूत दर्द से राहत के लिए, एसिटामिनोफेन को मादक प्रकार की दवाओं के साथ जोड़ा जाता है। ये दवाएं केवल एक पर्चे के साथ प्राप्त की जा सकती हैं।

एसिटामिनोफेन संयोजन

मध्यम रूप से गंभीर दर्द के लिए, एक चिकित्सक एसिटामिनोफेन और एक मादक के साथ संयोजन की गोली लिख सकता है।

• कोडीन के साथ एसिटामिनोफेन (कोडीन के साथ टाइलेनोल, कोडीन के साथ फेनाफेन)
• हाइड्रोकार्बन के साथ एसिटामिनोफेन (विकोडिन, एनेक्सिया, Anodynos-DHC, बैनकप एचसी, को-गेसिक, डोलैसेट, लॉर्टैब, मार्जेसिक एच, मेडिपेन 5, नॉरसेट, स्टैजेसिक, टी-गेसिक, जाइडोन)
• ऑक्सीटोडोन के साथ एसिटामिनोफेन (Percocet, Roxicet, Endocet, Roxilox, Tylox)

विभिन्न दवाओं की सापेक्षिक शक्ति का मूल्यांकन करना कठिन है क्योंकि सभी दवाएं लोगों को अलग तरह से प्रभावित करती हैं।

• कोडीन युक्त टाइलेनॉल इबुप्रोफेन की पर्याप्त खुराक से अधिक मजबूत नहीं है। यह अप्रिय दुष्प्रभाव जैसे मतली, उल्टी, कब्ज और भटकाव महसूस करता है। कोडीन को प्रभावी होने के लिए शरीर द्वारा मॉर्फिन में परिवर्तित किया जाना चाहिए। कुछ लोगों को रूपांतरण करने के लिए आवश्यक एंजाइम की कमी होती है। इन लोगों में, कोडीन प्रभावी नहीं है।
• विकोडिन एसिटामिनोफेन या किसी भी एनएसएआईडी के रूप में दुगना मजबूत होता है और इसके कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। हालांकि, उपयोग निर्भरता का कारण बन सकता है और इसका तेजी से दुरुपयोग हो रहा है, इसलिए इसका उपयोग आपके डॉक्टर या एक दर्द प्रबंधन विशेषज्ञ के प्रबंधन के अलावा सीमित (एक सप्ताह से कम) होना चाहिए। मादक पदार्थों की लत की संभावना कुछ लोगों में मौजूद है।
• पेरकोसेट शायद विकोडिन से अधिक मजबूत है और इसकी सुरक्षा और साइड इफेक्ट प्रोफाइल में बहुत समान है। दोनों का मुख्य दुष्प्रभाव कब्ज है।

चोट या गुर्दे की पथरी जैसी किसी चीज से उत्पन्न होने वाले अल्पकालिक दर्द के लिए इन दवाओं को लेने का एक प्रभावी तरीका है कि एक एनएसएआईडी की नियमित खुराक लेना चाहिए जैसे कि इबुप्रोफेन और फिर आवश्यकतानुसार पेरोकोसेट या विकोडिन लें।

नारकोटिक दर्द दवा

गंभीर दर्द के लिए, प्रिस्क्रिप्शन नशीले पदार्थ उपलब्ध हैं।

• उच्च खुराक में, वे श्वास को प्रभावित कर सकते हैं। कुछ मामलों में, यदि व्यक्ति सांस लेना बंद कर देता है, तो मादक पदार्थों से मृत्यु हो सकती है। मुंह से ली जाने वाली दवाइयों से श्वास प्रभावित होने की संभावना कम होती है।
• एक डॉक्टर को खुराक के समायोजन की निगरानी करनी चाहिए।

सभी दर्द दवाओं की तरह, नारकोटिक्स का उपयोग तीव्र और पुरानी दोनों तरह के दर्द के लिए किया जा सकता है।

• तीव्र दर्द दर्द है जो किसी घटना के बाद होने की उम्मीद है, जैसे कि चोट या सर्जरी और जो उपचार के बाद दूर हो जाती है।
• पुरानी दर्द दर्द है जो अपेक्षित उपचार समय के बाद बनी रहती है या अंतर्निहित बीमारी के कारण होती है।

नारकोटिक्स को सरकार द्वारा अनुसूचियों नामक श्रेणियों में भी विभाजित किया गया है। हाइड्रोकोडोन यौगिक, जैसे विकोडिन, मूल रूप से अनुसूची III, अब कई अन्य नशीले पदार्थों के साथ अनुसूची II हैं। रोगी के लिए, एक बड़ा अंतर यह है कि एक चिकित्सक फार्मेसी में अनुसूची III के नुस्खे में कॉल या फैक्स कर सकता है, जबकि एक अनुसूची II दवा के लिए एक छेड़छाड़ प्रूफ पर्चे की आवश्यकता होती है जिसे रोगी को सीधे फार्मेसी में पहुंचाना चाहिए।

नारकोटिक्स को या तो तत्काल रिलीज के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, जिसमें कई घंटों तक चलने वाला प्रभाव होता है, या निरंतर रिलीज होता है, जिसमें आठ घंटे से तीन दिनों तक कहीं भी प्रभाव होता है। चिकित्सक निरंतर जारी रूपों का उपयोग मुख्य रूप से पुराने दर्द के लिए करते हैं, जहां दर्द से राहत के लिए लगातार आवश्यकता होती है। आशय यह है कि लगातार राहत प्रदान करने से, पुराने दर्द से पीड़ित व्यक्ति अगली गोली लेने के बारे में लगातार चिंता करने के बजाय अपना जीवन जीने (कार्य को बनाए रखने) पर ध्यान केंद्रित कर सकता है। इस तरह, चिकित्सकों को लत की घटना को कम करने की उम्मीद है।

तत्काल रिलीज़ दवाओं का उपयोग तीव्र दर्द सेटिंग और पुरानी दर्द सेटिंग में किया जाता है ताकि सफलता के दर्द का इलाज किया जा सके, या अल्पकालिक (लगभग एक घंटे तक) दर्द जो कि बढ़ती गतिविधि के कारण या कभी-कभी बिना किसी कारण के होता है। कई आम तौर पर तत्काल रिलीज़ की जाने वाली दवाएं हैं, जिनमें मॉर्फिन, ऑक्सिकोडोन, हाइड्रोमीटर, मीपरिडाइन, ऑक्सीमोरफोन और फेंटेनल की तैयारी शामिल है। इन दवाओं में से अधिकांश गोलियां हैं। Fentanyl दो तैयारी में आता है, Actiq और Fentora, जो इसे मुंह या त्वचा के अस्तर के माध्यम से रक्त प्रवाह में अवशोषित करने की अनुमति देता है। एक्टिअक और फेंटोरा में तेज शुरुआत का लाभ है और कैंसर की सफलता के दर्द के लिए एफडीए द्वारा अनुमोदित किया गया है।

निम्नलिखित पांच सामान्य रूप से निरंतर जारी मादक दवाएं हैं:

• मॉर्फिन (एमएस कंटीन्यू, अविनाजा, कडेन, ओरमोर्फ)
• ऑक्सीकोडोन (ऑक्सीकॉप्टोन, रॉक्सिकोडोन, एम-ऑक्सी, ईटीएच-ऑक्सीडोज, ऑक्सीफास्ट, ऑक्सीलआर)
• Fentanyl (Duragesic, Fentanyl Patch)
• ऑक्सीमोरफ़ोन (ओपाना)
• मेथाडोन (मेथाडोस)

Meperidine (Demerol) एक बहुत प्रभावी मौखिक दर्द की दवा नहीं है और इसका उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। सभी ओपिओइड्स के साथ, प्रमुख दुष्प्रभाव बेहोश करने की क्रिया, मतली और कब्ज हैं। मादक पदार्थों का सेवन करने वाले किसी भी व्यक्ति को उच्च तरल पदार्थ का सेवन, उच्च फाइबर आहार और मल सॉफ़्नर का उपयोग करके संभव कब्ज का इलाज करना चाहिए।

पुराने दर्द के लिए ओपिओइड को निर्धारित करने का उद्देश्य किसी ऐसे व्यक्ति को अनुमति देना है जो दर्द में सामान्य रूप से कार्य करता है। यदि किसी को ओपिओइड से कार्य करने के लिए भी बहकाया जाता है, तो निर्धारित की जा रही दवाओं का पुनर्मूल्यांकन किया जाना चाहिए या संभवतः एक पंप का उपयोग दवाओं को इंट्राथिल स्पेस (मस्तिष्कमेरु द्रव में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के चारों ओर) में पहुंचाने के लिए किया जाना चाहिए।

जीर्ण ओपिओइड थेरेपी का उपयोग करने वाले अधिकांश लोग ड्राइव करते हैं। दर्द की दवा लेने और ड्राइविंग करने, भारी मशीनरी का संचालन करने, या किसी भी कार्य को करने से पहले चिकित्सक से परामर्श करें, जो रोगी या अन्य को खतरे में डाल सकता है। यदि कोई ओपियोइड लेने वाला ट्रैफ़िक दुर्घटना में शामिल है, तो उन्हें प्रभाव में ड्राइविंग के साथ चार्ज किया जा सकता है।

एक और निरंतर रिलीज़ नॉनार्कोटिक दर्द की दवा ट्रामडोल (अल्ट्राम ईआर) है। यह एफडीए द्वारा अनुसूची IV में रखा गया है, क्योंकि इस दवा के साथ महत्वपूर्ण दुरुपयोग क्षमता है। हालांकि यह अन्य "अनुसूचित" नशीले पदार्थों की तुलना में कम मजबूत एनाल्जेसिक है, यह कुछ पुराने दर्द वाले रोगियों में बहुत उपयोगी है, जिन्हें मजबूत एनाल्जेसिक की आवश्यकता नहीं होती है और उन रोगियों में भी जो मादक द्रव्यों के सेवन का इतिहास रखते हैं जिनके चिकित्सक निर्धारित दवाओं से बचना चाहते हैं।

ड्रग एब्यूज, एडिक्शन, और विदड्रॉल

ओपिओयड्स के निर्धारण के साथ एक बड़ी चिंता यह सुनिश्चित करना है कि वे दर्द का इलाज करने के लिए उपयोग किए जाते हैं और व्यभिचारी प्रभाव के लिए दुरुपयोग नहीं किया जाता है जो कुछ लोगों को लेने पर मिलता है। संघीय सरकार की मांग है कि जो चिकित्सक ओपिओइड लिखते हैं वे एक वैध चिकित्सा उद्देश्य के लिए ऐसा करते हैं और वे दुरुपयोग या डायवर्सन के लिए निर्धारित नहीं करते हैं। प्रत्येक राज्य चिकित्सा बोर्ड इन निर्धारित आवश्यकताओं पर विस्तार करता है। उदाहरण के लिए, चिकित्सकों को प्रत्येक रोगी पर एक शारीरिक परीक्षा करनी चाहिए, जिसके लिए दवा निर्धारित की गई है, जिससे इंटरनेट इन दवाओं को अवैध बना रहा है। इन मुद्दों पर विशेष चिंता का विषय है कि नशीली दवाओं के दुरुपयोग में वृद्धि का सबसे बड़ा क्षेत्र सड़क दवाओं के बजाय पर्चे दवाओं का उपयोग है।

कई रोगियों को लत के बारे में चिंतित हैं। व्यसन एक भ्रामक शब्द है, जिसमें इसके दो अर्थ हैं: शारीरिक व्यसन और मनोवैज्ञानिक व्यसन।

शारीरिक जोड़ का मतलब है कि शरीर का उपयोग मादक पदार्थों पर होने के लिए किया जाता है। दवा को अचानक बंद करने से लक्षण दूर हो सकते हैं जैसे:

• फ्लू जैसे लक्षण,
• जी मिचलाना,
• उल्टी,
• दस्त,
• हड्डी में दर्द,
• आप की तरह महसूस कर रहे हैं "आपकी त्वचा से रेंगते हुए, "
• रोंगटे,
• ठंड लगना,
• कंपकंपी, और
• सोने में कठिनाई।

ये लक्षण सभी चिकित्सा चिंताएं हैं और चिकित्सकीय रूप से इलाज किया जाना चाहिए। जब तक एक चिकित्सक के निर्देशन में ओपिओइड लेना बंद न करें।

मनोवैज्ञानिक व्यसन नशीले पदार्थों के लिए लालसा को संदर्भित करता है, जहां किसी के जीवन का केंद्र बिंदु opioids हो रहा है। कुछ लोगों का दिमाग नशीले पदार्थों को तरसने के लिए कठोर होता है। इस ड्राइव को नियंत्रित करना मुश्किल है और विशिष्ट चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। मनोवैज्ञानिक व्यसन से पीड़ित रोगी दर्द के इलाज के लिए मादक चिकित्सा के अच्छे उम्मीदवार नहीं हैं।

द यूएस ओपियोइड क्राइसिस

नेशनल इंस्टीट्यूट ऑन ड्रग एब्यूज के अनुसार, एक ओपिओइड के ओवरडोज से हर दिन 90 से अधिक अमेरिकियों की मृत्यु हो जाती है, जिसमें पर्चे दर्द निवारक, हेरोइन और सिंथेटिक ऑनेटिड्स जैसे फेंटेनल शामिल हैं।

2015 में, एक opioid ओवरडोज से 33, 000 से अधिक अमेरिकियों की मृत्यु हो गई। अब इसे आर्थिक और सामाजिक प्रभाव के साथ-साथ सार्वजनिक स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाला राष्ट्रीय संकट माना जाता है। CDC (रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र) का अनुमान है कि अकेले opioid के दुरुपयोग से प्रति वर्ष $ 78.5 बिलियन का खर्च होता है।

मरीजों के लिए दुर्व्यवहार सांख्यिकी निर्धारित प्रिस्क्रिप्शन ओपीओइड

• लगभग 21-29% रोगियों ने पुराने दर्द के लिए ओपिओइड निर्धारित किया है जो उनका दुरुपयोग करते हैं
• लगभग 8-12% एक opioid विकार विकसित करते हैं
• लगभग 5% रोगी जो हेरोइन के लिए पर्चे ओपिओइड संक्रमण का दुरुपयोग करते हैं

ओपिओइड क्राइसिस से जुड़ी अन्य समस्याओं में नवजात शिशुओं में नवजात गर्भपात सिंड्रोम शामिल है, जो माता-पिता को जन्म देने वाली माताओं में पर्चे ओपिओइड का दुरुपयोग करते हैं, और इंजेक्शन दवा के उपयोग के कारण हेपेटाइटिस सी और एचआईवी का प्रसार है।

दर्द से बचने के लिए दवाएँ

कोडीन और मौखिक डेमेरोल के साथ टाइलेनोल के अलावा, कुछ अन्य दर्द दवाओं को संभवतः कई अलग-अलग कारणों से बचा जाना चाहिए।

कुछ दवाएं केवल बहुत अच्छी तरह से काम नहीं करती हैं, जबकि दूसरों के महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हैं, जो कई बार खतरनाक हो सकते हैं। अक्सर, कम महंगी दवाएं उतनी ही प्रभावी होती हैं जितनी महंगी दवाएं।

इनसे बचें:

• पेंटाजोसिन (टाल्विन) में बहुत कम दर्द-राहत प्रभाव होता है और यह दृढ़ता से निर्भरता से जुड़ा होता है। दर्द की दवा के रूप में इसका बहुत कम मूल्य है।
• Propoxyphene (Darvon, Darvocet) इसी तरह अन्य विकल्पों की तुलना में कोई महत्वपूर्ण दर्द निवारक लाभ नहीं है। 2010 में एफडीए ने अमेरिकी बाजार से प्रोपोक्सीफीन और उसके डेरिवेटिव को हटा दिया।