पैप स्मीयर: तैयारी और प्रक्रिया परीक्षण के परिणाम

क्या एक पैप स्मीयर है?

गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर) दुनिया भर में महिलाओं में कैंसर से संबंधित मौत का चौथा सबसे आम कारण है। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर का पता लगाने का सबसे अच्छा तरीका नियमित पैपनिकोला परीक्षण (पैप स्मीयर), या ग्रीवा कोशिका विज्ञान है। (पैप डॉक्टर जोर्ज पपनिकोला का छोटा संस्करण है, जिसने स्क्रीनिंग टेस्ट विकसित किया था।) एक पैप स्मीयर गर्भाशय ग्रीवा से ली गई कोशिकाओं की सूक्ष्म जांच है।

एक पैप परीक्षण मानव पपिलोमावायरस (एचपीवी) जैसे कुछ वायरल संक्रमणों का पता लगा सकता है, जो सर्वाइकल कैंसर का कारण बनता है। पैप स्मीयर पर पाए जाने वाले प्रारंभिक परिवर्तनों (सर्वाइकल डिसप्लासिया) का प्रारंभिक उपचार पूरी तरह से विकसित होने से पहले सर्वाइकल कैंसर को रोक सकता है। एक महिला को सर्वाइकल कैंसर हो सकता है और उसे इसका पता नहीं चलता क्योंकि उसके कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं।

पैप परीक्षण द्वारा रोकथाम, जांच और शुरुआती जांच के कारण पिछले कुछ वर्षों में सर्वाइकल कैंसर से कैंसर और मौतों की घटनाओं में काफी गिरावट आई है। अधिकांश असामान्य पैप स्मीयर परिणाम रोग के शुरुआती चरणों का संकेत देते हैं और डॉक्टर द्वारा उचित अवलोकन की आवश्यकता होती है।

सर्वाइकल कैंसर के जोखिम कारकों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो मानव पैपिलोमावायरस के कैंसर के कारण के साथ-साथ निम्नलिखित सहित अन्य कारकों से संक्रमित होने की संभावना को बढ़ाती हैं:

• कई यौन साथी (या कई साझेदार जिनके यौन साथी थे)
• कम उम्र में संभोग शुरू करना
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
• निचले जननांग पथ का पिछला कैंसर
• धूम्रपान

अमेरिकी कैंसर सोसायटी द्वारा समझौते के साथ अमेरिकी निवारक सेवा कार्य बल द्वारा मार्च, 2012 में नई सिफारिशें प्रकाशित की गईं (विवरण आगे वर्णित हैं)। संक्षेप में कहा गया है, 21 साल की उम्र से शुरू होने पर हर 3 साल में सर्वाइकल कैंसर की जांच की सलाह दी जाती है। 30 साल से अधिक उम्र की महिलाओं के लिए हर 5 साल में सर्वाइकल कैंसर की जांच की जा सकती है अगर पैप टेस्ट और एचपीवी टेस्ट कराया जाए।

सर्वाइकल कैंसर की जांच के लिए कोई ऊपरी आयु सीमा मौजूद नहीं है क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की घटना ऐसे समय में बढ़ती है जब महिलाओं को पैप स्मीयर होने की संभावना कम होती है। इनमें से अधिकांश कैंसर का निदान 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में होता है। रजोनिवृत्ति के बाद भी, एक महिला को नियमित पैप परीक्षण करवाते रहना चाहिए। 65 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं जिन्होंने लगातार तीन या अधिक पैप परीक्षण करवाए हैं और पिछले 10 वर्षों में कोई असामान्य पैप परीक्षण के परिणाम पैप परीक्षण होने से रोक सकते हैं।

यदि एक महिला को उसके गर्भाशय को हटा दिया गया है, तो पैप स्मीयर या अन्य निचले जननांग पथ के कैंसर पर देखे जाने वाले उन्नत प्रारंभिक परिवर्तनों का इतिहास होने पर भी उसकी वार्षिक जांच होनी चाहिए।

पैप स्मीयर टेस्ट के जोखिम क्या हैं?

पैप स्मीयर प्रक्रिया जटिल या दर्दनाक नहीं है। केवल जोखिम ही इसका इलाज और इलाज करने के लिए सर्वाइकल कैंसर का पता नहीं लगा रहा है।

मैं एक पैप स्मीयर टेस्ट की तैयारी कैसे करूं?

पैप स्मीयर करने का सबसे अच्छा समय है जब महिला मासिक धर्म नहीं कर रही है।

पैप परीक्षण से पहले दो दिनों के लिए, निम्नलिखित से बचें क्योंकि ये परीक्षण की व्याख्या अधिक कठिन हो सकते हैं:

• संभोग
• डूश
• योनि दवाओं (अपने चिकित्सक द्वारा निर्देशित के अलावा)
• योनि गर्भ निरोधकों जैसे जन्म नियंत्रण फोम, क्रीम या जेली

पैप स्मीयर प्रक्रिया के दौरान क्या होता है?

एक पैप स्मीयर आमतौर पर एक पैल्विक परीक्षा का हिस्सा होता है और इसके साथ ही स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा किया जाता है। इस समग्र परीक्षा के दौरान पैप स्मीयर करने के लिए केवल एक मिनट का समय लेना चाहिए।

• महिला अपने घुटनों को ऊपर और मुड़ी हुई है और उसके पैरों को स्टिरअप (आराम) में उसके पीठ पर परीक्षा की मेज (मल्टीमीडिया फाइल 1 देखें) पर लेट जाएगी। जब वह एक परीक्षा की मेज पर लेटी होती है, तो उसके स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता योनि को खोलने के लिए एक छोटे धातु या प्लास्टिक के उपकरण का उपयोग करते हैं जिसे एक स्पेकुलम कहा जाता है ताकि योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों को स्पष्ट रूप से देखा जा सके।
• गर्भाशय ग्रीवा कोशिकाओं और बलगम का एक नमूना गर्भाशय ग्रीवा (मल्टीमीडिया फ़ाइल 2 देखें) (गर्भाशय का वह भाग जो योनि में फैला होता है) और एंडोकारिक्स (गर्भाशय ग्रीवा का उद्घाटन) एक लकड़ी के खुरचनी या एक छोटे ग्रीवा ब्रश का उपयोग करके प्राप्त किया जाएगा। झाड़ू।
• पूर्व में, कोशिकाओं का एक नमूना समान रूप से एक ग्लास स्लाइड पर लागू किया गया था और एक लगानेवाला के साथ छिड़का गया था। यह नमूना माइक्रोस्कोप के तहत करीबी और सावधान परीक्षा के लिए प्रयोगशाला में भेजा गया था। वर्तमान में लगभग सभी प्रदाता एक नए प्रकार के पैप स्मीयर का उपयोग कर रहे हैं जिसे थिनप्रेप परीक्षण कहा जाता है, नमूना को शीशी में भरा जाता है और स्लाइड तैयारी और परीक्षा के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
• एक साइटोलॉजिस्ट (कोशिकाओं को देखने और पैप स्मीयर की व्याख्या करने के लिए प्रशिक्षित एक विशेषज्ञ) दोनों प्रकार के परीक्षणों की समीक्षा करता है।
• परीक्षण के दौरान कुछ असुविधा हो सकती है। ज्यादातर महिलाओं को कुछ भी नहीं लगता है या दबाव महसूस होता है। तनावमुक्त रहने से किसी भी असुविधा को रोकने में मदद मिलेगी। महिला को धीरे-धीरे सांस लेनी चाहिए और अपने पेट और पैरों को आराम देना चाहिए।
• एक पैप स्मीयर दर्दनाक नहीं होना चाहिए। यदि एक महिला को परीक्षण के दौरान दर्द होता है, तो उसे अपने डॉक्टर को बताना चाहिए।

पैप स्मीयर प्रक्रिया के बाद क्या होता है? मैं अपने परीक्षा परिणाम की व्याख्या कैसे करूं?

स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर परीक्षण परिणामों के साथ एक पत्र भेजेगा। यदि कोई समस्या है, तो महिला स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर उससे संपर्क कर सकती है। मन की शांति के लिए, वह परिणाम प्राप्त करने के लिए चिकित्सा कार्यालय को भी बुला सकती है। परीक्षा के बाद जाने से पहले, वह पूछ सकती है कि लैब रिपोर्ट प्राप्त करने में कार्यालय को कितना समय लगता है।

एक नकारात्मक या सामान्य परीक्षण खोज का मतलब है कि गर्भाशय ग्रीवा स्वस्थ दिखता है। सभी कोशिकाएँ एक स्वस्थ आकार और आकार की होती हैं।

एक सकारात्मक या असामान्य परीक्षण खोज का मतलब है कि नमूना में कुछ असामान्य है। परीक्षण में एक अलग आकार और आकार की असामान्य कोशिकाएं मिलीं।

एक असामान्य पैप स्मीयर परिणाम हमेशा कैंसर का संकेत नहीं देता है। कोशिकाएं कभी-कभी असामान्य दिखाई देती हैं लेकिन कैंसर नहीं होती हैं। फॉलो-अप देखभाल के लिए महिला को डॉक्टर के पास लौटना होगा।

• गर्भाशय ग्रीवा के संक्रमण से असामान्य परीक्षा परिणाम हो सकता है। खमीर, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया या गोनोरिया संक्रमण के कारण गर्भाशय ग्रीवा की कोशिकाओं में सूजन आ सकती है। संक्रमण का इलाज होने के बाद, पैप स्मीयर का परिणाम आमतौर पर सामान्य हो जाता है।
• यदि संक्रमण के कारण पैप स्मीयर परिणाम सकारात्मक है, तो अंतर्निहित कारण का इलाज किया जाना चाहिए। परीक्षण को 2-3 महीनों में दोहराया जाना चाहिए, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर एक संक्रमण द्वारा छिपाया जा सकता है। डॉक्टर से जांच जरूरी है।

संयुक्त राज्य अमेरिका की अधिकांश प्रयोगशालाएँ बेथेस्डा सिस्टम नामक एक मानक सेट का उपयोग रिपोर्ट करने, या परिणामों की व्याख्या करने, परीक्षण करने के लिए करती हैं। बेथेस्डा सिस्टम के तहत, पैप स्मीयर के नमूने जिनकी कोई कोशिका असामान्यता नहीं है, उन्हें "इंट्रापेथेलियल घाव या घातक बीमारी के लिए नकारात्मक" के रूप में सूचित किया जाता है (जिसका अर्थ है कि महिला को कैंसर नहीं है)।

असामान्य कोशिकाओं के नमूने निम्नलिखित श्रेणियों में आते हैं (जैसा कि राष्ट्रीय कैंसर संस्थान द्वारा उल्लिखित है):

• एएससी (एटिपिकल स्क्वैमस सेल) : स्क्वैमस कोशिकाएं पतली, सपाट कोशिकाएं होती हैं जो गर्भाशय ग्रीवा की सतह का निर्माण करती हैं। बेथेस्डा सिस्टम इस श्रेणी को निम्नलिखित दो समूहों में विभाजित करता है:
  • एएससी-यूएस (अनिर्धारित महत्व के एटिपिकल स्क्वैमस सेल): स्क्वैमस कोशिकाएं पूरी तरह से सामान्य नहीं दिखाई देती हैं, लेकिन डॉक्टर अनिश्चित हैं कि सेल में क्या बदलाव होता है। कभी-कभी परिवर्तन एचपीवी संक्रमण से संबंधित होते हैं। ACSUS एक हल्की असामान्यता के कारण होता है।
  • ASC-H (एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं उच्च श्रेणी के स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव को बाहर नहीं कर सकती हैं): कोशिकाएं सामान्य नहीं दिखती हैं, लेकिन डॉक्टर अनिश्चित हैं कि सेल में क्या बदलाव होता है। पूर्व कैंसर होने का अधिक जोखिम ASC-H पर हो सकता है।
• AGC (atypical glandular cells): ग्रंथियों की कोशिकाएँ बलगम पैदा करने वाली कोशिकाएँ होती हैं जो एंडोकार्वाइकल कैनाल (गर्भाशय ग्रीवा के केंद्र में खुलती हैं) या गर्भाशय के अस्तर में पाई जाती हैं। ग्रंथियों की कोशिकाएं सामान्य नहीं दिखाई देती हैं, लेकिन डॉक्टर अनिश्चित होते हैं कि कोशिका में क्या बदलाव होता है।
• एआईएस (सीटू में एंडोकेरिकल एडेनोकार्सिनोमा): ग्रंथियों के ऊतकों में पाए जाने वाले प्रीस्कैन्सरस कोशिकाएँ।
• एलएसआईएल (लो-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव): लो-ग्रेड का मतलब है कि कोशिकाओं के आकार और आकार में शुरुआती बदलाव हैं। घाव शब्द असामान्य ऊतक के एक क्षेत्र को संदर्भित करता है। इंट्रापिथेलियल कोशिकाओं की परत को संदर्भित करता है जो गर्भाशय ग्रीवा की सतह का निर्माण करता है। LSIL को HPV संक्रमण के कारण होने वाली हल्की असामान्यता माना जाता है।
• एचएसआईएल (हाई-ग्रेड स्क्वैमस इंट्रापीथेलियल घाव): हाई-ग्रेड का मतलब है कि असामान्य (प्रीकैंसरस) कोशिकाओं के आकार और आकार में अधिक चिह्नित परिवर्तन होते हैं, जिसका अर्थ है कि कोशिकाएं सामान्य कोशिकाओं से बहुत अलग दिखती हैं। HSIL अधिक गंभीर असामान्यताएं हैं और इनवेसिव कैंसर के बढ़ने की संभावना अधिक है।

मुझे पैप स्मीयर जटिलताओं के लिए डॉक्टर को कब बुलाना चाहिए?

प्रारंभिक ग्रीवा पूर्व कैंसर और कैंसर में अक्सर कोई संकेत या लक्षण नहीं होते हैं। इसलिए, नियमित रूप से पैप स्मीयर करना महत्वपूर्ण है। आमतौर पर लक्षण तब दिखाई देते हैं जब कैंसर बढ़ गया हो।

निम्नलिखित लक्षणों को तुरंत एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को सूचित किया जाना चाहिए:

• असामान्य योनि स्राव
• सामान्य अवधि के अलावा रक्त के धब्बे या हल्का रक्तस्राव
• सेक्स के दौरान रक्तस्राव या दर्द

ये लक्षण हमेशा संकेत नहीं देते हैं कि किसी को कैंसर है। अन्य स्थितियों में ये लक्षण हो सकते हैं, लेकिन कारण निर्धारित करने के लिए एक चेक-अप आवश्यक है।

पैप स्मीयर फॉलो-अप क्या है?

यदि किसी महिला का पैप स्मीयर परिणाम सामान्य है, तो वह नियमित रूप से स्क्रीनिंग जारी रखेंगी।

यदि पैप स्मीयर का परिणाम असामान्य है, तो डॉक्टर सटीक प्रकार की असामान्यता और किसी भी संक्रमण के मौजूद होने पर निर्भर करते हुए, बार-बार परीक्षण या अधिक लगातार फॉलो-अप की सलाह देंगे। डॉक्टर एक कोल्पोस्कोपी के रूप में जाना जाने वाली प्रक्रिया करने का विकल्प चुन सकता है।

• इस परीक्षण में, डॉक्टर पैप स्मीयर खोज में असामान्यता के स्पष्टीकरण के लिए एक कोल्पोस्कोप (एक प्रकाश माइक्रोस्कोप) नामक एक उपकरण के माध्यम से गर्भाशय ग्रीवा को देखता है। यह कार्यालय में पैप स्मीयर के समान तरीके से किया जाता है, लेकिन चिकित्सक एक विशेष देखने वाले उपकरण का उपयोग करता है जो असामान्यताओं के लिए क्षेत्र की जांच करने के लिए गर्भाशय ग्रीवा की सतह की उपस्थिति को बढ़ाता है।
• परीक्षा दर्दनाक नहीं है और इसका कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं है। गर्भावस्था के दौरान इस परीक्षा को करना संभव है।
• यदि गर्भाशय ग्रीवा पर असामान्य निष्कर्ष हैं, तो डॉक्टर एक बायोप्सी करेंगे (माइक्रोस्कोप के तहत देखने के लिए ऊतक का एक नमूना लें)।
• बायोप्सी में, डॉक्टर महिला के गर्भाशय ग्रीवा के ऊतक का एक छोटा सा नमूना देखेगा कि क्या कैंसर कोशिकाएं मौजूद हैं। एक बायोप्सी यह निर्धारित करने का एकमात्र तरीका है कि क्या उसके पास नर्तक है, सच्चा कैंसर है, या न ही है।
• विभिन्न प्रकार के संज्ञाहरण के तहत कई प्रकार की बायोप्सी की जा सकती है।
• प्रारंभिक ऊतक या बहुत शुरुआती कैंसर का इलाज करने के लिए, डॉक्टर कुछ प्रकार की बायोप्सी विधियों के दौरान असामान्य ऊतक को पूरी तरह से हटा सकते हैं।

पैप स्मीयर पिक्चर्स

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