एंटीबायोटिक लत: रोगी डिमांड कैसे मदद करता है एक महामारी ड्राइव करें

डॉ। अन्ना जूलियन के एक तिहाई रोगियों के बारे में जो ठंड से पूछते हैं एंटीबायोटिक दवाओं के लिए, अक्सर कह रहे हैं कि वे बीमार होने में बहुत व्यस्त हैं।

जुलिएन, जो परिवार की चिकित्सा में प्रशिक्षित होता है और एक तत्काल देखभाल क्लिनिक में काम करता है, वह चिकित्सकों के बीच है जो जानते हैं कि एंटीबायोटिक वायरल संक्रमण का इलाज नहीं करते हैं, और उनके बढ़ते उपयोग से दवा के विकास में वृद्धि हुई है, प्रतिरोधी जीवाणु

"मेरे पास एंटीबायोटिक प्रतिरोध के बारे में लोगों के साथ पूर्ण तर्क था और मैं उनके वायरल ठंड के लिए एंटीबायोटिक क्यों नहीं बताता हूं। आम तौर पर, जैसे ही मैं उन्हें बताता हूं कि एंटीबायोटिक दवाओं के खिलाफ अप्रभावी है वायरस और पैसे की बर्बादी, वे शांत हो जाओ और मैं उन्हें लक्षण उपचार प्रदान कर सकता हूं, "जूलियन ने कहा।" अधिकांश रोगी संतुष्ट हो जाते हैं जब उनके पास सबसे ज्यादा निराशाजनक ठंड के लक्षणों से निपटने में मदद करने के लिए एक खेल योजना होती है, जिसे मैं अक्सर इलाज करता हूं द-काउंटर दवाएं। "

बाल चिकित्सा के अमेरिकी अकादमी ने माता-पिता पर जोर दिया है कि एंटीबायोटिक्स अपने बच्चों की सर्दी और फ्लस का इलाज नहीं कर सकते हैं, और इन लक्षणों का इलाज घरेलू और अन्य तरल पदार्थों के साथ किया जाना चाहिए।

फिर भी, हर साल, डॉक्टरों ने उन परिस्थितियों के लिए अनुमानित 100 मिलियन एंटीबायोटिक नुस्खे लिखते हैं जिनका वे इलाज नहीं कर सकते। कुछ हिस्सों में, इसका कारण यह है कि 36 प्रतिशत अमेरिकियों का गलत मानना ​​है कि एंटीबायोटिक वायरल संक्रमण के लिए एक प्रभावी उपचार है।

अमेरीकी मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में हाल ही के एक अध्ययन से पता चलता है कि स्पष्ट साक्ष्य के बावजूद एंटीबायोटिक दवाइयां कभी भी तीव्र ब्रोंकाइटिस के लिए नहीं जानी चाहिए-एक घरघराहट, गहरी खांसी-लगभग 70 प्रतिशत 1 99 6 से 2010 तक ब्रोंकाइटिस रोगियों ने नुस्खे प्राप्त की थी "बीमार होने पर सभी को भयानक लग रहा है और सिर्फ बेहतर महसूस करना चाहता है," जूलियन ने कहा। "कुछ कारणों से, शरीर की प्राकृतिक क्षमता को अपने आप को ठीक करने में विश्वास कम हो गया है, और हर कोई मानता है कि एंटीबायोटिक एकमात्र संभव इलाज है जो कि मदद कर सकता है। "

सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों के माध्यम से बढ़े हुए ध्यान के साथ, उपभोक्ताओं को धीरे-धीरे पता चल रहा है कि एंटीबायोटिक दवाओं के अति प्रयोग से जीवाणुओं को जन्म दिया गया है जो इन दवाओं के सबसे मुश्किलों से मजबूत सुरक्षा को बदल चुका है।

अमेरिका में हर साल, दवा-प्रतिरोधी "सुपरबाग" 2 मिलियन लोगों के बारे में बीमार पड़ते हैं और 23, 000 को मारते हैं। हर बार ये घातक रोगाणुओं का इंसान और जानवरों में एंटीबायोटिक का सामना होता है, उनके पास एक दूसरे के साथ जानकारी साझा करने का एक और मौका है एंटीबायोटिक दवाओं को हराने के लिए एंजाइम बनाने के लिए

यही कारण है कि यू.एस. केंद्र रोग नियंत्रण और रोकथाम (सीडीसी) जैसी संस्थाओं ने सार्वजनिक रूप से घोषणा की है कि निर्धारित करने के तरीकों को बदलने की जरूरत है

"यदि हम अपने एंटीबायोटिक दवाओं को खो देते हैं, तो हम न केवल प्राथमिक संक्रमण के उपचार को खो देंगे बल्कि संक्रमण का इलाज करेंगे जो कई अन्य परिस्थितियों को उलझाएंगे," डॉ।टॉम फ्रिडेन, सीडीसी के निदेशक, ने मार्च में कहा था।

व्यवहार बदलना बैक्टीरियल विकास को धीमा करने के लिए प्रथाओं को बदलना

नई पढ़ाई से पता चलता है कि कितनी बार अनावश्यक एंटीबायोटिक दवाइयां होती हैं।

सीडीसी की नवीनतम जानकारी से पता चलता है कि अस्पताल में भर्ती होने वाले मरीज़ों में से आधे लोग अपने प्रवास के दौरान एंटीबायोटिक प्राप्त करते हैं, लेकिन शोधकर्ता यह जानकर हैरान थे कि कुछ अस्पतालों में डॉक्टरों ने तीन बार कई एंटीबायोटिक दवाइयां अन्य अस्पतालों में अपने साथियों के रूप में लिखी हैं।

लगभग एक तिहाई समय, मूत्र पथ के संक्रमण के इलाज के लिए सामान्य एंटीबायोटिक वैनोमामिसिन का उपयोग किसी प्रकार की गलती में होता है- या तो चिकित्सा कर्मचारी उचित परीक्षण या मूल्यांकन नहीं करते हैं, या डॉक्टरों ने बहुत लंबे समय तक ड्रग्स के लिए निर्धारित किया है, सीडीसी रिपोर्ट राज्यों।

इस तरह की गलतियां एंटीबायोटिक प्रतिरोधी < सी हो सकती हैं अंतर <, एक आंतों का संक्रमण अमेरिका में सालाना 14,000 से होने वाली मौतों से जुड़ा हुआ है

"प्रारंभ में एक मूत्राशय का संक्रमण हो सकता है, लेकिन जल्द ही आप अपने जीवन के लिए घातक दस्त से लड़ रहे हैं," डा। माइकल बेल ने कहा, सीडीसी के डिप्टी हेल्थकेयर गुणवत्ता संवर्धन के उप निदेशक प्रतिरोध के अलावा, जर्नल में एक लेख के अनुसार, एक व्यक्ति के जीवन के पहले छह महीनों में एंटीबायोटिक दवाओं के बढ़ते उपयोग को अस्थमा, एक्जिमा और एलर्जी संबंधी अतिसंवेदनशीलता से जोड़ा गया है, बाल रोग [99 9] । इसके अलावा, प्रति वर्ष लगभग 140, 000 लोग एंटीबायोटिक दवाओं के लिए गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं।

दबाव अस्पतालों की वजह से अधिक मरीजों को देखने के लिए डॉक्टरों को डालने के लिए, और मरीजों के साथ वे जो कुछ भी चाहते हैं उन्हें अलग-अलग चिकित्सकों से मिलने में सक्षम हो जाते हैं, डॉ। नील धीमा ने कहा कि नुस्खा दरों को धीमा करना उतना सरल नहीं है जितना लगता है

"पेंसिल्वेनिया यूनिवर्सिटी ऑफ पेन्सिलवेनिया हेल्थ सिस्टम में धीरू, एसोसिएट चीफ मेडिकल ऑफिसर ने कहा," मरीजों को एंटीबायोटिक दवाओं की मांग होती है। एक डॉक्टर के पर्चे लिखने में एक मिनट लगते हैं, लेकिन एक पर्चे लिखने के लिए 15 या 20 मिनट लगते हैं। " हाल ही में 1 99 0 के दशक में, वयस्कों के लिए निर्धारित 20 प्रतिशत से ज्यादा एंटीबायोटिक दवाएं सर्दी, ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण, और ब्रोन्काइटिस के लिए थीं, तीन शर्तों जिनके लिए एंटीबायोटिक दवाओं में "कम या कोई लाभ नहीं है" अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल

इस अभ्यास के परिणामस्वरूप 12 मिलियन अनावश्यक नुस्खे थे।

लेकिन पिछले दो दशकों में, दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया अस्पतालों में फैल गए हैं और व्यापक समुदाय, एंटीबायोटिक उपयोग के दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में चिकित्सकों और रोगियों को शिक्षित करना धीरे-धीरे पुरानी प्रथाओं को बदल रहा है।

वेंडरबिल्ट यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं ने तीव्र श्वसन तंत्र के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के दर पर नज़र रखी और पाया कि 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए निर्धारित दर में 40 प्रतिशत की गिरावट आई है, वयस्कों में व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग 10 प्रतिशत बढ़ गया है। कुछ विशेषज्ञों ने पाया कि अनावश्यक नुस्खे कम करना ऐसा करने के लिए प्रतिज्ञा करने के लिए उतना सरल हो सकता है। रैंड कॉरपोरेशन और अन्य संस्थानों के साथ शोधकर्ताओं ने एक प्रयोग किया जिसमें चिकित्सकों ने अपनी ऑफिस की दीवार पर एक बड़ी नोट पोस्ट की, जिसमें उनकी तस्वीर और हस्ताक्षर, और तीव्र श्वसन संक्रमण के लिए उचित एंटीबायोटिक का उपयोग किया गया।तीन महीनों के बाद, अध्ययन से पता चला, पोस्ट किए गए डॉक्टरों के डॉक्टरों ने 20 प्रतिशत से अनावश्यक नुस्खे को कम कर दिया, जबकि नोटों के बिना नोटिस में 18 प्रतिशत की बढ़ोतरी हुई। उपयुक्त उपयोग, हालांकि, एक समान बने रहे।

"इस कम लागत वाली और आसानी से स्केलेबल हस्तक्षेप में अनुचित एंटीबायोटिक निर्धारित करने की क्षमता कम हो सकती है," अध्ययन लेखक डेनेएलया मीकर ने कहा।

लेकिन धीवर जैसे चिकित्सकों का मानना ​​है कि परिवर्तन रातोंरात नहीं होगा।

"समय लगता है, पैसे लेता है।" यह एक बड़ी संस्कृति बदलाव है, और संस्कृति को बदलने में बहुत मुश्किल है और हम उपभोक्ता की आवाज़ को कम नहीं कर सकते। "

लेकिन बदलना न होने की लागत सिर्फ महान हो सकती है-औसत दवा प्रतिरोधी बैक्टीरियल संक्रमण की लागत $ 37, 000 तक होती है।

अनुकूल समीक्षा प्राप्त करने के लिए चिकित्सकों को भी दबाव का सामना करना पड़ता है जूलियन ने हालांकि, कहा कि वह उन मरीजों को एंटीबायोटिक नहीं देंगे जो उन्हें मांगते हैं, भले ही यह कम ऑनलाइन रेटिंग का मतलब हो।

"कृपया प्रसन्नता का दबाव है, और इसका एक बड़ा हिस्सा [मरीज़ों] को बेहतर महसूस करने के लिए पैदा होता है, और कुछ [डॉक्टर] ऑनलाइन समीक्षाओं के बारे में चिंता करते हैं," उन्होंने कहा। "लोग Google डॉक्टर के नामों से बहुत खुश हैं प्रतिष्ठितों की जांच करें, और खराब अनुभव वाले लोग अपने अनुभवों के साथ अपने चिकित्सक की तुलना में अधिक होने की संभावना रखते हैं। "

विशेषज्ञों का कहना है कि सबसे अच्छी रणनीति है कि रोगियों को बताएं कि आम सर्दी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का इस्तेमाल दवाओं को कम प्रभावी बना सकता है, जब वे उन्हें कुछ बदतर करने के लिए इलाज की आवश्यकता है

घातक अस्पताल द्वारा अधिग्रहीत संक्रमण: घातक अस्पताल-अधिग्रहीत संक्रमणों की वृद्धि और गिरावट

सरकारी प्रतिपूर्ति सिकुड़ने से प्रेरित, अस्पतालों में संक्रमण दर

सबसे घातक एंटीबायोटिक प्रतिरोधी जीवाणुओं में सीआरई या कैर्बैपिनम-प्रतिरोधी है < एंटरोबैक्टीरिसेसीए

सीआर संक्रमण सबसे अधिक होता है जब एक व्यक्ति को अस्पताल में भर्ती किया जाता है। उच्चतम जोखिम वाले मरीजों को वेन्टिलेटर, मूत्र कैथेटर्स या आईवी की आवश्यकता होती है, साथ ही साथ एंटीबायोटिक दवाओं के लंबे पाठ्यक्रम लेते हैं।

सीईडी 42 राज्यों में स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में स्थित है, जो सभी अस्पताल द्वारा अधिग्रहीत संक्रमणों में 1% से 4% तक बढ़ रहा है, सीडीसी के मुताबिक

जबकि सीईई सभी संक्रमणों का केवल एक छोटा अंश है, सीडीसी ने उन्हें "दुःस्वप्न जीवाणु" करार दिया है क्योंकि वे सभी मामलों के आधे से अधिक घातक हैं।

एक अन्य गंभीर संक्रमण मेथिसिलिन प्रतिरोधी है स्टेफिलोकोकस ऑरियस (एमआरएसए)। अमेरिका में दवा प्रतिरोधी बैक्टीरिया की धमकी पर पहली बार व्यापक रूप से, शोधकर्ताओं ने पाया कि 2011 में अनुमानित 80, 461 एमआरएसए संक्रमण के 60 प्रतिशत आउट पेशेंट अस्पताल प्रक्रियाओं से संबंधित थे, और एक और 22 प्रतिशत सामान्य समुदाय में हुई ।

फिर भी,

अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के जर्नल में

प्रकाशित एक अध्ययन में पाया गया कि 2005 के बाद से, आउटपेशेंट संक्रमण 27. 7% तक कम हो गए हैं और अस्पताल द्वारा 54% संक्रमण हो चुके हैं। 2% दिलचस्प बात यह है कि स्वास्थ्य देखभाल के बाहर होने वाले संक्रमण में केवल 5 प्रतिशत की कमी आई है। 2005 से अस्पताल द्वारा अधिग्रहीत संक्रमणों में त्वरित कमी राष्ट्रीय घाटे को कम करने और मेडिकर खर्च को कम करने के लिए पारित कानून से सीधे संबंधित है। "मेरे कुछ सहयोगियों ने मुझे यह कहने के लिए गोली मार दी है," धीवर ने कहा, "लेकिन अस्पताल के संक्रमण केवल ध्यान दिए गए थे जब वे प्रतिपूर्ति से बंधे थे।"

सीडीसी के मुताबिक, स्वास्थ्य देखभाल से संबंधित संक्रमण अमेरिकी अस्पतालों के बीच खर्च होता है $ 28। 4 और $ 33 8 बिलियन सालाना संक्रमण नियंत्रण पहल $ 31 तक बचा सकता है 5 बिलियन। 2005 में, जब मेडिकल त्रुटियों की औसत 113 डॉलर थी, कुछ राज्यों में 280 लापरवाह चोटों की वजह से, राष्ट्रपति जॉर्ज डब्लू। बुश ने चिकित्सा प्रतिपूर्ति की धमकी दी थी उन अनावश्यक चिकित्सा लागतों में से 70 प्रतिशत मेडिसर या निजी बीमा कंपनियों को बिल भेजा गया, जो हार्वर्ड स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ स्टडीज में पाया गया। 2006 में हस्ताक्षर किए गए डेफिसिट रिडक्शन एक्ट के साथ, स्वास्थ्य और मानव सेवा के सचिव ने अस्पताल द्वारा अधिग्रहीत शर्तों को टाला, जिन्हें टाला जा सकता है। उनमें कैथेटर्स, संवहनी कैथेटर संबंधी संक्रमण, और शल्य-साइट संक्रमणों से मूत्र पथ के संक्रमण थे।

राज्य विधान मंडलों के नेशनल कॉन्फ्रेंस की एक रिपोर्ट के मुताबिक, अस्पतालों में उच्च स्तर की रोकथाम के संक्रमण को देखने के लिए संघीय सरकार से कम पैसा मिलेगा, जिससे वे मेडिकरे से जुड़े रोगियों को उपलब्ध कराएंगे। एक बार सरकार ने अस्पतालों को अपनी गलतियों के लिए अपना कार्य या चेहरे को साफ करने के लिए कहा, परिवर्तन शुरू हो गए और अस्पताल द्वारा अधिग्रहीत संक्रमण दर आधा में कटौती की गई।

कुल मिलाकर, मार्च में जारी एक सीडीसी रिपोर्ट के अनुसार, 10 प्रकार की शल्यचिकित्सा प्रक्रियाओं से जुड़े संक्रमणों में 20 प्रतिशत की कमी और लाइन-संबंधित रक्तप्रवाह संक्रमणों में 44 प्रतिशत कमी हुई है।

लेकिन

न्यू इंग्लैंड जर्नल ऑफ मेडिसिन < में प्रकाशित एक अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि दो प्रकार की कैथेटर संक्रमण के लिए भुगतान को कम करने की नीति का 398 अस्पतालों में अध्ययन का कोई भी प्रभाव नहीं पड़ा। हार्वर्ड यूनिवर्सिटी शोधकर्ताओं ने संभावित स्पष्टीकरण की पेशकश की, जैसे संक्रमण पहले से ही लक्षित किए जा रहे थे, अस्पतालों ने अपनी बिलिंग प्रक्रियाएं बदल दीं, या वित्तीय प्रोत्साहन बहुत छोटा थे।

औसत अस्पताल अपने मेडिकार राजस्व के रूप में 0 के रूप में बहुत कम खो गया होता, लेकिन निवारक सुधार अधिक महंगी होती, शोधकर्ताओं ने कहा।

जबकि सीडीसी के हाल के आंकड़े बताते हैं कि अस्पताल द्वारा अधिग्रहीत संक्रमणों में गिरावट जारी है, अमेरिकी अस्पताल के 25 मरीजों में से एक को कुछ प्रकार के संक्रमण मिलेगा। उन रोगियों में लगभग 11% रोगी-सबसे अधिक बार बुजुर्ग-मर जाएगा।

रोग डायनेमिक्स, इकोनॉमिक्स और पॉलिसी सेंटर (सीडीडीईपी) के साथ एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ सुमन संद्र, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को रोकने के लिए देशों की नीतियों का विकास करने में एंटीबायोटिक उपयोग और संक्रमण दर के डेटा का उपयोग करते हैं।

इन घातक बैक्टीरिया के प्रसार को कम करने के अपने काम के माध्यम से, गद्ररा ने पाया है कि खोए मुनाफे मानव स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव से तेज बदलाव पैदा करते हैं। कुछ देशों में, नशीली दवाओं के प्रतिरोधी बैक्टीरिया नवजात शिशुओं को प्रभावित करते हैं और माताओं को सबसे ज्यादा अक्सर वितरित करते हैं यद्यपि ये संक्रमण एक महत्वपूर्ण स्वास्थ्य संकट पैदा कर रहे हैं, गांधरा ने कहा कि नेताओं ने केवल तभी ध्यान दिया जब कि कुछ भी करने का वित्तीय प्रभाव स्पष्ट नहीं है: भविष्य में घटती कर्मचारियों की संख्या "वित्त लोगों को संक्रमण नियंत्रण के बारे में कभी भी ध्यान नहीं दिया गया था जब तक कि आपके पास कुछ आर्थिक प्रोत्साहन नहीं था, यदि आपके पास संक्रमण हो। ऐसा तब होता है जब आप लोग संक्रमण नियंत्रण पर ध्यान केंद्रित कर रहे होते हैं", गंधरा ने कहा। "उन प्रकार की नीतियां होने से निश्चित रूप से लोग हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन में शीर्ष स्तर। "

पदयात्रा की कमी क्यों नौकरशाही का अभाव महंगा हो सकता है

मौजूदा एंटीबायोटिक्स का संरक्षण नए लोगों की खोज के मुकाबले बहुत कम है।

सीडीडीईपी के निदेशक रमन लक्ष्मीनारायण ने कहा कि कई इच्छुक पार्टियां- स्वास्थ्य सेवा, फार्मास्यूटिकल और कृषि उद्योग "यथास्थिति पूर्वाग्रह" से पीड़ित हैं।

रोग निवारण प्रयासों, सभी के बाद, महंगा हो सकता है। जो लोग मौजूदा प्रथाओं से लाभ लेते हैं, वे बदलने के लिए अनिच्छुक हैं क्योंकि उन्हें ऐसा करने के लिए प्रोत्साहन नहीं है, लक्ष्मीनारायण ने कहा।

उन्होंने एंटीबायोटिक विकास की तुलना तेल के उपयोग के लिए की: एक बार जब हम उपयोग करते हैं, तो इसका इस्तेमाल करने के लिए और अधिक महंगी हो जाएगी ताकि वह और अधिक खोज सकें। उन्होंने चेतावनी दी कि दुनिया भर में अच्छी एंटीबायोटिक पदोन्नति नीतियों के बिना, चीजें बहुत बदतर हो जाएगी

"आसन्न तबाही से बेहतर नीति कुछ भी नहीं है," लक्ष्मीनारायण ने कहा।

श्रृंखला की अगली कहानी नई एंटीबायोटिक दवाओं की कमी की जांच करती है, जो दवाओं के प्रतिरोधी बैक्टीरिया से मुकाबला करने के लिए विकसित की जा रही हैं, और नए कानूनों ने दवाइयों को नए एंटीबायोटिक्स विकसित करने के लिए कैसे प्रवेश किया है। अगले लेख पर जारी रखें "

ब्रायन क्रान्स एक पुरस्कार विजेता खोजी रिपोर्टर और हेल्थलाइन में पूर्व वरिष्ठ लेखक हैं। वह जनवरी -2013 में हेल्थलाइन न्यूज की शुरूआत करते हुए दो व्यक्ति की टीम थीं। तब से, उनके काम हेल्थिन में आने से पहले, ब्रायन रॉक आइलैंड एर्गस और द डिस्पैच अख़बारों में एक स्टाफ लेखक थे जहां उन्होंने अपराध, सरकार, राजनीति और अन्य धड़कन को कवर किया था। उनके पत्रकारिता अनुभव ने उन्हें तूफान कैटरीना-तबाह खाड़ी तट और अमेरिकी कैपिटल में ले जाया है जबकि कांग्रेस सत्र में थी। वह विनोना स्टेट यूनिवर्सिटी के स्नातक हैं, जिन्होंने उनके बाद एक पत्रकारिता पुरस्कार का नाम रखा है। वह वर्तमान में अपने नवीनतम पुस्तक "एसोल्ट राइफल्स एंड पेडोफाइल्स: एन अमेरिकन लव स्टोरी" को बढ़ावा देने के लिए देश का दौरा कर रहे हैं। यात्रा न होने पर, वह ओकलैंड, कैलीफ़ में रहता है। उनके पास शुक्रवार को एक कुत्ता है।